interakcja związana z wychwytem
Interakcja związana z wychwytem (ang. uptake interaction) to zjawisko zachodzące podczas jednoczesnego stosowania leków, które konkurują o te same mechanizmy transportu w organizmie. Dotyczy to przede wszystkim procesów aktywnego wychwytu substancji czynnych do komórek lub tkanek, co może prowadzić do zmian w farmakokinetyce jednego lub obu leków.
Mechanizm ten jest szczególnie istotny w przypadku leków transportowanych przez białka nośnikowe, takie jak transportery anionów organicznych (OAT), transportery kationów organicznych (OCT) czy białka oporności wielolekowej (MDR). Gdy dwa leki konkurują o ten sam transporter, może dojść do zmniejszenia stężenia jednego z nich w miejscu działania, co prowadzi do osłabienia efektu terapeutycznego.
W praktyce klinicznej interakcje związane z wychwytem mogą mieć znaczenie przy stosowaniu wielu grup leków, m.in. przeciwdepresyjnych, przeciwpadaczkowych czy przeciwnowotworowych. Przykładem jest interakcja między metforminą a cymetydyną, gdzie cymetydyna hamuje nerkowy wychwyt metforminy przez transportery OCT, prowadząc do zwiększonego stężenia metforminy w osoczu i potencjalnego nasilenia działań niepożądanych.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Sugammadeks – Interakcje
Sugammadeks wykazuje specyficzne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne z lekami blokującymi przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, zwłaszcza rokuronium i wekuronium, poprzez mechanizm wyparcia tych leków z kompleksu z sugammadeksem, co może prowadzić do nawrotu blokady nerwowo-mięśniowej. Szczególną uwagę należy zwrócić na toremifen i dożylny kwas fusydowy, które mogą wydłużać czas do powrotu stosunku T4/T1 do 0,9, odpowiednio umiarkowanie i nieznacznie, z koniecznością monitorowania pacjentów przez co najmniej 15 minut po podaniu toremifenu. W przypadku hormonalnych środków antykoncepcyjnych, zwłaszcza zawierających progestagen, sugammadeks w dawce 4 mg/kg m.c. może zmniejszyć ekspozycję na progestagen o 34% (AUC), co może obniżyć skuteczność antykoncepcji; zaleca się stosowanie dodatkowej niehormonalnej metody antykoncepcji przez 7 dni oraz postępowanie zgodne z wytycznymi dotyczącymi pominięcia dawki. Ponadto, sugammadeks może powodować krótkotrwałe wydłużenie czasu aPTT (do 22%) i PT (INR) (do 22%) po podaniu dawek 4-16 mg/kg m.c., co wymaga monitorowania parametrów krzepnięcia u pacjentów stosujących antykoagulanty, takie jak antagoniści witaminy K, heparyna niefrakcjonowana, heparyny drobnocząsteczkowe, rywaroksaban i dabigatran.
antagonista witaminy K, aPTT, blokada przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czas protrombinowy, dabigatran, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, hormonalny środek antykoncepcyjny, interakcja farmakodynamiczna, interakcja wyparcia, interakcja związana z wychwytem, kwas fusydowy, nawrót blokady nerwowo-mięśniowej, progestagen, PT/INR, receptor GABA, rokuronium, rywaroksaban, stosunek T4/T1, sugammadeks, toremifen, wekuronium, wydłużenie aPTT - Leksykon leków
Interakcje leku – Sugammadex Ranbaxy 100 mg/ml
Sugammadeks działa poprzez wiązanie cząsteczek rokuronium i wekuronium, umożliwiając szybkie odwrócenie blokady nerwowo-mięśniowej. Potencjalne interakcje farmakologiczne wynikają z mechanizmu wyparcia lub wychwytu leków. Wyparcie rokuronium lub wekuronium z kompleksu z sugammadeksem przez leki takie jak toremifen (wysokie powinowactwo do sugammadeksu) może prowadzić do nawrotu blokady nerwowo-mięśniowej, wymagającego monitorowania pacjenta przez około 15 minut po podaniu innych leków w ciągu 7,5 godziny od zastosowania sugammadeksu oraz ewentualnej wentylacji mechanicznej i ponownego podania sugammadeksu. Dożylne podanie kwasu fusydowego może nieznacznie wydłużyć czas powrotu przewodnictwa nerwowo-mięśniowego (T4/T1 do 0,9), jednak bez ryzyka nawrotu blokady w fazie pooperacyjnej. Sugammadeks może także wiązać inne leki, zmniejszając ich stężenie w osoczu i skuteczność, co wymaga rozważenia ponownego podania leku lub zastosowania alternatywnej terapii.
antagonista witaminy K, blokada nerwowo-mięśniowa, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czas protrombinowy, dabigatran, depresja oddechowa, doustny antykoagulant, ekspozycja na progestagen, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, hormonalny środek antykoncepcyjny, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, interakcja związana z wychwytem, kwas fusydowy, nawrót blokady nerwowo-mięśniowej, parametry krzepnięcia, pole pod krzywą stężenia, przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, rywaroksaban, środki zwiotczające mięśnie, stężenie terapeutyczne, stosunek T4/T1, sugammadeks, toremifen, wentylacja mechaniczna - Leksykon leków
Interakcje leku – Sugammadex Delfarma 100 mg/ml
Sugammadex wykazuje dwie główne kategorie interakcji farmakologicznych: wyparcie rokuronium lub wekuronium z kompleksu z sugammadeksem przez inne leki (np. toremifen, kwas fusydowy) oraz wychwyt innych leków (np. hormonalnych środków antykoncepcyjnych), co może prowadzić do zmniejszenia ich skuteczności. W przypadku toremifenu istnieje wysokie ryzyko nawrotu blokady nerwowo-mięśniowej, wymagające ścisłego monitorowania pacjenta przez 15 minut po podaniu leku i gotowości do wentylacji mechanicznej. Dożylne stosowanie kwasu fusydowego może wydłużyć czas powrotu stosunku T4/T1 do 0,9, jednak ryzyko nawrotu blokady pooperacyjnej jest niskie. Sugammadex w dawce 4 mg/kg mc. zmniejsza ekspozycję na progestagen o 34% (AUC), co może obniżać skuteczność antykoncepcji hormonalnej; zaleca się stosowanie dodatkowych metod antykoncepcyjnych przez 7 dni po podaniu sugammadeksu, zwłaszcza przy pozadoustnym podaniu środków hormonalnych.
antagonista witaminy K, aPTT, blokada przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czas protrombinowy PT, dabigatran, ekspozycja na progestagen, heparyna drobnocząsteczkowa, hormonalny środek antykoncepcyjny, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, interakcja wyparcia, interakcja związana z wychwytem, kwas fusydowy, mięsień poprzecznie prążkowany, nawrót blokady nerwowo-mięśniowej, niefrakcjonowana heparyna, progestagen, rokuronium, rywaroksaban, stosunek T4/T1, sugammadeks, toremifen, wekuronium, wentylacja mechaniczna, wydłużenie aPTT, wydłużenie PT