nieżyt nosa atroficzny
Nieżyt nosa atroficzny (łac. rhinitis atrophica, ang. atrophic rhinitis) to przewlekła choroba błony śluzowej nosa charakteryzująca się postępującym zanikiem tkanki, co prowadzi do poszerzenia jam nosowych. Schorzenie to często określane jest również jako ozena, szczególnie w zaawansowanej postaci z charakterystycznym nieprzyjemnym zapachem.
W patomechanizmie choroby dochodzi do zaniku gruczołów wydzielniczych, metaplazji nabłonka i zwłóknienia błony śluzowej. Przyczyną mogą być przewlekłe infekcje bakteryjne (szczególnie Klebsiella ozaenae), zaburzenia hormonalne, niedobory żywieniowe, czy narażenie na środki drażniące. W części przypadków etiologia pozostaje nieustalona.
Pacjenci z nieżytem atroficznym zgłaszają uczucie suchości w nosie, tworzenie się strupów, okresowe krwawienia, zaburzenia węchu (najczęściej ozostomia – subiektywne odczuwanie nieprzyjemnego zapachu) oraz paradoksalnie uczucie niedrożności nosa mimo obiektywnie zwiększonej przestrzeni nosowej. W badaniu rynoskopowym widoczne są poszerzone jamy nosowe z cienkimi, bladymi błonami śluzowymi oraz zasychającą wydzieliną.
Leczenie nieżytu atroficznego jest trudne i często niesatysfakcjonujące. Obejmuje intensywne nawilżanie błony śluzowej (izotoniczne i hipertoniczne roztwory soli), usuwanie strupów, stosowanie maści natłuszczających, antybiotykoterapię w przypadkach zakażeń bakteryjnych oraz niekiedy zabiegi chirurgiczne mające na celu zmniejszenie przestrzeni jam nosowych (operacje zwężające).
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Niealergiczny nieżyt nosa – Patofizjologia i mechanizm
Niealergiczny nieżyt nosa (NAR) to heterogenna grupa schorzeń charakteryzujących się przewlekłymi objawami nosowymi, takimi jak przekrwienie i wyciek, niezwiązanymi z reakcją IgE. Patogeneza NAR obejmuje dysregulację autonomicznego układu nerwowego, w tym zaburzenie równowagi między przywspółczulnymi a współczulnymi impulsami nerwowymi, co prowadzi do nadmiernej sekrecji śluzu i przekrwienia błony śluzowej nosa. Kluczową rolę odgrywają również neurogenne procesy zapalne, aktywacja receptorów TRP (zwłaszcza TRPV1 i TRPA1) oraz uwalnianie neuropeptydów, takich jak CGRP i substancja P, które nasilają obrzęk i wydzielanie. W podtypie NARES obserwuje się zwiększoną eozynofilię w wydzielinie nosowej mimo ujemnych testów alergicznych, a w niektórych przypadkach wykryto podwyższone poziomy przeciwciał IgG1 i IgG4 przeciwko IgE, sugerując mechanizmy autoimmunologiczne. Lokalna produkcja IgE w błonie śluzowej nosa (LAR) może tłumaczyć odpowiedź na leczenie podobne do alergicznego nieżytu nosa. Histopatologicznie w NAR stwierdza się metaplazję nabłonka, zwłóknienie blaszki właściwej i zmniejszenie wielkości gruczołów, co prowadzi do hipersekrecji mucyny i upośledzenia oczyszczania wydzieliny.
autonomiczny układ nerwowy, białko wiążące RNA indukowane zimnem, bromek ipratropium, degranulacja komórek tucznych, dysfagia, glikokortykosteroidy donosowe, kapsaicyna, komórki kubkowe, lokalny alergiczny nieżyt nosa, nerw trójdzielny, niealergiczny nieżyt nosa, niealergiczny nieżyt nosa z eozynofilią, nieżyt naczynioruchowy, nieżyt nosa atroficzny, nieżyt nosa hormonalny, nieżyt nosa polekowy, nieżyt nosa zawodowy, peptyd związany z genem kalcytoniny, przekrwienie błony śluzowej nosa, przywspółczulny układ nerwowy, receptor czynnika wzrostu naskórka, receptor TRP, substancja P, sygnalizacja interferonu, toksyna botulinowa, współczulny układ nerwowy - Leksykon chorób i schorzeń
Niealergiczne zapalenie błony śluzowej nosa – Etiologia i przyczyny
Nieżyt nosa o podłożu niealergicznym (NAR) to przewlekły zespół objawów obejmujący kichanie, przekrwienie błony śluzowej nosa oraz wodnisty wyciek, bez udziału mechanizmów alergicznych i przeciwciał IgE. Patofizjologia NAR wiąże się z dysregulacją autonomicznego unerwienia błony śluzowej nosa, w tym nerwów współczulnych, przywspółczulnych i nocyceptywnych, co prowadzi do zwiększonej przepuszczalności naczyń i nadmiernego wydzielania śluzu. Czynniki wyzwalające to m.in. zanieczyszczenia powietrza, dym tytoniowy, silne zapachy, zmiany temperatury i wilgotności, a także infekcje wirusowe i bakteryjne. NAR może być również indukowany przez leki (np. inhibitory ACE, NLPZ), zmiany hormonalne (ciąża, menstruacja, HTZ) oraz czynniki zawodowe. Wyróżnia się podtypy zapalne (np. NARES, nieżyt nosa z polipami) oraz niezapalne (idiopatyczny, naczynioruchowy, zawodowy, atroficzny, starczy).
acetylocholina, alfa-bloker, beta-bloker, błona śluzowa nosa, choroba refluksowa przełyku, cyklooksygenaza-1, degranulacja komórek tucznych, glikokortykosteroid, hiposmia, inhibitor ACE, mieszany nieżyt nosa, nerw nocyceptywny, nerw współczulny, neuroprzekaźnik, niealergiczny nieżyt nosa z eozynofilią, niedoczynność tarczycy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nieżyt nosa atroficzny, nieżyt nosa hormonalny, nieżyt nosa niealergiczny, nieżyt nosa pokarmowy, nieżyt nosa polekowy, nieżyt nosa starczy, nieżyt nosa zawodowy, NLPZ, obturacyjny bezdech senny, patofizjologia, polip nosa, przeciwciało IgE, przekrwienie błony śluzowej nosa, przepuszczalność naczyń, przerost małżowin nosowych, przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, refluks żołądkowo-przełykowy, rozszerzenie naczyń, spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła, triada aspirynowa, układ przywspółczulny, układ współczulny, wyciek z nosa, zapalenie zatok, ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń, zwężenie naczyń