Przeciwwskazania stosowania leku Lisinoratio

Lisinoratio, zawierający lizynopryl jako substancję czynną w dawkach 5 mg, 10 mg lub 20 mg, jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE), którego stosowanie jest przeciwwskazane w określonych sytuacjach klinicznych. Należy dokładnie zapoznać się z poniższymi przeciwwskazaniami przed przepisaniem leku pacjentowi. ¹

Nadwrażliwość i obrzęk naczynioruchowy

Nadwrażliwość na lizynopryl lub na którąkolwiek substancję pomocniczą jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania leku Lisinoratio. Jest to standardowe przeciwwskazanie dotyczące wszystkich produktów leczniczych, niemniej jednak w przypadku inhibitorów ACE reakcje nadwrażliwości mogą być szczególnie niebezpieczne. ²

Lisinoratio jest przeciwwskazany u pacjentów, u których wystąpił w przeszłości obrzęk naczynioruchowy w trakcie leczenia jakimkolwiek inhibitorem konwertazy angiotensyny. Ta reakcja jest charakterystyczna dla całej grupy inhibitorów ACE i może zagrażać życiu pacjenta, szczególnie gdy obejmuje okolice twarzy, ust, języka lub krtani. ³

Również wrodzony (idiopatyczny) obrzęk naczynioruchowy stanowi przeciwwskazanie do stosowania leku Lisinoratio. Pacjenci z genetyczną predyspozycją do tego typu reakcji są szczególnie narażeni na wystąpienie poważnych powikłań po zastosowaniu inhibitorów ACE. ⁴

Ciąża i karmienie piersią

Stosowanie leku Lisinoratio jest przeciwwskazane w okresie ciąży i karmienia piersią. Inhibitory ACE mogą powodować uszkodzenie płodu, szczególnie w drugim i trzecim trymestrze ciąży, a także przenikać do mleka matki. ⁵

Przeciwwskazania dotyczące terapii skojarzonej

Jednoczesne stosowanie produktu leczniczego Lisinoratio z produktami zawierającymi aliskiren jest przeciwwskazane w szczególnych grupach pacjentów:

• u pacjentów z cukrzycą – ze względu na zwiększone ryzyko hiperkaliemii, hipotonii i pogorszenia funkcji nerek
• u pacjentów z zaburzeniem czynności nerek (GFR < 60 ml/min/1,73 m²) – z powodu zwiększonego ryzyka działań niepożądanych

⁶

Przeciwwskazane jest również stosowanie produktu leczniczego Lisinoratio w skojarzeniu z inhibitorem neprylizyny (np. sakubitryl). Jest to ważne ograniczenie terapeutyczne, które wynika z podwyższonego ryzyka obrzęku naczynioruchowego przy równoczesnym stosowaniu obu leków. ⁷

Należy zachować odpowiedni odstęp czasowy między stosowaniem tych leków: nie należy podawać produktu leczniczego Lisinoratio w ciągu 36 godzin przed zastosowaniem lub po zastosowaniu produktu zawierającego sakubitryl i walsartan. Ta zasada wynika z okresu półtrwania leków i ma na celu minimalizację ryzyka poważnych działań niepożądanych. ⁸

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie leku?

Sytuacje kliniczne wymagające szczególnej ostrożności

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy odradzić stosowanie leku Lisinoratio lub przepisać go z zachowaniem szczególnej ostrożności:

U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek należy rozważyć alternatywne metody leczenia lub przynajmniej zredukować dawkę początkową i monitorować funkcję nerek w trakcie terapii. Pacjentom z GFR poniżej 30 ml/min/1,73 m² należy odradzić stosowanie standardowych dawek leku Lisinoratio. ⁹

Pacjentom z obustronym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki należy odradzić stosowanie inhibitorów ACE, w tym Lisinoratio, ze względu na ryzyko ostrej niewydolności nerek. W przypadku konieczności zastosowania leku, pacjent wymaga ścisłego monitorowania funkcji nerek i ciśnienia tętniczego. ¹⁰

Należy odradzić stosowanie leku pacjentom, którzy planują zabieg chirurgiczny w najbliższym czasie (zwłaszcza z użyciem środków znieczulających powodujących hipotensję), ze względu na ryzyko nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego. W takich przypadkach zaleca się czasowe odstawienie leku na 24-48 godzin przed zabiegiem. ¹¹

Szczególne grupy pacjentów

Pacjentom z niewyrównaną niewydolnością serca należy odradzić rozpoczynanie terapii lekiem Lisinoratio w warunkach ambulatoryjnych. Ci pacjenci powinni rozpoczynać leczenie w warunkach szpitalnych, pod ścisłym nadzorem lekarskim. ¹²

U pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi, zwłaszcza z toczniem rumieniowatym układowym lub twardziną, należy zachować szczególną ostrożność ze względu na zwiększone ryzyko agranulocytozy i neutropenii. W tych przypadkach zaleca się regularną kontrolę morfologii krwi. ¹³

Pacjentom planującym zabiegi aferezy LDL lub odczulania na jad owadów błonkoskrzydłych należy odradzić stosowanie inhibitorów ACE, w tym leku Lisinoratio, ze względu na zwiększone ryzyko reakcji anafilaktoidalnych. ¹⁴

W przypadku kobiet w wieku rozrodczym należy upewnić się o stosowaniu skutecznej antykoncepcji przed rozpoczęciem leczenia lekiem Lisinoratio. Pacjentki powinny być poinformowane o konieczności natychmiastowego skontaktowania się z lekarzem w przypadku zajścia w ciążę. ¹⁵