Wskazania do stosowania leku Clopidix

Clopidix (klopidogrel) w dawce 75 mg w postaci tabletek powlekanych jest lekiem przeciwpłytkowym, stosowanym w określonych wskazaniach klinicznych. Preparat zawiera substancję czynną klopidogrel w postaci wodorosiarczanu klopidogrelu w ilości 97,875 mg, co odpowiada 75 mg klopidogrelu.¹

Profilaktyka wtórna powikłań zakrzepowych w miażdżycy

Klopidogrel należy zalecać u dorosłych pacjentów z następującymi stanami klinicznymi:²

• Zawał mięśnia sercowego w okresie od kilku dni do mniej niż 35 dni od wystąpienia zdarzenia³
• Udar niedokrwienny mózgu w okresie od 7 dni do mniej niż 6 miesięcy od wystąpienia zdarzenia⁴
• Rozpoznana choroba tętnic obwodowych – u pacjentów z objawami niedokrwienia obwodowego⁵

Ostre zespoły wieńcowe

Clopidix jest wskazany u dorosłych pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym w następujących przypadkach:⁶

• Ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST (niestabilna dławica piersiowa lub zawał mięśnia sercowego bez załamka Q) – w takich przypadkach Clopidix należy stosować w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA). Wskazanie to obejmuje również pacjentów, którym wszczepia się stent w czasie zabiegu przezskórnej angioplastyki wieńcowej.⁷
• Ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST – w tym wskazaniu Clopidix należy stosować w skojarzeniu z ASA, u pacjentów leczonych zachowawczo, którzy kwalifikują się do leczenia trombolitycznego.⁸

Profilaktyka powikłań zakrzepowych w miażdżycy i zakrzepowo-zatorowych w migotaniu przedsionków

Clopidix w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym jest wskazany do stosowania u dorosłych pacjentów z migotaniem przedsionków, u których spełnione są następujące warunki:⁹

• Występuje przynajmniej jeden czynnik ryzyka powikłań naczyniowych
• Leczenie antagonistami witaminy K (np. warfaryną) nie może być zastosowane
• Ryzyko krwawienia u pacjenta oceniono jako niewielkie

W tej grupie pacjentów terapia skojarzona klopidogrelem i ASA ma na celu profilaktykę powikłań zakrzepowych w miażdżycy oraz powikłań zakrzepowo-zatorowych, w tym szczególnie udaru mózgu.¹⁰

Kiedy zalecić stosowanie leku Clopidix

Okoliczności rozpoczęcia leczenia

Leczenie produktem Clopidix należy zalecić pacjentom w następujących sytuacjach klinicznych:

1. Po niedawno przebytym zawale mięśnia sercowego (od kilku dni do 35 dni od zdarzenia) – w celu zapobiegania ponownym zdarzeniom sercowo-naczyniowym¹¹
2. Po niedawno przebytym udarze niedokrwiennym mózgu (od 7 dni do mniej niż 6 miesięcy) – w celu prewencji wtórnej udaru¹²
3. U pacjentów z potwierdzoną chorobą tętnic obwodowych – jako prewencja zdarzeń niedokrwiennych¹³
4. W ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST (niestabilna dławica piersiowa lub zawał mięśnia sercowego bez załamka Q) – w skojarzeniu z ASA¹⁴
5. Po implantacji stentu wieńcowego podczas przezskórnej angioplastyki wieńcowej – obowiązkowo w skojarzeniu z ASA¹⁵
6. W ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST – w skojarzeniu z ASA, u pacjentów leczonych zachowawczo kwalifikujących się do leczenia trombolitycznego¹⁶
7. U pacjentów z migotaniem przedsionków z czynnikami ryzyka powikłań naczyniowych, którzy nie mogą stosować antagonistów witaminy K – w skojarzeniu z ASA¹⁷

Szczególne warunki stosowania

Przy zalecaniu leku Clopidix należy wziąć pod uwagę następujące okoliczności:

• W terapii skojarzonej z ASA – należy upewnić się, że pacjent nie ma przeciwwskazań do jednoczesnego przyjmowania kwasu acetylosalicylowego¹⁸
• U pacjentów z migotaniem przedsionków – należy ocenić ryzyko krwawienia jako niskie przed zaleceniem terapii klopidogrelem z ASA¹⁹
• Po implantacji stentu wieńcowego – konieczne jest kontynuowanie podwójnej terapii przeciwpłytkowej (klopidogrel + ASA) zgodnie z aktualnymi wytycznymi kardiologicznymi²⁰
• W ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST – klopidogrel należy zalecić w skojarzeniu z ASA tylko u pacjentów leczonych zachowawczo, którzy kwalifikują się do leczenia trombolitycznego²¹
• U pacjentów po udarze niedokrwiennym – należy rozpocząć leczenie klopidogrelem nie wcześniej niż po 7 dniach od wystąpienia udaru²²

Zalecając Clopidix należy poinformować pacjenta o konieczności regularnego przyjmowania leku zgodnie z zaleconym schematem dawkowania, aby zapewnić odpowiednią profilaktykę przeciwzakrzepową w określonych wskazaniach klinicznych.²³