ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST
Ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI) to najcięższa postać ostrego zespołu wieńcowego, charakteryzująca się martwicą kardiomiocytów wywołaną przedłużonym niedokrwieniem. W zapisie EKG obserwuje się uniesienie odcinka ST o co najmniej 1 mm w dwóch sąsiadujących odprowadzeniach, co odzwierciedla całkowitą okluzję tętnicy wieńcowej.
Patofizjologicznie STEMI najczęściej wynika z pęknięcia niestabilnej blaszki miażdżycowej i utworzenia zakrzepu zamykającego światło naczynia. Klinicznie manifestuje się typowym, spoczynkowym bólem w klatce piersiowej, często promieniującym do lewego ramienia, żuchwy lub pleców, trwającym ponad 20 minut i niereagującym na nitroglicerynę.
Leczeniem z wyboru jest jak najszybsza reperfuzja, optymalnie poprzez pierwotną angioplastykę wieńcową (PCI) wykonaną w ciągu 90-120 minut od pierwszego kontaktu medycznego. Alternatywnie, gdy PCI nie jest dostępna w odpowiednim czasie, stosuje się leczenie fibrynolityczne. Czas od wystąpienia objawów do reperfuzji jest kluczowym determinantem rokowania, zgodnie z zasadą „czas to mięsień”.
W fazie ostrej istotne jest również leczenie przeciwpłytkowe (kwas acetylosalicylowy, inhibitory P2Y12), przeciwkrzepliwe oraz stosowanie beta-blokerów, inhibitorów ACE i statyn. Śmiertelność wewnątrzszpitalna w STEMI wynosi 5-10%, przy czym największe ryzyko zgonu występuje w pierwszych godzinach zawału.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Clopidogrel Medreg 75 mg
Klopidogrel Medreg 75 mg, dostępny w formie różowych, obustronnie wypukłych tabletek o średnicy około 9 mm, zawiera 75 mg klopidogrelu w postaci wodorosiarczanu. Lek ten jest stosowany jako terapia przeciwpłytkowa w profilaktyce wtórnej powikłań zakrzepowych miażdżycy oraz powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjentów z określonymi czynnikami ryzyka. Wskazania obejmują dorosłych pacjentów po zawale mięśnia sercowego (do 35 dni od zdarzenia), udarze niedokrwiennym (od 7 dni do 6 miesięcy), chorobie tętnic obwodowych oraz ostrym zespole wieńcowym, zarówno z uniesieniem, jak i bez uniesienia odcinka ST. Klopidogrel jest stosowany głównie w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA), zwłaszcza u pacjentów poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej, w tym implantacji stentu.
antagonista witaminy K, kwas acetylosalicylowy, laktoza jednowodna, leczenie trombolityczne, lek przeciwpłytkowy, migotanie przedsionków, niestabilna dławica piersiowa, niewielki udar niedokrwienny, olej rycynowy uwodorniony, ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostry zespół wieńcowy, ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST, powikłania zakrzepowo-zatorowe, profilaktyka wtórna powikłań zakrzepowych, przemijające niedokrwienie mózgu, przezskórna angioplastyka wieńcowa, przezskórna interwencja wieńcowa, ryzyko krwawienia, skala ABCD2, skala NIHSS, udar niedokrwienny, wodorosiarczan klopidogrelu, zawał mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Areplex 75 mg
Lek Areplex zawierający 75 mg klopidogrelu w postaci tabletek powlekanych stosowany jest w różnych wskazaniach kardiologicznych i neurologicznych, z dawkowaniem dostosowanym do wieku pacjenta oraz charakteru schorzenia. Standardowa dawka podtrzymująca wynosi 75 mg raz na dobę u dorosłych i osób w podeszłym wieku. W ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST stosuje się dawkę nasycającą 300 mg lub 600 mg (u pacjentów <75 lat planujących PCI), a następnie dawkę podtrzymującą 75 mg wraz z ASA w dawce 75-100 mg/dobę przez okres do 12 miesięcy, z maksymalnym efektem po 3 miesiącach. W ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST dawka nasycająca wynosi 300 mg, a leczenie podtrzymujące 75 mg/dobę, stosowane w skojarzeniu z ASA i ewentualnie lekami trombolitycznymi przez co najmniej 4 tygodnie. U pacjentów powyżej 75. roku życia dawka nasycająca nie jest zalecana. W przypadku TIA o umiarkowanym do wysokiego ryzyka (ABCD2 ≥4) lub niewielkiego udaru niedokrwiennego (NHSS ≤3) dawka nasycająca to 300 mg, następnie 75 mg/dobę z ASA 75-100 mg/dobę przez 21 dni, po czym przechodzi się na monoterapię przeciwpłytkową. W migotaniu przedsionków stosuje się 75 mg klopidogrelu raz na dobę wraz z ASA 75-100 mg/dobę, terapia jest długoterminowa.
Areplex, dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, leki trombolityczne, migotanie przedsionków, monoterapia przeciwpłytkowa, niestabilna dławica piersiowa, ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST, przejściowy atak niedokrwienny, przezskórna interwencja wieńcowa, skłonność do krwawień, terapia skojarzona, udar niedokrwienny, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Areplex 75 mg
Klopidogrel w dawce 75 mg (AREPLEX) jest lekiem przeciwpłytkowym stosowanym w profilaktyce wtórnej powikłań zakrzepowych u dorosłych pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, takimi jak: przebyty zawał mięśnia sercowego (od kilku dni do <35 dni), udar niedokrwienny (od 7 dni do <6 miesięcy) oraz choroba tętnic obwodowych. W ostrym zespole wieńcowym klopidogrel jest stosowany w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST oraz u chorych z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST leczonych zachowawczo i kwalifikujących się do trombolizy. Wskazania obejmują także profilaktykę u pacjentów z umiarkowanym do wysokiego ryzyka TIA (skala ABCD2 ≥4) oraz niewielkim udarem niedokrwiennym (NIHSS ≤3) w ciągu 24 godzin od epizodu.
aktywacja płytek krwi, antagonista witaminy K, choroba tętnic obwodowych, cukrzyca, kwas acetylosalicylowy, leczenie trombolityczne, lek przeciwpłytkowy, migotanie przedsionków, monitorowanie INR, nadciśnienie tętnicze, niestabilna dławica piersiowa, niewielki udar niedokrwienny, niewydolność serca, ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostry zespół wieńcowy, ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST, podwójna terapia przeciwpłytkowa, powikłania zakrzepowo-zatorowe, profilaktyka wtórna powikłań zakrzepowych, przemijające niedokrwienie mózgu, przemijający atak niedokrwienny, przezskórna angioplastyka wieńcowa, skala ABCD2, skala NIHSS, terapia przeciwpłytkowa, udar niedokrwienny, układ sercowo-naczyniowy, wodorosiarczan klopidogrelu, zawał mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Clopidogrel Bluefish 75 mg
Clopidogrel Bluefish w dawce 75 mg (klopidogrel bezylan) jest wskazany do profilaktyki wtórnej powikłań zakrzepowych w miażdżycy oraz w zapobieganiu powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u pacjentów z migotaniem przedsionków. W profilaktyce po zawale mięśnia sercowego lek stosuje się od kilku dni do mniej niż 35 dni po incydencie, natomiast po udarze niedokrwiennym od 7 dni do mniej niż 6 miesięcy. U pacjentów z chorobą tętnic obwodowych oraz w ostrych zespołach wieńcowych (NSTEMI, zawał bez załamka Q, STEMI leczony trombolitycznie) klopidogrel podaje się zawsze w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA). W migotaniu przedsionków klopidogrel stosuje się u pacjentów z co najmniej jednym czynnikiem ryzyka, u których leczenie antagonistami witaminy K jest przeciwwskazane lub nietolerowane, pod warunkiem niskiego ryzyka krwawienia.
antagonista witaminy K, choroba tętnic obwodowych, klopidogrel, krwawienie, kwas acetylosalicylowy, leczenie trombolityczne, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, migotanie przedsionków, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja laktozy, ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostry zespół wieńcowy, ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST, powikłanie krwotoczne, powikłanie zakrzepowe, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, profilaktyka wtórna, przezskórna angioplastyka wieńcowa, terapia przeciwpłytkowa, udar mózgu, udar niedokrwienny, zawał mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q, zdarzenie zakrzepowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Trombex 75 mg
TROMBEX zawiera klopidogrel w dawce 75 mg, stosowany doustnie, z dawką nasycającą 300-600 mg w zależności od wskazania klinicznego. Standardowa dawka podtrzymująca to 75 mg raz na dobę, zwykle w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-100 mg/dobę, aby zminimalizować ryzyko krwawienia. W ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST dawkę nasycającą 300 mg stosuje się u pacjentów <75 lat bez PCI, a 600 mg u tych z planowaną PCI. W ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST dawka nasycająca wynosi 300 mg u pacjentów <75 lat leczonych farmakologicznie, natomiast u pacjentów ≥75 lat leczenie rozpoczyna się bez dawki nasycającej. Leczenie trwa do 12 miesięcy, z maksymalną korzyścią po 3 miesiącach, a w przypadku leczenia farmakologicznego co najmniej 4 tygodnie. W TIA o wysokim ryzyku (ABCD2 ≥4) lub niewielkim udarze niedokrwiennym (NHSS ≤3) stosuje się dawkę nasycającą 300 mg, a następnie 75 mg/dobę przez 21 dni, po czym przechodzi się na monoterapię.
dawka nasycająca, dławica piersiowa, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, leczenie fibrynolityczne, leczenie trombolityczne, migotanie przedsionków, monoterapia przeciwpłytkowa, niestabilna dławica piersiowa, niewielki udar niedokrwienny, ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST, przemijające niedokrwienie mózgu, przezskórna interwencja wieńcowa, terapia fibrynolityczna, udar niedokrwienny, wodorosiarczan, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Plavocorin 75 mg
Plavocorin, zawierający 75 mg klopidogrelu w postaci tabletek powlekanych, jest lekiem przeciwpłytkowym stosowanym w profilaktyce wtórnej powikłań zakrzepowych u pacjentów z miażdżycą oraz w powikłaniach zakrzepowo-zatorowych. Wskazania obejmują dorosłych pacjentów po zawale mięśnia sercowego (od kilku dni do <35 dni), po udarze niedokrwiennym (od 7 dni do <6 miesięcy), z chorobą tętnic obwodowych oraz w ostrych zespołach wieńcowych, zarówno bez uniesienia odcinka ST, jak i z uniesieniem ST, gdzie Plavocorin stosowany jest w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA). Ponadto lek jest wskazany u pacjentów z umiarkowanym lub wysokim ryzykiem TIA (ABCD2 ≥4) lub niewielkim udarem niedokrwiennym (NIHSS ≤3), z rozpoczęciem terapii w ciągu 24 godzin od zdarzenia. W profilaktyce powikłań u pacjentów z migotaniem przedsionków Plavocorin stosuje się, gdy nie można zastosować antagonistów witaminy K, przy niewielkim ryzyku krwawienia i obecności co najmniej jednego czynnika ryzyka naczyniowego.
agregacja płytek krwi, antagonista witaminy K, choroba tętnic obwodowych, klopidogrel, krwawienie, leczenie trombolityczne, lek przeciwpłytkowy, miażdżyca, migotanie przedsionków, niestabilna dławica piersiowa, niewielki udar niedokrwienny, ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostry zespół wieńcowy, ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST, powikłanie krwotoczne, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, profilaktyka wtórna powikłań zakrzepowych, przemijający napad niedokrwienia mózgu, przezskórna angioplastyka wieńcowa, przezskórna interwencja wieńcowa, udar niedokrwienny, wodorosiarczan, zawał mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Plavocorin 75 mg
Plavocorin, zawierający 75 mg klopidogrelu w postaci wodorosiarczanu, jest stosowany w terapii przeciwpłytkowej u dorosłych pacjentów, z dawką podtrzymującą 75 mg raz na dobę. W ostrych zespołach wieńcowych bez uniesienia odcinka ST zaleca się dawkę nasycającą 300 mg lub 600 mg (u pacjentów <75 lat planujących PCI), następnie 75 mg/dobę w skojarzeniu z ASA 75-100 mg/dobę przez maksymalnie 12 miesięcy. W ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem ST dawka nasycająca wynosi 300 mg (bez dawki nasycającej u pacjentów >75 lat), a terapia trwa co najmniej 4 tygodnie. W przypadku PCI po fibrynolizie dawka nasycająca wynosi 600 mg (ostrożnie u ≥75 lat) lub 300 mg, a leczenie podtrzymujące 75 mg/dobę + ASA 75-100 mg/dobę przez 12 miesięcy. U pacjentów z TIA (ABCD2 ≥4) lub niewielkim udarem (NIHSS ≤3) stosuje się dawkę nasycającą 300 mg, następnie 75 mg/dobę + ASA przez 21 dni, po czym przechodzi się na monoterapię. W migotaniu przedsionków dawka wynosi 75 mg/dobę + ASA 75-100 mg/dobę długoterminowo.
dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, kwas acetylosalicylowy, lek trombolityczny, migotanie przedsionków, monoterapia przeciwpłytkowa, niestabilna dławica piersiowa, ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST, pierwotna PCI, podanie doustne, powikłanie krwotoczne, przejściowe niedokrwienie mózgu, przezskórna interwencja wieńcowa, terapia przeciwpłytkowa, terapia skojarzona, terapia trombolityczna, udar niedokrwienny, wodorosiarczan klopidogrelu, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Clopidix 75 mg
Clopidix, zawierający 75 mg klopidogrelu (w postaci 97,875 mg wodorosiarczanu klopidogrelu), jest lekiem przeciwpłytkowym stosowanym u dorosłych pacjentów w profilaktyce wtórnej zdarzeń sercowo-naczyniowych. Wskazania obejmują: zawał mięśnia sercowego w okresie od kilku dni do mniej niż 35 dni, udar niedokrwienny mózgu od 7 dni do mniej niż 6 miesięcy, chorobę tętnic obwodowych z objawami niedokrwienia oraz ostry zespół wieńcowy (zarówno bez uniesienia odcinka ST, jak i z uniesieniem ST). W ostrym zespole wieńcowym klopidogrel stosuje się w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA), zwłaszcza u pacjentów po implantacji stentu lub kwalifikujących się do leczenia trombolitycznego. Ponadto, u pacjentów z migotaniem przedsionków, którzy nie mogą stosować antagonistów witaminy K i mają niskie ryzyko krwawienia, terapia skojarzona klopidogrel + ASA jest zalecana w celu prewencji powikłań zakrzepowo-zatorowych.
antagonista witaminy K, choroba tętnic obwodowych, implantacja stentu wieńcowego, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, leczenie trombolityczne, lek przeciwpłytkowy, migotanie przedsionków, niestabilna dławica piersiowa, ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostry zespół wieńcowy, ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST, podwójna terapia przeciwpłytkowa, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, przezskórna angioplastyka wieńcowa, udar niedokrwienny mózgu, warfaryna, wodorosiarczan klopidogrelu, zawał mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Clopidogrel MSN 75 mg
Klopidogrel MSN stosowany jest w terapii schorzeń układu sercowo-naczyniowego, ze standardową dawką podtrzymującą 75 mg raz na dobę. W ostrych zespołach wieńcowych dawkowanie różni się w zależności od klinicznego obrazu i planowanego leczenia interwencyjnego. W niestabilnej dławicy piersiowej lub zawale mięśnia sercowego bez załamka Q stosuje się dawkę nasycającą 300 mg lub 600 mg, szczególnie u pacjentów poniżej 75. roku życia planowanych do PCI, po czym kontynuuje się dawkę 75 mg/dobę wraz z ASA w dawce 75-100 mg/dobę. W ostrym zawale z uniesieniem odcinka ST dawka nasycająca wynosi 300 mg u pacjentów leczonych farmakologicznie, a u osób powyżej 75 lat leczenie rozpoczyna się bez dawki nasycającej. W przypadku PCI dawka nasycająca wynosi 600 mg (z zachowaniem ostrożności u pacjentów ≥75 lat) lub 300 mg, jeśli PCI wykonano w ciągu 24 godzin od fibrynolizy. Leczenie skojarzone z ASA powinno trwać do 12 miesięcy, z maksymalnym efektem po 3 miesiącach, a w niektórych przypadkach co najmniej 4 tygodnie.
dawka nasycająca, fibrynoliza, klopidogrel, krwawienie, kwas acetylosalicylowy, leczenie fibrynolityczne, leczenie trombolityczne, niestabilna dławica piersiowa, ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostry zespół wieńcowy, ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST, pierwotne PCI, przezskórna interwencja wieńcowa, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Clopidix 75 mg
Lek Clopidix (klopidogrel) w dawce 75 mg raz na dobę jest stosowany w różnych wskazaniach kardiologicznych, z dawką nasycającą 300 mg lub 600 mg w ostrych zespołach wieńcowych bez uniesienia odcinka ST (600 mg preferowane u pacjentów <75 lat kwalifikowanych do PCI) oraz 300 mg w ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (z wyjątkiem pacjentów >75 lat leczonych zachowawczo, u których dawka nasycająca nie jest podawana). Terapia jest prowadzona w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-100 mg/dobę, z zaleceniem nieprzekraczania 100 mg ASA ze względu na ryzyko krwawień. Czas trwania terapii wynosi do 12 miesięcy w ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia ST (maksymalny efekt po 3 miesiącach) oraz co najmniej 4 tygodnie w zawale z uniesieniem ST. W migotaniu przedsionków klopidogrel stosuje się w dawce 75 mg/dobę wraz z ASA 75-100 mg/dobę, długotrwale według zaleceń lekarza.
dawka nasycająca, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, lek trombolityczny, migotanie przedsionków, niestabilna dławica piersiowa, ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostry zespół wieńcowy, przezskórna interwencja wieńcowa, terapia przeciwpłytkowa, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Trombex 75 mg
Trombex (klopidogrel) w dawce 75 mg, podawany w formie tabletek powlekanych, jest lekiem przeciwpłytkowym stosowanym w profilaktyce przeciwzakrzepowej u dorosłych pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Wskazania obejmują: zawał mięśnia sercowego (od kilku dni do <35 dni po incydencie), udar niedokrwienny (od 7 dni do <6 miesięcy), chorobę tętnic obwodowych, ostry zespół wieńcowy (zarówno z uniesieniem, jak i bez uniesienia odcinka ST), a także pacjentów poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI). Ponadto, Trombex jest zalecany w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) u pacjentów z umiarkowanym do wysokiego ryzyka przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA, ABCD2 ≥4) lub niewielkim udarem niedokrwiennym (NIHSS ≤3), a także u chorych z migotaniem przedsionków, którzy nie mogą stosować antagonistów witaminy K i mają niskie ryzyko krwawienia. Terapia powinna być rozpoczęta odpowiednio: w ciągu 24 godzin od TIA/udaru, jak najszybciej po rozpoznaniu ostrego zespołu wieńcowego, oraz w określonych ramach czasowych po zawale mięśnia sercowego i udarze niedokrwiennym.
antagonista witaminy K, choroba tętnic obwodowych, implantacja stentu, klopidogrel wodorosiarczan, kwas acetylosalicylowy, leczenie fibrynolityczne, leczenie trombolityczne, migotanie przedsionków, niestabilna dławica piersiowa, niewielki udar niedokrwienny, ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostry zespół wieńcowy, ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST, powikłanie krwotoczne, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, profilaktyka przeciwzakrzepowa, przemijające niedokrwienie mózgu, przezskórna angioplastyka wieńcowa, przezskórna interwencja wieńcowa, skala ABCD2, skala NIHSS, udar niedokrwienny, zawał mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Agregex 75 mg
Klopidogrel w dawce 75 mg doustnie raz na dobę stanowi podstawę terapii przeciwpłytkowej u dorosłych pacjentów, w tym osób w podeszłym wieku, i może być podawany niezależnie od posiłków. W ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST stosuje się dawkę nasycającą 300 mg lub 600 mg (ta ostatnia u pacjentów <75 lat planowanych do PCI), a następnie dawkę podtrzymującą 75 mg/dobę w skojarzeniu z ASA 75-100 mg/dobę przez okres do 12 miesięcy, z maksymalnym efektem terapeutycznym po 3 miesiącach. W ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem ST, leczenie zachowawcze u pacjentów <75 lat rozpoczyna się od dawki nasycającej 300 mg, a u ≥75 lat bez dawki nasycającej, kontynuując 75 mg/dobę z ASA przez co najmniej 4 tygodnie. W przypadku PCI dawka nasycająca wynosi 600 mg (pierwotna PCI lub >24h po fibrynolizie) lub 300 mg (PCI ≤24h po fibrynolizie), następnie 75 mg/dobę z ASA 75-100 mg/dobę do 12 miesięcy. U pacjentów z TIA o wysokim ryzyku (ABCD2 ≥4) lub niewielkim udarem (NHSS ≤3) stosuje się dawkę nasycającą 300 mg, a następnie 75 mg/dobę z ASA przez 21 dni, po czym przechodzi się na monoterapię. W migotaniu przedsionków zalecana jest monoterapia 75 mg klopidogrelu z ASA 75-100 mg/dobę długoterminowo.
choroba wątroby, dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, klopidogrel, krwawienie, kwas acetylosalicylowy, leczenie fibrynolityczne, leczenie trombolityczne, lek trombolityczny, migotanie przedsionków, monoterapia przeciwpłytkowa, niestabilna dławica piersiowa, niewielki udar niedokrwienny, ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostry zespół wieńcowy, pierwotna PCI, przemijający napad niedokrwienny, przezskórna interwencja wieńcowa, tabletka powlekana, terapia przeciwpłytkowa, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Clopidogrel Bluefish 75 mg
Klopidogrel w dawce 75 mg doustnie jest stosowany u dorosłych i osób starszych, z dawką nasycającą 300 mg w ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST oraz w ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem ST (u pacjentów ≤75 lat). Standardowa dawka podtrzymująca wynosi 75 mg raz na dobę. W terapii skojarzonej z kwasem acetylosalicylowym (ASA) zaleca się dawkę ASA nieprzekraczającą 100 mg/dobę ze względu na ryzyko krwawień. W ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia ST leczenie może trwać do 12 miesięcy, z maksymalnym efektem terapeutycznym po 3 miesiącach, natomiast w zawale z uniesieniem ST terapia powinna trwać co najmniej 4 tygodnie. U pacjentów powyżej 75 roku życia pomija się dawkę nasycającą klopidogrelu. Klopidogrel jest przeciwwskazany u dzieci i młodzieży z powodu braku danych skuteczności.
dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, dawkowanie leku, klopidogrel, krwawienie, kwas acetylosalicylowy, lek trombolityczny, niestabilna dławica piersiowa, ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostry zespół wieńcowy, ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST, skłonność do krwawień, tabletka powlekana, terapia skojarzona, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Clopidogrel MSN 75 mg
Klopidogrel w dawce 75 mg w postaci tabletek powlekanych jest wskazany do profilaktyki wtórnej powikłań zakrzepowych u dorosłych pacjentów z chorobami miażdżycowymi, takimi jak zawał mięśnia sercowego (w okresie od kilku dni do mniej niż 35 dni od zdarzenia), udar niedokrwienny mózgu (od 7 dni do mniej niż 6 miesięcy) oraz choroba tętnic obwodowych. W ostrych zespołach wieńcowych (niestabilna dławica piersiowa, zawał bez załamka Q, zawał z uniesieniem ST) klopidogrel stosuje się w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA), szczególnie u pacjentów poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) i implantacji stentu. W przypadku TIA z wynikiem ABCD2 ≥ 4 oraz niewielkiego udaru niedokrwiennego (NIHSS ≤ 3) leczenie należy rozpocząć w ciągu 24 godzin od wystąpienia objawów, również w połączeniu z ASA. U pacjentów z migotaniem przedsionków, u których leczenie antagonistami witaminy K jest przeciwwskazane, a ryzyko krwawienia jest niskie, klopidogrel w skojarzeniu z ASA stanowi alternatywę zapobiegającą powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.
antagonista witaminy K, choroba tętnic obwodowych, kwas acetylosalicylowy, leczenie trombolityczne, lek przeciwpłytkowy, migotanie przedsionków, niestabilna dławica piersiowa, niewielki udar niedokrwienny, ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostry zespół wieńcowy, ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST, powikłanie zakrzepowe miażdżycy, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, profilaktyka wtórna, przemijające niedokrwienie mózgu, przezskórna angioplastyka wieńcowa, przezskórna interwencja wieńcowa, skala ABCD2, skala NIHSS, udar niedokrwienny mózgu, wodorosiarczan, wszczepienie stentu, zawał mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Clopidogrel Genoptim 75 mg
Klopidogrel Genoptim podaje się doustnie w dawce 75 mg raz na dobę u dorosłych i osób w podeszłym wieku. W ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI lub niestabilna dławica piersiowa) terapia rozpoczyna się od dawki nasycającej 300 mg, następnie 75 mg/dobę, w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-100 mg/dobę (zalecana dawka ASA nie przekracza 100 mg ze względu na ryzyko krwawienia). Czas leczenia może trwać do 12 miesięcy, z maksymalnym efektem terapeutycznym po 3 miesiącach. W ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI) stosuje się dawkę nasycającą 300 mg (z wyłączeniem pacjentów >75 lat), następnie 75 mg/dobę, w połączeniu z ASA i ewentualnie lekami trombolitycznymi, przez co najmniej 4 tygodnie. U pacjentów powyżej 75. roku życia dawka nasycająca nie jest zalecana. W migotaniu przedsionków stosuje się 75 mg klopidogrelu na dobę wraz z ASA 75-100 mg/dobę.
bezylan, choroba wątroby, Clopidogrel Genoptim, dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, lek trombolityczny, migotanie przedsionków, niestabilna dławica piersiowa, ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST, podanie doustne, ryzyko krwawienia, skłonność do krwawień, tabletka powlekana, terapia skojarzona, wywiad medyczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Clopidogrel Ranbaxy 75 mg
Clopidogrel Ranbaxy w dawce 75 mg jest wskazany u dorosłych pacjentów w profilaktyce przeciwzakrzepowej po zawale mięśnia sercowego (od kilku dni do <35 dni), udarze niedokrwiennym (od 7 dni do <6 miesięcy) oraz u chorych z chorobą tętnic obwodowych. W ostrych zespołach wieńcowych (bez uniesienia ST oraz z uniesieniem ST) klopidogrel stosuje się zawsze w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA), zarówno u pacjentów poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej, jak i leczonych zachowawczo. Ponadto, terapia skojarzona klopidogrel + ASA jest zalecana u pacjentów po TIA o wyniku ABCD2 ≥4 oraz po niewielkim udarze niedokrwiennym z NIHSS ≤3, pod warunkiem wdrożenia leczenia w ciągu 24 godzin od incydentu, co maksymalizuje skuteczność zapobiegania kolejnym zdarzeniom niedokrwiennym.
antagonista witaminy K, choroba tętnic obwodowych, implantacja stentu, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, leczenie fibrynolityczne, leczenie trombolityczne, miażdżyca, migotanie przedsionków, niestabilna dławica piersiowa, ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostry zespół wieńcowy, ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, profilaktyka przeciwzakrzepowa, przemijające niedokrwienie mózgu, przezskórna angioplastyka wieńcowa, przezskórna interwencja wieńcowa, skala ABCD2, skala NIHSS, terapeutyczny INR, udar mózgu, udar niedokrwienny, warfaryna, zawał mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Pegorel 75 mg
Klopidogrel w dawce 75 mg raz na dobę stanowi standardową terapię podtrzymującą u dorosłych i osób starszych, stosowaną w różnych wskazaniach kardiologicznych. W ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST zaleca się rozpoczęcie leczenia od dawki nasycającej 300 mg, następnie kontynuację dawką 75 mg/dobę, w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-100 mg/dobę, aby zminimalizować ryzyko krwawienia. Optymalny czas terapii wynosi do 12 miesięcy, z maksymalnym efektem terapeutycznym po 3 miesiącach. W ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST również stosuje się dawkę nasycającą 300 mg (pomijaną u pacjentów >75 lat), a następnie 75 mg/dobę, w połączeniu z ASA i ewentualnie lekami trombolitycznymi, przez co najmniej 4 tygodnie. W migotaniu przedsionków klopidogrel podaje się w dawce 75 mg/dobę wraz z ASA 75-100 mg/dobę, terapia jest długoterminowa i wymaga stałego monitorowania.
dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, dławica piersiowa, klopidogrel, krwawienie, kwas acetylosalicylowy, lek trombolityczny, migotanie przedsionków, niestabilna dławica piersiowa, ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Clopidogrel Aurovitas 75 mg
Lek Clopidogrel Aurovitas w dawce 75 mg klopidogrelu (odpowiadającej 97,875 mg klopidogrelu wodorosiarczanu) stosowany jest doustnie, z dawką podtrzymującą 75 mg raz na dobę. W ostrych zespołach wieńcowych zaleca się dawkę nasycającą 300 mg lub 600 mg, szczególnie u pacjentów poniżej 75 lat planowanych do PCI, po czym kontynuuje się terapię 75 mg klopidogrelu wraz z ASA w dawce 75-100 mg/dobę. W ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, u pacjentów leczonych farmakologicznie, dawka nasycająca wynosi 300 mg, a leczenie trwa co najmniej 4 tygodnie. W przypadku PCI dawka nasycająca wynosi 600 mg (lub 300 mg, jeśli PCI wykonano ≤24h po fibrynolizie), a terapia skojarzona z ASA powinna trwać do 12 miesięcy. U pacjentów powyżej 75 lat dawki nasycające stosuje się ostrożnie lub pomija, zwłaszcza przy leczeniu zachowawczym.
dławica piersiowa, klopidogrel wodorosiarczan, kwas acetylosalicylowy, leczenie fibrynolityczne, leczenie trombolityczne, migotanie przedsionków, monoterapia przeciwpłytkowa, niestabilna dławica piersiowa, ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostry zespół wieńcowy, ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST, pierwotne PCI, przejściowy napad niedokrwienny mózgu, przezskórna interwencja wieńcowa, skłonność do krwawień, udar niedokrwienny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zawał serca, zawał serca bez załamka Q - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Vixam 75 mg
Klopidogrel (Vixam, 75 mg) jest inhibitorem agregacji płytek krwi, stosowanym w profilaktyce przeciwzakrzepowej u dorosłych pacjentów z objawową miażdżycą. Wskazania obejmują wczesny okres po zawale mięśnia sercowego (do mniej niż 35 dni), udarze niedokrwiennym (od 7 dni do mniej niż 6 miesięcy) oraz u pacjentów z chorobą tętnic obwodowych bez ograniczeń czasowych. W ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST klopidogrel stosuje się zawsze w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA), podobnie jak u pacjentów po implantacji stentu oraz w ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST kwalifikujących się do leczenia trombolitycznego. Preparat dostępny jest w formie tabletek powlekanych zawierających 75 mg klopidogrelu w postaci wodorosiarczanu, zawierających także laktozę (77,643 mg), olej rycynowy uwodorniony (3,3 mg) oraz czerwień koszenilową (0,016 mg).
agregacja płytek krwi, choroba tętnic obwodowych, implantacja stentu wieńcowego, incydent niedokrwienny, incydent sercowo-naczyniowy, incydent zakrzepowo-zatorowy, incydent zakrzepowy, klopidogrel, klopidogrel wodorosiarczan, kwas acetylosalicylowy, leczenie trombolityczne, lek przeciwpłytkowy, niestabilna dławica piersiowa, ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostry zespół wieńcowy, ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST, profilaktyka przeciwzakrzepowa, przezskórna angioplastyka wieńcowa, udar niedokrwienny, układ tętniczy, zawał mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Clopidogrel Medreg 75 mg
Clopidogrel Medreg w dawce 75 mg raz na dobę jest stosowany w terapii przeciwpłytkowej u dorosłych i osób starszych, z dawką nasycającą 300 mg lub 600 mg w zależności od wskazania klinicznego. W ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST, u pacjentów poniżej 75 lat planujących PCI, zaleca się dawkę nasycającą 600 mg, a następnie dawkę podtrzymującą 75 mg wraz z ASA w dawce 75-100 mg/dobę, z czasem leczenia do 12 miesięcy (maksymalny efekt po 3 miesiącach). W ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST dawka nasycająca wynosi 300 mg (bez dawki nasycającej u pacjentów >75 lat leczonych zachowawczo), a w przypadku pierwotnej PCI 600 mg (ostrożnie u pacjentów ≥75 lat), z kontynuacją dawki podtrzymującej 75 mg i ASA 75-100 mg/dobę przez co najmniej 4 tygodnie do 12 miesięcy. W leczeniu TIA o wysokim ryzyku (ABCD2 ≥4) lub niewielkiego udaru niedokrwiennego (NHSS ≤3) stosuje się dawkę nasycającą 300 mg, a następnie 75 mg klopidogrelu z ASA 75-100 mg/dobę przez 21 dni, po czym przechodzi się na monoterapię przeciwpłytkową.
Clopidogrel Medreg, dawka nasycająca klopidogrelu, dawka podtrzymująca, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, leczenie fibrynolityczne, leczenie trombolityczne, lek przeciwpłytkowy, migotanie przedsionków, niestabilna dławica piersiowa, niewielki udar niedokrwienny, ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST, przemijający atak niedokrwienny, przezskórna interwencja wieńcowa, skłonność do krwawień, terapia przeciwpłytkowa, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Pegorel 75 mg
Pegorel 75 mg, zawierający klopidogrel w postaci bezylanu, jest lekiem przeciwpłytkowym stosowanym u dorosłych pacjentów w profilaktyce powikłań zakrzepowych w różnych stanach klinicznych. Wskazania obejmują: zawał mięśnia sercowego (terapia rozpoczynana od kilku dni do mniej niż 35 dni po incydencie), udar niedokrwienny (od 7 dni do mniej niż 6 miesięcy po incydencie), rozpoznaną chorobę tętnic obwodowych oraz ostre zespoły wieńcowe (zarówno bez uniesienia odcinka ST, jak i z uniesieniem ST). W ostrych zespołach wieńcowych Pegorel stosowany jest w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA), zwłaszcza u pacjentów poddawanych przezskórnej angioplastyce wieńcowej ze stentowaniem. Ponadto, lek jest wskazany u pacjentów z migotaniem przedsionków, u których leczenie antagonistami witaminy K jest przeciwwskazane, a ryzyko krwawienia jest niskie, również w połączeniu z ASA.
antagonista witaminy K, choroba tętnic obwodowych, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, laktoza jednowodna, leczenie trombolityczne, lek przeciwpłytkowy, migotanie przedsionków, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja laktozy, ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostry zespół wieńcowy, ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, profilaktyka powikłań zakrzepowych, przezskórna angioplastyka wieńcowa, udar mózgu, udar niedokrwienny, zawał mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Clopidogrel Ranbaxy 75 mg
Klopidogrel Ranbaxy w dawce 75 mg doustnie raz na dobę jest stosowany w leczeniu różnych schorzeń kardiologicznych i neurologicznych, z dawką nasycającą zależną od wskazania klinicznego i wieku pacjenta. W ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST dawka nasycająca wynosi 300 mg lub 600 mg (600 mg u pacjentów <75 lat planowanych do PCI), a następnie 75 mg/dobę w skojarzeniu z ASA 75-100 mg/dobę przez maksymalnie 12 miesięcy, z optymalnym efektem po 3 miesiącach. W ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST dawka nasycająca to 300 mg u pacjentów <75 lat, bez dawki nasycającej u ≥75 lat, kontynuowana dawką 75 mg/dobę z ASA przez co najmniej 4 tygodnie. W przypadku PCI dawka nasycająca wynosi 600 mg (ostrożnie u ≥75 lat) lub 300 mg, a leczenie podtrzymujące to 75 mg/dobę + ASA 75-100 mg/dobę do 12 miesięcy. U pacjentów z TIA o wysokim ryzyku (ABCD2 ≥4) lub niewielkim udarem niedokrwiennym (NIHSS ≤3) stosuje się dawkę nasycającą 300 mg, następnie 75 mg/dobę + ASA przez 21 dni, po czym kontynuuje się monoterapię przeciwpłytkową.
dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, leczenie trombolityczne, migotanie przedsionków, niestabilna dławica piersiowa, ostry zawał mięśnia sercowego, ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostry zespół wieńcowy, ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST, przemijające niedokrwienie mózgu, przezskórna interwencja wieńcowa, skłonność do krwawień, terapia przeciwpłytkowa, udar niedokrwienny, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q