zawał mięśnia sercowego
Wskazanie

Zawał mięśnia sercowego (MI, myocardial infarction) to stan nagły, będący następstwem niedokrwienia mięśnia sercowego, najczęściej spowodowany zamknięciem lub krytycznym zwężeniem tętnicy wieńcowej. Skutkuje to martwicą kardiomiocytów w obszarze zaopatrywanym przez daną tętnicę. Głównymi czynnikami ryzyka zawału są nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemia, palenie tytoniu, cukrzyca, otyłość oraz predyspozycje genetyczne.

W leczeniu ostrego zawału serca kluczowa jest szybka reperfuzja mięśnia sercowego. Podstawową metodą jest przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) lub, gdy jest niedostępna, leczenie fibrynolityczne. W farmakoterapii stosuje się leki przeciwpłytkowe (Acard, Polocard, Plavix, Clopidogrel Genoptim, Brilique), przeciwkrzepliwe (Clexane, Fraxiparine), beta-adrenolityki (Metocard, Betaloc ZOK, Bisocard), inhibitory ACE (Prestarium, Tritace, Enarenal) oraz statyny (Atoris, Atrox, Roswera, Crestor).

Po ostrym okresie zawału, kluczowa jest prewencja wtórna obejmująca leczenie farmakologiczne oraz modyfikację stylu życia. Pacjenci powinni przyjmować przewlekle leki przeciwpłytkowe, statyny, beta-adrenolityki oraz inhibitory ACE lub antagonisty receptora angiotensyny II (Valsacor, Valtap, Diovan). U części chorych wskazane jest stosowanie antagonistów aldosteronu (Spironol, Eplerenon Bluefish) oraz leków przeciwcukrzycowych z grup inhibitorów SGLT-2 lub analogów GLP-1 u pacjentów z cukrzycą lub wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym.

Największym wyzwaniem w leczeniu zawału mięśnia sercowego jest opóźnienie w udzieleniu pomocy medycznej, co wydłuża czas niedokrwienia mięśnia sercowego i zwiększa obszar martwicy. Trudności sprawiają również powikłania pozawałowe takie jak zaburzenia rytmu serca, niewydolność serca, pęknięcie mięśnia brodawkowatego czy pęknięcie przegrody międzykomorowej. Istotnym problemem jest także niestosowanie się pacjentów do zaleceń terapeutycznych w prewencji wtórnej oraz niemodyfikowanie czynników ryzyka, co zwiększa ryzyko ponownego zawału lub innych incydentów sercowo-naczyniowych.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 11.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl