wewnątrzwątrobowy zastój żółci
Wewnątrzwątrobowy zastój żółci (cholestaza wewnątrzwątrobowa) to zaburzenie polegające na upośledzeniu przepływu żółci w obrębie drobnych przewodów żółciowych w wątrobie. W przeciwieństwie do cholestazy zewnątrzwątrobowej, przyczyna tkwi w samej wątrobie, a nie w dużych przewodach żółciowych poza narządem.
Choroba może mieć charakter ostry lub przewlekły i być wywołana przez wiele czynników, w tym leki (szczególnie antybiotyki, środki przeciwdepresyjne, doustne środki antykoncepcyjne), infekcje wirusowe (WZW typu A, B, C, E, EBV, CMV), choroby autoimmunologiczne (pierwotne zapalenie dróg żółciowych, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych), a także zaburzenia genetyczne i ciążę.
W obrazie klinicznym dominuje świąd skóry, który może poprzedzać żółtaczkę. Pacjenci zgłaszają również zmęczenie, bóle brzucha, stolce o jasnym zabarwieniu oraz ciemny mocz. W badaniach laboratoryjnych obserwuje się wzrost stężenia bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, GGTP oraz kwasów żółciowych w surowicy. Diagnostyka obejmuje badania obrazowe (USG, MRI/MRCP), badania serologiczne w kierunku wirusów hepatotropowych oraz testy immunologiczne.
Leczenie zależy od przyczyny i obejmuje eliminację czynnika wywołującego (np. odstawienie leków), terapię przyczynową chorób podstawowych oraz leczenie objawowe. W przypadku świądu stosuje się cholestyraminy, kwas ursodeoksycholowy, rifampicynę lub nalokson. W ciężkich przypadkach, zwłaszcza przewlekłych, może być konieczny przeszczep wątroby.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Trazodon – Działania niepożądane
Trazodon, lek przeciwdepresyjny o działaniu uspokajającym, wiąże się z szerokim spektrum działań niepożądanych, w tym potencjalnie zagrażających życiu, takich jak myśli i zachowania samobójcze, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, ciężkie zaburzenia czynności wątroby oraz zaburzenia rytmu serca, w tym torsade de pointes. Częstość występowania większości działań niepożądanych jest określana jako „nieznana”, jednak do najczęstszych należą senność, zawroty głowy, suchość błony śluzowej jamy ustnej, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, ból głowy oraz niedociśnienie ortostatyczne. Szczególną uwagę należy zwrócić na monitorowanie parametrów wątrobowych, elektrolitów (w tym hiponatremii i SIADH), funkcji serca oraz oceny ryzyka samobójczego, zwłaszcza w początkowej fazie terapii i po odstawieniu leku.
afazja ekspresywna, agranulocytoza, bradykardia, delirium, drgawki kloniczne, dystonia, eozynofilia, hiponatremia, hipotonia ortostatyczna, lek przeciwdepresyjny, leukopenia, myśli samobójcze, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, piorunujące zapalenie wątroby, porażenna niedrożność jelita, priapizm, przedwczesny skurcz komorowy, SIADH, tachykardia, tachykardia komorowa, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, trombocytopenia, wewnątrzwątrobowy zastój żółci, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie hematologiczne, zaburzenie rytmu serca, zapalenie wątroby, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Azoneurax 150 mg
Lek Azoneurax (trazodon) w postaci tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych, w tym poważnych zaburzeń sercowo-naczyniowych takich jak niemiarowości serca (w tym torsade de pointes, tachykardia komorowa, bradykardia), wydłużenie odstępu QT w EKG oraz palpitacje. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko wystąpienia myśli i zachowań samobójczych, zwłaszcza na początku terapii lub po jej odstawieniu. Rzadkie, ale zagrażające życiu zespoły kliniczne obejmują zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny oraz zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) prowadzący do hiponatremii. Wystąpienie tych stanów wymaga natychmiastowego przerwania leczenia i wdrożenia odpowiedniego postępowania. Ponadto, istnieje ryzyko hepatotoksyczności manifestującej się żółtaczką, uszkodzeniem komórek wątroby i wewnątrzwątrobowym zastojem żółci, co wymaga monitorowania parametrów wątrobowych i ewentualnego odstawienia leku. Senność, priapizm oraz zaburzenia oddawania moczu to kolejne istotne działania niepożądane, które mogą wpływać na codzienne funkcjonowanie pacjenta i wymagają odpowiedniej interwencji.
agranulocytoza, eozynofilia, hepatotoksyczność, hiponatremia, hipotonia ortostatyczna, lek trójpierścieniowy przeciwdepresyjny, leukopenia, myśli samobójcze, niedokrwistość, niemiarowość serca, porażenna niedrożność jelita, priapizm, przedwczesny skurcz komorowy, przerost prostaty, reakcja anafilaktyczna, SIADH, stan splątania, tachykardia komorowa, torsade de pointes, trazodon, trombocytopenia, wewnątrzwątrobowy zastój żółci, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności wątroby, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Trazodone Neuraxpharm 50 mg
Trazodon Neuraxpharm (chlorowodorek trazodonu) w dawkach 50 mg, 100 mg i 150 mg, stosowany w terapii, wiąże się z szerokim spektrum działań niepożądanych, które wymagają ścisłego monitorowania. Najczęściej obserwuje się senność, uspokojenie, zawroty głowy, suchość błony śluzowej jamy ustnej, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, ból głowy, pobudzenie oraz niedociśnienie ortostatyczne. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko myśli i zachowań samobójczych, które mogą wystąpić zarówno w trakcie leczenia, jak i po jego zakończeniu. Ponadto, trazodon może indukować poważne zaburzenia kardiologiczne, takie jak niemiarowości serca, torsade de pointes oraz wydłużenie odstępu QT w EKG, zwłaszcza u pacjentów z chorobami serca. Rzadkie, ale ciężkie uszkodzenia wątroby oraz ryzyko zespołu serotoninowego i złośliwego zespołu neuroleptycznego wymagają natychmiastowej interwencji medycznej. Monitorowanie nawodnienia, elektrolitów (w tym hiponatremii i SIADH) oraz funkcji wątroby jest niezbędne dla bezpieczeństwa terapii.
afazja ekspresyjna, agranulocytoza, bradykardia, chlorowodorek trazodonu, drgawka miokloniczne, dystonia, eozynofilia, hiponatremia, leukopenia, małopłytkowość, morfologia krwi, myśli samobójcze, niedociśnienie tętnicze ortostatyczne, niedokrwistość, niemiarowość serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, piorunujące zapalenie wątroby, porażenna niedrożność jelita, priapizm, SIADH, tachykardia komorowa, torsade de pointes, uszkodzenie hepatocytów, wewnątrzwątrobowy zastój żółci, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie kardiologiczne, zespół odstawienia, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Trittico CR 150 mg
Chlorowodorek trazodonu, substancja czynna leku Trittico CR, wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych, które mogą mieć poważne konsekwencje kliniczne. Szczególnie istotne jest ryzyko myśli i zachowań samobójczych, zwłaszcza na początku terapii i po zmianach dawkowania, co wymaga ścisłego monitorowania pacjentów. Trazodon może indukować zaburzenia rytmu serca, w tym torsade de pointes, palpitacje, przedwczesne skurcze komorowe, tachykardię komorową oraz wydłużenie odstępu QT w EKG, co jest szczególnie niebezpieczne u pacjentów z chorobami serca. Ponadto, istnieje ryzyko zespołu serotoninowego, złośliwego zespołu neuroleptycznego oraz drgawek, zwłaszcza u osób z padaczką w wywiadzie. Wątroba może ulec uszkodzeniu, manifestując się żółtaczką, uszkodzeniem hepatocytów i wewnątrzwątrobowym zastojem żółci, co wymaga natychmiastowego odstawienia leku. Dodatkowo obserwuje się zaburzenia morfologii krwi, takie jak agranulocytoza, trombocytopenia, leukopenia i niedokrwistość, a także zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) prowadzący do hiponatremii.
agranulocytoza, bradykardia, chlorowodorek trazodonu, drgawki, eozynofilia, hiponatremia, hipotonia ortostatyczna, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, leukopenia, myśli samobójcze, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, niemiarowość serca, palpitacje, porażenna niedrożność jelita, priapizm, przedwczesny skurcz komorowy, tachykardia, tachykardia komorowa, torsade de pointes, trombocytopenia, wewnątrzwątrobowy zastój żółci, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia morfologii krwi, zaburzenia rytmu serca, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Trittico XR 150 mg
Trittico XR (chlorowodorek trazodonu) w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu wykazuje działanie przeciwdepresyjne z komponentą uspokajającą, jednakże leczenie może wiązać się z licznymi działaniami niepożądanymi o częstości występowania określonej jako „nieznana”. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko myśli i zachowań samobójczych, które mogą pojawić się w trakcie terapii lub po jej zakończeniu. Wśród poważnych powikłań wymienia się zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, arytmie serca (w tym torsade de pointes z wydłużeniem odstępu QT), priapizm oraz ciężkie zaburzenia czynności wątroby. Monitorowanie parametrów hematologicznych jest wskazane ze względu na możliwość agranulocytozy, trombocytopenii, leukopenii i innych nieprawidłowości krwi. U pacjentów z chorobami serca konieczna jest kontrola rytmu serca ze względu na ryzyko niemiarowości i groźnych arytmii.
afazja ekspresywna, agranulocytoza, bezsenność, biegunka, ból brzucha, ból głowy, bradykardia, chlorowodorek trazodonu, delirium, dezorientacja, drgawka, drgawka kloniczna, drżenie, duszność, dystonia, działanie przeciwdepresyjne, eozynofilia, hiponatremia, hipotonia ortostatyczna, jadłowstręt, koszmar senny, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, leukopenia, mania, myśli samobójcze, nadciśnienie tętnicze, nadmierna potliwość, niedokrwistość, niemiarowość serca, nieostre widzenie, niestrawność, nietrzymanie moczu, nudność, objaw grypopodobny, obrzęk, omam, omdlenie, palpitacja, parestezja, porażenna niedrożność jelita, priapizm, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, senność, SIADH, stan splątania, suchość błony śluzowej jamy ustnej, świąd, tachykardia, tachykardia komorowa, torsade de pointes, Trittico XR, trombocytopenia, urojenie, wewnątrzwątrobowy zastój żółci, wydłużenie odstępu QT, wymioty, wysypka skórna, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie gospodarki wodno-elektrolitowej, zaburzenie pamięci, zaburzenie równowagi, zaburzenie rytmu serca, zapalenie żołądka i jelit, zaparcie, zatrzymanie moczu, zawrót głowy, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół odstawienia, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, zmniejszenie libido, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Azoneurax 75 mg
Lek Azoneurax (trazodon chlorowodorek) w formie tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu (75 mg i 150 mg) wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które wymagają szczególnej uwagi klinicznej. Kluczowe jest monitorowanie ryzyka myśli i zachowań samobójczych, zwłaszcza na początku terapii oraz po jej zakończeniu. Do poważnych powikłań neurologicznych należą zespół serotoninowy, drgawki oraz złośliwy zespół neuroleptyczny, które stanowią stany zagrożenia życia. W zakresie kardiologicznym trazodon może indukować niemiarowości serca, w tym torsade de pointes, tachykardię komorową oraz wydłużenie odstępu QT w EKG, co jest szczególnie istotne u pacjentów z istniejącymi chorobami serca. Ponadto, rzadko obserwuje się zaburzenia czynności wątroby, takie jak żółtaczka, uszkodzenia hepatocytów oraz wewnątrzwątrobowy zastój żółci, które wymagają natychmiastowego odstawienia leku. Hiponatremia związana z zespołem nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) również stanowi istotne zagrożenie, zwłaszcza u osób starszych, co wymaga regularnej kontroli elektrolitów i bilansu płynów.
agranulocytoza, biegunka, bradykardia, drgawki, dystonia, enzymy wątrobowe, eozynofilia, hiponatremia, hipotonia ortostatyczna, lek przeciwdepresyjny, leukopenia, morfologia krwi, myśli samobójcze, niedokrwistość, niemiarowość serca, nieprawidłowa czynność wątroby, nudności, omdlenie, parestezje, porażenna niedrożność jelita, priapizm, reakcja alergiczna, senność, suchość jamy ustnej, tachykardia komorowa, torsade de pointes, trazodon, trombocytopenia, uszkodzenie wątroby, wewnątrzwątrobowy zastój żółci, wydłużenie odstępu QT, wymioty, zaburzenia krwi, zaparcie, zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół odstawienia, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Dipperam 5 mg + 80 mg
Produkt leczniczy Dipperam, zawierający amlodypinę i walsartan, został oceniony w badaniach klinicznych obejmujących 5175 pacjentów, z czego 2613 otrzymywało skojarzenie obu substancji. Profil bezpieczeństwa obejmuje często występujące działania niepożądane, takie jak zapalenie nosowej części gardła, objawy grypopodobne, ból głowy, omdlenia, niedociśnienie ortostatyczne, obrzęki (w tym obrzęk twarzy i obwodowy), zmęczenie, uderzenia gorąca oraz nagłe zaczerwienienie skóry. Obrzęki obwodowe, typowe dla amlodypiny, występowały rzadziej u pacjentów stosujących lek złożony niż u osób przyjmujących wyłącznie amlodypinę, a ich częstość zależała od dawki obu składników, wynosząc średnio 5,1%. Działania niepożądane zostały sklasyfikowane według częstości: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000), bardzo rzadko (<1/10 000) oraz o częstości nieznanej.
amlodypina i walsartan, ból głowy, bradykardia, hiperglikemia, hiperkaliemia, hiperlipidemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hiponatremia, leukopenia, łysienie, małopłytkowość, migotanie przedsionków, nagłe zaczerwienienie skóry, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość, niestrawność, niewydolność nerek, objawy grypopodobne, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, obrzęk Quinckego, obrzęk twarzy, omdlenie, parestezja, pęcherzowe zapalenie skóry, rozrost dziąseł, rumień wielopostaciowy, tachykardia komorowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wewnątrzwątrobowy zastój żółci, zaburzenie rytmu serca, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie nosowej części gardła, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zawrót głowy, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka, zwiększenie napięcia mięśniowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Losartan Hydrochlorothiazyd Krka
Losartan Hydrochlorotiazyd Krka (100 mg + 12,5 mg) wymaga szczególnej uwagi klinicznej ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego, niedociśnienia oraz zaburzeń równowagi elektrolitowej, zwłaszcza u pacjentów z obniżoną objętością krwi krążącej, niewydolnością serca, zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 30-50 ml/min) oraz wątroby. Konieczne jest regularne monitorowanie stężenia potasu, sodu, kreatyniny oraz ciśnienia tętniczego. Produkt jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby oraz w okresie ciąży. Należy unikać jednoczesnego stosowania z lekami zwiększającymi stężenie potasu, inhibitorami ACE, ARB oraz aliskirenem ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek. U pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i chorobą naczyń mózgowych wskazana jest ostrożna regulacja dawki, aby uniknąć powikłań niedokrwiennych.
antagonista receptora angiotensyny II, choroba naczyniowa mózgu, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca utajona, diuretyk oszczędzający potas, dna moczanowa, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, nadczynność przytarczyc, nefropatia cukrzycowa, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, pierwotny hiperaldosteronizm, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, śpiączka wątrobowa, terapia moczopędna, toczeń rumieniowaty układowy, tolerancja glukozy, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wewnątrzwątrobowy zastój żółci, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia równowagi elektrolitowej, zasadowica hipochloremiczna, zawał mięśnia sercowego, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aortalnej