odma otrzewnowa
Odma otrzewnowa (pneumoperitoneum) to stan, w którym dochodzi do gromadzenia się powietrza lub gazu w jamie otrzewnej. Najczęściej jest objawem poważnej patologii w obrębie jamy brzusznej, zwłaszcza perforacji przewodu pokarmowego, choć w rzadkich przypadkach może wystąpić bez naruszenia ciągłości narządów wewnętrznych (tzw. odma samoistna).
Klasycznymi przyczynami odmy otrzewnowej są: perforacja wrzodu żołądka lub dwunastnicy, pęknięcie uchyłka jelita, perforacja w przebiegu choroby nowotworowej, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego z perforacją, uraz jamy brzusznej czy powikłania zabiegów endoskopowych. Jatrogenna odma otrzewnowa może powstać również po laparoskopii lub zabiegach chirurgicznych.
Diagnostyka odmy otrzewnowej opiera się głównie na badaniach obrazowych. W zdjęciu RTG jamy brzusznej wykonanym na stojąco widoczne jest charakterystyczne powietrze pod kopułami przepony. Tomografia komputerowa jest bardziej czuła i pozwala na dokładniejszą lokalizację wolnego gazu oraz potencjalnego źródła perforacji.
Leczenie odmy otrzewnowej zależy od przyczyny i stanu klinicznego pacjenta. W większości przypadków wymaga pilnej interwencji chirurgicznej w celu zaopatrzenia miejsca perforacji i oczyszczenia jamy otrzewnej. Równolegle prowadzi się intensywne leczenie przeciwwstrząsowe, antybiotykoterapię oraz wyrównywanie zaburzeń metabolicznych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Duodopa 20 mg/ml + 5 mg/ml
Duodopa, zawierająca 20 mg/ml lewodopy i 5 mg/ml karbidopy, jest stosowana w leczeniu zaawansowanej choroby Parkinsona w formie żelu dojelitowego. Profil bezpieczeństwa leku został oceniony w badaniach klinicznych, w tym 12-tygodniowym, randomizowanym badaniu z udziałem 71 pacjentów oraz w 12-miesięcznym badaniu otwartym obejmującym 354 pacjentów. Najczęstsze działania niepożądane związane z lekiem to nudności i dyskinezy, natomiast powikłania związane z wyrobem medycznym i zabiegiem obejmują bóle brzucha, zakażenia rany pooperacyjnej, nadmierne ziarninowanie oraz powikłania po założeniu zgłębnika PEG-J. Działania niepożądane pojawiają się głównie w ciągu pierwszych 28 dni po zabiegu. Wśród innych zgłaszanych objawów znajdują się m.in. niedokrwistość, leukopenia, reakcje anafilaktyczne, zaburzenia psychiczne (depresja, bezsenność, omamy), zaburzenia sercowo-naczyniowe (kołatanie serca, niedociśnienie ortostatyczne), a także zmiany w badaniach laboratoryjnych, takie jak podwyższone stężenia aminotransferaz, bilirubiny, kreatyniny oraz obecność leukocytów i krwi w moczu.
agranulocytoza, arytmia, ból brzucha, choroba Parkinsona, czerniak złośliwy, dysfagia, dyskineza, enzymy wątrobowe, fluktuacja ruchowa, jaskra z zamkniętym kątem, krwotok z przełyku, lewodopa z karbidopą, nadżerkowe zapalenie żołądka, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość hemolityczna, odma otrzewnowa, plamica Schönleina-Henocha, przezskórna endoskopowa gastrostomia, wgłobienie jelita, wrzód dwunastnicy, zaburzenia kontroli impulsów, zachłystowe zapalenie płuc, zakażenie rany, zapalenie otrzewnej, zapalenie skóry kontaktowe, zapalenie trzustki, zespół dysregulacji dopaminowej, zespół Hornera, zgłębnik nosowo-jelitowy, ziarninowanie, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Duodopa
Produkt leczniczy Duodopa, zawierający 20 mg/ml lewodopy i 5 mg/ml karbidopy w formie żelu dojelitowego, wymaga szczególnej ostrożności i monitorowania podczas terapii, zwłaszcza u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi, płucnymi, nerek, wątroby, endokrynologicznymi, a także u osób z astmą oskrzelową, chorobą wrzodową czy drgawkami w wywiadzie. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko zaburzeń rytmu serca u pacjentów po zawale mięśnia sercowego oraz na rozwój zaburzeń psychicznych, w tym depresji z tendencjami samobójczymi i psychoz. Duodopa może wywoływać niedociśnienie ortostatyczne oraz senność, co wymaga ostrożności przy prowadzeniu pojazdów i obsłudze maszyn. Nagłe odstawienie leku może prowadzić do objawów podobnych do złośliwego zespołu neuroleptycznego (NMS), a także rabdomiolizy, dlatego konieczne jest dokładne monitorowanie pacjentów, zwłaszcza tych stosujących leki przeciwpsychotyczne. Zaleca się także kontrolę ciśnienia wewnątrzgałkowego u pacjentów z przewlekłą jaskrą z szerokim kątem przesączania.
agonista dopaminy, antagonista receptora D2, astma oskrzelowa, bezoar, ból brzucha, choroba nerek, choroba płuc, choroba sercowo-naczyniowa, choroba wątroby, choroba wrzodowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, czerniak, depresja, drgawki, dyskineza, fosfokinaza kreatynowa, hydrazyna, jaskra z szerokim kątem przesączania, krwotok jelitowy, lek przeciwpsychotyczny, nadżerka, nagłe zasypianie, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwienie jelita, niedrożność jelit, odma otrzewnowa, perforacja jelita, polineuropatia, posocznica, produkt dopaminergiczny, psychoza, rabdomioliza, reakcja pozapiramidowa, receptor dopaminowy, ropień, senność, układ krwiotwórczy, węzeł przedsionkowo-komorowy, wgłobienie jelita, zaburzenie kontroli impulsów, zaburzenie rytmu serca, zachłystowe zapalenie płuc, zakażenie rany pooperacyjnej, zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zatrzymanie perystaltyki jelit, zawał mięśnia sercowego, zespół dysregulacji dopaminowej, złośliwy zespół neuroleptyczny, znieczulenie ogólne - Leksykon substancji czynnych
Lewodopa – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Lewodopa, stosowana w terapii choroby Parkinsona, jest podawana zwykle w połączeniu z inhibitorami dekarboksylazy (karbidopa, benzerazyd), co zwiększa jej biodostępność w OUN poprzez ograniczenie metabolizmu obwodowego. Przed wprowadzeniem preparatów złożonych należy odstawić monoterapię lewodopą co najmniej 12 godzin wcześniej, a dawkę nowego preparatu ustalić na około 20% dawki dotychczasowej lewodopy, aby uniknąć nasilenia działań niepożądanych. Dyskinezy występują częściej przy preparatach o przedłużonym uwalnianiu (16,5%) niż o natychmiastowym (12,2%), a wahania odpowiedzi na leczenie (objawy zamrożenia, dystonie, zespół „on-off”) można kontrolować przez dostosowanie dawkowania. Lewodopa może wywoływać zaburzenia psychiczne, w tym halucynacje i psychozy, a także senność i epizody nagłego zasypiania, co wymaga ostrożności podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z chorobami układu krążenia, płuc, nerek, wątroby, astmą, jaskrą oraz historią drgawek czy krwawych wymiotów.
astma oskrzelowa, bezoar, choroba Parkinsona, choroba wrzodowa, czerniak, dyskineza, epizod nagłego zasypiania, epizod psychotyczny, fosfataza zasadowa, halucynacja, inhibitor COMT, inhibitor dekarboksylazy, jaskra przewlekła, katecholo-O-metylotransferaza, lek antycholinergiczny, lek sympatykomimetyczny, lewodopa, niedokrwienie jelita, odma otrzewnowa, ośrodkowy układ nerwowy, perforacja jelita, polineuropatia, posocznica, profil farmakokinetyczny, przełom nadciśnieniowy, test paskowy, wgłobienie jelita, zaburzenie kontroli impulsów, zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zawał mięśnia sercowego, zespół dysregulacji dopaminowej, zespół on-off, złośliwy zespół neuroleptyczny