zwężenie tętnic nerkowych
Zwężenie tętnic nerkowych (renal artery stenosis, RAS) to patologiczne zwężenie światła jednej lub obu tętnic nerkowych, prowadzące do upośledzenia przepływu krwi przez nerki. Najczęstszymi przyczynami tego schorzenia są miażdżyca (80-90% przypadków) oraz dysplazja włóknisto-mięśniowa (10-15%).
Klinicznie zwężenie tętnic nerkowych może manifestować się jako nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie farmakologiczne, zwłaszcza o nagłym początku przed 30. lub po 55. roku życia. Charakterystyczne jest pogorszenie funkcji nerek po włączeniu inhibitorów ACE lub sartanów. U pacjentów mogą wystąpić również nawracające epizody obrzęku płuc oraz progresja niewydolności nerek bez innych wyraźnych przyczyn.
Diagnostyka obejmuje badania obrazowe, takie jak ultrasonografia dopplerowska, angiografia tomografii komputerowej, angiografia rezonansu magnetycznego lub klasyczna angiografia, która pozostaje złotym standardem. W badaniach laboratoryjnych może występować hipokaliemia oraz podwyższone stężenie reniny w osoczu.
Leczenie zwężenia tętnic nerkowych obejmuje farmakoterapię nadciśnienia tętniczego oraz metody rewaskularyzacyjne – przezskórną angioplastykę z implantacją stentu lub zabieg chirurgiczny. Wybór metody zależy od etiologii zwężenia, stopnia zwężenia, funkcji nerek oraz chorób współistniejących pacjenta.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dironorm
Dironorm, zawierający lizynopryl (inhibitor ACE) i amlodypinę (antagonista wapnia), wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ryzykiem niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza przy zmniejszonej objętości wewnątrznaczyniowej (np. leczenie diuretykami, dializa, biegunka) oraz u chorych z niewydolnością serca, chorobą niedokrwienną serca czy chorobami naczyniowo-mózgowymi. U pacjentów z klirensem kreatyniny <80 ml/min dawkowanie lizynoprylu należy indywidualizować, a czynność nerek i stężenie potasu monitorować regularnie. Niedociśnienie tętnicze, jeśli wystąpi, wymaga ułożenia pacjenta na plecach i ewentualnego dożylnego podania soli fizjologicznej. Leczenie lizynoprylem nie powinno być rozpoczynane u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego i ciśnieniem skurczowym ≤100 mm Hg lub we wstrząsie kardiogennym. W trakcie terapii należy monitorować ryzyko obrzęku naczynioruchowego, zwłaszcza u pacjentów rasy czarnej oraz przy jednoczesnym stosowaniu sakubitrylu z walsartanem, racekadotrylu, inhibitorów mTOR lub wildagliptyny. U pacjentów dializowanych z błonami o dużej przepuszczalności (np. AN 69) mogą wystąpić reakcje rzekomoanafilaktyczne, co wymaga rozważenia zmiany metody dializy lub terapii przeciwnadciśnieniowej.
allopurynol, antagonista receptora angiotensyny II, choroba naczyniowo-mózgowa, choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, kolagenoza naczyń, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostry zawał mięśnia sercowego, piorunująca martwica wątroby, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, terapia immunosupresyjna, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca, żółtaczka zastoinowa, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon substancji czynnych
Lizynopryl – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Lizynopryl, jako inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ryzykiem objawowego niedociśnienia, zwłaszcza przy zmniejszonej objętości wewnątrznaczyniowej (np. leczenie moczopędne, dializa, biegunka) oraz u chorych z niewydolnością serca, chorobami naczyniowo-mózgowymi czy zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <80 ml/min). W ostrym zawale mięśnia sercowego nie należy rozpoczynać leczenia przy ciśnieniu skurczowym ≤100 mmHg, a dawkę należy zmniejszyć przy ciśnieniu ≤120 mmHg. Niedociśnienie tętnicze powinno być leczone ułożeniem pacjenta na plecach i dożylnym podaniem roztworu soli fizjologicznej. Dawkowanie lizynoprylu musi być dostosowane do klirensu kreatyniny, a u pacjentów z niewydolnością nerek i zwężeniem tętnic nerkowych konieczne jest ścisłe monitorowanie funkcji nerek i elektrolitów. Obrzęk naczynioruchowy, choć rzadki, wymaga natychmiastowego odstawienia leku i odpowiedniego leczenia, zwłaszcza gdy dotyczy dróg oddechowych, z możliwym podaniem adrenaliny.
afereza LDL, agranulocytoza, antagonista receptora angiotensyny II, choroba niedokrwienna serca, diuretyk pętlowy, ewerolimus, hiperkaliemia, hipoaldosteronizm, hiponatremia, incydent naczyniowo-mózgowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, kolagenoza naczyń, lek moczopędny oszczędzający potas, lizynopryl, małopłytkowość, martwica wątroby, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadciśnienie tętnicze, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, syrolimus, temsyrolimus, terapia immunosupresyjna, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wstrząs kardiogenny, zabieg chirurgiczny, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, żółtaczka zastoinowa, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Panoprist
Podczas stosowania preparatu Panoprist, zawierającego 4 mg erbuminy peryndoprylu oraz 1,25 mg indapamidu, należy zachować szczególną ostrożność ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych. Szczególnie niezalecane jest łączenie Panopristu z litem, antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem, gdyż może to prowadzić do niedociśnienia tętniczego, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek. Ponadto, stosowanie peryndoprylu z lekami oszczędzającymi potas, suplementami potasu lub zamiennikami soli kuchennej zawierającymi potas zwiększa ryzyko hiperkaliemii, co może skutkować groźnymi zaburzeniami rytmu serca. Zaleca się regularne monitorowanie morfologii krwi, zwłaszcza w początkowym okresie terapii, ze względu na możliwość wystąpienia neutropenii, agranulocytozy, małopłytkowości oraz niedokrwistości.
agranulocytoza, aliskiren, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, dysfagia, hiperkaliemia, indapamid, inhibitor konwertazy angiotensyny, lek oszczędzający potas, lit, małopłytkowość, morfologia krwi, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niedrożność dróg oddechowych, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk Quinckego, ostra niewydolność nerek, peryndopryl, podwójna blokada układu RAA, spironolakton, stężenie potasu, suplement potasu, triamteren, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie rytmu serca, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Losartan Krka
Losartan Krka, zawierający losartan potasowy, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, zaburzeniami czynności nerek (zwłaszcza z klirensem kreatyniny 30-50 ml/min), cukrzycą typu 2 z nefropatią, oraz u osób z niedoborem sodu lub zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową. Monitorowanie stężenia potasu w osoczu jest kluczowe ze względu na ryzyko hiperkaliemii, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych oszczędzających potas, suplementów potasu, substytutów soli kuchennej zawierających potas oraz trimetoprimu. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby zaleca się stosowanie mniejszych dawek, a u ciężkich zaburzeń czynności wątroby losartan jest przeciwwskazany. Nie zaleca się stosowania u dzieci z GFR poniżej 30 ml/min/1,73 m² oraz u pacjentów po niedawnym przeszczepie nerki.
antagonista receptora angiotensyny II, beta-adrenolityk, brak laktazy, choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, lek moczopędny oszczędzający potas, losartan, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie objawowe, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, pierwotny hiperaldosteronizm, przeszczepienie nerki, suplement potasu, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie naczyniowo-mózgowe, zaburzenie rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Perindopril/Amlodipine Krka 4 mg + 5 mg
Produkt leczniczy Perindopril/Amlodipine Krka, łączący inhibitor ACE (perindopril) oraz bloker kanałów wapniowych dihydropirydynowych (amlodypinę), posiada szereg przeciwwskazań wynikających z właściwości obu składników. Bezwzględne przeciwwskazania dla perindoprilu obejmują nadwrażliwość na inhibitory ACE, obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, dziedziczny lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, ciążę w II i III trymestrze, jednoczesne stosowanie z sakubitrylem/walsartanem (konieczna 36-godzinna przerwa), pozaustrojowe metody leczenia z kontaktami krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku oraz znaczne obustronne zwężenie tętnic nerkowych. Amlodypina jest przeciwwskazana u pacjentów z ciężkim niedociśnieniem, nadwrażliwością na dihydropirydyny, wstrząsem (w tym kardiogennym), zwężeniem drogi odpływu z lewej komory (np. zwężenie zastawki aortalnej dużego stopnia) oraz hemodynamicznie niestabilną niewydolnością serca po ostrym zawale mięśnia sercowego. Dodatkowo, produkt nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na substancje pomocnicze oraz u osób stosujących aliskiren z cukrzycą lub GFR < 60 ml/min/1,73 m² ze względu na ryzyko hiperkaliemii i pogorszenia czynności nerek.
amlodypina, bloker kanałów wapniowych, choroba tętnic obwodowych, dihydropirydyna, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, filtracja kłębuszkowa, hiperkaliemia, inhibitor ACE, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, peryndopryl, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ramidilan HCT
Produkt leczniczy Ramidilan HCT, zawierający ramipryl, amlodypinę i hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), niewydolnością serca, zaburzeniami czynności nerek oraz wątroby. Leczenie inhibitorami ACE, takimi jak ramipryl, jest przeciwwskazane w ciąży i u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek, obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki. Należy monitorować ciśnienie tętnicze, elektrolity (potas, sód), kreatyninę i kwas moczowy, szczególnie w pierwszych tygodniach terapii. Hipokaliemia (<3,5 mmol/l) i hiponatremia są istotnymi zagrożeniami, zwłaszcza u osób starszych, z marskością wątroby, niewydolnością serca lub przyjmujących leki moczopędne. Zaleca się kontrolę stężenia potasu w surowicy przed rozpoczęciem leczenia, w pierwszym tygodniu oraz regularnie co 3-4 tygodnie, a sodu – przed leczeniem i okresowo w trakcie terapii.
agranulocytoza, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, ciężkie nadciśnienie tętnicze, dysfagia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kolagenoza, leukopenia, małopłytkowość, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, przełom nadciśnieniowy, racekadotryl, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, sakubitryl z walsartanem, SIADH, tiazydowy lek moczopędny, toczeń rumieniowaty, torsade de pointes, twardzina, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wodobrzusze, zaburzenie czynności nerek, zahamowanie szpiku kostnego, zastoinowa niewydolność serca, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Roxiper
Produkt leczniczy Roxiper, zawierający rozuwastatynę, peryndopryl (inhibitor ACE) oraz indapamid (diuretyk), wymaga szczególnej ostrożności w monitorowaniu pacjentów ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania litu z Roxiperem z powodu potencjalnych interakcji farmakologicznych. Inhibitory ACE, w tym peryndopryl, mogą indukować neutropenię, agranulocytozę, małopłytkowość oraz niedokrwistość, zwłaszcza u pacjentów z kolagenozą naczyń, przyjmujących leki immunosupresyjne, allopurynol lub prokainamid, a także u osób z zaburzeniami czynności nerek. Zaleca się regularne monitorowanie liczby leukocytów u pacjentów z grup ryzyka oraz edukację w zakresie wczesnego rozpoznawania objawów infekcji, takich jak gorączka czy ból gardła. U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy zaopatrującej jedyną nerkę istnieje podwyższone ryzyko niedociśnienia tętniczego i niewydolności nerek, nasilane przez indapamid, co wymaga ścisłej kontroli funkcji nerek, nawet przy niewielkich zmianach stężenia kreatyniny w surowicy.
afereza LDL, agranulocytoza, allopurynol, ból gardła, działanie niepożądane, ewerolimus, gliptyna, hemodializoterapia, indapamid, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, inhibitor NEP, kolagenoza naczyń, lek immunosupresyjny, lek przeciwhistaminowy, linagliptyna, małopłytkowość, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, peryndopryl, pierwotny hiperaldosteronizm, prokainamid, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, rozuwastatyna, saksagliptyna, sakubitryl walsartan, sitagliptyna, syrolimus, temsyrolimus, wildagliptyna, zaburzenie czynności nerek, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Toralis
Produkt leczniczy Toralis łączy lizynopryl, inhibitor ACE, oraz torasemid, diuretyk pętlowy, co wymaga szczególnej ostrożności w monitorowaniu pacjentów, zwłaszcza z nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością serca, zaburzeniami czynności nerek oraz chorobami układu sercowo-naczyniowego. Niedociśnienie tętnicze, szczególnie objawowe, jest częstym ryzykiem u pacjentów z obniżoną objętością krwi krążącej, stosujących duże dawki diuretyków lub z hiponatremią. Zaleca się regularne monitorowanie ciśnienia tętniczego po zmianie dawki lizynoprylu i/lub torasemidu oraz kontrolę elektrolitów, w tym stężenia potasu, ze względu na ryzyko hiperkaliemii, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek, cukrzycą i przyjmujących leki oszczędzające potas. W przypadku wystąpienia niedociśnienia należy zastosować ułożenie pacjenta na plecach i ewentualne dożylne uzupełnienie płynów 0,9% NaCl. U pacjentów z zastoinową niewydolnością serca dalsze obniżenie ciśnienia jest przewidywalne i zwykle nie wymaga przerwania terapii, chyba że pojawią się objawy niedociśnienia.
blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, choroba niedokrwienna serca, dna moczanowa, działanie ototoksyczne, enzymy wątrobowe, hiperkaliemia, hipoaldosteronizm, hipoglikemia, hiponatremia, incydent naczyniowo-mózgowy, inhibitor mTOR, kardiomiopatia przerostowa, kolagenoza, lizynopryl, małopłytkowość, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niewydolność serca, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, piorunujące zapalenie wątroby, podwójna blokada RAA, reakcja rzekomoanafilaktyczna, stężenie kreatyniny, torasemid, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia naczyniowo-mózgowe, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej, zaburzenia rytmu serca, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie drogi odpływu, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Captopril Jelfa
Kaptopril Jelfa, jako inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej, niewydolnością serca, zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <40 ml/min) oraz u osób z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych. Ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego jest zwiększone zwłaszcza u pacjentów dializowanych, po epizodach biegunki, stosujących diuretyki pętlowe lub z hiponatremią. W przypadku hipotensji zaleca się ułożenie pacjenta w pozycji leżącej oraz podanie 0,9% roztworu NaCl dożylnie. Monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny jest niezbędne, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek, gdyż może dojść do ostrej, zwykle odwracalnej niewydolności nerek. U około 0,7% pacjentów obserwowano białkomocz >1 g/dobę, a u 20% z białkomoczem rozwijał się zespół nerczycowy, który zwykle ustępował w ciągu 6 miesięcy.
antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny, białkomocz, choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, hipoaldosteronizm, hiponatremia, hipotonia, incydent naczyniowo-mózgowy, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, kolagenoza naczyń, lek moczopędny oszczędzający potas, lek moczopędny pętlowy, małopłytkowość, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, nietolerancja galaktozy, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, piorunująca martwica wątroby, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia krążenia mózgowego, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół nerczycowy, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Irbesartan Aurovitas
Podczas stosowania Irbesartan Aurovitas, antagonisty receptora angiotensyny II, należy zwrócić szczególną uwagę na ryzyko niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza u pacjentów ze zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową lub niedoborem sodu, które należy wyrównać przed rozpoczęciem terapii. U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki istnieje podwyższone ryzyko ciężkiego niedociśnienia i niewydolności nerek. Zaleca się monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny w surowicy u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek, a także unikanie jednoczesnego stosowania inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II i aliskirenu ze względu na ryzyko hiperkaliemii, niedociśnienia i ostrej niewydolności nerek. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z nefropatią cukrzycową, niewydolnością serca oraz u osób rasy czarnej, u których skuteczność leku może być mniejsza.
antagonista receptora angiotensyny II, choroba nerek, choroba niedokrwienna serca, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia niedokrwienna, kardiomiopatia przerostowa, lit, nefropatia cukrzycowa, objętość wewnątrznaczyniowa, obniżenie ciśnienia tętniczego, proteinuria, renina osocza, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Irprestan
Irbesartan (Irprestan) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, zwłaszcza u osób ze zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową, niedoborem sodu, zwężeniem tętnic nerkowych, zaburzeniami czynności nerek oraz cukrzycą. Ryzyko objawowego niedociśnienia tętniczego jest podwyższone, szczególnie po pierwszej dawce, dlatego zaleca się wyrównanie stanu przed rozpoczęciem terapii. U pacjentów z zaburzoną funkcją nerek konieczne jest regularne monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny. W przypadku współistniejącej cukrzycy należy kontrolować glikemię, gdyż irbesartan może wywoływać hipoglikemię, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu insuliny lub doustnych leków przeciwcukrzycowych. Preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym (obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy jedynej czynnej nerki) ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia i niewydolności nerek.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, choroba nerek, cukrzyca typu 2, hiperkaliemia, hipoglikemia, incydent nerkowy, incydent sercowo-naczyniowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia niedokrwienna, kardiomiopatia przerostowa, lek przeciwcukrzycowy, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, objętość wewnątrznaczyniowa, oliguria, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, podwójna blokada układu RAA, proteinuria, przeszczepienie nerki, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie ukrwienia mózgu, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tezeo 80 mg
Telmisartan (produkt leczniczy Tezeo) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub pomocnicze, w tym sorbitol (162,20 mg w tabletce 40 mg i 324,40 mg w tabletce 80 mg). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest stosowanie w II i III trymestrze ciąży ze względu na ryzyko poważnych uszkodzeń płodu oraz powikłań okołoporodowych. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, takimi jak niewyrównana marskość, ostra niewydolność, znaczne podwyższenie enzymów wątrobowych, czy zwężeniem dróg żółciowych, co może prowadzić do zaburzeń metabolizmu i eliminacji leku.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, cukrzyca, enzym wątrobowy, hiperkaliemia, hiponatremia, kamica przewodowa, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na telmisartan, niedociśnienie tętnicze, niewyrównana marskość wątroby, objętość wewnątrznaczyniowa, ostra niewydolność wątroby, powikłania okołoporodowe, powikłania sercowo-naczyniowe, reakcja alergiczna, schorzenie wątroby, sorbitol, substancja pomocnicza, trymestr ciąży, układ renina-angiotensyna-aldosteron, uszkodzenie płodu, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zwężenie dróg żółciowych, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Irbesartan Aurovitas
Irbesartan Aurovitas, dostępny w dawkach 150 mg i 300 mg, jest antagonistą receptora angiotensyny II wymagającym szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami objętości wewnątrznaczyniowej, niedoborem sodu, obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki. U tych pacjentów istnieje ryzyko objawowego niedociśnienia tętniczego oraz niewydolności nerek, zwłaszcza po pierwszej dawce. Konieczne jest wyrównanie zaburzeń wodno-elektrolitowych przed rozpoczęciem terapii oraz regularne monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny w surowicy u osób z upośledzoną funkcją nerek. Jednoczesne stosowanie z inhibitorami ACE, innymi antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek, a w przypadku konieczności takiej terapii wymagana jest ścisła kontrola parametrów nerkowych, elektrolitów i ciśnienia tętniczego.
aktywność reninowa osocza, aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, choroba nerek, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca typu 2, doustny lek przeciwcukrzycowy, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor ACE, kardiomiopatia niedokrwienna, kardiomiopatia przerostowa, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedobór sodu, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, oliguria, ostra niewydolność nerek, proteinuria, przeszczepienie nerki, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zmniejszona objętość wewnątrznaczyniowa, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Hyzaar
Produkt leczniczy HYZAAR, zawierający 50 mg losartanu potasowego oraz 12,5 mg hydrochlorotiazydu, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania u pacjentów z ryzykiem obrzęku naczynioruchowego, zaburzeń elektrolitowych oraz niewydolności nerek i wątroby. Szczególnie istotne jest monitorowanie stężenia potasu i klirensu kreatyniny, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością serca i klirensem kreatyniny 30-50 ml/min. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie HYZAAR z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, suplementami potasu oraz innymi produktami zwiększającymi stężenie potasu, ze względu na ryzyko hiperkaliemii. U pacjentów z marskością wątroby stężenie losartanu w osoczu jest znacznie podwyższone, a lek jest przeciwwskazany przy ciężkich zaburzeniach czynności wątroby. Ponadto, stosowanie HYZAAR jest przeciwwskazane w ciąży oraz u pacjentów z pierwotnym hiperaldosteronizmem.
choroba naczyniowo-mózgowa, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca utajona, hiperkaliemia, hiperurycemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa, marskość wątroby, nadczynność przytarczyc, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie, nietolerancja glukozy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, pierwotny hiperaldosteronizm, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, śpiączka wątrobowa, toczeń rumieniowaty układowy, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenia elektrolitowe, zasadowica hipochloremiczna, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Indix Combi 2,5 mg + 0,625 mg
Produkt leczniczy Indix Combi zawiera 2,5 mg peryndoprylu (inhibitor ACE) oraz 0,625 mg indapamidu (diuretyk tiazydopodobny). Przeciwwskazania obejmują m.in. nadwrażliwość na składniki, obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, ciążę (zwłaszcza II i III trymestr), znaczne zwężenie tętnic nerkowych, ciężką niewydolność nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min dla indapamidu) oraz encefalopatię wątrobową. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m², a także z sakubitrylem z walsartanem (przerwa co najmniej 36 godzin). Indapamid może nasilać hipokaliemię, a peryndopryl zwiększa ryzyko angioedemy i reakcji anafilaktoidalnych podczas procedur pozaustrojowych. Produkt zawiera 74,056 mg laktozy jednowodnej, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy.
aliskiren, angioedema, diuretyk tiazydopodobny, encefalopatia wątrobowa, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipotonia, indapamid, inhibitor ACE, klirens kreatyniny, niedociśnienie, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk Quinckego, peryndopryl, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl z walsartanem, sulfonamid, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wrodzony obrzęk naczynioruchowy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie elektrolitowe, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Prestarium 2,5 mg 2,5 mg
Prestarium 2,5 mg, zawierający peryndopryl z argininą, jest inhibitorem ACE o licznych przeciwwskazaniach, które należy uwzględnić w celu zapewnienia bezpieczeństwa terapii. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na peryndopryl lub inne inhibitory ACE, a także u osób z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie (w tym idiopatycznym i wrodzonym). Nie należy stosować go w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko teratogenności. Ponadto, Prestarium 2,5 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z istotnym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy zaopatrującej jedyną nerkę, co może prowadzić do ostrej niewydolności nerek. Lek zawiera 36,29 mg laktozy jednowodnej na tabletkę, co wymaga ostrożności u pacjentów z nietolerancją galaktozy lub niedoborem laktazy.
afereza lipoprotein, aliskiren, dializa, idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, inhibitor ACE, leczenie pozaustrojowe, nadwrażliwość na peryndopryl, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, peryndopryl, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl walsartan, trymestr ciąży, wrodzony obrzęk naczynioruchowy, zaburzenie czynności nerek, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ranopril
Lizynopryl, inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami równowagi wodno-elektrolitowej, niewydolnością serca, chorobą niedokrwienną serca, zwężeniem tętnic nerkowych oraz w okresie po zawale mięśnia sercowego. Objawowe niedociśnienie, choć rzadkie u pacjentów z niepowikłanym nadciśnieniem, może wystąpić zwłaszcza przy stosowaniu diuretyków (np. furosemid ≥ 80 mg/dobę), diecie ubogo sodowej, dializach, biegunce lub wymiotach. W przypadku niedociśnienia zaleca się ułożenie pacjenta z uniesionymi nogami, podanie 0,9% roztworu NaCl dożylnie oraz kontynuację terapii, jeśli objawy ustępują. U pacjentów z zastoinową niewydolnością serca i niskim ciśnieniem tętniczym może być konieczne zmniejszenie dawki lub odstawienie leku. Szczególną ostrożność należy zachować u osób z zwężeniem zastawki aortalnej, kardiomiopatią przerostową oraz we wczesnej fazie zawału mięśnia sercowego, gdzie dawka początkowa powinna wynosić 2,5 mg przy ciśnieniu skurczowym ≤ 120 mmHg, a leczenie jest przeciwwskazane przy ciśnieniu ≤ 100 mmHg lub wstrząsie kardiogennym.
adrenalina, afereza lipoprotein, aliskiren, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, choroba niedokrwienna serca, eplerenon, ewerolimus, hemodializa, hiperkaliemia, hipoaldosteronizm, hipoglikemia, hiponatremia, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, inhibitor neprylizyny, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, kolagenoza naczyniowa, kotrimoksazol, lek moczopędny, leukopenia, lizynopryl, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie objawowe, niedokrwienie mózgu, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, piorunujące zapalenie wątroby, racekadotryl, sakubitryl, spironolakton, syrolimus, temsyrolimus, triamteren, trimetoprym, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie rytmu serca, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnic, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Losacor
Losartan potasowy (Losacor 50 mg) wymaga szczegółowej oceny stanu klinicznego pacjenta oraz ścisłego monitorowania podczas terapii ze względu na ryzyko działań niepożądanych, takich jak obrzęk naczynioruchowy, niedociśnienie objawowe, hiperkaliemia oraz zaburzenia czynności nerek. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z historią obrzęku naczynioruchowego, zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową, zaburzeniami elektrolitowymi, niewydolnością serca (zwłaszcza stopień IV wg NYHA), chorobami wątroby i nerek (klirens kreatyniny 30-50 ml/min). U pacjentów z cukrzycą typu 2 i nefropatią obserwowano zwiększoną częstość hiperkaliemii, dlatego konieczne jest regularne monitorowanie stężenia potasu i funkcji nerek. Losartan jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby oraz u dzieci z GFR <30 ml/min/1,73 m². Należy unikać jednoczesnego stosowania losartanu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, suplementami potasu oraz inhibitorami ACE ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek.
beta-adrenolityk, choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, lek moczopędny, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, niedobór sodu, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność serca, objętość wewnątrznaczyniowa, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, układ renina-angiotensyna-aldosteron, współczynnik przesączania kłębkowego, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia naczyniowo-mózgowe, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Rimal 5 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Rimal, zawierający ramipryl i amlodypinę w dawkach 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg oraz 10 mg + 10 mg, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki aktywne lub substancje pomocnicze, a także u osób z historią obrzęku naczynioruchowego niezależnie od etiologii. Nie należy stosować leku u pacjentów z niedociśnieniem, niestabilnością hemodynamiczną, ciężkim niedociśnieniem, wstrząsem (w tym kardiogennym), zwężeniem drogi odpływu z lewej komory (np. istotne zwężenie zastawki aortalnej) oraz niestabilną niewydolnością serca po ostrym zawale. Przeciwwskazaniem są także ciężkie zaburzenia czynności wątroby oraz znaczące obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy jedynej czynnej nerki, ze względu na ryzyko kumulacji leków i pogorszenia funkcji nerek. Lek jest absolutnie przeciwwskazany w II i III trymestrze ciąży z powodu teratogennego działania inhibitorów ACE.
amlodypina, angioedema, antagonista receptora angiotensyny, ciężkie niedociśnienie, dihydropirydyna, dysfunkcja wątroby, hemodializa, hiponatremia, hipowolemia, inhibitor ACE, nadwrażliwość, niedociśnienie, niewydolność serca, niewyrównana niewydolność serca, perfuzja narządowa, przeszczep nerki, ramipryl, sakubitryl, stenoza aortalna, substancja czynna, trymestr ciąży, wstrząs, wstrząs kardiogenny, zaburzenia czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerki, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lisinoratio 5 5 mg
Lisinoratio, zawierający lizynopryl w dawkach 5 mg, 10 mg oraz 20 mg, jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE) i posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania. Należą do nich nadwrażliwość na lizynopryl lub substancje pomocnicze, przebyte epizody obrzęku naczynioruchowego podczas terapii inhibitorami ACE, wrodzony obrzęk naczynioruchowy, ciąża oraz okres karmienia piersią. Ponadto, jednoczesne stosowanie Lisinoratio z aliskirenem jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą oraz z GFR < 60 ml/min/1,73 m² ze względu na ryzyko hiperkaliemii, hipotonii i pogorszenia funkcji nerek. Również kojarzenie z inhibitorem neprylizyny (np. sakubitryl) jest zabronione, a odstęp czasowy między podaniem tych leków powinien wynosić co najmniej 36 godzin, aby zminimalizować ryzyko obrzęku naczynioruchowego.
afereza LDL, agranulocytoza, choroba autoimmunologiczna, cukrzyca, hiperkaliemia, hipotonia, inhibitor ACE, inhibitor neprylizyny, lizynopryl, morfologia krwi, neutropenia, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina, wrodzony obrzęk naczynioruchowy, zabieg chirurgiczny, zaburzenie czynności nerek, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Sumilar 5 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Sumilar, zawierający ramipril (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (pochodna dihydropirydyny), posiada liczne przeciwwskazania wynikające z farmakologii obu składników. Bezwzględnie nie należy stosować go u pacjentów z nadwrażliwością na ramipril, amlodypinę lub substancje pomocnicze, a także u osób z historią obrzęku naczynioruchowego (dziedzicznego, idiopatycznego lub po inhibitorach ACE/AIIRA). Przeciwwskazania obejmują także ciężkie zaburzenia hemodynamiczne (np. niedociśnienie tętnicze, wstrząs kardiogenny), znaczne obustronne zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy jedynej czynnej nerki oraz zaburzenia czynności wątroby. Sumilar jest bezwzględnie przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko teratogenne. Ponadto, stosowanie leku jest przeciwwskazane podczas pozaustrojowych metod leczenia krwi (np. niektóre dializy, afereza) oraz w przypadku jednoczesnego stosowania aliskirenu u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m², a także w okresie 36 godzin po przyjęciu sakubitrylu z walsartanem.
afereza, aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, dializa, inhibitor konwertazy angiotensyny, metoda pozaustrojowa, niedociśnienie tętnicze, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, pochodna dihydropirydyny, przesączanie kłębuszkowe, sakubitryl, trymestr ciąży, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Arprenessa 10 mg
Peryndopryl z argininą, substancja czynna leku Arprenessa, jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE) i posiada szereg istotnych przeciwwskazań do stosowania. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na peryndopryl, inne inhibitory ACE lub substancje pomocnicze, a także historia obrzęku naczynioruchowego indukowanego inhibitorami ACE oraz wrodzony lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy ze względu na ryzyko nawrotu zagrażającego życiu powikłania. Lek jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży z powodu ryzyka teratogenności i fetotoksyczności, w tym niedorozwoju czaszki, małowodzia, opóźnienia dojrzewania płuc, niewydolności nerek i zgonu noworodka. Ponadto, peryndopryl nie powinien być stosowany u pacjentów ze znacznym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy zaopatrującej jedyną nerkę, gdyż może to prowadzić do ostrej niewydolności nerek i wzrostu stężenia kreatyniny w surowicy.
afereza lipoprotein, aliskiren, ciśnienie tętnicze, dializa, działanie niepożądane, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipotonia, inhibitor ACE, małowodzie, metoda pozaustrojowa, nadwrażliwość na peryndopryl, niedorozwój czaszki, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, peryndopryl z argininą, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl i walsartan, stężenie kreatyniny, trymestr ciąży, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Toralis
Produkt leczniczy Toralis, zawierający lizynopryl (inhibitor ACE) oraz torasemid (diuretyk pętlowy), wymaga szczególnej ostrożności w terapii pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością serca oraz zaburzeniami czynności nerek. Lizynopryl może powodować objawowe niedociśnienie tętnicze, zwłaszcza u pacjentów z hipowolemią, stosujących diuretyki, czy z chorobą niedokrwienną serca. W przypadku niedociśnienia zaleca się ułożenie pacjenta w pozycji leżącej i dożylną suplementację 0,9% roztworem NaCl. U pacjentów z niewydolnością nerek i serca obserwuje się ryzyko zaostrzenia funkcji nerek, z możliwym wzrostem stężenia kreatyniny i mocznika, które zwykle ustępują po odstawieniu leku. Należy monitorować morfologię krwi ze względu na ryzyko neutropenii/agranulocytozy oraz obserwować objawy obrzęku naczynioruchowego, który wymaga natychmiastowego przerwania terapii i hospitalizacji. Hiperkaliemia stanowi istotne zagrożenie, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek, cukrzycą, stosujących leki oszczędzające potas lub suplementy potasu, dlatego konieczne jest regularne monitorowanie stężenia potasu w surowicy. Kaszel suchy, uporczywy i nasilający się nocą jest charakterystycznym działaniem niepożądanym inhibitorów ACE i ustępuje po odstawieniu leku.
blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, choroba niedokrwienna serca, dializoterapia, dna moczanowa, hiperkaliemia, hipoaldosteronizm, hipoglikemia, incydent naczyniowo-mózgowy, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa, małopłytkowość, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, piorunujące zapalenie wątroby, reakcja rzekomoanafilaktyczna, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia naczyniowo-mózgowe, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej, zaburzenia rytmu serca, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Co-Prenessa 2 mg/0,625 mg tabletki 2 mg + 0,625 mg
Preparat Co-Prenessa zawiera peryndopryl (2 mg w postaci tert-butyloaminy, odpowiadający 1,67 mg peryndoprylu) oraz indapamid (0,625 mg) i posiada liczne przeciwwskazania wynikające z farmakologii składników oraz potencjalnych interakcji. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na peryndopryl lub inne inhibitory ACE, obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, dziedziczny lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, stosowanie w II i III trymestrze ciąży, jednoczesne stosowanie z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m² oraz z sakubitrylem z walsartanem (konieczny odstęp 36 godzin). Preparat jest także przeciwwskazany u pacjentów poddawanych dializie lub aferezie LDL z powodu ryzyka reakcji anafilaktoidalnych oraz u osób ze znacznym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy zaopatrującej jedyną nerkę, ze względu na ryzyko ostrej niewydolności nerek. Każda tabletka zawiera 33,74 mg laktozy, co należy uwzględnić u pacjentów z rzadkimi zaburzeniami metabolicznymi.
afereza lipoprotein, aliskiren, beta-bloker, bloker kanału wapniowego, ciężka niewydolność nerek, cukrzyca, diuretyk, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, gliptyna, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipotonia, indapamid, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, krążenie pozaustrojowe, nadwrażliwość na peryndopryl, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk Quinckego, ostra niewydolność nerek, peryndopryl, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl z walsartanem, sartan, trzeci trymestr ciąży, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Piramil 2,5 mg 2,5 mg
Stosowanie ramiprylu (Piramil) jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na ramipryl lub inne inhibitory ACE, a także u osób z historią obrzęku naczynioruchowego, w tym dziedzicznego, samoistnego lub związanego z wcześniejszym leczeniem inhibitorami ACE lub antagonistami receptora angiotensyny II, ze względu na ryzyko zagrażających życiu reakcji. Lek jest również przeciwwskazany u pacjentów poddawanych pozaustrojowym procedurom leczniczym z kontaktem krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym, u osób z istotnym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy nerkowej w przypadku jedynej czynnej nerki, a także w drugim i trzecim trymestrze ciąży z powodu ryzyka poważnych uszkodzeń płodu. Ramipryl nie powinien być stosowany u pacjentów z niedociśnieniem tętniczym lub niestabilnością hemodynamiczną, gdyż może pogorszyć perfuzję narządową.
aliskiren, ciąża trymestr, hiperkaliemia, hipoplazja czaszki, hipotensja, inhibitor ACE, nadwrażliwość, niedociśnienie tętnicze, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, procedury pozaustrojowe, ramipryl, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl walsartan, zaburzenia czynności nerek, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Carzap 16 mg
Lek Carzap, zawierający kandesartan cyleksetylu, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym laktozę (8 mg – 129,80 mg, 16 mg – 121,80 mg, 32 mg – 243,60 mg) oraz sód (8 mg – 0,36 mg, 16 mg – 0,36 mg, 32 mg – 0,73 mg). Bezwzględne przeciwwskazania obejmują drugi i trzeci trymestr ciąży ze względu na ryzyko teratogenności, ciężkie zaburzenia czynności wątroby i/lub cholestazę, dzieci poniżej 1 roku życia oraz jednoczesne stosowanie z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m², co może prowadzić do hiperkaliemii, ostrego uszkodzenia nerek i hipotensji. Konieczne jest szczegółowe informowanie kobiet w wieku rozrodczym o konieczności skutecznej antykoncepcji podczas terapii.
aliskiren, Carzap, cholestaza, cukrzyca, działanie teratogenne, hiperkaliemia, hipotensja, hipotensja objawowa, kandesartan cyleksetylu, laktoza jednowodna, lek oszczędzający potas, nadwrażliwość, niemowlęta, niewydolność serca, ostre uszkodzenie nerek, przeszczep nerki, przewlekła choroba nerek, suplement potasu, trymestr ciąży, układ renina-angiotensyna, umiarkowane zaburzenia wątroby, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Loreblok
Podczas stosowania losartanu potasowego (Loreblok) w dawce 50 mg należy zwrócić szczególną uwagę na ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego, zwłaszcza u pacjentów z wcześniejszymi epizodami tego stanu. Niedociśnienie objawowe jest częste u pacjentów z hipowolemią lub niedoborem sodu, szczególnie po pierwszej dawce lub zwiększeniu dawki, co wymaga wyrównania zaburzeń przed terapią. U pacjentów z cukrzycą typu 2 i nefropatią obserwuje się zwiększone ryzyko hiperkaliemii, dlatego konieczne jest ścisłe monitorowanie stężenia potasu i klirensu kreatyniny, zwłaszcza przy klirensie 30-50 ml/min. Nie zaleca się łączenia losartanu z lekami oszczędzającymi potas, suplementami potasu ani substytutami soli zawierającymi potas. U pacjentów z marskością wątroby dawka powinna być zmniejszona, a stosowanie u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby jest przeciwwskazane.
antagonista receptora angiotensyny II, beta-adrenolityk, brak laktazy, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, losartan potasowy, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie objawowe, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, pierwotny hiperaldosteronizm, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia rytmu serca, zawał serca, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramidilan HCT 10 mg + 5 mg + 25 mg
Ramidilan HCT, preparat złożony zawierający ramipryl (5-10 mg), amlodypinę (5-10 mg) oraz hydrochlorotiazyd (12,5-25 mg), posiada liczne bezwzględne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki preparatu, obrzękiem naczynioruchowym (w tym dziedzicznym i samoistnym), ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 mL/min), istotnym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych oraz zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki. Ponadto, Ramidilan HCT nie powinien być stosowany w II i III trymestrze ciąży oraz w okresie karmienia piersią ze względu na teratogenne działanie inhibitorów ACE i przenikanie składników do mleka matki. Przeciwwskazania obejmują także zaburzenia elektrolitowe (oporna hipokaliemia, hiponatremia, hiperkalcemia, objawowa hiperurykemia) oraz stany kardiologiczne takie jak wstrząs (w tym kardiogenny), niedociśnienie tętnicze, niestabilność hemodynamiczną i zwężenie drogi odpływu z lewej komory (np. zwężenie zastawki aorty).
agranulocytoza, aliskiren, amfoterycyna B, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, choroba wieńcowa, dna moczanowa, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, glikokortykosteroid, hiperkalcemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, miażdżyca, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niewydolność krążenia mózgowego, obrzęk naczynioruchowy, pochodna dihydropirydyny, pochodna sulfonamidowa, ramipryl, sakubitryl walsartan, stenoza tętnicy nerkowej, tiazydowy lek moczopędny, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Vilpin Combi 10 mg + 10 mg
Vilpin Combi, zawierający peryndopryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista wapnia z grupy dihydropirydyn), posiada liczne przeciwwskazania wynikające z farmakologii obu składników. Bezwzględnie przeciwwskazane jest stosowanie u pacjentów z nadwrażliwością na peryndopryl lub amlodypinę, obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie po inhibitorach ACE, dziedzicznym lub idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym, a także w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Dodatkowo, peryndopryl jest przeciwwskazany przy jednoczesnym stosowaniu aliskirenu u pacjentów z cukrzycą lub GFR < 60 ml/min/1,73 m², oraz w połączeniu z sakubitrylem i walsartanem (konieczne 36-godzinne odstępy). Amlodypina nie powinna być stosowana u pacjentów z ciężkim niedociśnieniem tętniczym, wstrząsem (w tym kardiogennym), zwężeniem drogi odpływu z lewej komory (np. zwężenie zastawki aortalnej) oraz hemodynamicznie niestabilną niewydolnością serca po ostrym zawale mięśnia sercowego.
antagonista wapnia, działanie niepożądane, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, hiperkaliemia, inhibitor ACE, lek oszczędzający potas, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, omdlenie, peryndopryl z amlodypiną, pochodna dihydropirydyny, sakubitryl i walsartan, stężenie kreatyniny, suchy kaszel, suplement potasu, trymestr ciąży, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Perindopril/Amlodipine Krka 8 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Perindopril/Amlodipine Krka, zawierający inhibitor ACE perindopryl z tert-butyloaminą oraz bloker kanałów wapniowych amlodypinę, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki aktywne lub inne inhibitory ACE i dihydropirydyny. Szczególne przeciwwskazania dotyczą historii obrzęku naczynioruchowego, dziedzicznego lub idiopatycznego obrzęku naczynioruchowego, znacznego obustronnego zwężenia tętnic nerkowych, ciężkiego niedociśnienia, wstrząsu (w tym kardiogennego), zwężenia drogi odpływu z lewej komory (np. ciężkie zwężenie zastawki aortalnej) oraz hemodynamicznie niestabilnej niewydolności serca po ostrym zawale mięśnia sercowego. Stosowanie w ciąży jest bezwzględnie przeciwwskazane w II i III trymestrze, a w I trymestrze wymaga oceny korzyści i ryzyka. Ponadto, leczenie nie powinno być rozpoczynane wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce produktu zawierającego sakubitryl i walsartan ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego.
amlodypina, bloker kanałów wapniowych, cukrzyca, dihydropirydyna, dysfagia, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, hiperkaliemia, inhibitor ACE, niedociśnienie, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, peryndopryl, przewlekła choroba nerek, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl, stenoza naczyniowa, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Egiramlon 5 mg + 10 mg
Egiramlon, zawierający ramipryl i amlodypinę, ma szereg przeciwwskazań wynikających z farmakologicznych właściwości obu składników. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest występowanie obrzęku naczynioruchowego w wywiadzie, niezależnie od etiologii (dziedziczny, idiopatyczny lub indukowany przez inhibitory ACE/AIIRA). Leku nie należy stosować u pacjentów z ciężkim niedociśnieniem, niestabilnością hemodynamiczną, wstrząsem (w tym kardiogennym), znacznym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki, a także w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu. Ponadto, Egiramlon jest przeciwwskazany u pacjentów poddawanych pozaustrojowym metodom leczenia, które powodują kontakt krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym (np. hemodializa z błonami wysokoprzepływowymi). Wskazane jest unikanie jednoczesnego stosowania z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (GFR <60 ml/min/1,73 m²) oraz z sakubitrylem+walsartanem ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego.
afereza lipoprotein, aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, bloker kanałów wapniowych, ciężkie niedociśnienie, hemodializa, hemofiltracja, inhibitor konwertazy angiotensyny, metoda pozaustrojowa, niedociśnienie, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, pochodna dihydropirydyny, sakubitryl z walsartanem, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Aramlessa 10 mg + 5 mg
Aramlessa, będąca połączeniem peryndoprylu z argininą oraz amlodypiny, posiada szereg przeciwwskazań wynikających z właściwości obu składników. Peryndopryl, jako inhibitor ACE, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na inhibitory ACE, obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, wrodzonym lub idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym, a także w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko teratogenne. Nie zaleca się stosowania leku jednocześnie z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (GFR <60 mL/min/1,73 m²) oraz z produktami zawierającymi sakubitryl i walsartan z powodu ryzyka wzrostu poziomu bradykininy. Dodatkowo, przeciwwskazania obejmują metody pozaustrojowe z kontaktu krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku, znaczne obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy zaopatrującej jedyną nerkę.
antagonista kanału wapniowego, bradykinina, cukrzyca, działanie teratogenne, inhibitor ACE, niedociśnienie, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, peryndopryl z argininą i amlodypiną, pochodna dihydropirydyny, sakubitryl i walsartan, spadek ciśnienia tętniczego, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Loreblok HCT
Produkt leczniczy Loreblok HCT, zawierający 50 mg losartanu potasowego i 12,5 mg hydrochlorotiazydu, wymaga szczególnej ostrożności i stałego monitorowania pacjentów, zwłaszcza tych z obrzękiem naczynioruchowym, zaburzeniami elektrolitowymi, niewydolnością serca, czy zaburzeniami czynności nerek i wątroby. U pacjentów z niedoborem płynów i sodu istnieje ryzyko objawowego niedociśnienia, szczególnie po pierwszej dawce, dlatego konieczne jest wyrównanie niedoborów przed terapią. Monitorowanie stężenia potasu w osoczu oraz klirensu kreatyniny jest kluczowe u chorych z niewydolnością serca i klirensem kreatyniny 30-50 ml/min. Przeciwwskazane jest łączenie Loreblok HCT z lekami oszczędzającymi potas, suplementami potasu oraz substytutami soli zawierającymi potas ze względu na ryzyko hiperkaliemii. U pacjentów z marskością wątroby stosowanie leku wymaga ostrożności, a w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby jest przeciwwskazane.
antagonista receptora angiotensyny II, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, lek moczopędny oszczędzający potas, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, niedobór sodu, niewydolność nerek, niewydolność serca, objawowe niedociśnienie, obrzęk naczynioruchowy, pierwotny aldosteronizm, podwójna blokada układu RAA, przeszczepienie nerki, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia równowagi elektrolitowej, zawał mięśnia sercowego, zmniejszona objętość krwi krążącej, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Enalapril Vitabalans 10 mg
Przy kwalifikacji pacjenta do terapii enalaprylem, kluczowe jest wykluczenie bezwzględnych przeciwwskazań, takich jak nadwrażliwość na enalapryl lub inne inhibitory ACE, a także historia obrzęku naczynioruchowego (w tym dziedzicznego i idiopatycznego). Szczególną uwagę należy zwrócić na konieczność zachowania co najmniej 36-godzinnego odstępu między zakończeniem terapii sakubitrylem z walsartanem a rozpoczęciem leczenia enalaprylem, aby uniknąć poważnych działań niepożądanych. Ponadto, jednoczesne stosowanie enalaprylu z aliskirenem jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą oraz u osób z GFR <60 ml/min/1,73 m² ze względu na ryzyko powikłań nerkowych i sercowo-naczyniowych. Enalapril jest również bezwzględnie przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży z powodu ryzyka ciężkich uszkodzeń płodu, takich jak hipotensja, niewydolność nerek, hiperkaliemia i hipoplazja czaszki.
aliskiren, ciężka niewydolność nerek, cukrzyca, działanie hipotensyjne, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, enalapryl, hiperkaliemia, hipoplazja czaszki, hipotensja, hipowolemja, idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, nadwrażliwość na substancję czynną, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, sakubitryl z walsartanem, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Toralis
Produkt leczniczy Toralis, zawierający lizynopryl (inhibitor ACE) oraz torasemid (diuretyk pętlowy), wymaga ścisłego monitorowania ze względu na ryzyko niedociśnienia tętniczego, szczególnie u pacjentów z obniżoną objętością krwi krążącej (np. stosujących diuretyki, na diecie niskosodowej, dializowanych, z biegunką lub wymiotami) oraz u chorych z niewydolnością serca, chorobą niedokrwienną serca lub zaburzeniami naczyniowo-mózgowymi. W przypadku niedociśnienia zaleca się ułożenie pacjenta w pozycji leżącej i ewentualne podanie 0,9% roztworu NaCl dożylnie. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i ciężką niewydolnością serca może dojść do odwracalnego wzrostu stężenia kreatyniny i mocznika oraz ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza przy obustronnym zwężeniu tętnic nerkowych. Konieczne jest regularne monitorowanie ciśnienia tętniczego, funkcji nerek, elektrolitów (zwłaszcza potasu) oraz morfologii krwi, ze względu na ryzyko neutropenii, agranulocytozy i hiperkaliemii, szczególnie u pacjentów z cukrzycą, niewydolnością nerek lub stosujących leki oszczędzające potas.
afereza lipoprotein, agranulocytoza, choroba niedokrwienna serca, dializoterapia, diuretyk, dna moczanowa, hiperkaliemia, hipoaldosteronizm, hipoglikemia, hiponatremia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kolagenoza, leukopenia, lizynopryl, małopłytkowość, morfologia krwi, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, piorunujące zapalenie wątroby, torasemid, zaburzenia naczyniowo-mózgowe, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej, zaburzenia rytmu serca, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Telmisartan Genoptim
Telmisartan Genoptim jest przeciwwskazany w ciąży oraz u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, w tym zastojem i zaburzeniami odpływu żółci, ze względu na ryzyko kumulacji leku i nasilenia działań niepożądanych. U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym uszkodzeniem wątroby stosowanie leku wymaga ostrożności i regularnego monitorowania funkcji wątroby. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów ze zwężeniem tętnic nerkowych, u których stosowanie telmisartanu może prowadzić do ciężkiego niedociśnienia tętniczego i ostrej niewydolności nerek. W tej grupie wskazane jest ścisłe monitorowanie parametrów nerkowych oraz ciśnienia tętniczego. U chorych z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest regularne kontrolowanie stężenia potasu i kreatyniny w surowicy, aby zapobiec hiperkaliemii i pogorszeniu funkcji nerek.
antagonista receptora angiotensyny II, hiperazotemia, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, leczenie moczopędne, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, objawowe niedociśnienie tętnicze, oliguria, pierwotny hiperaldosteronizm, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie gospodarki wodno-elektrolitowej, zastoinowa niewydolność serca, zastój żółci, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramicor 2,5 mg
Przed rozpoczęciem terapii ramiprylem (lek Ramicor) konieczne jest wykluczenie przeciwwskazań, które mogą prowadzić do poważnych powikłań. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na ramipryl lub inne inhibitory ACE, historię obrzęku naczynioruchowego (w tym dziedzicznego, idiopatycznego lub indukowanego inhibitorami ACE/AIIRA), a także stosowanie sakubitrylu z walsartanem bez zachowania co najmniej 36-godzinnego odstępu. Ponadto, Ramicor jest przeciwwskazany u pacjentów poddawanych pozaustrojowym procedurom leczniczym z kontaktu krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym (np. hemodializa z określonymi błonami), u osób z istotnym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki, a także w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko teratogenności i poważnych uszkodzeń płodu.
afereza lipoprotein, aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, hemodializa, hemofiltracja, hipoplazja kości czaszki, hipotensja płodowa, hipotonia, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, nadwrażliwość na ramipryl, niewydolność nerek płodu, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ramipryl, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, teratogenność, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon substancji czynnych
Rozuwastatyna – Przeciwwskazania stosowania
Rozuwastatyna jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub substancje pomocnicze, w tym barwniki takie jak czerwień Allura AC (E129) i żółcień pomarańczowa FCF (E110). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z aktywną chorobą wątroby, niewyjaśnionym, trwałym podwyższeniem aktywności aminotransferaz przekraczającym 3-krotnie górną granicę normy (GGN) oraz u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min). Dawkę 40 mg rozuwastatyny należy unikać u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <60 ml/min) ze względu na zwiększone ryzyko miopatii i rabdomiolizy. Przeciwwskazania dotyczą także preparatów złożonych zawierających rozuwastatynę, takich jak Ezehron Duo, Roxiper czy Rosulip Plus, z uwzględnieniem dodatkowych składników aktywnych.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, białko transportujące OATP1B1, choroba wrzodowa, ciężkie zaburzenia czynności nerek, cyklosporyna, czerwień Allura AC, czynna choroba wątroby, encefalopatia wątrobowa, fibrat, genetycznie uwarunkowane choroby mięśni, inhibitor ACE, inhibitor reduktazy HMG-CoA, klirens kreatyniny, krwotok żołądkowo-jelitowy, lecytyna sojowa, mastocytoza, metotreksat, miopatia i rabdomioliza, nadwrażliwość na substancję czynną, niedoczynność tarczycy, niewydolność nerek, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, podwyższona aktywność aminotransferaz, polipy nosa, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C, reakcja alergiczna, reakcja uczuleniowa, sakubitryl, skaza krwotoczna, sofosbuwir welpataswir woksylaprewir, substancja pomocnicza, tartrazyna, toksyczność mięśniowa, umiarkowane zaburzenia czynności nerek, uszkodzenie hepatocytów, zaburzenia krzepnięcia, żółcień pomarańczowa FCF, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Presartan
Podczas stosowania losartanu potasowego (Presartan) należy zwrócić szczególną uwagę na pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, ze względu na ryzyko nawrotu objawów. Objawowe niedociśnienie może wystąpić u pacjentów z hipowolemią lub niedoborem sodu, zwłaszcza po pierwszej dawce lub zwiększeniu dawki, dlatego konieczne jest skorygowanie tych zaburzeń przed terapią. U pacjentów z cukrzycą typu 2 i nefropatią obserwowano zwiększone ryzyko hiperkaliemii, co wymaga regularnego monitorowania stężenia potasu i klirensu kreatyniny, szczególnie przy klirensie 30-50 ml/min. Nie zaleca się łączenia losartanu z lekami oszczędzającymi potas, suplementami potasu ani substytutami soli zawierającymi potas. U pacjentów z marskością wątroby dawkę losartanu należy rozważyć do zmniejszenia, a u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby lek jest przeciwwskazany. U dzieci z szybkością przesączania kłębuszkowego <30 ml/min/1,73 m² stosowanie losartanu nie jest zalecane, a czynność nerek powinna być regularnie kontrolowana.
beta-adrenolityki, choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, inhibitory ACE, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, leki moczopędne, leki moczopędne oszczędzające potas, losartan potasowy, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedobór laktazy, niedociśnienie, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, pierwotny hiperaldosteronizm, przesączanie kłębuszkowe, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej