jaskra steroidowa
Jaskra steroidowa to postać jaskry wtórnej wywoływana przez długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów (GKS), zarówno miejscowo (w postaci kropli do oczu, maści), jak i ogólnoustrojowo. Charakteryzuje się wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego, który może prowadzić do uszkodzenia nerwu wzrokowego i nieodwracalnej utraty widzenia.
Mechanizm rozwoju jaskry steroidowej związany jest ze zwiększonym oporem odpływu cieczy wodnistej przez beleczkowanie. Steroidy powodują odkładanie się złogów glikozaminoglikanów oraz białek w siateczce beleczkowania, co utrudnia odpływ cieczy wodnistej. Wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego może wystąpić w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia terapii steroidami.
Czynniki ryzyka rozwoju jaskry steroidowej obejmują: jaskrę pierwotną otwartego kąta, krótkowzroczność wysokiego stopnia, cukrzycę, choroby tkanki łącznej oraz predyspozycje genetyczne. Szczególnie narażone są osoby z polimorfizmem genu MYOC (kodującego miozylinę). Warto zauważyć, że reakcja na steroidy jest indywidualna – u tzw. „responderów” nawet krótkotrwałe stosowanie GKS może wywołać znaczny wzrost ciśnienia.
Leczenie jaskry steroidowej polega przede wszystkim na odstawieniu lub ograniczeniu stosowania steroidów, jeśli to możliwe. W wielu przypadkach ciśnienie wewnątrzgałkowe normalizuje się po kilku tygodniach od zaprzestania terapii. W przypadku konieczności kontynuacji leczenia steroidami stosuje się leki obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe lub rozważa się zamianę na steroidy o mniejszym potencjale jaskrogennym (np. fluorometolon).
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Loteprednol etabonian – Działania niepożądane
Loteprednol etabonian w postaci zawiesiny do oczu o stężeniu 0,5% (5 mg/ml) jest kortykosteroidem miejscowym stosowanym w terapii okulistycznej, charakteryzującym się niższym ryzykiem podwyższenia ciśnienia śródgałkowego (2% przypadków z wzrostem ≥10 mm Hg) w porównaniu do octanu prednizolonu 1% (7%). Najważniejsze działania niepożądane obejmują podwyższone ciśnienie śródgałkowe, ryzyko jaskry steroidowej, zaćmę podtorebkową tylną, uszkodzenie nerwu wzrokowego, wtórne infekcje, w tym wirusowe (np. HSV), oraz rzadkie przypadki perforacji gałki ocznej w miejscach ścieńczenia rogówki lub twardówki. W badaniach klinicznych często obserwowano objawy miejscowe takie jak uszkodzenie rogówki, wydzielina, dyskomfort, suchość, łzawienie, przekrwienie spojówek i swędzenie, a także działania ogólnoustrojowe, w tym ból głowy i pieczenie w miejscu wkroplenia.
ciśnienie śródgałkowe, infekcja oka, jaskra steroidowa, kortykosteroid oczny, loteprednol etabonian, łzawienie patologiczne, nieostre widzenie, octan prednizolonu, perforacja gałki ocznej, pogorszenie pola widzenia, przekrwienie spojówek, światłowstręt, uszkodzenie nerwu wzrokowego, uszkodzenie rogówki, wirus opryszczki, wydzielina oczna, zaćma podtorebkowa, zaćma posteroidowa, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie cewki moczowej, zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki, zawiesina oczna, zespół suchego oka