głęboka immunosupresja
Głęboka immunosupresja to stan znacznego obniżenia aktywności układu odpornościowego, który może być wywołany przez choroby (np. zaawansowane zakażenie HIV, niektóre nowotwory układu krwiotwórczego) lub celowe działania terapeutyczne (leki immunosupresyjne stosowane po przeszczepach narządów lub w leczeniu chorób autoimmunologicznych).
W kontekście klinicznym, głęboka immunosupresja charakteryzuje się istotnym zmniejszeniem liczby i/lub funkcji komórek odpornościowych, szczególnie limfocytów T CD4+, neutrofilów czy makrofagów. Za głęboką immunosupresję najczęściej uznaje się stan, gdy liczba limfocytów CD4+ spada poniżej 200 komórek/μl lub całkowita liczba neutrofilów jest mniejsza niż 500 komórek/μl.
Pacjenci z głęboką immunosupresją są szczególnie narażeni na zakażenia oportunistyczne (wywoływane przez patogeny o niskiej zjadliwości dla osób immunokompetentnych), zakażenia grzybicze, wirusowe oraz reaktywację infekcji latentnych. Wymagają oni specjalnego postępowania profilaktycznego, diagnostycznego i terapeutycznego, a także szczególnej ostrożności przy kwalifikacji do szczepień, zwłaszcza szczepionkami zawierającymi żywe drobnoustroje.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Darunavir Glenmark
Darunavir Glenmark, stosowany w terapii przeciwretrowirusowej zakażenia HIV, wymaga podawania doustnego w połączeniu z rytonawirem jako wzmacniaczem farmakokinetycznym oraz innymi lekami przeciwretrowirusowymi. Nie zaleca się stosowania u pacjentów z mutacjami oporności na darunawir, wiremią ≥100 000 kopii/ml lub liczbą CD4+ <100 x 10⁶/l, a także u dzieci poniżej 3 lat lub o masie ciała <15 kg. W trakcie terapii należy monitorować odpowiedź wirologiczną i wykonywać badania oporności w przypadku jej utraty. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, zwłaszcza z przewlekłym zapaleniem typu B lub C, konieczne jest częstsze monitorowanie AspAT/AlAT, a w przypadku ciężkich zaburzeń wątroby darunavir jest przeciwwskazany. U osób starszych (≥65 lat) zaleca się ostrożność ze względu na możliwe współistniejące choroby i zmniejszoną funkcję wątroby. Nie wymaga się zmiany dawkowania u pacjentów z niewydolnością nerek, a leki są słabo usuwane podczas dializy.
alergia na sulfonamidy, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, badanie oporności, brak laktazy, choroba Gravesa-Basedowa, ciężka reakcja skórna, cytolityczne zapalenie wątroby, cytomegalowirusowe zapalenie siatkówki, dehydrogenaza alkoholowa, głęboka immunosupresja, glikoproteina p, hemofilia, inhibitor CYP3A, inhibitor proteazy, komórki CD4, kwaśna α1-glikoproteina, lek przeciwretrowirusowy, marskość wątroby, martwica kości, mutacja oporności na darunawir, nietolerancja galaktozy, odpowiedź wirologiczna, ostra uogólniona osutka krostkowa, Pneumocystis jirovecii, półpasiec, przewlekłe czynne zapalenie wątroby, reaktywacja wirusa opryszczki, supresja wirusa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wiremia HIV-1 RNA, wzmacniacz farmakokinetyczny, zaburzenie gospodarki tłuszczowej, zakażenie HIV, zapalenie wątroby indukowane lekiem, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół zapalnej reaktywacji immunologicznej, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złożona terapia przeciwretrowirusowa - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Thymoglobuline 5 mg/ml 5 mg/ml; 25 mg
Thymoglobuline 5 mg/ml to preparat zawierający 25 mg immunoglobuliny króliczej przeciw ludzkim tymocytom, stosowany w transplantologii oraz hematologii w celu uzyskania głębokiej immunosupresji. W transplantologii pełni kluczową rolę w profilaktyce i leczeniu ostrego odrzucania przeszczepu, natomiast w hematologii jest wykorzystywany w terapii niedokrwistości aplastycznej. Ponadto, Thymoglobuline jest wskazany w profilaktyce oraz leczeniu ostrej, sterydoopornej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi (GvHD) po przeszczepieniu macierzystych komórek krwiotwórczych u pacjentów dorosłych. Preparat dostępny jest w formie proszku do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, gdzie każda fiolka o pojemności 10 ml zawiera 0,171 mmol (4 mg) sodu, co jest istotne przy stosowaniu u pacjentów na diecie niskosodowej.
choroba hematologiczna, choroba przeszczep przeciw gospodarzowi, dieta niskosodowa, głęboka immunosupresja, hipoplazja szpiku, immunoglobulina królicza przeciw ludzkim tymocytom, immunosupresja, infuzja dożylna, koncentrat roztworu do infuzji, kortykosteroidy, mielosupresja, niedokrwistość aplastyczna, odrzucanie przeszczepu, ostre odrzucanie przeszczepu, pancytopenia, przeszczepienie macierzystych komórek krwiotwórczych, szpik kostny, terapia immunosupresyjna, terapia ratunkowa, transplantologia