wady odbytu
Wady odbytu to grupa wrodzonych nieprawidłowości anatomicznych dotyczących okolicy odbytu i odbytnicy. Do najczęstszych należą zarośnięcie odbytu (atresia ani), przetoki odbytniczo-pochwowe, odbytniczo-pęcherzowe oraz odbytniczo-cewkowe. Mogą występować jako izolowane anomalie lub jako część bardziej złożonych zespołów wad rozwojowych.
Wady te powstają w wyniku nieprawidłowego rozwoju płodu pomiędzy 4. a 8. tygodniem ciąży, kiedy formuje się odbyt i odbytnica. Częstość występowania szacuje się na około 1:5000 żywych urodzeń, z większą przewagą u płci męskiej. Diagnostyka obejmuje badanie fizykalne noworodka, badania obrazowe (RTG, USG, MRI) oraz badania endoskopowe.
Leczenie wad odbytu jest przede wszystkim chirurgiczne i zależy od typu wady oraz obecności innych towarzyszących anomalii. Zabiegi rekonstrukcyjne wykonuje się najczęściej w pierwszych dniach życia noworodka. W niektórych przypadkach konieczne jest etapowe leczenie z czasową kolostomią. Rokowanie zależy od typu wady, czasu rozpoznania oraz jakości leczenia chirurgicznego, a także od obecności innych wad towarzyszących.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Moczenie kałowe – Etiologia i przyczyny
Moczenie kałowe (enkopreza) dotyczy 1-4% dzieci powyżej 4. roku życia, z przewagą chłopców (6:1). Najczęstszą przyczyną (90-95%) są przewlekłe zaparcia prowadzące do impakcji kałowej, rozciągnięcia odbytnicy i osłabienia zwieracza odbytu, co skutkuje mimowolnym przeciekaniem miękkiego stolca. Dziecko często nie odczuwa potrzeby defekacji z powodu zaburzonej czuciowości jelita. Czynniki ryzyka obejmują dietę ubogą w błonnik, stres, zaburzenia rozwojowe (ASD, ADHD), wady wrodzone (choroba Hirschsprunga, rozszczep kręgosłupa), a także czynniki psychospołeczne i środowiskowe. Objawy towarzyszące to bóle brzucha, infekcje układu moczowego, charakterystyczny zapach stolca oraz problemy psychospołeczne. Występowanie zmniejsza się z wiekiem, jednak u starszych dzieci należy wykluczyć inne schorzenia.
ADHD, ból brzucha, choroba Hirschsprunga, dieta bogata w błonnik, enkopreza, hipomotoryka, impakcja kałowa, inercja okrężnicy, infekcja układu moczowego, moczenie kałowe, niska samoocena, perystaltyka, pierwotne moczenie kałowe, podejście interdyscyplinarne, problemy psychospołeczne, przewlekłe zaparcia, rozszczep kręgosłupa, spina bifida, wady odbytu, wtórne moczenie kałowe, zaburzenia kolagenu, zaburzenia motoryki jelita, zaburzenia ze spektrum autyzmu, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół jelita drażliwego, zwieracz odbytu - Leksykon chorób i schorzeń
Zamknięcie jelit – Epidemiologia
Niedrożność jelit stanowi istotne wyzwanie kliniczne i epidemiologiczne, odpowiadając za 15-20% hospitalizacji z powodu ostrego bólu brzucha oraz około 20% pilnych interwencji chirurgicznych w USA, gdzie rocznie wykonuje się ponad 300 000 laparotomii z powodu niedrożności jelita cienkiego. Epidemiologia wykazuje wzrost zachorowań o 86,67% w latach 1990-2019, a częstość występowania wynosi około 1,47/100 000 osób rocznie. Śmiertelność z powodu niedrożności jelita cienkiego wynosi około 4/100 000, ale wzrasta do 600/100 000 przy niedokrwieniu jelit lub opóźnionej interwencji. W krajach rozwiniętych dominują zrosty pooperacyjne (60-75%), przepukliny i nowotwory jako przyczyny, natomiast w krajach rozwijających się główną etiologią są przepukliny (30-40%), zrosty (~30%) i gruźlica (~10%). W Afryce częstość występowania niedrożności jelit sięga 12/100 000, z dominującymi przyczynami takimi jak skręt jelita cienkiego i esicy. Mediana wieku diagnozy to 64 lata, z wyższą częstością u osób powyżej 50 roku życia, a u noworodków częstość wynosi 1/2000 żywych urodzeń. Czynniki ryzyka obejmują przebyte operacje jamy brzusznej, choroby zapalne jelit, mukowiscydozę, chorobę Leśniowskiego-Crohna oraz schorzenia neurologiczne wpływające na motorykę jelit.
atrezja jelita, atrezja jelitowa, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba uchyłkowa, gruźlica, laparoskopia, laparotomia, megacolon, mukowiscydoza, niedokrwienie jelit, niedrożność jelit, niedrożność jelita cienkiego, niedrożność jelita grubego, niedrożność smółkowa, ostry ból brzucha, skręt esicy, skręt jelita, skręt jelita cienkiego, śmiertelność, wady odbytu, wczesne wykrywanie, wgłobienie jelita, zadzierzgnięcie, zrosty pooperacyjne