uszkodzona bariera skórna
Uszkodzenie bariery skórnej to zaburzenie funkcji ochronnej skóry, która w warunkach prawidłowych stanowi skuteczną barierę przed czynnikami zewnętrznymi oraz zapobiega nadmiernej utracie wody z organizmu. Struktura bariery skórnej obejmuje warstwę rogową naskórka, płaszcz lipidowy oraz naturalne czynniki nawilżające (NMF).
Bariera skórna może ulec uszkodzeniu w wyniku różnych czynników, takich jak zabiegi kosmetyczne i medyczne, częste mycie z użyciem detergentów, ekspozycja na czynniki środowiskowe (promieniowanie UV, zanieczyszczenia, suche powietrze), stany zapalne skóry oraz zaburzenia genetyczne. Osłabienie bariery skórnej objawia się zwiększoną suchością, swędzeniem, zaczerwienieniem oraz zwiększoną wrażliwością na czynniki drażniące.
Diagnostyka uszkodzenia bariery skórnej opiera się na badaniu klinicznym, pomiarze przeznaskórkowej utraty wody (TEWL) oraz ocenie nawilżenia warstwy rogowej. W leczeniu kluczowe znaczenie ma odbudowa i wzmocnienie bariery poprzez stosowanie emolientów zawierających ceramidy, cholesterol, kwasy tłuszczowe, substancje okluzyjne oraz humektanty. W przypadkach związanych z dermatozami zapalnymi może być konieczne zastosowanie miejscowych glikokortykosteroidów lub inhibitorów kalcyneuryny.
Zaburzenia bariery skórnej odgrywają istotną rolę w patogenezie wielu chorób dermatologicznych, w tym atopowego zapalenia skóry, łuszczycy, wyprysku kontaktowego i rosacea. Długotrwałe uszkodzenie bariery skórnej może prowadzić do przewlekłych stanów zapalnych, zwiększonej podatności na infekcje oraz nadwrażliwości na alergeny, dlatego wczesne rozpoznanie i odpowiednie postępowanie terapeutyczne mają kluczowe znaczenie.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Dolgit 50 mg/g
Krem Dolgit zawierający ibuprofen w stężeniu 50 mg/g jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na ibuprofen oraz na substancje pomocnicze, takie jak glikol propylenowy (50 mg/g), metylu parahydroksybenzoesan sodowy, a także na składniki zapachowe (np. alkohol benzylowy, benzoesan benzylu, cytral, cytronelol, kumaryna, eugenol, farnezol, geraniol, limonen/d-limonen, linalol). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na kwas acetylosalicylowy lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), zwłaszcza u pacjentów z historią pokrzywki, alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa lub astmy indukowanej przez NLPZ, ze względu na ryzyko reakcji krzyżowej i ciężkich reakcji nadwrażliwości nawet przy miejscowej aplikacji kremu.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, astma, ciężka reakcja nadwrażliwości, działanie niepożądane, glikol propylenowy, ibuprofen, infekcja skórna, kontaktowe zapalenie skóry, kwas acetylosalicylowy, metylu parahydroksybenzoesan sodowy, napad duszności, niesteroidowy lek przeciwzapalny, pokrzywka, reakcja alergiczna, reakcja alergiczna skórna, reakcja krzyżowa, uszkodzona bariera skórna, wchłonięcie systemowe, wodnisty katar, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Naproxen Emo 100 mg/g
Żel Naproxen Emo (100 mg/g) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na naproksen, inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym kwas acetylosalicylowy, oraz na substancje pomocnicze takie jak etylu parahydroksybenzoesan (1,5 mg/g) i etanol 96% (0,90 mg/g). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z historią reakcji alergicznych na NLPZ, zwłaszcza w przypadku astmy aspirynowej, objawiającej się skurczem oskrzeli, pokrzywką lub ostrym zapaleniem błony śluzowej nosa. Preparat jest bezwzględnie przeciwwskazany w trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko kardiowaskularne dla płodu oraz możliwość przedłużenia porodu i zwiększenia ryzyka krwawienia. Nie zaleca się stosowania u dzieci poniżej 3 roku życia z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa.
astma aspirynowa, etylu parahydroksybenzoesan, kwas acetylosalicylowy, nadwrażliwość na naproksen, naproksen, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostre zapalenie błony śluzowej nosa, pokrzywka, reakcja alergiczna skórna, reakcja krzyżowa, reakcja miejscowa, salicylan, skurcz oskrzeli, substancja pomocnicza, synteza prostaglandyn, trzeci trymestr ciąży, układ sercowo-naczyniowy płodu, uszkodzona bariera skórna, wchłanianie systemowe substancji czynnej - Leksykon substancji czynnych
Wyciąg płynny z kłącza pięciornika – Przeciwwskazania stosowania
Wyciąg płynny z kłącza pięciornika (Tormentillae rhizomae extractum fluidum) stosowany w maści Tormentiol jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, takie jak ichtamol, boraks, tlenek cynku oraz lanolina. Szczególną uwagę należy zwrócić na obecność boraksu (pochodnej kwasu borowego), który może wywoływać podrażnienia skóry, nasilać stan zapalny oraz powodować działania systemowe przy aplikacji na dużą powierzchnię skóry lub długotrwałym stosowaniu. Preparatu nie należy stosować u noworodków i niemowląt ze względu na ryzyko wchłaniania boranu sodu przez niedojrzałą barierę skórną oraz potencjalne działania niepożądane.
Tormentiol jest również przeciwwskazany w określonych stanach dermatologicznych, takich jak miejscowe odczyny poszczepienne, zmiany skórne w przebiegu ospy wietrznej oraz rany lub znacznie uszkodzona skóra, gdzie może dochodzić do nasilenia stanu zapalnego i zwiększonego wchłaniania składników preparatu. Przed zastosowaniem należy dokładnie ocenić wywiad alergologiczny, wiek pacjenta oraz stan kliniczny skóry, wykluczając stosowanie u najmłodszych pacjentów oraz w wymienionych stanach chorobowych. W przypadku obecności przeciwwskazań wskazane jest rozważenie alternatywnych metod leczenia dostosowanych do indywidualnego stanu pacjenta.
bariera skórna, boraks, boran sodu, ichtamol, kwas borowy, lanolina, nadwrażliwość, odczyn poszczepienny, ospa wietrzna, podrażnienie skóry, praktyka dermatologiczna, reakcja alergiczna, stan zapalny, tlenek cynku, Tormentillae rhizomae extractum fluidum, uszkodzona bariera skórna, wyciąg płynny z kłącza pięciornika, wykwit ospowy, wywiad alergologiczny - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ibum Sport (50 mg + 30 mg)/g
IBUM SPORT żel zawiera ibuprofen (50 mg/g) oraz lewomentol (30 mg/g) i jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym do stosowania miejscowego. Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na ibuprofen, lewomentol, glikol propylenowy (50 mg/g) lub inne składniki preparatu, a także reakcje alergiczne na kwas acetylosalicylowy i inne NLPZ, ze względu na ryzyko reakcji krzyżowych. Szczególnie istotne jest unikanie stosowania u pacjentów z historią skurczu oskrzeli, nieżytu nosa lub pokrzywki po NLPZ. Preparat jest bezwzględnie przeciwwskazany w III trymestrze ciąży z powodu potencjalnego ryzyka dla płodu.
astma oskrzelowa, glikol propylenowy, ibuprofen, kwas acetylosalicylowy, lewomentol, nadwrażliwość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, nieżyt nosa, NLPZ, pokrzywka, przewlekła pokrzywka, reakcja krzyżowa, skurcz oskrzeli, trzeci trymestr ciąży, uszkodzona bariera skórna - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Metronidazol Ziaja 10 mg/g
Metronidazol Ziaja w postaci żelu o stężeniu 10 mg/g jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na metronidazol oraz na substancje pomocnicze zawarte w preparacie, takie jak etanol 96% (150 mg/g), glikol propylenowy (150 mg/g), metylu parahydroksybenzoesan (0,8 mg/g) i propylu parahydroksybenzoesan (0,2 mg/g). Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z historią reakcji alergicznych na te składniki, gdyż mogą one wywołać miejscowe podrażnienia lub reakcje alergiczne, w tym typu późnego. Ponadto, mimo braku bezwzględnych przeciwwskazań, zaleca się ostrożność u osób z nadwrażliwością na inne pochodne nitroimidazolu, uszkodzoną barierą skórną (np. otwarte rany) oraz u pacjentów z alergiami kontaktowymi na składniki preparatu, nawet jeśli nie zostały one potwierdzone testami alergicznymi.
alergia kontaktowa, działanie niepożądane, etanol, glikol propylenowy, konserwant, metronidazol, metylu parahydroksybenzoesan, nadwrażliwość na substancję czynną, obrzęk, ornidazol, pochodne nitroimidazolu, pokrzywka, propylu parahydroksybenzoesan, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, rumień, substancja czynna, substancja pomocnicza, świąd, systemowa reakcja alergiczna, test alergiczny, tynidazol, uszkodzona bariera skórna, wysypka skórna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Puder płynny wysuszający
Zawiesina na skórę Puder płynny wysuszający zawiera tlenek cynku w stężeniu 250 mg/g (25%) i jest przeznaczona wyłącznie do stosowania zewnętrznego na nieuszkodzoną skórę. Należy bezwzględnie unikać kontaktu preparatu z oczami oraz błonami śluzowymi, gdyż może to prowadzić do podrażnienia, pieczenia, zaczerwienienia lub dyskomfortu. Przed aplikacją obszar skóry powinien być dokładnie umyty i osuszony, a w przypadku przypadkowego kontaktu z oczami konieczne jest natychmiastowe przemycie ich dużą ilością letniej wody. Personel medyczny powinien szczegółowo poinformować pacjenta o zasadach stosowania oraz ryzyku związanym z kontaktem preparatu z wrażliwymi obszarami, takimi jak okolice oczu i błony śluzowe.
- Leksykon substancji czynnych
Wyciąg etanolowy z cebuli – Przeciwwskazania stosowania
Wyciąg etanolowy z cebuli (Alii cepae extractum fluidum) stosowany w kremie Cepan w stężeniu 20 g/100 g jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na cebulę lub rośliny z rodziny czosnkowatych (Alliaceae). Ponadto, preparat zawiera inne składniki czynne, takie jak nalewka z rumianku (5,0 g/100 g), heparyna sodowa (5000 IU/100 g) oraz alantoina (1,0 g/100 g), które również mogą wywoływać reakcje alergiczne u osób uczulonych. W kremie obecne są także substancje pomocnicze o potencjale alergizującym, w tym alkohol cetostearylowy (do 79,23 mg/g), sodu laurylosiarczan (do 8,34 mg/g) oraz parabeny – metylu parahydroksybenzoesan (E 218, 0,66 mg/g) i propylu parahydroksybenzoesan (E 216, 0,34 mg/g). Należy zwrócić szczególną uwagę na pacjentów z historią nadwrażliwości na te składniki, gdyż mogą wystąpić miejscowe reakcje alergiczne, takie jak zaczerwienienie, świąd czy wysypka.
absorpcja ogólnoustrojowa, alantoina, Alii cepae extractum fluidum, alkohol cetostearylowy, Alliaceae, heparyna sodowa, kontaktowe zapalenie skóry, metylu parahydroksybenzoesan, nadwrażliwość na substancję czynną, nalewka z rumianku, propylu parahydroksybenzoesan, przerwanie ciągłości tkanek, reakcja nadwrażliwości, rośliny astrowate, rośliny czosnkowate, sodu laurylosiarczan, uszkodzenie naskórka, uszkodzona bariera skórna, wyciąg etanolowy z cebuli, wywiad alergologiczny, zapalenie skóry - Leksykon leków
Interakcje leku – Dexapolcort N (150 mcg + 750 mcg)/ml
Produkt leczniczy DEXAPOLCORT N, zawierający neomycynę siarczan (1,38 mg/g) oraz deksametazon (0,28 mg/g) w formie aerozolu do stosowania miejscowego, wykazuje ograniczone ryzyko interakcji lekowych przy prawidłowym stosowaniu. Istotne jest unikanie jednoczesnego aplikowania kilku preparatów miejscowych na ten sam obszar skóry, co może prowadzić do zmian stężenia substancji czynnych i reakcji skórnych, takich jak zaczerwienienie. Długotrwałe stosowanie na dużych powierzchniach lub uszkodzonej skórze może skutkować wchłonięciem substancji do krwiobiegu, co zwiększa ryzyko toksyczności, zwłaszcza w połączeniu z lekami nefro- i ototoksycznymi, takimi jak gentamycyna, kwas etakrynowy, kolistyna oraz inne aminoglikozydy (tobramycyna, amikacyna).
absorpcja systemowa, aerozol na skórę, amikacyna, aminoglikozydy, antybiotyk aminoglikozydowy, antybiotyk peptydowy, deksametazon, działanie nefrotoksyczne i ototoksyczne, funkcja ochronna skóry, gentamycyna, kolistyna, kwas etakrynowy, lek moczopędny, narząd słuchu, nefrotoksyczność, nefrotoksyczność i ototoksyczność, ototoksyczność neomycyny, podrażnienie skóry, reakcja skórna, siarczan neomycyny, środek okluzyjny, tobramycyna, uszkodzenie nerek, uszkodzona bariera skórna, zaczerwienienie skóry - Leksykon leków
Przedawkowanie – Puder płynny z anestezyną (20 mg + 240 mg)/g
Produkt leczniczy Puder płynny z anestezyną zawiera tlenek cynku w stężeniu 240 mg/g oraz benzokainę 20 mg/g w formie zawiesiny do stosowania na skórę. Dotychczas nie opisano objawów przedawkowania tego preparatu, a ryzyko toksyczności przy stosowaniu zgodnym z zaleceniami jest minimalne. Mimo to, ze względu na możliwość wchłaniania substancji czynnych przez uszkodzoną barierę skórną, personel medyczny powinien zachować ostrożność, szczególnie u pacjentów z defektami naskórka lub przy aplikacji na dużą powierzchnię ciała.
- Leksykon leków
Interakcje leku – emoliumLEK (20 mg + 200 mg)/g
Produkt leczniczy emoliumLEK, krem o stężeniu 20 mg mocznika i 200 mg glicerolu na gram, nie posiada udokumentowanych badań dotyczących interakcji z innymi lekami. Mocznik, wykazujący właściwości keratolityczne i zwiększające penetrację przez skórę, może potencjalnie nasilać wchłanianie innych substancji stosowanych miejscowo, co jest szczególnie istotne przy jednoczesnym stosowaniu miejscowych kortykosteroidów (umiarkowany poziom istotności), antybiotyków (niski poziom), leków przeciwgrzybiczych (niski do umiarkowanego poziomu) oraz preparatów zawierających kwasy AHA i BHA (umiarkowany poziom). Alkohol etylowy w preparatach miejscowych może zmniejszać efekt nawilżający kremu poprzez działanie wysuszające, jednak nie odnotowano specyficznych interakcji z alkoholem spożywanym.
alkohol etylowy, działanie synergistyczne, efekt nawilżający, efekt złuszczający, emolient, glicerol, interakcja z produktem leczniczym, kwasy AHA/BHA, miejscowy antybiotyk, miejscowy kortykosteroid, miejscowy lek przeciwgrzybiczny, mocznik, penetracja przez skórę, podrażnienie skóry, preparat dermatologiczny, środek odkażający, uszkodzona bariera skórna, właściwość keratolityczna - Leksykon substancji czynnych
Olejek etanolowy – Przeciwwskazania stosowania
Preparat Melisana Klosterfrau Original zawiera 65 mg olejków lotnych w roztworze etanolowym o stężeniu 66,8% (V/V) i wykazuje szereg bezwzględnych przeciwwskazań zarówno przy podaniu doustnym, jak i miejscowym. Doustnie preparatu nie należy stosować u pacjentów z nadwrażliwością na składniki olejków eterycznych (m.in. liście melisy, kłącze omanu, korzeń arcydzięgla, cynamon), a także u osób z aktywną chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy, refluksową chorobą przełyku (GERD) oraz zapaleniem błony śluzowej żołądka, ze względu na ryzyko zaostrzenia objawów i podrażnienia błony śluzowej. Miejscowo preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z uszkodzoną skórą, ranami otwartymi, chorobami skóry takimi jak wyprysk (egzema), atopowe zapalenie skóry czy trądzik różowaty, a także u osób z nadwrażliwością na cynamon (aldehyd cynamonowy) i balsam peruwiański, ze względu na ryzyko reakcji alergicznych i podrażnień miejscowych.
aldehyd cynamonowy, alergia krzyżowa, atopowe zapalenie skóry, balsam peruwiański, choroba skóry, choroba wątroby, choroba wrzodowa, disulfiram, dolny zwieracz przełyku, GERD, kłącze galangi, kłącze imbiru, kłącze omanu, kora cynamonowca, korzeń arcydzięgla, korzeń goryczki, kwiat cynamonowca, kwiat goździka, liść melisy, Melisana Klosterfrau Original, metronidazol, nadwrażliwość na substancje czynne, nasiono kardamonu, nasiono muszkatołowca, olejek etanolowy, olejek eteryczny, olejek lotny, owoc pieprzu czarnego, owocnia pomarańczy, owrzodzenie żołądka i dwunastnicy, rana otwarta, refluksowa choroba przełyku, schorzenie dermatologiczne, trądzik różowaty, uczulenie krzyżowe, uszkodzona bariera skórna, uszkodzona skóra, uzależnienie od alkoholu, wyprysk, zapalenie błony śluzowej żołądka - Leksykon substancji czynnych
Kamfora – Interakcje
Kamfora, stosowana głównie w preparatach miejscowych (maści, emulsje) w stężeniach od 10 mg/g do 5,3 g/100 g, często występuje w połączeniu z kwasem salicylowym lub jego pochodnymi, takimi jak salicylan metylu (np. Dernilan: 1 g/100 g kamfory i 100 mg/100 g kwasu salicylowego; Hotlec: 10 mg/g kamfory i 100 mg/g salicylanu metylu). Kwas salicylowy może nasilać działanie terapeutyczne niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), natomiast salicylan metylu zwiększa zarówno efektywność, jak i ryzyko działań niepożądanych leków przeciwzapalnych. Probenecyd może zmniejszać wydalanie salicylanów, co sprzyja ich kumulacji i potencjalnym interakcjom. W przypadku preparatów takich jak Aroma-Activ, Capsigel N, Neo-Capsiderm czy Viprosal B, które zawierają kamforę w różnych stężeniach (od 30 mg/g do 5,3 g/100 g) wraz z innymi składnikami, brak jest danych klinicznych potwierdzających interakcje. Podobnie preparat doustny Padma 28 Formuła zawierający D-kamforę (4 mg/kapsułkę) nie wykazuje udokumentowanych interakcji z innymi lekami, choć brak jest kompleksowych badań w tym zakresie.
bariera skórna, charakterystyka produktu leczniczego, ChPL, D-kamfora, działanie niepożądane, emulsja na skórę, jad żmii zygzakowatej, kamfora, kamfora racemiczna, kwas salicylowy, maść Aroma-Activ, maść Hotlec, maść Neo-Capsiderm, maść Viprosal B, mentol, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, noniwamid, olejek eteryczny, olejek terpentynowy, Padma 28 Formuła, probenecyd, salicylan, salicylan metylu, substancja czynna, uszkodzona bariera skórna, wydalanie salicylanów, związek lipofilny - Leksykon substancji czynnych
Mupirocyna – Przeciwwskazania stosowania
Mupirocyna jest antybiotykiem stosowanym miejscowo w leczeniu zakażeń bakteryjnych skóry, ran oraz do eradykacji nosicielstwa Staphylococcus aureus w przedsionkach nosa. Podstawowym przeciwwskazaniem do jej stosowania jest nadwrażliwość na substancję czynną lub na substancje pomocnicze, które różnią się w zależności od preparatu (np. alkohol stearylowy, cetylowy i benzylowy w kremie Bactroban, glikol polietylenowy w maściach Bactroban i Taconal, czy butylohydroksytoluen w Soltopin). Niewłaściwe miejsce aplikacji (np. stosowanie preparatów przeznaczonych na skórę w nosie lub odwrotnie) może prowadzić do braku skuteczności lub działań niepożądanych. Szczególną ostrożność należy zachować u niemowląt (maść do nosa Mupina jest przeciwwskazana ze względu na ryzyko aspiracji) oraz u pacjentów z niewydolnością nerek i uszkodzoną barierą skórną, ze względu na ryzyko zwiększonego wchłaniania substancji czynnej i pomocniczych.
alkohol benzylowy, alkohol cetylowy, alkohol stearylowy, antybiotyk miejscowy, błona śluzowa, butylohydroksytoluen, eradykacja nosicielstwa, glikol polietylenowy, kontaktowe zapalenie skóry, makrogol, mupirocyna, nadwrażliwość na mupirocynę, niewydolność nerek, podrażnienie oka, powikłanie oddechowe, reakcja alergiczna, reakcja skórna, rozległe oparzenie, Staphylococcus aureus, substancja pomocnicza, uszkodzona bariera skórna, zakażenie bakteryjne skóry - Leksykon leków
Interakcje leku – Recreol 50 mg/g
Produkt leczniczy Recreol w postaci maści o stężeniu deksopantenolu 50 mg/g nie wykazuje udokumentowanych interakcji farmakologicznych ani farmakokinetycznych z innymi lekami, alkoholem etylowym czy substancjami stosowanymi miejscowo. Deksopantenol, będący prowitaminą B5, po aplikacji miejscowej ulega przekształceniu w kwas pantotenowy, a jego mechanizm działania nie sugeruje ryzyka interakcji. Składniki podłoża maści, takie jak alkohol cetylowy (18 mg/g) i alkohol stearylowy (12 mg/g), nie wchodzą w interakcje z alkoholem spożywczym. Potencjalne, teoretyczne interakcje z preparatami złuszczającymi, kortykosteroidami, innymi witaminami czy preparatami zawierającymi alkohol są oceniane jako niskiego znaczenia klinicznego i nie stanowią przeciwwskazań do jednoczesnego stosowania, choć zaleca się zachowanie odstępu czasowego między aplikacjami.
alkohol cetylowy, alkohol etylowy, alkohol stearylowy, alkohol tłuszczowy, bariera skórna, deksopantenol, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, kortykosteroid, kortykosteroid miejscowy, kwas AHA, kwas BHA, kwas pantotenowy, lanolina, nadmierne dawkowanie, preparat złożony, prowitamina kwasu pantotenowego, reakcja alergiczna, reakcja skórna, retinol, substancja złuszczająca, uszkodzona bariera skórna, witamina B5 - Leksykon leków
Przedawkowanie – Finjuve 2,275 mg/ml
Przedawkowanie Finjuve, aerozolu na skórę zawierającego finasteryd w stężeniu 2,275 mg/ml, wiąże się z niskim ryzykiem poważnych skutków klinicznych ze względu na minimalne wchłanianie miejscowe substancji czynnej. Jedno rozpylenie dostarcza 114 µg finasterydu oraz 25 mg etanolu 96%, co może prowadzić do obniżenia stężenia dihydrotestosteronu (DHT) w surowicy, potencjalnie nasilając układowe działanie leku. W przypadku nadmiernej aplikacji istnieje ryzyko miejscowego podrażnienia skóry, objawiającego się zaczerwienieniem, pieczeniem i świądem, głównie z powodu zawartości etanolu.