udar poporodowy
Udar poporodowy to poważne powikłanie neurologiczne, które może wystąpić w okresie ciąży, porodu lub połogu (do 6 tygodni po porodzie). Jest to stan nagłego zaburzenia krążenia mózgowego, prowadzący do niedokrwienia lub krwotoku w obrębie tkanki mózgowej.
Czynniki ryzyka udaru poporodowego obejmują stan przedrzucawkowy, rzucawkę, nadciśnienie indukowane ciążą, cukrzycę ciążową, zaburzenia krzepnięcia, choroby autoimmunologiczne oraz wiek matki powyżej 35 lat. Mechanizmy patofizjologiczne obejmują zmiany hemodynamiczne związane z ciążą, zwiększoną krzepliwość krwi oraz zmiany hormonalne.
Objawy udaru poporodowego to nagły silny ból głowy, zaburzenia widzenia, osłabienie lub paraliż jednostronny, zaburzenia mowy, zawroty głowy, zaburzenia świadomości oraz drgawki. Diagnostyka obejmuje badania obrazowe (TK, MRI, angiografia), badania laboratoryjne oraz ocenę neurologiczną.
Leczenie zależy od typu udaru i obejmuje leczenie trombolityczne w przypadku udaru niedokrwiennego (z uwzględnieniem przeciwwskazań w okresie poporodowym) lub interwencję neurochirurgiczną w przypadku krwotoku. Rokowanie zależy od rozległości uszkodzenia mózgu, szybkości interwencji oraz typu udaru, przy czym wczesne rozpoznanie i leczenie znacząco poprawiają prognozy.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Phenylephrine Unimedic 0,1 mg/ml
Fenylefryna, jako sympatykomimetyk, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą prowadzić do poważnych powikłań kardiologicznych i hemodynamicznych. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest łączone stosowanie z nieselektywnymi inhibitorami MAO (iproniazyd, nialamid) ze względu na ryzyko napadowego nadciśnienia tętniczego i potencjalnie śmiertelnej hipertermii, które mogą wystąpić nawet do 15 dni po odstawieniu MAO. Ponadto, interakcje z dopaminergicznymi i zwężającymi naczynia alkaloidami sporyszu, trójpierścieniowymi i noradrenergiczno-serotoninergicznymi lekami przeciwdepresyjnymi, selektywnymi inhibitorami MAO-A (moklobemid, toloksaton), linezolidem oraz guanetydyną zwiększają ryzyko przełomu nadciśnieniowego, arytmii i innych poważnych działań niepożądanych. Szczególną ostrożność należy zachować także przy jednoczesnym stosowaniu glikozydów nasercowych, chinidyny oraz halogenowych środków znieczulających (desfluran, enfluran, halotan, izofluran, metoksyfluran, sewofluran), które mogą nasilać ryzyko arytmii i okołooperacyjnego przełomu nadciśnieniowego.
alkaloidy sporyszu, arytmia, bromokryptyna, chinidyna, desfluran, dihydroergotamina, efekt presyjny, enfluran, ergotamina, fenylefryna, glikozyd nasercowy, guanetydyna, halogenowy środek znieczulający, halotan, hamowanie wychwytu zwrotnego, hipertermia, hipotonia, imipramina, inhibitor MAO, inhibitor MAO-A, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, izofluran, kabergolina, katecholamina, lek oksytocyczny, lek przeciwdepresyjny noradrenergiczno-serotoninergiczny, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, linezolid, metoksyfluran, metyloergometryna, metysergid, moklobemid, napadowe nadciśnienie tętnicze, ośrodkowy układ nerwowy, palpitacja, przełom nadciśnieniowy, receptor adrenergiczny, sewofluran, substancja sympatykomimetyczna, toloksaton, udar poporodowy, układ sercowo-naczyniowy, wazodylatacja, wazokonstrykcja, zaburzenie rytmu serca, zwężenie naczyń krwionośnych