zakrzepowa mikroangiopatia
Zakrzepowa mikroangiopatia (TMA – Thrombotic Microangiopathy) to grupa schorzeń charakteryzujących się uszkodzeniem śródbłonka naczyń, prowadzącym do powstawania zakrzepów w naczyniach mikrokrążenia. Klinicznie objawia się jako triada: małopłytkowość, niedokrwistość hemolityczna i uszkodzenie narządów (szczególnie nerek i ośrodkowego układu nerwowego).
Do głównych postaci TMA należą: zakrzepowa plamica małopłytkowa (TTP), zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS) oraz atypowy zespół hemolityczno-mocznicowy (aHUS). TTP związana jest z niedoborem enzymu ADAMTS13, HUS często wywołany jest infekcją szczepami E. coli wytwarzającymi toksynę Shiga, natomiast aHUS ma podłoże genetyczne związane z dysregulacją układu dopełniacza.
Diagnostyka zakrzepowej mikroangiopatii obejmuje badania laboratoryjne (morfologia krwi z rozmazem, LDH, bilirubina, haptoglobina, parametry nerkowe), oznaczenie aktywności ADAMTS13, badania mikrobiologiczne oraz testy genetyczne. Kluczowe znaczenie ma szybkie rozpoznanie ze względu na wysoką śmiertelność nieleczonych przypadków.
Leczenie zależy od rodzaju TMA. W TTP stosuje się wymianę osocza i immunosupresję (kortykosteroidy, rytuksymab), w aHUS – blokery układu dopełniacza (ekulizumab), a w HUS związanym z toksyną Shiga – leczenie objawowe. W przypadkach opornych rozważa się przeszczepienie narządów (nerki, wątroba) lub komórek macierzystych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Tigrix 90 mg
Profil bezpieczeństwa tikagreloru został szczegółowo oceniony w dwóch dużych badaniach fazy 3 (PLATO i PEGASUS) obejmujących ponad 39 000 pacjentów. W badaniu PLATO odnotowano wyższą częstość przerwania terapii z powodu działań niepożądanych w grupie tikagreloru (7,4%) w porównaniu do klopidogrelu (5,4%), natomiast w PEGASUS przerwania terapii z powodu działań niepożądanych występowały u 16,1% pacjentów leczonych tikagrelorem 60 mg w skojarzeniu z ASA, wobec 8,5% w grupie ASA w monoterapii. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi były krwawienia oraz duszność, które wymagają szczególnej uwagi klinicznej. Krwawienia obejmowały różne lokalizacje i nasilenie, w tym ciężkie krwawienia według kryteriów PLATO, z podwyższonym ryzykiem w porównaniu do klopidogrelu, zwłaszcza krwawienia niezwiązane z zabiegami CABG. Duszność występowała bardzo często (≥1/10) i choć zwykle samoograniczająca się, może wpływać na komfort pacjenta i wymaga różnicowania z przyczynami kardiologicznymi.
biegunka, ból głowy, ciężkie krwawienie, dna moczanowa, duszność, hiperurykemia, klopidogrel, krwawienie, krwawienie mięśniowe, krwawienie podskórne, krwawienie z układu moczowego, krwotok śródczaszkowy, krwotok z przewodu pokarmowego, krwotok zaotrzewnowy, kwas acetylosalicylowy, małopłytkowość, niestrawność, nudności, obrzęk naczynioruchowy, omdlenie, podwyższona kreatynina, pomostowanie aortalno-wieńcowe, świąd, tikagrelor, trombocytopenia, wysypka, zakrzepowa mikroangiopatia, zaparcie, zawroty głowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Bortezomib Reddy 3,5 mg
Bortezomib Reddy, stosowany w leczeniu szpiczaka mnogiego, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które zostały zidentyfikowane na podstawie danych od 5476 pacjentów, z czego 3996 otrzymywało dawkę 1,3 mg/m² powierzchni ciała. Do najczęstszych działań niepożądanych należą zaburzenia hematologiczne, takie jak trombocytopenia, niedokrwistość i neutropenia, które występują bardzo często (≥1/10). Neuropatia obwodowa, zarówno czuciowa, jak i ruchowa, jest istotnym problemem klinicznym, a rzadziej obserwuje się neuropatię autonomiczną. Inne często występujące objawy to zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, biegunka, wymioty, zaparcia), zmęczenie, gorączka oraz wysypka i półpasiec. Ciężkie, choć niezbyt częste działania niepożądane obejmują niewydolność serca, zespół rozpadu guza, nadciśnienie płucne, zespół tylnej odwracalnej encefalopatii (PRES) oraz ostre rozlane naciekowe choroby płuc.
bortezomib, dysfagia, hiperglikemia, hipokaliemia, hiponatremia, kardiomiopatia, leukoencefalopatia wieloogniskowa postępująca, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, nadciśnienie płucne, neuropatia autonomiczna, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostre rozlane naciekowe choroby płuc, pancytopenia, parestezje, półpasiec, posocznica, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, śródmiąższowe zapalenie płuc, szpiczak mnogi, trombocytopenia, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zakrzepowa mikroangiopatia, zapalenie naczyń, zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół hemolityczno-mocznicowy, zespół rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona, zespół tylnej odwracalnej encefalopatii