fotochemoterapia PUVA
Fotochemoterapia PUVA (Psoralen + UVA) to metoda lecznicza łącząca zastosowanie psoralenów (substancji fotouczulających) z promieniowaniem ultrafioletowym typu A (UVA). Psoraleny mogą być podawane doustnie lub aplikowane miejscowo w formie kąpieli lub roztworu, po czym następuje naświetlanie skóry promieniami UVA o długości fali 320-400 nm.
Mechanizm działania PUVA polega na tworzeniu wiązań krzyżowych między nićmi DNA komórek skóry po aktywacji psoralenów promieniowaniem UVA, co hamuje nadmierną proliferację komórek oraz wywołuje efekt immunomodulujący. Metoda ta wykazuje skuteczność w leczeniu łuszczycy, bielactwa, atopowego zapalenia skóry, ziarniniaka grzybiastego i innych dermatoz.
Terapia PUVA wymaga ścisłego przestrzegania protokołu leczenia i monitorowania dawki skumulowanej promieniowania. Do najczęstszych działań niepożądanych należą rumień, świąd, nudności, a przy długotrwałym stosowaniu zwiększone ryzyko rozwoju nowotworów skóry. Przeciwwskazaniami do stosowania PUVA są m.in. toczeń rumieniowaty, xeroderma pigmentosum, ciąża oraz współistniejące przyjmowanie innych leków fotouczulających.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Choroba bowena – Etiologia i przyczyny
Choroba Bowena, będąca rakiem kolczystokomórkowym in situ, charakteryzuje się obecnością atypowych keratynocytów ograniczonych do naskórka bez naciekania błony podstawnej. Etiologia jest wieloczynnikowa, z dominującym wpływem przewlekłej ekspozycji na promieniowanie UV, które indukuje mutacje w genie p53, szczególnie u osób o jasnej karnacji. Inne istotne czynniki ryzyka to zakażenie HPV (zwłaszcza typ 16), immunosupresja (np. po przeszczepach, w AIDS), ekspozycja na arsen (po około 10 latach od kontaktu), napromieniowanie jonizujące oraz przewlekłe urazy i stany zapalne skóry. Choroba najczęściej dotyczy osób powyżej 60. roku życia, częściej kobiet i rasy kaukaskiej, manifestując się głównie w miejscach eksponowanych na słońce, ale także w okolicach narządów płciowych i paznokci. Wykrycie HPV DNA w 31% przypadków pozagenitalnej choroby Bowena podkreśla rolę infekcji wirusowej w patogenezie.
aneuploidia, azatiopryna, błona podstawna, brodawczakowatość bowenoidalna, brodawka łojotokowa, choroba Bowena, cyklosporyna, dermatoza zapalna, ekspozycja na arsen, fotochemoterapia PUVA, HPV-16, immunosupresja, karcinogeneza, kortykosteroid systemowy, lek immunosupresyjny, mutacja p53, nieczerniakowy nowotwór skóry, porokeratoza, promieniowanie jonizujące, promieniowanie ultrafioletowe, rak kolczystokomórkowy in situ, rogowacenie słoneczne, stan przedrakowy, stres oksydacyjny, toczeń rumieniowaty, wirus brodawczaka ludzkiego, wirus polyoma komórek Merkla - Leksykon substancji czynnych
Metoksalen – Wskazania do stosowania
Metoksalen (8-metoksypsoralen) jest stosowany w dwóch formach farmaceutycznych o odmiennych wskazaniach klinicznych. Kapsułki miękkie Oxsoralen 10 mg są wykorzystywane doustnie w terapii PUVA u pacjentów z bardzo ciężką, rozległą łuszczycą pospolitą, oporną na konwencjonalne leczenie. Terapia PUVA polega na podaniu metoksalenu zwiększającego wrażliwość skóry na promieniowanie UVA, co wzmacnia efekt terapeutyczny. Z kolei roztwór Uvadex 20 µg/ml jest stosowany w fotoferezie z użyciem aparatu THERAKOS CELLEX w leczeniu paliatywnym objawów skórnych u pacjentów z zaawansowanym T-komórkowym chłoniakiem skóry (CTCL) w stadiach T2-T4, zwłaszcza u chorych nieodpowiadających na inne metody, takie jak PUVA, kortykosteroidy ogólnoustrojowe, chlormetyna czy interferon alfa.
- Leksykon chorób i schorzeń
Alergia słoneczna – Leczenie
Alergia słoneczna, zwana również fotowrażliwością, to immunologiczna reakcja na promieniowanie UV, manifestująca się różnorodnymi zmianami skórnymi, w tym polymorficznym osutkiem świetlnym (PMLE) i pokrzywką słoneczną. Leczenie zależy od nasilenia objawów i obejmuje przede wszystkim unikanie ekspozycji na słońce oraz stosowanie środków wspomagających, takich jak chłodne kompresy, nawilżające kremy i odpowiednie nawodnienie. W łagodnych przypadkach wystarcza samo unikanie słońca, natomiast w cięższych wskazana jest farmakoterapia: doustne leki przeciwhistaminowe (loratadyna, feksofenadyna, cetyryzyna, difenhydramina, chlorfeniramina), miejscowe kortykosteroidy (np. hydrokortyzon 1%) oraz doustne kortykosteroidy (prednizon 0,5-1 mg/kg m.c. przez 1-2 tygodnie). Hydroksychlorochina jest skuteczna w PMLE, a w opornych przypadkach pokrzywki słonecznej stosuje się omalizumab, cyklosporynę lub azatioprynę. Fototerapia (UVA, UVB, PUVA) służy do desensytyzacji skóry przed sezonem letnim i może przynieść remisję trwającą kilka miesięcy.
afamelanotyd, alergia słoneczna, azatiopryna, beta-karoten, cyklosporyna, doustny kortykosteroid, dożylna immunoglobulina, fotochemoterapia PUVA, fototerapia, fotowrażliwość, hartowanie skóry, homeopatia, hydroksychlorochina, kortykosteroid, lek przeciwhistaminowy, melanina, miejscowy kortykosteroid, nikotynamid, omalizumab, pokrzywka słoneczna, probiotyk, promieniowanie ultrafioletowe, przeciwciało monoklonalne anty-IgE, psoralen, selen, terapia infuzyjna, toczeń, wymiana osocza