wolvulus żołądka
Wolvulus żołądka to ostre, potencjalnie zagrażające życiu schorzenie polegające na skręceniu żołądka wokół własnej osi. Rotacja może wynosić od 180 do ponad 360 stopni, co prowadzi do zamknięcia światła żołądka oraz upośledzenia ukrwienia jego ścian.
Stan ten występuje najczęściej u osób starszych, choć może dotyczyć każdej grupy wiekowej. Czynniki predysponujące obejmują rozluźnienie więzadeł żołądka, nieprawidłowości anatomiczne, wcześniejsze operacje brzuszne oraz zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego. Klasyczna triada objawów obejmuje silny ból w nadbrzuszu, wymioty nieproduktywnymi oraz niemożność wprowadzenia sondy żołądkowej.
Diagnostyka opiera się na badaniach obrazowych, przede wszystkim tomografii komputerowej jamy brzusznej, która pozwala określić stopień rotacji żołądka i ocenić jego ukrwienie. Leczenie wolvulusa żołądka jest zawsze pilne i wymaga interwencji chirurgicznej. Początkowe postępowanie obejmuje stabilizację stanu pacjenta, dekompresję żołądka oraz przygotowanie do zabiegu operacyjnego.
Zabieg chirurgiczny polega na odwróceniu skręcenia żołądka (detorsji) oraz wykonaniu gastropeksji, czyli przyszyciu żołądka do ściany jamy brzusznej w celu zapobieżenia nawrotom. W przypadku martwicy ściany żołądka może być konieczna częściowa resekcja narządu. Śmiertelność w nieleczonych przypadkach sięga 30-50%, dlatego wczesne rozpoznanie i leczenie są kluczowe dla pomyślnego rokowania.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina przełykowa – Zapobieganie i profilaktyka
Przepuklina przełykowa (hiatus hernia) to patologiczne przemieszczenie części żołądka do klatki piersiowej przez rozwór przełykowy przepony, co prowadzi do niewystarczającego zamknięcia dolnego zwieracza przełyku i rozwoju refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD). Występuje u 15-20% populacji, głównie osób powyżej 50. roku życia. Czynniki ryzyka obejmują wiek >50 lat, nadwagę/otyłość, palenie tytoniu, ciążę oraz zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej (kaszel, wymioty, podnoszenie ciężkich przedmiotów). Profilaktyka opiera się na kontroli masy ciała, regularnej aktywności fizycznej, unikaniu czynności zwiększających ciśnienie w jamie brzusznej oraz wzmacnianiu mięśni przepony i brzucha. Dieta powinna uwzględniać mniejsze, częstsze posiłki, unikanie leżenia przez 3-4 godziny po jedzeniu oraz eliminację pokarmów nasilających refluks (kwaśne, tłuste, pikantne, kofeina, alkohol). Palenie tytoniu i nadmierne spożycie alkoholu zwiększają ryzyko i nasilenie objawów.
alginian, antacidum, bloker receptora H2, ciśnienie w jamie brzusznej, ćwiczenie oddechowe, dolny zwieracz przełyku, ezomeprazol, famotydyna, fundoplikacja Nissena, gastroenterolog, inhibitor pompy protonowej, lanzoprazol, LINX, mięsień przepony, mostek, omeprazol, pantoprazol, połączenie przełykowo-żołądkowe, przepona, przepuklina przełykowa, przewlekła niedokrwistość, rabeprazol, ranitydyna, refluks żołądkowo-przełykowy, rozwór przełykowy przepony, wolvulus żołądka, zapalenie przełyku, zarzucanie treści żołądkowej