aktywne zakażenie HBV
Aktywne zakażenie HBV (wirusem zapalenia wątroby typu B) to stan, w którym wirus aktywnie replikuje się w organizmie, prowadząc do uszkodzenia wątroby. W diagnostyce kluczowe znaczenie ma obecność antygenu HBs (HBsAg) oraz HBeAg, wysokie miano DNA HBV w surowicy, a także podwyższona aktywność aminotransferaz (ALT, AST), wskazująca na uszkodzenie hepatocytów.
Aktywne zakażenie może przyjmować postać ostrego zapalenia wątroby typu B, które zazwyczaj ulega samoistnemu wyleczeniu w ciągu 6 miesięcy, lub przewlekłego zapalenia wątroby typu B, które definiuje się jako utrzymywanie się HBsAg powyżej 6 miesięcy. Przewlekłe aktywne zakażenie HBV wiąże się z ryzykiem rozwoju marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego (HCC).
Leczenie aktywnego zakażenia HBV obejmuje stosowanie analogów nukleozydowych/nukleotydowych (entekawir, tenofowir) lub pegylowanego interferonu alfa. Celem terapii jest supresja replikacji wirusa, normalizacja aktywności aminotransferaz, zahamowanie postępu choroby wątroby oraz zmniejszenie ryzyka rozwoju powikłań. U pacjentów z aktywnym zakażeniem HBV konieczne jest regularne monitorowanie parametrów biochemicznych, wirusologicznych oraz stanu wątroby.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Wirusowe zapalenie wątroby typu c – Leczenie
Wirusowe zapalenie wątroby typu C (WZW C) jest chorobą o potencjalnie ciężkim przebiegu, prowadzącą do marskości, raka wątrobowokomórkowego i niewydolności wątroby. Przełomem w leczeniu stały się leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu (DAA), które umożliwiają osiągnięcie trwałej odpowiedzi wirusologicznej (SVR) u ponad 95% pacjentów w ciągu 8-12 tygodni terapii, z minimalnymi działaniami niepożądanymi. Schematy pangenotypowe, takie jak glekaprewir/pibrentaswir (Mavyret) i sofosbuwir/welpataswir (Epclusa), pozwalają na leczenie bez konieczności określania genotypu HCV, co upraszcza diagnostykę i terapię. Aktualne wytyczne AASLD/IDSA rekomendują leczenie wszystkich pacjentów z przewlekłym zakażeniem HCV, niezależnie od stopnia zaawansowania choroby, z wyjątkiem osób z krótkim przewidywanym czasem przeżycia. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z marskością (F3-F4), koinfekcją HIV, po przeszczepie wątroby oraz z pozawątrobowymi manifestacjami zakażenia.
aktywne zakażenie HBV, elbaswir/grazoprewir, glekaprewir/pibrentaswir, HCV, ledipaswir/sofosbuwir, lek przeciwwirusowy o bezpośrednim działaniu, marskość niewyrównana, marskość wątroby, marskość wyrównana, niewydolność wątroby, ostre WZW C, ostre zapalenie wątroby, pegylowany interferon, przewlekłe zapalenie wątroby, rak wątrobowokomórkowy, reaktywacja HBV, rybawiryna, sofosbuwir/welpataswir, trwała odpowiedź wirusologiczna, wirus zapalenia wątroby typu C, wirusowe zapalenie wątroby typu C, włóknienie wątroby, WZW C - Leksykon chorób i schorzeń
Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu b – Diagnostyka i diagnoza
Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (HBV) stanowi podstawę profilaktyki zakażeń HBV, wykazując skuteczność 80-100% przed ekspozycją i ponad 95% po pełnym schemacie szczepień. Diagnostyka serologiczna przed szczepieniem (HBsAg, anty-HBs, anty-HBc) jest zalecana u grup wysokiego ryzyka, w tym osób z kontaktami z HBsAg-dodatnimi, pacjentów hemodializowanych, osób zakażonych HIV oraz urodzonych w regionach o wysokiej endemiczności. Po szczepieniu, badania serologiczne (PVST) wykonuje się 1-2 miesiące po ostatniej dawce, aby potwierdzić odpowiedź immunologiczną, definiowaną jako poziom anty-HBs ≥10 mIU/ml. Osoby z poziomem anty-HBs <10 mIU/ml wymagają dalszej oceny i ewentualnego podania dawki przypominającej. Szczególną uwagę zwraca się na możliwość fałszywie dodatnich wyników HBsAg do 2 tygodni po szczepieniu, co wymaga potwierdzenia diagnostycznego. W diagnostyce zakażeń HBV kluczowe jest kompleksowe badanie panelowe obejmujące HBsAg, anty-HBs i anty-HBc, umożliwiające rozróżnienie zakażenia aktywnego, przebytego lub odporności po szczepieniu.
- Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Entecavir Zentiva 1 mg
Entekawir, stosowany w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, wymaga szczególnej ostrożności u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią. Ze względu na brak jednoznacznych danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania entekawiru w ciąży, zaleca się stosowanie skutecznej antykoncepcji podczas terapii. Badania przedkliniczne wykazały potencjalne ryzyko reprodukcyjne przy dawkach znacznie przekraczających te stosowane u ludzi, jednak brak jest jednoznacznych dowodów na szkodliwość u ludzi. Entekawir nie powinien być stosowany w ciąży, chyba że korzyści dla matki przewyższają ryzyko dla płodu, a decyzja o terapii powinna być indywidualna. Ponadto, brak jest danych potwierdzających wpływ entekawiru na transmisję wertykalną HBV, dlatego konieczne jest stosowanie standardowych procedur profilaktycznych, takich jak podanie immunoglobuliny anty-HBV (HBIG) oraz rozpoczęcie szczepień noworodka zgodnie z kalendarzem szczepień.
aktywne zakażenie HBV, antykoncepcja, badanie toksykologiczne, entekawir, HBIG, immunoglobulina anty-HBV, immunoprofilaktyka bierna i czynna, lek przeciwwirusowy, profilaktyka transmisji wertykalnej, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, szczepienie przeciwko WZW B, transmisja wertykalna HBV, wirus HBV, WZW typu B, zakażenie HBV