metroplastyka Strassmana
Metroplastyka Strassmana to specjalistyczna procedura chirurgiczna stosowana w ginekologii do korekcji wrodzonej wady macicy typu macica dwurożna (uterus bicornis). Technika ta, opracowana przez niemieckiego ginekologa Erwina Strassmana w 1907 roku, polega na połączeniu dwóch częściowo rozdzielonych jam macicy w jedną funkcjonalną przestrzeń.
Zabieg wykonywany jest poprzez nacięcie w górnej części przegrody międzymacicznej i połączenie obu rogów macicy szwami, co pozwala na uformowanie prawidłowego, pojedynczego trzonu macicy. Metroplastyka Strassmana jest zazwyczaj przeprowadzana metodą laparotomii, choć współcześnie coraz częściej stosuje się również techniki laparoskopowe i histeroskopowe, które są mniej inwazyjne.
Głównym wskazaniem do przeprowadzenia zabiegu są nawracające poronienia, przedwczesne porody, nieprawidłowe położenie płodu oraz niepłodność związana z wadą macicy. Metroplastyka Strassmana znacząco poprawia rokowanie dotyczące donoszenia ciąży u pacjentek z macicą dwurożną, zwiększając odsetek udanych ciąż z około 40% przed zabiegiem do ponad 80% po korekcji anatomicznej.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Macica podwójna – Zapobieganie i profilaktyka
Macica podwójna (uterus didelphys) to rzadka wrodzona anomalia rozwojowa narządów płciowych żeńskich, charakteryzująca się obecnością dwóch oddzielnych jam macicy, często z dwoma szyjkami macicy i czasem podzielonym kanałem pochwowym. Klasyfikowana jako całkowita macica dwurożna (klasa U2b wg ESHRE 2013), występuje u około 8,3% pacjentek z anomaliami przewodów Müllera. Diagnostyka opiera się na ultrasonografii miednicy, histeroskopii oraz rezonansie magnetycznym (MRI). Kobiety z macicą podwójną mają zwiększone ryzyko powikłań położniczych, takich jak poronienia, poród przedwczesny, nieprawidłowe ułożenie płodu i łożysko przodujące, przy odsetku udanych ciąż około 57% i przeżywalności płodów około 64%. W profilaktyce powikłań kluczowe jest ścisłe monitorowanie ciąży, w tym ocena wzrostu płodu, profilu biofizycznego oraz stanu szyjki macicy, a także indywidualne planowanie porodu. Niewydolność szyjki macicy nie jest powszechna, dlatego cerclage nie jest rutynowo zalecany bez klinicznych wskazań. W przypadku krwotoków poporodowych rekomenduje się aktywne prowadzenie trzeciego okresu porodu (AMTSL) z podaniem oksytocyny lub alternatywnie mizoprostolu.
anomalia przewodu Müllera, cerclage, cesarskie cięcie, histeroskopia, krwotok poporodowy, łożysko przodujące, macica dwurożna, macica podwójna, metroplastyka, metroplastyka Strassmana, mizoprostol, niewydolność szyjki macicy, oksytocyna, poród przedwczesny, poronienie, przegroda macicy, przegroda pochwy, przewody Müllera, rak endometrium, rezonans magnetyczny, szew szyjkowy, trzeci okres porodu, ultrasonografia miednicy, uterus didelphys, zapłodnienie in vitro, zespół OHVIRA - Leksykon chorób i schorzeń
Macica podwójna – Leczenie
Macica podwójna (uterus didelphys) to rzadka wada wrodzona układu rozrodczego charakteryzująca się obecnością dwóch oddzielnych jam macicy, często z dwiema szyjkami i czasem podwójną pochwą. Leczenie jest wysoce zindywidualizowane i zależy od objawów oraz planów reprodukcyjnych pacjentki. W przypadku braku objawów interwencja chirurgiczna zwykle nie jest konieczna, a wiele kobiet może donosić ciążę i rodzić zdrowe dzieci. Wskazania do zabiegu, takiego jak metroplastyka Strassmana (łącząca dwie jamy endometrialne), obejmują nawracające poronienia w II trymestrze, przedwczesne porody, obecność przegrody pochwowej powodującej ból lub utrudnienia porodowe oraz obstrukcję odpływu krwi miesiączkowej (np. w zespole OHVIRA). Zabiegi laparoskopowe lub klasyczne mają na celu poprawę wyników położniczych, choć ich skuteczność pozostaje przedmiotem dyskusji, a ryzyko powikłań chirurgicznych, takich jak osłabienie macicy czy ryzyko pęknięcia, wymaga ostrożnej oceny. Po zabiegu zaleca się odczekanie minimum 3 miesięcy przed próbą zajścia w ciążę.
agenezja nerki, cesarskie cięcie, chirurgia rekonstrukcyjna miednicy, ginekolog dziecięcy, histeroskopia, jama macicy, laparoskopia, laparotomia, macica dwurożna, macica podwójna, medycyna matczyno-płodowa, medycyna rozrodcza, metroplastyka, metroplastyka Strassmana, nawracające poronienie, niedrożność pochwy, pęknięcie macicy, podwójna pochwa, położenie miednicowe, poród przedwczesny, przegroda pochwowa, szyjka macicy, technika wspomaganego rozrodu, transfer zarodka, uterus didelphys, wada wrodzona układu rozrodczego, zapłodnienie in vitro, zespół OHVIRA