zapalenie nerek śródmiąższowe
Zapalenie nerek śródmiąższowe (nefropatia śródmiąższowa) to stan chorobowy charakteryzujący się procesem zapalnym obejmującym śródmiąższ nerek, czyli tkankę łączną między kanalikam nerkowymi. Proces ten może mieć charakter ostry lub przewlekły i prowadzić do upośledzenia funkcji nerek.
Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek (ATIN) najczęściej jest wywołane przez reakcje nadwrażliwości na leki (m.in. antybiotyki, NLPZ, inhibitory pompy protonowej), zakażenia (bakteryjne, wirusowe, grzybicze) lub choroby autoimmunologiczne. Objawy kliniczne obejmują gorączkę, wysypkę skórną, eozynofilię, ostrą niewydolność nerek oraz objawy ogólne.
Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek rozwija się stopniowo i może być następstwem nieleczonej ostrej postaci lub wynikiem długotrwałego działania czynników uszkadzających, takich jak przewlekła ekspozycja na leki nefrotoksyczne, metale ciężkie, przewlekłe infekcje układu moczowego czy choroby układowe. Charakteryzuje się postępującym upośledzeniem funkcji nerek, często z towarzyszącym białkomoczem, zaburzeniami elektrolitowymi i kwasicą metaboliczną.
Diagnostyka obejmuje badania laboratoryjne krwi i moczu, obrazowanie (USG, tomografia komputerowa) oraz biopsję nerki, która jest złotym standardem diagnostycznym. W leczeniu kluczowe jest usunięcie czynnika wywołującego, a w przypadkach autoimmunologicznych stosuje się glikokortykosteroidy i leki immunosupresyjne. Wczesne rozpoznanie i właściwe leczenie mogą zapobiec rozwojowi przewlekłej choroby nerek.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Amoksiklav Quicktab 625 mg 500 mg + 125 mg
Amoksiklav QUICKTAB 625 mg (500 mg amoksycyliny + 125 mg kwasu klawulanowego) wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, z dominującymi zaburzeniami ze strony przewodu pokarmowego, gdzie biegunka występuje bardzo często (≥1/10), a nudności i wymioty często (≥1/100 do <1/10). Poważne powikłania obejmują zapalenie jelita grubego związane ze stosowaniem antybiotyku, ostre zapalenie trzustki oraz zapalenie jelit indukowane lekami, których częstość jest nieznana. Reakcje skórne mogą mieć charakter od łagodnych wysypek (niezbyt często) do ciężkich zespołów polekowych, takich jak zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna nekroliza naskórka czy DRESS, wszystkie o częstości nieznanej, wymagające natychmiastowego przerwania terapii. Zaburzenia hematologiczne, choć rzadkie, obejmują leukopenię, małopłytkowość, agranulocytozę i niedokrwistość hemolityczną, które mogą stanowić zagrożenie życia.
agranulocytoza, aseptyczne zapalenie opon, choroba posurowicza, czas protrombinowy, dermatoza IgA, język włochaty, kandydoza, krystaluria, kwas klawulanowy, leukopenia, małopłytkowość, niedokrwistość hemolityczna, obrzęk naczynioruchowy, osutka krostkowa, polekowe zapalenie jelit, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, toksyczna nekroliza naskórka, zapalenie jelita poantybiotykowe, zapalenie naczyń alergiczne, zapalenie nerek śródmiąższowe, zapalenie trzustki, zespół DRESS, zespół Kounisa, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ibuprom Zatoki Sprint 200 mg + 30 mg
Ibuprom Zatoki Sprint to lek złożony zawierający 200 mg ibuprofenu oraz 30 mg pseudoefedryny chlorowodorku, którego profil działań niepożądanych wynika z właściwości obu składników. Najczęstsze działania niepożądane dotyczą układu pokarmowego i obejmują niestrawność, ból brzucha, nudności, wymioty, wzdęcia, biegunkę, zaparcia oraz poważniejsze powikłania, takie jak wrzody trawienne, perforacje i krwawienia, które mogą być szczególnie niebezpieczne u osób starszych. Reakcje nadwrażliwości mogą manifestować się jako alergie, astma, skurcz oskrzeli, wysypki skórne, pokrzywka, a w rzadkich przypadkach ciężkie choroby pęcherzowe skóry, w tym zespół Stevensa-Johnsona. Ibuprofen w dawkach do 2400 mg/dobę wiąże się z niewielkim wzrostem ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych, takich jak zawał mięśnia sercowego i udar mózgu, a także może powodować obrzęki, nadciśnienie tętnicze i niewydolność serca. Pseudoefedryna może wywoływać działania neurologiczne, w tym zespół tylnej odwracalnej encefalopatii (PRES), zespół odwracalnego zwężenia naczyń mózgowych (RCVS), drgawki, omamy oraz objawy pobudzenia i niepokoju.
agranulocytoza, anafilaksja, aseptyczne zapalenie opon mózgowych, choroba Leśniowskiego-Crohna, dławica piersiowa, incydent zatorowo-zakrzepowy, krwawienie z przewodu pokarmowego, leukopenia, martwica brodawek nerkowych, nadciśnienie tętnicze, neuropatia nerwu wzrokowego, niedokrwienne zapalenie jelita grubego, niedokrwistość, niestrawność, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ostra uogólniona osutka krostkowa, ostre zapalenie wątroby, owrzodzenie jamy ustnej, pancytopenia, reakcja nadwrażliwości, skurcz oskrzeli, stolec smolisty, toksyczna martwica naskórka, trombocytopenia, udar krwotoczny, udar mózgu, udar niedokrwienny, wrzód trawienny, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, wstrząs anafilaktyczny, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelita grubego, zapalenie nerek śródmiąższowe, zapalenie przełyku, zapalenie trzustki, zawał mięśnia sercowego, zespół DRESS, zespół Kounisa, zespół nerczycowy, zespół odwracalnego zwężenia naczyń mózgowych, zespół Stevensa-Johnsona, zespół tylnej odwracalnej encefalopatii - Leksykon leków
Działania niepożądane – Amotaks 500 mg/5 ml
Amotaks (amoksycylina) w dawce 500 mg/5 ml, stosowany doustnie w postaci granulatu do zawiesiny, wykazuje profil bezpieczeństwa typowy dla antybiotyków beta-laktamowych. Najczęściej obserwowane działania niepożądane dotyczą przewodu pokarmowego (biegunka, nudności – częstość ≥1/100 do <1/10) oraz skóry (wysypka – częstość ≥1/100 do <1/10). Bardzo rzadko (<1/10 000) mogą wystąpić poważne reakcje hematologiczne, takie jak przemijająca leukopenia, małopłytkowość, niedokrwistość hemolityczna oraz zaburzenia krzepnięcia (wydłużony czas krwawienia i protrombinowy). Reakcje nadwrażliwości, w tym obrzęk naczynioruchowy, anafilaksja i zespół choroby posurowiczej, również należą do bardzo rzadkich, ale potencjalnie zagrażających życiu powikłań. Ponadto, rzadko mogą pojawić się objawy neurologiczne (hiperkinezja, zawroty głowy, drgawki) oraz aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (częstość nieznana). Wśród powikłań gastroenterologicznych, oprócz biegunki i nudności, odnotowano bardzo rzadkie przypadki rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego wywołanego przez Clostridioides difficile.
agranulocytoza, amoksycylina, anafilaksja, antybiotyk beta-laktamowy, biegunka, choroba posurowicza, czas protrombinowy, drgawki, hiperkinezja, język włochaty, kandydoza błon śluzowych, krystaluria, leukopenia, małopłytkowość, neutropenia, niedokrwistość hemolityczna, nudności, obrzęk naczynioruchowy, ostry zespół wieńcowy, osutka krostkowa uogólniona ostra, pokrzywka, reakcja Jarischa-Herxheimera, reakcja polekowa z eozynofilią, reakcja skórna, rumień wielopostaciowy, świąd, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, wymioty, wysypka, zaburzenia przewodu pokarmowego, zaburzenie hematologiczne, zakażenie Clostridioides difficile, zakażenie oportunistyczne, zapalenie naczyń alergiczne, zapalenie nerek śródmiąższowe, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych aseptyczne, zapalenie skóry pęcherzowe, zapalenie skóry złuszczające, zapalenie wątroby, zawroty głowy, zespół Kounisa, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka zastoinowa