metoklopramid i domperidon

Metoklopramid i domperidon to leki prokinetyczne, które działają na przewód pokarmowy zwiększając motorykę żołądka i jelit. Obie substancje są antagonistami receptorów dopaminowych D2, co przekłada się na ich działanie przeciwwymiotne i przyspieszające opróżnianie żołądka.

Metoklopramid dodatkowo wykazuje działanie antagonistyczne wobec receptorów serotoninowych 5-HT3 oraz agonistyczne wobec 5-HT4. Stosowany jest w leczeniu nudności i wymiotów różnego pochodzenia, refluksu żołądkowo-przełykowego oraz zaburzeń motoryki przewodu pokarmowego. Przenika barierę krew-mózg, co wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego, w tym objawów pozapiramidowych.

Domperidon ma podobne wskazania kliniczne, jednak w przeciwieństwie do metoklopramidu słabo przenika do ośrodkowego układu nerwowego, co zmniejsza ryzyko działań niepożądanych neurologicznych. Należy jednak pamiętać, że domperidon może wydłużać odstęp QT, co zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca, szczególnie u pacjentów z istniejącymi czynnikami ryzyka kardiologicznego.

W praktyce klinicznej wybór między tymi lekami powinien uwzględniać profil bezpieczeństwa, ryzyko interakcji lekowych oraz indywidualne cechy pacjenta. Stosowanie obu leków, zwłaszcza długotrwałe, wymaga regularnej oceny stosunku korzyści do ryzyka ze względu na potencjalne działania niepożądane.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Interakcje leku – Metafen Paracetamol MAX 1000 mg

Paracetamol wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Metoklopramid i domperidon przyspieszają opróżnianie żołądka, zwiększając szybkość wchłaniania paracetamolu, natomiast kolestyramina zmniejsza jego wchłanianie. Leki indukujące enzymy wątrobowe, takie jak fenobarbital, fenytoina, karbamazepina i ryfampicyna, zwiększają ryzyko hepatotoksyczności nawet przy stosowaniu zalecanych dawek. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcję z flukloksacyliną, która może prowadzić do kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową. Regularne stosowanie paracetamolu może nasilać działanie przeciwzakrzepowe kumaryn (np. warfaryny), zwiększając ryzyko krwawień, co wymaga częstszego monitorowania INR. Salicylamid wydłuża czas wydalania paracetamolu, a inhibitory MAO mogą wywołać stan pobudzenia i hipertermię. Kofeina natomiast nasila efekt przeciwbólowy paracetamolu, co może być korzystne terapeutycznie, ale wymaga uwzględnienia w dawkowaniu.
alkoholowe stłuszczenie wątroby, choroba alkoholowa wątroby, choroba wątroby, cytochrom P450, dysfunkcja nerek, fenobarbital, fenytoina, flukloksacylina, glutation wątrobowy, hepatotoksyczność, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, izoenzym CYP2E1, karbamazepina, kofeina, kolestyramina, kumaryna, kwasica metaboliczna z dużą luką anionową, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwzakrzepowy, marskość wątroby, metoklopramid i domperidon, monitorowanie INR, N-acetylo-p-benzochinonimy, NAPQI, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, ryfampicyna, salicylamid, stężenie glukozy we krwi, uszkodzenie hepatocytów, warfaryna
Leksykon leków
Interakcje leku – Gripex Hot Zatoki 650 mg + 60 mg + 20 mg + 4 mg

Gripex Hot ZATOKI to preparat zawierający paracetamol (650 mg), pseudoefedrynę (60 mg), dekstrometorfan (20 mg) oraz chlorofenaminę (4 mg), który wykazuje liczne interakcje farmakologiczne istotne dla bezpiecznej terapii. Paracetamol wchodzi w interakcje z lekami wpływającymi na jego wchłanianie (np. metoklopramid, domperidon przyspieszają, a cholestyramina, opioidy obniżają absorpcję) oraz metabolizm (nizatydyna, zydowudyna podwyższają stężenie, probenecyd zmniejsza wydalanie). Istotne jest unikanie łącznego stosowania z innymi preparatami zawierającymi paracetamol ze względu na ryzyko przedawkowania. Paracetamol może nasilać działanie doustnych leków przeciwcukrzycowych, warfaryny i kofeiny, a w połączeniu z flukloksacyliną istnieje ryzyko kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową. Pseudoefedryna, jako sympatykomimetyk, może nasilać działanie innych sympatykomimetyków i być osłabiana przez metyldopę, guanetydynę i rezerpinę; jej łączone stosowanie z inhibitorami MAO jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko przełomów nadciśnieniowych. Dekstrometorfan metabolizowany przez CYP2D6 może kumulować się przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów tego enzymu (np. fluoksetyna, paroksetyna, chinidyna), co zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego. Chlorofenamina nasila działanie leków ośrodkowych, w tym inhibitorów MAO i benzodiazepin, co może prowadzić do nasilenia sedacji i ryzyka przedawkowania.
amiodaron, anestetyk wziewny, antagonista receptora 5-HT3, antykoagulant kumarynowy, barbiturany, benzodiazepina, bupropion, chinidyna, chloramfenikol, cholestyramina, cynakalcet, depresja oddechowa, enzym CYP2D6, flekainid, flukloksacylina, fluoksetyna, guanetydyna, haloperydol, hepatotoksyczność, inhibitor MAO, kaolin, kwasica metaboliczna, lek działający depresyjnie na OUN, lek działający ośrodkowo, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwpadaczkowy, lek sympatykomimetyczny, lek uspokajający, lek zapierający, lidokaina, metadon, metoklopramid i domperidon, metyldopa, niedokrwienne zapalenie okrężnicy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, paroksetyna, perfenazyna, probenecyd, propafenon, propranolol, rezerpina, ryfampicyna, salbutamol, salicylamid, sedacja, sertralina, terbinafina, tiorydazyna, tramadol, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, warfaryna, wodorotlenek glinu, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Panadol Extra 500 mg + 65 mg

Produkt leczniczy Panadol Extra zawiera 500 mg paracetamolu oraz 65 mg kofeiny i wykazuje liczne interakcje farmakologiczne. Paracetamol może mieć zmienioną farmakokinetykę pod wpływem leków takich jak metoklopramid i domperidon (zwiększenie szybkości wchłaniania) oraz kolestyramina (zmniejszenie wchłaniania). Istotne jest monitorowanie pacjentów przy jednoczesnym stosowaniu paracetamolu z lekami przeciwzakrzepowymi (np. warfaryna), gdyż regularne przyjmowanie paracetamolu może nasilać ich działanie, zwiększając ryzyko krwawień. Ponadto, leki indukujące enzymy wątrobowe (fenobarbital, fenytoina, karbamazepina, ryfampicyna) mogą zwiększać hepatotoksyczność paracetamolu nawet przy standardowych dawkach. Współstosowanie z inhibitorami MAO, salicylamidem, NLPZ oraz flukloksacyliną wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, takich jak pobudzenie, wydłużenie eliminacji, zaburzenia czynności nerek czy kwasica metaboliczna. Paracetamol może także wpływać na wyniki badań laboratoryjnych, zwłaszcza oznaczania glukozy we krwi.
choroba wątroby, depresyjne działanie alkoholu, disulfiram, działanie moczopędne, estrogeny i progesteron, flukloksacylina, glikemia, hepatotoksyczność, induktor enzymatyczny, inhibitor MAO, interakcja lekowa, klirens kofeiny, klirens litu, kolestyramina, kumaryna, kwasica metaboliczna, lek przeciwpadaczkowy, leki przeciwpadaczkowe, luka anionowa, metabolizm wątrobowy, metoklopramid i domperidon, monitoring INR, NLPZ, odwodnienie, ośrodkowy układ nerwowy, paracetamol i kofeina, równowaga kwasowo-zasadowa, ryfampicyna, salicylamid, toksyczny metabolit, uszkodzenie wątroby, warfaryna, wchłanianie paracetamolu, zaburzenie czynności nerek

metoklopramid i domperidon

Powiązane wpisy

Interakcje leku – Metafen Paracetamol MAX 1000 mg

Interakcje leku – Gripex Hot Zatoki 650 mg + 60 mg + 20 mg + 4 mg

Interakcje leku – Panadol Extra 500 mg + 65 mg