choroba naczyń nerkowych
Choroba naczyń nerkowych (renovascular disease) to schorzenie charakteryzujące się zmianami patologicznymi w tętnicach nerkowych, które prowadzą do upośledzenia przepływu krwi przez nerki. Najczęstszymi przyczynami są miażdżyca tętnic nerkowych (u pacjentów starszych) oraz dysplazja włóknisto-mięśniowa (częściej u młodszych kobiet).
Klinicznie choroba naczyń nerkowych może manifestować się nadciśnieniem tętniczym opornym na leczenie, szczególnie z nagłym początkiem u osób poniżej 30. lub powyżej 55. roku życia. Inne objawy to postępująca niewydolność nerek, nawracające epizody ostrego obrzęku płuc oraz niewyjaśniona hipokaliemia. U pacjentów z miażdżycą często współistnieją inne schorzenia naczyniowe.
Diagnostyka obejmuje badania obrazowe: USG dopplerowskie, angiografię CT lub MR oraz klasyczną arteriografię. W leczeniu stosuje się farmakoterapię nadciśnienia (inhibitory ACE, ARB z ostrożnością), interwencje wewnątrznaczyniowe (angioplastyka, stentowanie) oraz w wybranych przypadkach leczenie chirurgiczne. Wybór metody terapeutycznej zależy od etiologii, stopnia zwężenia naczyń oraz stanu klinicznego pacjenta.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Aspirin Pro
Kwas acetylosalicylowy (ASA) wymaga szczególnej uwagi klinicznej ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych i interakcji. Należy unikać przedawkowania, zwracając uwagę na skład wszystkich przyjmowanych preparatów, gdyż ASA jest składnikiem wielu leków złożonych. U dzieci z infekcjami wirusowymi, zwłaszcza ospą wietrzną i grypopodobnymi, istnieje ryzyko zespołu Reye’a, dlatego ASA powinien być stosowany wyłącznie po konsultacji lekarskiej i tylko gdy inne metody zawiodą. Długotrwałe stosowanie wysokich dawek leków przeciwbólowych, zwłaszcza preparatów złożonych, może prowadzić do uszkodzenia nerek, w tym niewydolności nerek. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami nerek, układu sercowo-naczyniowego, niedoborem G6PD (ryzyko hemolizy) oraz u osób z chorobą wrzodową, zapaleniem błony śluzowej żołądka, astmą, niewydolnością wątroby i nerek.
agregacja płytek krwi, astma, choroba naczyń nerkowych, choroba wrzodowa żołądka, hemoliza, hipowolemia, inhibitor agregacji płytek krwi, krwawienie miesiączkowe, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok maciczny, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwbólowy, lek przeciwzakrzepowy, menorrhagia, metrorrhagia, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ospa wietrzna, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie, posocznica, zapalenie błony śluzowej żołądka, zastoinowa niewydolność serca, zespół Reye’a - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Aspirin C
Produkt Aspirin C, zawierający kwas acetylosalicylowy 400 mg oraz kwas askorbinowy 240 mg, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu u pacjentów z nadwrażliwością na NLPZ, zaburzeniami czynności wątroby i nerek, chorobami układu krążenia, przewlekłą chorobą wrzodową, niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej oraz w okresie karmienia piersią. Kwas acetylosalicylowy może wywoływać skurcz oskrzeli, napady astmy i reakcje nadwrażliwości, zwłaszcza u pacjentów z astmą, polipami nosa czy alergiami. Ze względu na działanie antyagregacyjne, lek wydłuża czas krwawienia, co należy uwzględnić przed zabiegami chirurgicznymi. Ponadto, kwas acetylosalicylowy zmniejsza wydalanie kwasu moczowego, co może prowokować napady dny moczanowej u predysponowanych pacjentów. U dzieci poniżej 12 lat stosowanie jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko zespołu Reye’a, a u młodzieży powyżej 12 lat wymaga nadzoru lekarskiego.
astma oskrzelowa, ból głowy, choroba naczyń nerkowych, choroba wrzodowa, cyklooksygenaza, dna moczanowa, działanie antyagregacyjne, hemoliza, kamica nerkowa, katar sienny, kwas acetylosalicylowy, kwas askorbowy, kwas moczowy, lek przeciwzakrzepowy, napad astmy, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedokrwistość hemolityczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, pokrzywka, polip błony śluzowej nosa, przewlekła choroba układu oddechowego, reakcja alergiczna, skurcz oskrzeli, synteza prostaglandyn, szczawianowo-wapniowa kamica nerkowa, zaburzenie krążenia, zastoinowa niewydolność serca, zespół Reye’a - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Aspirin
Podczas terapii kwasem acetylosalicylowym (ASPIRIN 500 mg) konieczne jest zachowanie szczególnej ostrożności u pacjentów z nadwrażliwością na NLPZ, zaburzeniami czynności wątroby i nerek, chorobą wrzodową, niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej oraz u osób stosujących jednocześnie leki przeciwzakrzepowe. Monitorowanie parametrów krzepnięcia, enzymów wątrobowych oraz funkcji nerek jest niezbędne w celu minimalizacji ryzyka działań niepożądanych, takich jak krwawienia, hepatotoksyczność czy niewydolność nerek. U pacjentów z astmą oskrzelową, przewlekłymi chorobami układu oddechowego oraz alergiami istnieje ryzyko skurczu oskrzeli i reakcji nadwrażliwości. Ponadto, kwas acetylosalicylowy może wydłużać czas krwawienia nawet po niewielkich zabiegach chirurgicznych, co wymaga odstawienia leku na 5-7 dni przed planowanymi interwencjami.
astma oskrzelowa, ból głowy z odbicia, choroba naczyń nerkowych, choroba wrzodowa, cyklooksygenaza, dna moczanowa, działanie antyagregacyjne, ekstrakcja zęba, hiperurykemia, katar sienny, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, kwas moczowy, lek przeciwzakrzepowy, napad astmy, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedokrwistość hemolityczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, odczyn skórny, ospa wietrzna, pokrzywka, polip błony śluzowej nosa, przewlekła choroba układu oddechowego, skurcz oskrzeli, świąd, synteza prostaglandyn, wirus grypy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie płodności, zaburzona czynność nerek, zaburzona czynność wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zespół Reye’a - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ultrapiryna Fast
Stosowanie kwasu acetylosalicylowego w dawce 500 mg (Ultrapiryna Fast) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z nadwrażliwością na NLPZ, zaburzeniami czynności wątroby i nerek, chorobą wrzodową, niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej oraz u osób z astmą oskrzelową i alergiami. Lek może nasilać niewydolność nerek, wywoływać hemolizę, skurcz oskrzeli oraz reakcje nadwrażliwości, a także zwiększać ryzyko krwawień, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych. U kobiet w ciąży (I i II trymestr) i karmiących należy rozważyć stosunek korzyści do ryzyka, a u dzieci poniżej 12 lat stosowanie jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko zespołu Reye’a. Produkt zawiera 276 mg sodu na tabletkę, co stanowi 14% dziennego limitu WHO, co jest istotne u pacjentów na diecie niskosodowej.
astma oskrzelowa, choroba naczyń nerkowych, choroba wrzodowa, cyklooksygenaza, dna moczanowa, dysfagia, działanie antyagregacyjne, hemoliza, katar sienny, kwas acetylosalicylowy, kwas moczowy, lek przeciwzakrzepowy, napad astmy, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedokrwistość hemolityczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, polip błony śluzowej nosa, prostaglandyna, przewlekła choroba układu oddechowego, reakcja alergiczna, skurcz oskrzeli, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie płodności, zastoinowa niewydolność serca, zespół Reye’a, zespół Stevens-Johnsona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Aspirin Complex Hot
Aspirin Complex Hot, zawierający 500 mg kwasu acetylosalicylowego oraz 30 mg pseudoefedryny chlorowodorku, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z chorobą wrzodową, zaburzeniami krzepnięcia, niewydolnością nerek i wątroby, a także u osób z nadwrażliwością na NLPZ i sympatykomimetyki. Kwas acetylosalicylowy może zwiększać ryzyko krwawień, zwłaszcza podczas zabiegów chirurgicznych, oraz wywoływać reakcje alergiczne, w tym skurcz oskrzeli u pacjentów z astmą oskrzelową czy polipami nosa. Pseudoefedryna natomiast może nasilać nadciśnienie tętnicze, powodować objawy neurologiczne u osób starszych oraz prowadzić do poważnych powikłań, takich jak niedokrwienne zapalenie jelita grubego czy neuropatia nerwu wzrokowego. Produkt zawiera także 2 g sacharozy na saszetkę, co jest istotne dla pacjentów z cukrzycą.
agregacja płytek krwi, astma oskrzelowa, choroba naczyń nerkowych, choroba niedokrwienna serca, choroba wrzodowa, cukrzyca, dna moczanowa, dysfagia, encefalopatia, hemoliza, hipowolemia, jaskra, katar sienny, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwzakrzepowy, lek sympatykomimetyczny, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, napad astmy, nerkowa kwasica kanalikowa, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanu, niedobór sacharazy-izomaltazy, niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, niedokrwienne zapalenie jelita grubego, niedokrwistość hemolityczna, nietolerancja fruktozy, ośrodkowy układ nerwowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, pokrzywka, polip nosa, posocznica, przewlekła choroba układu oddechowego, pseudoefedryna chlorowodorek, reakcja skórna, rozrost gruczołu krokowego, skurcz oskrzeli, stłuszczenie wątroby, zabieg chirurgiczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie krzepnięcia, zaburzenie rytmu serca, zastoinowa niewydolność serca, zespół Reye’a, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Enalapril Vitabalans 20 mg
Enalapril, inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na enalaprylu maleinian lub inne inhibitory ACE, a także u osób z historią obrzęku naczynioruchowego związanego z terapią ACE lub z dziedzicznym/idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym. Ponadto, stosowanie enalaprilu jest bezwzględnie przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu. Interakcje lekowe stanowią kolejne istotne przeciwwskazania: enalapril nie powinien być podawany jednocześnie z sakubitrylem i walsartanem (konieczne jest odczekanie co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki) oraz z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub z GFR < 60 ml/min/1,73 m², ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym obrzęku naczynioruchowego.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, choroba naczyń nerkowych, ciężka niewydolność nerek, cukrzyca, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, enalapril, hipowolemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, lek przeciwnadciśnieniowy, maleinian enalaprylu, nadciśnienie tętnicze, nerki płodu, niewydolność serca, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, sakubitryl z walsartanem, sartan, trymestr ciąży, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie elektrolitowe - Leksykon substancji czynnych
Kwas acetylosalicylowy – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Kwas acetylosalicylowy (ASA) wykazuje działanie przeciwpłytkowe, przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe, jednak jego stosowanie wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza krwawień. Preparaty w małych dawkach (75-160 mg) są wskazane głównie do prewencji chorób sercowo-naczyniowych u osób powyżej 16 roku życia, z przeciwwskazaniem do stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 16 lat z powodu ryzyka zespołu Reye’a. Działanie antyagregacyjne ASA utrzymuje się 4-8 dni po podaniu, co wymaga przerwania terapii na 5-7 dni przed zabiegami chirurgicznymi, szczególnie okulistycznymi i otologicznymi. Należy unikać stosowania ASA podczas obfitego krwawienia miesiączkowego oraz u pacjentów z chorobą wrzodową, skłonnością do krwawień, niewydolnością nerek i wątroby (przeciwwskazanie w ciężkiej niewydolności), a także u osób z astmą wywołaną przez NLPZ. Monitorowanie funkcji wątroby i nerek jest wskazane u pacjentów z ich zaburzeniami.
astma oskrzelowa, brak laktazy, choroba naczyń nerkowych, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, cyklooksygenaza, deferazyroks, dna moczanowa, doustny kortykosteroid, działanie antyagregacyjne, działanie hipoglikemizujące, działanie przeciwpłytkowe, ekstrakcja zęba, grypa typu A, grypa typu B, hemofilia, hemoliza, katar sienny, krwawienie miesiączkowe, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, lek trombolityczny, napad astmy, nefropatia analgetyczna, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedobór witaminy K, niedokrwistość hemolityczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ospa wietrzna, pochodna sulfonylomocznika, polip błony śluzowej nosa, posocznica, przewlekła choroba układu oddechowego, reakcja nadwrażliwości, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, skurcz oskrzeli, synteza prostaglandyn, zabieg chirurgiczny, zaburzenie płodności, zastoinowa niewydolność serca, zespół Reye’a, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Alka-Seltzer
Kwas acetylosalicylowy, substancja czynna leku Alka-Seltzer, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z nadwrażliwością na NLPZ, zaburzeniami czynności wątroby i nerek, chorobami układu krążenia, wcześniejszymi chorobami wrzodowymi oraz niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD), ze względu na ryzyko hemolizy i innych powikłań. Preparat jest przeciwwskazany w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, a także u dzieci i młodzieży z infekcjami wirusowymi z uwagi na ryzyko zespołu Reye’a. Kwas acetylosalicylowy może wywoływać reakcje nadwrażliwości, w tym skurcz oskrzeli, szczególnie u pacjentów z astmą, polipami nosa i innymi chorobami układu oddechowego. Działanie antyagregacyjne leku powoduje wydłużenie czasu krwawienia, co jest istotne w kontekście zabiegów chirurgicznych.
astma oskrzelowa, ból głowy polekowy, choroba naczyń nerkowych, choroba układu sercowo-naczyniowego, choroba wrzodowa, dna moczanowa, działanie antyagregacyjne, ekstrakcja zęba, hemoliza, infekcja wirusowa, katar sienny, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwzakrzepowy, napad astmy, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedokrwistość hemolityczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność nerkowa, odczyn skórny, pokrzywka, polip błony śluzowej nosa, reakcja alergiczna, skurcz oskrzeli, synteza prostaglandyn, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie płodności, zastoinowa niewydolność serca, zespół Reye’a, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy