Działania niepożądane leku Trittico CR

Chlorowodorek trazodonu, substancja czynna leku Trittico CR, może wywoływać szereg działań niepożądanych, które u niektórych pacjentów mogą stanowić poważne zagrożenie. Należy podkreślić, że niektóre z obserwowanych reakcji niepożądanych występują również często u pacjentów z nieleczoną depresją.¹

Myśli samobójcze i próby samobójcze

Szczególnie istotnym zagrożeniem związanym ze stosowaniem trazodonu jest możliwość wystąpienia myśli lub zachowań samobójczych. Informowano o przypadkach występowania myśli i działań samobójczych podczas leczenia trazodonem lub w krótkim czasie po jego odstawieniu.² Z tego powodu pacjenci, szczególnie na początku leczenia i po zmianach dawkowania, powinni być dokładnie monitorowani.

Zaburzenia układu krążenia

Trazodon może wywoływać zaburzenia rytmu serca, w tym groźne dla życia torsade de pointes, a także inne nieprawidłowości takie jak: palpitacje, przedwczesne skurcze komorowe, pary pobudzeń komorowych czy tachykardia komorowa. Dodatkowo obserwowano bradykardię, tachykardię oraz nieprawidłowości w zapisie EKG, szczególnie wydłużenie odstępu QT.³

Mimo że badania wykazały słabsze działanie kardiotoksyczne trazodonu w porównaniu do trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, a badania kliniczne sugerują mniejsze prawdopodobieństwo wywołania niemiarowości serca, to pacjenci z już istniejącymi chorobami serca mogą być szczególnie narażeni na wystąpienie takich powikłań.⁴

Zespoły neurologiczne

Do poważnych działań niepożądanych należą również zespół serotoninowy oraz złośliwy zespół neuroleptyczny, które wymagają natychmiastowej interwencji medycznej. Dodatkowo u pacjentów leczonych trazodonem mogą wystąpić drgawki, co jest szczególnie istotne u osób z padaczką w wywiadzie.⁵

Zaburzenia wątroby

Trazodon może powodować zaburzenia czynności wątroby, które mogą mieć ciężki przebieg. Obserwowano przypadki żółtaczki, uszkodzenia komórek wątroby oraz wewnątrzwątrobowego zastoju żółci.⁶ W razie wystąpienia objawów uszkodzenia wątroby, należy niezwłocznie odstawić trazodon.⁷

Zaburzenia układu krwiotwórczego

W trakcie leczenia trazodonem mogą wystąpić zaburzenia morfologii krwi, w tym potencjalnie zagrażająca życiu agranulocytoza, a także trombocytopenia, eozynofilia, leukopenia i niedokrwistość.⁸

Senność i działanie uspokajające

Trazodon jest lekiem przeciwdepresyjnym o działaniu uspokajającym. Senność pojawiająca się w pierwszych dniach leczenia zwykle ustępuje podczas dalszego stosowania.⁹ Należy jednak zwrócić uwagę na potencjalne zagrożenia związane z prowadzeniem pojazdów i obsługą maszyn w początkowym okresie terapii.

Zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne

U pacjentów leczonych trazodonem może wystąpić zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH), prowadzący do hiponatremii.¹⁰ U pacjentów z takimi objawami należy regularnie kontrolować poziom płynów i elektrolitów.¹¹

Priapizm

Szczególnym działaniem niepożądanym, wymagającym natychmiastowej pomocy medycznej, jest priapizm (przedłużająca się, bolesna erekcja).¹² Stan ten wymaga pilnej interwencji specjalistycznej, gdyż może prowadzić do trwałych uszkodzeń.

Tabela działań niepożądanych

Monitorowanie działań niepożądanych

Ze względu na szeroki profil działań niepożądanych, podczas stosowania leku Trittico CR, konieczne jest dokładne monitorowanie stanu pacjenta, zwłaszcza:

• Regularna kontrola poziomu płynów i elektrolitów u pacjentów z objawami zaburzeń metabolicznych¹³
• Badania funkcji wątroby w przypadku podejrzenia jej uszkodzenia – przy wystąpieniu objawów nieprawidłowej czynności wątroby, należy natychmiast odstawić lek¹⁴
• Kontrola kardiologiczna, szczególnie u pacjentów z istniejącymi wcześniej chorobami serca¹⁵
• Obserwacja pod kątem myśli i zachowań samobójczych, zwłaszcza na początku leczenia i po zmianach dawkowania¹⁶

Postępowanie w przypadku wystąpienia działań niepożądanych

W przypadku wystąpienia poważnych działań niepożądanych należy zastosować odpowiednie postępowanie:

1. Natychmiastowe odstawienie leku przy podejrzeniu poważnych zaburzeń czynności wątroby¹⁷
2. Pilna konsultacja specjalistyczna w przypadku priapizmu
3. Natychmiastowa interwencja medyczna przy podejrzeniu zespołu serotoninowego lub złośliwego zespołu neuroleptycznego¹⁸
4. Kontrola poziomu elektrolitów przy objawach sugerujących SIADH i hiponatremię¹⁹

Należy pamiętać, że senność występująca w początkowym okresie leczenia zwykle ustępuje podczas kontynuacji terapii i nie wymaga odstawienia leku.²⁰