udar niedokrwienny
Wskazanie
Udar niedokrwienny mózgu to stan nagłego zaburzenia krążenia mózgowego, który prowadzi do niedokrwienia i martwicy tkanki mózgowej. Jest najczęstszą postacią udaru, stanowiącą około 85% wszystkich przypadków. Występuje wskutek zamknięcia lub zwężenia naczynia krwionośnego doprowadzającego krew do mózgu, najczęściej w wyniku zatoru lub zakrzepu. Czynniki ryzyka obejmują nadciśnienie tętnicze, cukrzycę, hipercholesterolemię, migotanie przedsionków, palenie tytoniu oraz wiek powyżej 55 lat.
Leczenie udaru niedokrwiennego opiera się na szybkiej interwencji w oknie terapeutycznym. W Polsce stosuje się leczenie trombolityczne z użyciem rekombinowanego tkankowego aktywatora plazminogenu (rt-PA), dostępnego pod nazwą handlową Actilyse. Terapia ta jest skuteczna, jeśli zostanie wdrożona w ciągu 4,5 godziny od wystąpienia objawów. W przypadku zamknięcia dużych tętnic mózgowych wykonuje się trombektomię mechaniczną. W profilaktyce wtórnej stosuje się leki przeciwpłytkowe, takie jak Acard, Polocard (kwas acetylosalicylowy), Plavix, Areplex (klopidogrel) oraz Aggrenox (dipirydamol z ASA).
Dla pacjentów z udarem niedokrwiennym w przebiegu migotania przedsionków kluczowe jest wprowadzenie leczenia przeciwkrzepliwego. W Polsce stosuje się warfarynę (Warfin), acenokumarol (Sintrom) oraz nowsze doustne antykoagulanty: dabigatran (Pradaxa), riwaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis) i edoksaban (Lixiana). U pacjentów z istotnym zwężeniem tętnic szyjnych może być konieczne wykonanie endarterektomii lub angioplastyki z implantacją stentu.
Największe trudności w leczeniu udaru niedokrwiennego obejmują przede wszystkim wąskie okno terapeutyczne dla leczenia trombolitycznego, co często ogranicza możliwość zastosowania tej terapii. Problemem jest również opóźnienie w rozpoznaniu objawów przez pacjentów i ich bliskich oraz zbyt późne dotarcie do szpitala. Wyzwaniem pozostaje skuteczna profilaktyka wtórna i compliance pacjentów w zakresie regularnego przyjmowania leków oraz modyfikacji stylu życia. Dodatkową trudnością jest rehabilitacja neurologiczna, która wymaga wielodyscyplinarnego podejścia oraz znacznych nakładów finansowych i czasowych, a jej efekty są często niepełne, pozostawiając pacjentów z trwałą niepełnosprawnością.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Clopidix – Tabletki powlekane – 75 mg
Lek zawiera 75 mg klopidogrelu w postaci wodorosiarczanu klopidogrelu oraz substancje pomocnicze takie jak laktoza jednowodna i olej roślinny uwodorniony. Stosowany jest w profilaktyce wtórnej powikłań zakrzepowych u dorosłych pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi, takimi jak zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny, choroba tętnic obwodowych oraz w ostrych zespołach wieńcowych. Lek pomaga również zapobiegać zakrzepom u osób z migotaniem przedsionków, u których leczenie antagonistami witaminy K jest przeciwwskazane. Jest często stosowany w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym w celu zwiększenia skuteczności działania.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Clopidogrel MSN – Tabletki powlekane – 75 mg
Produkt leczniczy zawiera 75 mg klopidogrelu w postaci wodorosiarczanu oraz substancje pomocnicze, takie jak laktoza jednowodna i uwodorniony olej rycynowy. Jest stosowany w profilaktyce wtórnej powikłań zakrzepowych miażdżycy u dorosłych pacjentów po zawale mięśnia sercowego, udarze niedokrwiennym lub z chorobą tętnic obwodowych. Wskazany jest także w leczeniu ostrego zespołu wieńcowego, w tym u pacjentów po przezskórnej angioplastyce wieńcowej oraz u osób z umiarkowanym do wysokiego ryzyka przemijającego niedokrwienia mózgu lub niewielkiego udaru niedokrwiennego. Ponadto stosuje się go u pacjentów z migotaniem przedsionków, którzy nie mogą przyjmować antagonistów witaminy K, w celu zapobiegania zakrzepom oraz zatorom.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Clopidogrel Medreg – Tabletki powlekane – 75 mg
Preparat zawiera 75 mg klopidogrelu, substancji czynnej w postaci wodorosiarczanu, oraz pomocnicze składniki takie jak laktoza jednowodna i uwodorniony olej rycynowy. Jest stosowany w profilaktyce wtórnej powikłań zakrzepowych miażdżycy u dorosłych pacjentów po zawale mięśnia sercowego, udarze niedokrwiennym oraz chorobie tętnic obwodowych. Wskazania obejmują również leczenie ostrych zespołów wieńcowych oraz zapobieganie powikłaniom u pacjentów z migotaniem przedsionków, u których leczenie antagonistami witaminy K jest niemożliwe. Lek może być stosowany samodzielnie lub w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Pegorel – Tabletki powlekane – 75 mg
Produkt leczniczy zawiera klopidogrel w dawce 75 mg jako substancję czynną oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest stosowany w profilaktyce powikłań zakrzepowych u dorosłych pacjentów po zawale mięśnia sercowego, udarze niedokrwiennym oraz z chorobą tętnic obwodowych. Wskazany jest również w ostrych zespołach wieńcowych oraz u pacjentów z migotaniem przedsionków, gdy leczenie antagonistami witaminy K jest niewskazane. Lek pomaga zapobiegać zakrzepom i powikłaniom związanym z miażdżycą i chorobami układu krążenia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Agregex – Tabletki powlekane – 75 mg
Lek zawiera klopidogrel wodorosiarczan jako substancję czynną oraz laktozę i lecytynę jako substancje pomocnicze. Stosuje się go profilaktycznie w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowym u pacjentów po zawale serca, udarze niedokrwiennym oraz z chorobą tętnic obwodowych. Wskazany jest również u osób z ostrym zespołem wieńcowym oraz pacjentów z migotaniem przedsionków, u których leczenie antagonistami witaminy K jest przeciwwskazane. Lek pomaga zmniejszyć ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, w tym udaru mózgu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Clopidogrel Ranbaxy – Tabletki powlekane – 75 mg
Lek zawiera 75 mg klopidogrelu, substancji czynnej w postaci wodorosiarczanu, oraz substancje pomocnicze, takie jak laktoza i olej rycynowy uwodorniony. Stosowany jest głównie w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowym u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, takimi jak zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny czy choroba tętnic obwodowych. Wskazany jest również u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym oraz u osób z migotaniem przedsionków, które nie mogą przyjmować antagonistów witaminy K. Jego celem jest redukcja ryzyka zakrzepów i zatorów, w tym udaru mózgu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Clopidogrel Genoptim – Tabletki powlekane – 75 mg
Produkt zawiera 75 mg klopidogrelu w postaci bezylanu oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest stosowany w profilaktyce powikłań zakrzepowych u dorosłych pacjentów z miażdżycą, zawałem mięśnia sercowego, udarem niedokrwiennym oraz chorobą tętnic obwodowych. Wskazany jest również u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym, zarówno z uniesieniem, jak i bez uniesienia odcinka ST, często w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym. Lek zapobiega także powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u osób z migotaniem przedsionków, u których nie można stosować antagonistów witaminy K.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Plavocorin – Tabletki powlekane – 75 mg
Lek zawiera klopidogrel w postaci wodorosiarczanu i jest dostępny w formie tabletek powlekanych. Stosowany jest głównie w profilaktyce powikłań zakrzepowych u pacjentów z miażdżycą oraz po zawale mięśnia sercowego, udarze niedokrwiennym i w chorobie tętnic obwodowych. Wskazany jest także u osób z ostrym zespołem wieńcowym oraz u pacjentów z migotaniem przedsionków, u których nie można stosować antagonistów witaminy K. Lek może być stosowany samodzielnie lub w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym, w zależności od wskazań klinicznych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Clopidogrel Bluefish – Tabletki powlekane – 75 mg
Produkt zawiera 75 mg klopidogrelu w postaci bezylanu oraz 2,6 mg laktozy jednowodnej jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci różowych, okrągłych tabletek powlekanych. Lek stosuje się przede wszystkim w profilaktyce wtórnej powikłań zakrzepowych u dorosłych pacjentów po zawale mięśnia sercowego, udarze niedokrwiennym oraz w chorobie tętnic obwodowych. Dodatkowo jest wskazany w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych oraz u pacjentów z migotaniem przedsionków, gdy nie można stosować antagonistów witaminy K.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Areplex – Tabletki powlekane – 75 mg
Preparat zawiera klopidogrel w postaci wodorosiarczanu klopidogrelu oraz substancje pomocnicze, takie jak laktoza jednowodna i uwodorniony olej rycynowy. Jest dostępny w postaci powlekanych tabletek o dawce 75 mg. Stosowany jest w profilaktyce wtórnej powikłań zakrzepowych u dorosłych pacjentów po zawale mięśnia sercowego, udarze niedokrwiennym oraz u chorych z chorobą tętnic obwodowych. Może być również używany w ostrych zespołach wieńcowych oraz w zapobieganiu powikłaniom zakrzepowym u osób z migotaniem przedsionków, gdy leczenie antagonistami witaminy K jest przeciwwskazane.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Cavinton – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 5 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera winpocetynę jako substancję czynną oraz sorbitol, alkohol benzylowy i sód pirosiarczyn jako substancje pomocnicze. Stosuje się go do leczenia ostrych stanów niedokrwienia mózgu, takich jak przemijające niedokrwienia oraz udary niedokrwienne, a także w terapii po udarze wymagającej podawania dożylnego. Ponadto jest wykorzystywany w leczeniu przewlekłych zaburzeń krążenia w siatkówce i naczyniówce oka. Lek znajduje również zastosowanie w leczeniu starczego przytępienia słuchu oraz innych schorzeń laryngologicznych związanych z zaburzeniami krążenia.
• Wskazania do stosowania- choroba Meniere’a
- niedrożność środkowej tętnicy siatkówki
- niedrożność środkowej żyły siatkówki
- ostre niedokrwienie mózgu
- przemijające niedokrwienie mózgu
- przewlekłe zaburzenia krążenia w naczyniówce oka
- przewlekłe zaburzenia krążenia w siatkówce oka
- stan po udarze
- starcze przytępienie słuchu pochodzenia naczyniowego
- starcze przytępienie słuchu samoistne
- starcze przytępienie słuchu spowodowane toksycznym wpływem leków
- starcze przytępienie słuchu w wyniku działania hałasu
- szumy uszne
- udar niedokrwienny
- zakrzepica naczyniówki oka
• Substancja czynna -
Trombex – Tabletki powlekane – 75 mg
Produkt leczniczy zawiera 75 mg klopidogrelu w postaci klopidogrelu wodorosiarczanu oraz substancje pomocnicze, takie jak laktoza i utwardzony olej rycynowy. Stosowany jest w celu wtórnej profilaktyki przeciwzakrzepowej u dorosłych pacjentów z miażdżycą objawową, po zawale serca, udarze niedokrwiennym oraz w chorobie tętnic obwodowych. Preparat jest również wskazany przy ostrych zespołach wieńcowych oraz u pacjentów poddawanych przezskórnym interwencjom wieńcowym. Dodatkowo, jest stosowany w profilaktyce miażdżycy i powikłań zakrzepowo-zatorowych u osób z migotaniem przedsionków niekwalifikujących się do leczenia antagonistami witaminy K.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Clopidogrel Aurovitas – Tabletki powlekane – 75 mg
Produkt leczniczy zawiera 75 mg klopidogrelu w postaci wodorosiarczanu, a także substancje pomocnicze takie jak laktoza jednowodna i uwodorniony olej rycynowy. Lek jest dostępny w formie tabletek powlekanych i stosowany jest w profilaktyce wtórnej powikłań zakrzepowych miażdżycy. Wskazany jest m.in. u dorosłych pacjentów po zawale mięśnia sercowego, udarze niedokrwiennym oraz z ostrym zespołem wieńcowym, a także u osób z migotaniem przedsionków, u których nie można stosować antagonistów witaminy K. Preparat pomaga zapobiegać powstawaniu zakrzepów i zatorów, zmniejszając ryzyko udaru mózgu oraz innych powikłań naczyń krwionośnych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Vixam – Tabletki powlekane – 75 mg
Lek zawiera 75 mg klopidogrelu w postaci klopidogrelu wodorosiarczanu oraz substancje pomocnicze takie jak laktoza, olej rycynowy uwodorniony i czerwień koszenilowa. Stosowany jest w profilaktyce przeciwzakrzepowej u dorosłych z objawową miażdżycą, w tym po zawale mięśnia sercowego, udarze niedokrwiennym i chorobie tętnic obwodowych. Wskazany jest również u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym, zarówno bez uniesienia odcinka ST, jak i z uniesieniem tego odcinka. Leczenie często prowadzi się w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym w celu zmniejszenia ryzyka powikłań zakrzepowych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku