terapia ratunkowa
Terapia ratunkowa (ang. salvage therapy) to strategia leczenia stosowana w sytuacjach, gdy standardowe metody terapeutyczne okazały się nieskuteczne, doszło do progresji choroby lub wystąpienia nieakceptowalnych działań niepożądanych. Stanowi ona ostatnią linię leczenia, gdy wcześniejsze protokoły terapeutyczne nie przyniosły oczekiwanych rezultatów.
W onkologii terapia ratunkowa jest często stosowana u pacjentów z nawrotami nowotworów lub w przypadku oporności na standardowe schematy chemioterapii. W leczeniu HIV termin ten odnosi się do kombinacji leków antyretrowirusowych stosowanych u pacjentów z wielolekową opornością wirusa. Podobne podejście wykorzystuje się również w leczeniu zakażeń opornych na antybiotyki.
Skuteczność terapii ratunkowej jest zwykle niższa niż leczenia pierwszej linii, jednak może ona zapewnić kontrolę choroby i wydłużenie życia pacjenta. Decyzja o jej wdrożeniu powinna uwzględniać stan ogólny chorego, potencjalne korzyści terapeutyczne oraz ryzyko działań niepożądanych, które często bywa wyższe niż w przypadku standardowych metod leczenia.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Carboplatin Accord 10 mg/ml
Carboplatin Accord, zawierający karboplatynę w stężeniu 10 mg/ml jako koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, jest wskazany w leczeniu zaawansowanego raka jajnika pochodzenia nabłonkowego oraz drobnokomórkowego raka płuca (SCLC). W terapii raka jajnika karboplatyna może być stosowana zarówno jako leczenie pierwszego rzutu, często w skojarzeniu z innymi cytostatykami, jak i jako leczenie drugiego rzutu u pacjentek z nawrotem choroby lub opornością na wcześniejsze leczenie. W przypadku SCLC lek może być podawany w monoterapii lub w schematach wielolekowych, w zależności od stadium choroby i stanu pacjenta. Dawka karboplatyny jest indywidualnie dobierana na podstawie powierzchni ciała lub wzoru Calverta, uwzględniającego filtrację kłębuszkową (GFR).
chemioterapia przeciwnowotworowa, cytostatyk, drobnokomórkowy rak płuca, funkcja nerek, karboplatyna, koncentrat do infuzji, lek przeciwnowotworowy, mielosupresja, monoterapia, morfologia krwi, nawrót choroby, nowotwór złośliwy, objawy toksyczności, onkolog, oporność na leczenie, parametry hematologiczne, rak jajnika nabłonkowy, schemat chemioterapii, schemat wielolekowy, stadium zaawansowania, terapia początkowa, terapia ratunkowa, wzór Calverta - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Caspofungin Zentiva 70 mg
Kaspofungina, będąca półsyntetycznym lipopeptydem z grupy echinokandyn (kod ATC: J02AX04), działa poprzez selektywne hamowanie syntezy beta-(1,3)-D-glukanu, kluczowego składnika ściany komórkowej grzybów pleśniowych i drożdżaków, co prowadzi do ich śmierci. Wykazuje szerokie spektrum aktywności przeciwgrzybiczej in vitro wobec gatunków Aspergillus (m.in. A. fumigatus, A. flavus, A. niger) oraz Candida (m.in. C. albicans, C. glabrata, C. krusei), w tym szczepów opornych na flukonazol, amfoterycynę B i 5-flucytozynę. Metody badania wrażliwości mikroorganizmów oparto na wytycznych CLSI (M38-A2 dla Aspergillus, M27-A3 dla Candida), jednak EUCAST nie ustalił wartości granicznych MIC ze względu na zmienność wyników. Oporność na kaspofunginę, związana z mutacjami genów FKS1/FKS2, jest rzadka, ale klinicznie istotna, wiążąc się z gorszymi wynikami leczenia.
badanie in vitro, clinical and laboratory standards institute, drożdżak Candida, drożdżyca przełyku, działanie grzybobójcze, EUCAST, gen Fks, grzyb pleśniowy, inwazyjna aspergiloza, inwazyjna kandydoza, kandydemia, lek przeciwgrzybiczny ogólnoustrojowy, liposomalny preparat amfoterycyny B, neutropenia z gorączką, octan kaspofunginy, przeszczep komórek macierzystych układu krwiotwórczego, terapia ratunkowa, zakażenie grzybicze z przełamania, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie otrzewnej, zapalenie szpiku kostnego, zapalenie wsierdzia - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Metotreksat Accord 100 mg/ml
Metotreksat Accord wymaga precyzyjnego dostosowania dawki do powierzchni ciała pacjenta, z uwzględnieniem wskazań klinicznych oraz ryzyka toksyczności. Podawany domięśniowo, dożylnie lub dotętniczo, nie może być stosowany dokanałowo ze względu na hipertoniczność roztworu (100 mg/ml). Dawkowanie dzieli się na trzy schematy: niskodawkowy (15-50 mg/m² tygodniowo), pośredni (100-1000 mg/m² w pojedynczej dawce) oraz wysokodawkowy (≥1000 mg/m² w ciągu 24 godzin). W przypadku dawek powyżej 100 mg konieczne jest podanie folinianu wapnia jako terapii ratunkowej, a także monitorowanie czynności nerek i stosowanie alkalizacji moczu oraz zwiększonej diurezy w celu przyspieszenia eliminacji leku. Dawkowanie folinianu wapnia i szczegóły terapii ratunkowej powinny być zgodne z aktualnymi protokołami leczenia.
alkalizacja moczu, bilirubina, bolus dożylny, chłoniak złośliwy, cisplatyna, cyklofosfamid, cytostatyk, daktynomycyna, diureza, doksorubicyna, enzymy wątrobowe, folinian wapnia, klirens kreatyniny, kostniakomięsak, kreatynina w surowicy, kwas folinowy, ostra białaczka limfoblastyczna, podanie dokanałowe, podanie domięśniowe, podanie dotętnicze, podanie dożylne, przerzuty do węzłów chłonnych, rak kosmówki, rak piersi, terapia ratunkowa, zatrucie metotreksatem - Leksykon substancji czynnych
Klofarabina – Wskazania do stosowania
Klofarabina jest lekiem stosowanym w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL) u pacjentów pediatrycznych i młodzieży do 21 roku życia, u których doszło do nawrotu choroby lub stwierdzono oporność na standardowe terapie. Preparaty zawierające klofarabinę (Clofarabine Accord, Clofarabine Norameda, Clofarabine Vivanta) dostępne są w formie koncentratu do infuzji o stężeniu 1 mg/ml, w fiolkach zawierających 20 mg substancji czynnej. Lek jest wskazany wyłącznie po zastosowaniu co najmniej dwóch wcześniejszych standardowych cykli terapeutycznych oraz w sytuacji braku innych opcji terapeutycznych, które mogłyby zapewnić długotrwałą odpowiedź. Skuteczność i bezpieczeństwo klofarabiny potwierdzono w badaniach klinicznych obejmujących pacjentów do 21 roku życia.
Clofarabine Accord, Clofarabine Norameda, Clofarabine Vivanta, cykl terapeutyczny, dieta niskosodowa, klofarabina, koncentrat do roztworu do infuzji, leczenie onkologiczne, nawrót choroby, oporność na leczenie, osmolarność, ostra białaczka limfoblastyczna, pacjent pediatryczny, pH roztworu, stężenie leku, substancja czynna, substancja pomocnicza, terapia ratunkowa - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Dailiport 0,5 mg
Dailiport, zawierający takrolimus w postaci jednowodnej, jest lekiem immunosupresyjnym stosowanym u dorosłych pacjentów po alogenicznej transplantacji nerki lub wątroby. Kapsułki o przedłużonym uwalnianiu (dostępne w dawkach 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg i 5 mg) umożliwiają utrzymanie stabilnego stężenia takrolimusu w surowicy, co jest kluczowe dla skutecznej profilaktyki odrzucenia przeszczepu oraz terapii ratunkowej w przypadku opornego na standardowe leczenie odrzucania. Indywidualne dostosowanie dawki pozwala na optymalizację terapii w zależności od typu przeszczepu, czasu od transplantacji i odpowiedzi klinicznej pacjenta. Kapsułki są oznaczone kolorystycznie i nadrukiem, co minimalizuje ryzyko błędów w podaniu.
działanie niepożądane, immunosupresja, kapsułka o przedłużonym uwalnianiu, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, laktoza jednowodna, lek immunosupresyjny, odpowiedź immunologiczna, odrzucanie przeszczepu, odrzucenie przeszczepu, protokół immunosupresyjny, przeszczep alogeniczny, przeszczep nerki, przeszczep wątroby, reakcja alergiczna, reakcja niepożądana, stężenie leku w surowicy, stężenie takrolimusu, takrolimus, terapia immunosupresyjna, terapia ratunkowa, transplantacja nerki, transplantacja wątroby - Leksykon substancji czynnych
Pirazynamid – Wskazania do stosowania
Pirazynamid jest kluczowym lekiem pierwszej linii w terapii gruźlicy, stosowanym zarówno w postaci płucnej, jak i pozapłucnej. Jego działanie przeciwprątkowe jest szczególnie efektywne w środowisku kwaśnym, co umożliwia eliminację prątków wewnątrz makrofagów oraz w obszarach zapalnych o niskim pH. Pirazynamid jest podawany w dawce 500 mg w formie tabletek, zwykle przez pierwsze dwa miesiące intensywnej fazy leczenia, w skojarzeniu z ryfampicyną i izoniazydem. Terapia ta przyspiesza odprątkowanie, zmniejsza liczbę nawrotów oraz ogranicza zakaźność pacjenta, co ma istotne znaczenie epidemiologiczne. Monoterapia pirazynamidem jest niewskazana ze względu na ryzyko szybkiego rozwoju oporności prątków.
badanie lekowrażliwości, chemioterapeutyk przeciwgruźliczy, choroba zakaźna, działanie przeciwgruźlicze, gruźlica oporna, gruźlica płucna, gruźlica pozapłucna, izoniazyd, leczenie gruźlicy, leczenie intensywne, leczenie przeciwgruźlicze, lek pierwszej linii, lek przeciwgruźliczy, lekooporność, makrofag, Mycobacterium tuberculosis, nawrót choroby, odprątkowanie, pirazynamid, prątek gruźlicy, pulmonologia, ryfampicyna, schemat terapeutyczny, terapia ratunkowa, terapia skojarzona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Trasylol
Aprotynina, substancja czynna leku Trasylol, jest wskazana wyłącznie do stosowania w izolowanych zabiegach pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) i nie powinna być stosowana w połączeniu z innymi zabiegami kardiochirurgicznymi ze względu na brak danych potwierdzających korzystny stosunek korzyści do ryzyka. Podczas terapii aprotyniną nie należy redukować dawki heparyny, a monitorowanie antykoagulacji u pacjentów poddawanych CABG z krążeniem pozaustrojowym powinno odbywać się za pomocą pomiarów aktywności anty-Xa, stężenia heparyny we krwi lub czasu krzepnięcia po aktywacji (ACT). Zalecane wartości minimalne ACT to 750 sekund dla kelitu i 480 sekund dla kaolinu, niezależnie od wpływu rozcieńczenia krwi i hipotermii. Aprotynina nie wpływa na wyniki testów miareczkowania protaminy ani pomiarów anty-Xa, co umożliwia prawidłową neutralizację heparyny po zabiegu. Należy unikać stosowania krwi z infuzji aprotyniny do konserwacji przeszczepów, a u pacjentów z wcześniejszą ekspozycją na aprotyninę konieczna jest szczególna ostrożność ze względu na ryzyko reakcji anafilaktycznych, które mogą wystąpić nawet po dłuższym czasie od poprzedniego podania.
aktywność anty-Xa, antykoagulacja heparynowa, aprotynina, czas częściowej tromboplastyny, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czas krzepnięcia po aktywacji, dawka próbna, głęboka hipotermia, klej tkankowy, krążenie pozaustrojowe, kwas aminokapronowy, leczenie przeciwzakrzepowe, niewydolność nerek, pomostowanie aortalno-wieńcowe, powikłanie krwotoczne, protamina, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, stężenie kreatyniny, terapia ratunkowa, zaburzenie czynności nerek, zatrzymanie krążenia - Leksykon substancji czynnych
Cyzapryd – Wskazania do stosowania
Cyzapryd (Gasprid) jest prokinetykiem dostępnym w dawkach 5 mg i 10 mg, stosowanym wyłącznie u dorosłych pacjentów z ostrym i ciężkim zaostrzeniem przewlekłej gastroparezy idiopatycznej lub cukrzycowej, po nieskuteczności innych metod terapeutycznych. Wskazania do stosowania zostały znacznie zawężone ze względu na profil bezpieczeństwa leku, w szczególności ryzyko wydłużenia odstępu QT i zaburzeń rytmu serca. Diagnostyka powinna obejmować potwierdzenie gastroparezy za pomocą scyntygrafii opróżniania żołądka lub testu oddechowego oraz wykluczenie przeciwwskazań, takich jak zaburzenia elektrolitowe i choroby serca. Leczenie wymaga monitorowania EKG, szczególnie na początku terapii, oraz unikania jednoczesnego stosowania leków wpływających na metabolizm cyzaprydu lub wydłużających odstęp QT.
cyzapryd, działanie prokinetyczne, gastropareza, gastropareza cukrzycowa, gastropareza idiopatyczna, lek drugiego rzutu, monitorowanie EKG, motoryka żołądka, opóźnione opróżnianie żołądka, pasaż treści pokarmowej, profil bezpieczeństwa, scyntygrafia opróżniania żołądka, terapia ratunkowa, test oddechowy, uczucie sytości, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Posaconazole Sandoz 40 mg/ml
Pozakonazol, będący triazolowym lekiem przeciwgrzybiczym o kodzie ATC J02AC04, wykazuje szerokie spektrum działania przeciwko patogenom grzybiczym, w tym gatunkom Aspergillus (np. A. fumigatus, A. flavus), Candida (np. C. albicans, C. glabrata) oraz innym, takim jak Coccidioides immitis czy Fusarium. Mechanizm działania polega na hamowaniu enzymu 14α-demetylazy lanosterolu (CYP51), co prowadzi do zaburzenia syntezy ergosterolu i integralności błony komórkowej grzybów. Minimalne stężenia hamujące (MIC) dla 90% izolowanych pleśni innych niż Aspergillus wynoszą m.in. 2 mg/l dla Mucorales spp. i Scedosporium apiospermum, 0,5 mg/l dla Exophiala dermatitidis oraz 1 mg/l dla Purpureocillium lilacinum. Wartości epidemiologiczne ECOFF dla Aspergillus wahają się od 0,25 do 0,5 mg/l, natomiast kliniczne wartości graniczne MIC dla Candida albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis i C. dubliniensis wynoszą ≤0,06 mg/l dla szczepów wrażliwych, a >0,06 mg/l dla opornych. Opór na pozakonazol wiąże się głównie ze zmianami w białku CYP51, zmniejszającymi powinowactwo leku.
14α-demetylaza lanosterolu, amfoterycyna B, Aspergillus, aspergiloza inwazyjna, biosynteza ergosterolu, Candida, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromoblastomikoza, EUCAST, flukonazol, Fonsecaea pedrosoi, fuzarioza, itrakonazol, kandydoza jamy ustnej, kokcydioidomikoza, leczenie skojarzone, lek przeciwgrzybiczny, mechanizm oporności, minimalne stężenie hamujące, neutropenia, ostra białaczka szpikowa, pochodna triazolu, Rhizomucor, terapia ratunkowa, wartość graniczna epidemiologiczna, zakażenie grzybicze z przełamania, zależność farmakokinetyczno-farmakodynamiczna, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Carboplatin Eugia 10 mg/ml
Karboplatyna, dostępna jako koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji o stężeniu 10 mg/ml, jest cytostatykiem z grupy pochodnych platyny, wykazującym działanie przeciwnowotworowe poprzez hamowanie syntezy DNA. Produkt leczniczy Carboplatin Eugia znajduje zastosowanie przede wszystkim w leczeniu zaawansowanego raka jajnika pochodzenia nabłonkowego, zarówno w terapii pierwszego, jak i drugiego rzutu, gdzie może być stosowany w monoterapii lub w schematach wielolekowych. Drugim kluczowym wskazaniem jest drobnokórkowy rak płuca (DRP), w którym karboplatyna jest integralną częścią chemioterapii, często w połączeniu z etopozydem, stosowana zarówno w chorobie ograniczonej, jak i rozległej. Lek stanowi alternatywę dla cisplatyny, szczególnie u pacjentów z upośledzoną funkcją nerek lub przeciwwskazaniami do cisplatyny.
cisplatyna, działanie przeciwnowotworowe, etopozyd, hamowanie syntezy DNA, karboplatyna, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, leczenie drugiego rzutu, nawrót choroby, oporność na leczenie, parametry hematologiczne, pochodna platyny, rak jajnika pochodzenia nabłonkowego, schemat chemioterapii, terapia pierwszego rzutu, terapia ratunkowa, upośledzona funkcja nerek - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Clofarabine Accord 1 mg/ml
Clofarabine Accord (1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji) jest wskazany w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL) u dzieci i młodzieży z nawrotem choroby lub opornością na standardowe terapie. Lek jest przeznaczony dla pacjentów, którzy przeszli co najmniej dwa standardowe cykle leczenia i nie mają innych opcji terapeutycznych zapewniających długotrwałą odpowiedź. Skuteczność i bezpieczeństwo leku oceniono w badaniach klinicznych u pacjentów ≤ 21 lat. Preparat dostarczany jest w fiolkach 20 ml zawierających 20 mg klofarabiny (1 mg/ml), o pH 4,5–7,5 i osmolarności 270–310 mOsm/kg, zawierając również 70,77 mg sodu na fiolkę, co należy uwzględnić u pacjentów z ograniczeniem sodu w diecie.
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Daptomycin Reddy 350 mg
Daptomycin Reddy jest antybiotykiem o aktywności wyłącznie wobec bakterii Gram-dodatnich, dostępnym w dawkach 350 mg i 500 mg w formie proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, gdzie po rekonstytucji 1 ml roztworu zawiera 50 mg daptomycyny. Preparat znajduje zastosowanie w leczeniu powikłanych zakażeń skóry i tkanek miękkich (cSSTI) u dorosłych oraz dzieci i młodzieży od 1 roku życia, prawostronnego infekcyjnego zapalenia wsierdzia (RIE) wywołanego przez Staphylococcus aureus u dorosłych oraz bakteriemii wywołanej przez S. aureus (SAB) u dorosłych z towarzyszącym RIE lub cSSTI oraz u dzieci i młodzieży z cSSTI. Decyzja o zastosowaniu daptomycyny powinna uwzględniać wyniki antybiogramu oraz konsultację z ekspertem chorób zakaźnych.
Przy kwalifikacji do terapii Daptomycinem Reddy należy zwrócić uwagę na etiologię zakażenia, potwierdzając obecność bakterii Gram-dodatnich oraz wrażliwość szczepu na lek. W przypadku zakażeń mieszanych, z udziałem bakterii Gram-ujemnych lub beztlenowych, konieczne jest stosowanie terapii skojarzonej z innymi antybiotykami o odpowiednim spektrum. Preparat może być stosowany u pacjentów od 1 roku życia, jednak w przypadku RIE leczenie jest zarezerwowane dla dorosłych po konsultacji specjalistycznej. Stosowanie daptomycyny powinno być zgodne z wytycznymi racjonalnej antybiotykoterapii, aby zapobiegać rozwojowi lekooporności.
antybiogram, badanie mikrobiologiczne, bakteria beztlenowa, bakteria Gram-dodatnia, bakteria Gram-ujemna, bakteriemia gronkowcowa, daptomycyna, leczenie pierwszego rzutu, lekooporność bakterii, powikłane zakażenie skóry i tkanek miękkich, prawostronne infekcyjne zapalenie wsierdzia, roztwór do infuzji, roztwór do wstrzykiwań, Staphylococcus aureus, terapia ratunkowa, terapia skojarzona - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Cidimus 5 mg
Cidimus, zawierający takrolimus jednowodny, jest lekiem immunosupresyjnym dostępnym w kapsułkach twardych o dawkach 0,5 mg, 1 mg oraz 5 mg, stosowanym głównie w transplantologii. Jego podstawowym wskazaniem jest zapobieganie odrzuceniu przeszczepów alogenicznych narządów takich jak wątroba, nerka i serce, poprzez hamowanie aktywacji układu immunologicznego. Ponadto, Cidimus jest stosowany w leczeniu epizodów odrzucania przeszczepu opornych na inne leki immunosupresyjne. Kapsułki zawierają laktozę jednowodną w ilościach odpowiednio 46,1 mg (0,5 mg), 45,0 mg (1 mg) oraz 225,1 mg (5 mg), co jest istotne przy kwalifikacji pacjentów z nietolerancją laktozy.
biorca przeszczepu wątroby, indeks terapeutyczny, interakcje lekowe, kapsułki twarde, laktoza jednowodna, leczenie immunosupresyjne, lek immunosupresyjny, nietolerancja laktozy, odrzucenie przeszczepu, protokół immunosupresyjny, przeszczep alogeniczny, przeszczepienie nerki, takrolimus jednowodny, terapia przewlekła, terapia ratunkowa, transplantacja serca - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Furosemide Norameda 10 mg/ml
Furosemide Norameda w postaci roztworu do wstrzykiwań/infuzji o stężeniu 10 mg/ml jest silnym diuretykiem pętlowym stosowanym parenteralnie w celu szybkiego wywołania diurezy w stanach nagłych, takich jak obrzęk płuc, zastoinowa niewydolność serca, marskość wątroby z wodobrzuszem oraz przewlekła niewydolność nerek z retencją płynów. Lek dostępny jest w ampułkach zawierających 20 mg (2 ml) lub 50 mg (5 ml) furosemidu i jest wskazany u dorosłych oraz młodzieży powyżej 15. roku życia. Podanie parenteralne jest szczególnie zalecane, gdy konieczne jest natychmiastowe działanie, brak możliwości podania doustnego lub wymagana jest precyzyjna kontrola dawkowania w warunkach szpitalnych.
diuretyk pętlowy, diureza, furosemid, obciążenie wstępne serca, obrzęk obwodowy, obrzęk płuc, odpowiedź diuretyczna, ostra niewydolność serca, pętla Henlego, podanie parenteralne, przełom nadciśnieniowy, przewlekła niewydolność nerek, przewodnienie, retencja płynów, terapia ratunkowa, wodobrzusze, wydalanie sodu, zastoinowa niewydolność serca, zastój w krążeniu płucnym, zespół nerczycowy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Caspofungin Adamed 70 mg
Kaspofungina, będąca echinokandyną, działa przeciwgrzybiczo poprzez hamowanie syntezy beta-(1,3)-D-glukanu, kluczowego składnika ściany komórkowej grzybów, co zapewnia selektywność wobec patogenów takich jak Candida i Aspergillus. W badaniach in vitro wykazano skuteczność kaspofunginy wobec licznych gatunków Candida (m.in. C. albicans, C. glabrata, C. krusei) oraz Aspergillus (m.in. A. fumigatus, A. terreus), w tym szczepów opornych na flukonazol, amfoterycynę B i 5-flucytozynę. Oporność na kaspofunginę, związana z mutacjami w genach FKS1/FKS2, występuje rzadko, ale wiąże się z gorszymi wynikami klinicznymi. Standardowe metody CLSI i EUCAST służą do oceny wrażliwości, choć wartości graniczne EUCAST dla kaspofunginy nie zostały jeszcze ustalone ze względu na zmienność wyników MIC.
3)-D-glukan, 5-flucytozyna, amfoterycyna B, Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus, beta-(1, Candida albicans, Candida glabrata, chemioterapia, deoksycholan amfoterycyny B, drożdżaki, flukonazol, gorączka i neutropenia, grzyby strzępkowe, inwazyjna aspergiloza, inwazyjna kandydoza, kandydemia, kandydoza przełyku, kaspofungina, komórki macierzyste, leczenie empiryczne, lek przeciwgrzybiczny, liposomalna amfoterycyna B, minimalne stężenie hamujące, mutacje genów, nowotwór złośliwy układu krwiotwórczego, ośrodkowy układ nerwowy, przeszczep allogeniczny szpiku kostnego, przeszczep narządu, ściana komórkowa, terapia ratunkowa, zakażenie grzybicze, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie otrzewnej, zapalenie szpiku kostnego, zapalenie wsierdzia - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Prograf 5 mg/ml
Lek Prograf w postaci koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji o stężeniu 5 mg/ml zawiera takrolimus i jest wskazany przede wszystkim w transplantologii jako lek pierwszego wyboru w profilaktyce odrzucania przeszczepów narządów od dawców niespokrewnionych, w tym wątroby, nerki i serca. Dożylna postać takrolimusu jest szczególnie zalecana w okresie pooperacyjnym, gdy podawanie leków doustnych jest utrudnione, a także u pacjentów z podwyższonym ryzykiem odrzucania, takich jak biorcy o niskim stopniu zgodności antygenowej, osoby uwrażliwione immunologicznie czy po retransplantacji. Preparat wymaga rozcieńczenia przed podaniem i zawiera substancje pomocnicze: olej rycynowy polioksyetylenowy uwodorniony (200 mg/ml) oraz etanol odwodniony (638 mg/ml), co wymaga uwagi w kontekście potencjalnych interakcji i przeciwwskazań.
etanol odwodniony, glikokortykosteroidy, immunosupresja, inhibitory kalcyneuryny, koncentrat do infuzji, olej rycynowy polioksyetylenowy, ostre odrzucanie przeszczepu, profilaktyka odrzucania przeszczepu, protokół immunosupresyjny, przeszczep allogeniczny, przeszczep nerki, przeszczep serca, przeszczep wątroby, stężenie takrolimusu, terapia ratunkowa, transplantacja - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Thymoglobuline 5 mg/ml 5 mg/ml; 25 mg
Thymoglobuline 5 mg/ml to preparat zawierający 25 mg immunoglobuliny króliczej przeciw ludzkim tymocytom, stosowany w transplantologii oraz hematologii w celu uzyskania głębokiej immunosupresji. W transplantologii pełni kluczową rolę w profilaktyce i leczeniu ostrego odrzucania przeszczepu, natomiast w hematologii jest wykorzystywany w terapii niedokrwistości aplastycznej. Ponadto, Thymoglobuline jest wskazany w profilaktyce oraz leczeniu ostrej, sterydoopornej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi (GvHD) po przeszczepieniu macierzystych komórek krwiotwórczych u pacjentów dorosłych. Preparat dostępny jest w formie proszku do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, gdzie każda fiolka o pojemności 10 ml zawiera 0,171 mmol (4 mg) sodu, co jest istotne przy stosowaniu u pacjentów na diecie niskosodowej.
choroba hematologiczna, choroba przeszczep przeciw gospodarzowi, dieta niskosodowa, głęboka immunosupresja, hipoplazja szpiku, immunoglobulina królicza przeciw ludzkim tymocytom, immunosupresja, infuzja dożylna, koncentrat roztworu do infuzji, kortykosteroidy, mielosupresja, niedokrwistość aplastyczna, odrzucanie przeszczepu, ostre odrzucanie przeszczepu, pancytopenia, przeszczepienie macierzystych komórek krwiotwórczych, szpik kostny, terapia immunosupresyjna, terapia ratunkowa, transplantologia - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Dailiport 5 mg
Dailiport to lek immunosupresyjny zawierający takrolimus jednowodny w formie kapsułek o przedłużonym uwalnianiu, dostępny w dawkach 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg oraz 5 mg. Preparat jest wskazany u dorosłych pacjentów w profilaktyce odrzucenia alogenicznych przeszczepów nerki i wątroby oraz w leczeniu odrzucenia opornego na inne immunosupresanty. Kapsułki charakteryzują się różnym rozmiarem i kolorem wieczka, co ułatwia identyfikację dawki, a ich skład obejmuje także laktozę jednowodną (od 51 mg do 510 mg w zależności od dawki) oraz barwniki takie jak żółcień pomarańczowa FCF (E 110), czerwień Allura AC (E 129) i tartrazyna (E 102) w mikrogramowych ilościach. Forma o przedłużonym uwalnianiu umożliwia podawanie leku raz na dobę, zapewniając stabilne stężenie takrolimusu we krwi.
aktywacja limfocytów T, biorca alogenicznego przeszczepu, cyklosporyna, glikokortykosteroid, kapsułka o przedłużonym uwalnianiu, kapsułka żelatynowa, laktoza jednowodna, leczenie odrzucenia przeszczepu, lek immunosupresyjny, makrolid, odrzucenie przeszczepu alogenicznego, ostre odrzucanie przeszczepu, profilaktyka odrzucenia przeszczepu, schemat immunosupresji, stężenie substancji czynnej, takrolimus jednowodny, terapia ratunkowa, transplantacja nerki, transplantacja wątroby - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Tacrolimus STADA 5 mg
Tacrolimus STADA, dostępny w kapsułkach o przedłużonym uwalnianiu w dawkach 0,5 mg, 1 mg, 3 mg oraz 5 mg, jest lekiem immunosupresyjnym stosowanym w transplantologii, głównie w profilaktyce i leczeniu odrzucania przeszczepów alogenicznych nerki i wątroby u dorosłych pacjentów. Lek działa poprzez modulację układu odpornościowego, hamując odpowiedź immunologiczną biorcy i zmniejszając ryzyko odrzucenia przeszczepionego narządu. Tacrolimus STADA jest wskazany zarówno do stosowania bezpośrednio po transplantacji jako element początkowego protokołu immunosupresyjnego, jak i w terapii długoterminowej, a także w leczeniu opornego na standardową terapię odrzucania przeszczepu. Kapsułki zawierają takrolimus jednowodny oraz substancje pomocnicze, w tym laktozę i czerwień allura AC (E 129), a ich różne rozmiary i kolory ułatwiają indywidualizację dawkowania.
biorca przeszczepu, kapsułka o przedłużonym uwalnianiu, lek immunosupresyjny, narząd miąższowy, odpowiedź immunologiczna, odrzucanie przeszczepu, opieka potransplantacyjna, profilaktyka odrzucania przeszczepu, protokół immunosupresyjny, przeszczep alogeniczny, przeszczep nerki, przeszczep wątroby, stężenie terapeutyczne, takrolimus, takrolimus jednowodny, terapia immunosupresyjna, terapia ratunkowa, transplantolog - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Amantix 200 mg/500 ml
Amantix, roztwór do infuzji zawierający 200 mg siarczanu amantadyny w 500 ml, jest wskazany do stosowania wyłącznie w warunkach szpitalnych jako element intensywnej terapii w ciężkich i zagrażających życiu objawach choroby Parkinsona oraz zaburzeniach świadomości i stanu czuwania o różnej etiologii. Postać farmaceutyczna umożliwia szybkie i skuteczne podanie dożylne, co jest kluczowe w stanach wymagających natychmiastowej interwencji farmakologicznej. Lek stosowany jest jako część kompleksowego protokołu terapeutycznego, a jego podawanie wymaga monitorowania przez wykwalifikowany personel medyczny ze względu na ryzyko działań niepożądanych oraz konieczność oceny stanu pacjenta.
chlorek sodu, choroba Parkinsona, choroby sercowo-naczyniowe, infuzja dożylna, leczenie farmakologiczne, leczenie intensywne, leczenie niefarmakologiczne, monoterapia, nadciśnienie tętnicze, ośrodkowy układ nerwowy, roztwór do infuzji, siarczan amantadyny, stan zagrażający życiu, terapia podtrzymująca, terapia ratunkowa, zaburzenia świadomości - Leksykon chorób i schorzeń
Rak odbytu – Diagnostyka i diagnoza
Rak odbytu, choć stosunkowo rzadki, wymaga kompleksowej diagnostyki obejmującej szczegółowy wywiad, badanie fizykalne z cyfrowym badaniem odbytnicy (DRE) oraz badania endoskopowe: anoskopię (8-10 cm), proktoskopię (ok. 25 cm) i kolonoskopię. Potwierdzenie diagnozy następuje poprzez biopsję histopatologiczną podejrzanych zmian. W diagnostyce obrazowej stosuje się tomografię komputerową (TK) klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy, rezonans magnetyczny (MR) miednicy do oceny miejscowego zaawansowania oraz pozytonową tomografię emisyjną (PET/TK) z 18F-fluorodeoksyglukozą, która umożliwia wykrycie przerzutów i ocenę metaboliczną guza (wartość SUV koreluje z zaawansowaniem i histologią). Ultrasonografia przezodbytnicza pozwala na precyzyjną ocenę głębokości nacieku i zajęcia węzłów chłonnych, szczególnie w wczesnych stadiach. Stopień zaawansowania określa się według systemu TNM, gdzie T1 oznacza guz ≤2 cm, T2 >2 cm ≤5 cm, T3 >5 cm, a T4 naciekanie sąsiednich narządów; N0 brak przerzutów w węzłach chłonnych, N1 ich obecność; M0 brak przerzutów odległych, M1 ich obecność. Klasyfikacja TNM umożliwia przypisanie stopnia zaawansowania od 0 (in situ) do IV (przerzuty odległe).
anoskopia, badanie endoskopowe, badanie fizykalne, badanie histopatologiczne, badanie laboratoryjne, badanie przesiewowe, biomarker molekularny, biopsja, biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, chemioradioterapia, cyfrowe badanie odbytnicy, cytologia analna, kanał odbytu, kolonoskopia, krążące DNA, morfologia krwi, nawrót choroby, PET-TK, pozytonowa tomografia emisyjna, proktoskopia, przerzut do węzła chłonnego, przerzut odległy, radioterapia, rak odbytu, rezonans magnetyczny, system TNM, terapia ratunkowa, tomografia komputerowa, ultrasonografia przezodbytnicza, zwieracz odbytu - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Tacrolimus STADA 0,5 mg
Tacrolimus STADA w postaci kapsułek o przedłużonym uwalnianiu jest lekiem immunosupresyjnym stosowanym u dorosłych pacjentów po alogenicznym przeszczepieniu nerki lub wątroby. Jego podstawowym wskazaniem jest zapobieganie odrzucaniu przeszczepionych narządów poprzez hamowanie odpowiedzi immunologicznej biorcy. Ponadto, preparat znajduje zastosowanie jako terapia ratunkowa w przypadku odrzucania przeszczepu opornego na standardowe leczenie immunosupresyjne. Dostępny jest w czterech dawkach: 0,5 mg, 1 mg, 3 mg oraz 5 mg, z kapsułkami zawierającymi takrolimus jednowodny oraz substancje pomocnicze, takie jak laktoza (od 44,673 mg do 446,7306 mg) i barwnik czerwień allura AC (E129) w ilościach od 0,00175 mg do 0,0035 mg, co wymaga uwagi u pacjentów z nietolerancją laktozy lub alergią na barwniki.
cyklosporyna, glikokortykosteroid, kapsułka o przedłużonym uwalnianiu, leczenie immunosupresyjne, lek immunosupresyjny, nefrotoksyczność, neurotoksyczność, nietolerancja laktozy, odpowiedź immunologiczna, odrzucanie oporne na leczenie, odrzucanie przeszczepu, odrzucanie przeszczepu alogenicznego, protokół immunosupresyjny, przeszczep alogeniczny, reakcja alergiczna, takrolimus, takrolimus jednowodny, terapia immunosupresyjna, terapia ratunkowa, transplantologia - Leksykon substancji czynnych
Metotreksat – Dawkowanie i sposób podawania
Metotreksat jest lekiem wymagającym precyzyjnego dawkowania i podawania wyłącznie przez doświadczonych lekarzy, ze względu na ryzyko ciężkich działań niepożądanych, w tym śmiertelnych. W terapii reumatoidalnego zapalenia stawów, młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów, łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów stosuje się dawkę początkową 7,5-15 mg raz na tydzień u dorosłych, z maksymalną dawką 25 mg (zalecane max. 20 mg), a u dzieci poniżej 16 lat z JIA dawkę 10-15 mg/m² powierzchni ciała, z możliwością zwiększenia do 20 mg/m². Odpowiedź na leczenie obserwuje się po 2-8 tygodniach. W leczeniu białaczek i nowotworów, takich jak ALL, rak piersi czy kostniakomięsak, stosuje się znacznie wyższe dawki, np. 20-40 mg/m² w ALL, 40-60 mg/m² w raku piersi oraz 8-15 g/m² w kostniakomięsaku, zawsze z odpowiednią terapią ratunkową (folinian wapnia) i monitorowaniem funkcji nerek. Dawkowanie musi być dostosowane do czynności nerek (klirens kreatyniny ≥60 ml/min – 100% dawki, 20-59 ml/min – 50%, <20 ml/min – przeciwwskazane) oraz wątroby (przeciwwskazane przy bilirubinie >5 mg/dl), a także uwzględniać wiek pacjenta i obecność płynów w trzeciej przestrzeni, które mogą wydłużyć okres półtrwania leku nawet czterokrotnie.
alkalizacja moczu, bilirubina, biodostępność, działania idiosynkratyczne, folinian wapnia, klirens kreatyniny, kostniakomięsak, kwas foliowy, lek cytostatyczny, lek cytotoksyczny, łuszczyca zwykła, łuszczycowe zapalenie stawów, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, ostra białaczka limfoblastyczna, przerzuty raka piersi, reumatoidalne zapalenie stawów, szpik kostny, terapia ratunkowa, trzecia przestrzeń, wodobrzusze - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Caspofungin Zentiva 50 mg
Kaspofungina, półsyntetyczny lipopeptyd z grupy echinokandyn (kod ATC: J02AX04), działa poprzez selektywne hamowanie syntezy beta-(1,3)-D-glukanu, kluczowego składnika ściany komórkowej grzybów, co prowadzi do ich śmierci. Wykazuje szerokie spektrum aktywności przeciwgrzybiczej in vitro, skutecznie zwalczając gatunki Aspergillus (m.in. A. fumigatus, A. flavus, A. niger) oraz Candida (m.in. C. albicans, C. glabrata, C. krusei), w tym szczepy oporne na flukonazol, amfoterycynę B i 5-flucytozynę. Wartości MIC kaspofunginy przekraczające 2 mg/l wskazują na oporność, związaną z mutacjami w genach FKS1/FKS2, co koreluje ze złymi wynikami klinicznymi. Oporność na kaspofunginę jest jednak rzadko obserwowana w praktyce klinicznej i może zależeć od gatunku oraz regionu geograficznego.
aktywność przeciwgrzybicza, Aspergillus fumigatus, Candida albicans, CLSI, drożdżyca przełyku, działanie grzybobójcze, EUCAST, inwazyjna aspergiloza, inwazyjna drożdżyca, inwazyjna kandydoza, kandydemia, kaspofungina, lek przeciwgrzybiczny, neutropenia, neutropenia z gorączką, oporność na flukonazol, przeszczep komórek macierzystych, terapia ratunkowa, wlew dożylny, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie otrzewnej, zapalenie szpiku kostnego, zapalenie wsierdzia - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Trexan Neo 10 mg
Metotreksat, antagonista kwasu foliowego z grupy immunosupresyjnych leków o kodzie ATC L04AX03, działa poprzez hamowanie redukcji kwasu foliowego, co ogranicza proliferację komórek, szczególnie w fazie S cyklu komórkowego. Lek jest transportowany do wnętrza komórek aktywnie i ulega poliglutaminacji, co wydłuża jego cytotoksyczne działanie. Metotreksat wykazuje selektywność wobec szybko dzielących się komórek, takich jak nowotworowe, szpik kostny, komórki płodu, nabłonek skóry, śluzówka jamy ustnej i jelit oraz komórki pęcherza moczowego, co pozwala na skuteczne hamowanie proliferacji patologicznych tkanek przy minimalnym uszkodzeniu tkanek prawidłowych.
antagonista kwasu foliowego, faza S mitozy, folinian wapnia, kwas folinowy, metotreksat, metotreksat disodowy, nabłonek skóry, nowotwór złośliwy, pęcherz moczowy, proliferacja komórek, śluzówka jamy ustnej, swoistość fazowa, syntetaza folilopoliglutaminanu, synteza prekursorów DNA, szpik kostny, terapia ratunkowa, toksyczność systemowa, transport czynny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Gartior
Tiotropiowy bromek w produkcie Gartior jest lekiem rozszerzającym oskrzela stosowanym raz na dobę w terapii podtrzymującej, nie przeznaczonym do doraźnego leczenia ostrych napadów skurczu oskrzeli. Lek może wywoływać natychmiastowe reakcje nadwrażliwości, dlatego zaleca się monitorowanie pacjenta po pierwszym podaniu. Ze względu na działanie przeciwcholinergiczne, konieczna jest ostrożność u pacjentów z jaskrą z wąskim kątem, rozrostem gruczołu krokowego oraz niedrożnością szyi pęcherza moczowego. Tiotropiowy bromek może indukować skurcz oskrzeli wywołany inhalacją, co wymaga natychmiastowego przerwania terapii i wdrożenia odpowiedniego leczenia. U pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi (przebyty zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 6 miesięcy, niestabilne arytmie, hospitalizacja z powodu niewydolności serca klasy III/IV wg NYHA) stosowanie leku wymaga szczególnej ostrożności, gdyż byli oni wykluczeni z badań klinicznych.
arytmia serca, białko mleka, brak laktazy, działanie przeciwcholinergiczne, jaskra z wąskim kątem, klirens kreatyniny, laktoza jednowodna, niedrożność szyi pęcherza moczowego, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk rogówki, okulista, ostry napad, próchnica zębów, przekrwienie spojówek, reakcja nadwrażliwości, rozrost gruczołu krokowego, skurcz oskrzeli, suchość jamy ustnej, terapia podtrzymująca, terapia ratunkowa, tiotropiowy bromek, zaburzenia czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Milrinone Zentiva 1 mg/ml
Milrinone Zentiva to roztwór do wstrzykiwań/infuzji zawierający 1 mg/ml milrinonu (mleczanu), stosowany w krótkotrwałej terapii ciężkiej niewydolności serca, gdy standardowe leczenie (glikozydy nasercowe, diuretyki, leki rozszerzające naczynia, inhibitory ACE) jest nieskuteczne. U dorosłych terapia nie powinna przekraczać 48 godzin, natomiast u dzieci – 35 godzin. W pediatrii wskazania obejmują zastoinową niewydolność serca oporną na leczenie oraz ostrą niewydolność serca, zwłaszcza po operacjach kardiochirurgicznych. Preparat ma pH 3,2–4,0 i osmolalność 260–320 mOsm/kg, co wymaga podawania wyłącznie w warunkach szpitalnych, pod ścisłym nadzorem personelu medycznego.
ciężka niewydolność serca, ciśnienie tętnicze, diuretyk, działanie niepożądane, glikozyd nasercowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiologia dziecięca, lek moczopędny, lek rozszerzający naczynia krwionośne, mleczan milrinonu, monitorowanie pracy serca, oddział intensywnej terapii, operacja kardiochirurgiczna, ostra niewydolność serca, roztwór do wstrzykiwań, terapia ratunkowa, zapis EKG, zastoinowa niewydolność serca, zespół małego rzutu serca - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Caspofungin Fresenius Kabi 70 mg
Kaspofungina, dostępna w dawkach 50 mg i 70 mg jako proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, jest półsyntetyczną echinokandyną o mechanizmie działania polegającym na hamowaniu syntezy beta-(1,3)-D-glukanu, kluczowego składnika ściany komórkowej grzybów, co zapewnia selektywność wobec patogenów grzybiczych. Wykazuje szerokie spektrum aktywności in vitro przeciwko gatunkom Aspergillus (m.in. A. fumigatus, A. flavus, A. terreus) oraz Candida (m.in. C. albicans, C. glabrata, C. krusei), w tym szczepom opornym na flukonazol, amfoterycynę B i 5-flucytozynę. Oporność na kaspofunginę, związana z mutacjami w genach FKS1 i FKS2, jest rzadka, ale klinicznie istotna, szczególnie u pacjentów z inwazyjną kandydozą i aspergilozą. Badania wrażliwości prowadzi się zgodnie z wytycznymi CLSI (M38-A2 dla Aspergillus, M27-A3 dla Candida) oraz EUCAST, choć brak jest ustalonych wartości granicznych MIC dla kaspofunginy ze względu na zmienność wyników.
3)-D-glukan, 5-flucytozyna, amfoterycyna B, anidulafungina, Aspergillus, Aspergillus fumigatus, beta-(1, Candida, Candida albicans, deoksycholan amfoterycyny B, drożdżyca przełyku, działanie grzybobójcze, echinokandyna, flukonazol, gen Fks1, gorączka neutropeniczna, infekcja ośrodkowego układu nerwowego, inwazyjna aspergiloza, inwazyjna kandydoza, inwazyjne zakażenie grzybicze, kandydemia, kaspofungina, leczenie empiryczne, lek przeciwgrzybiczny, liposomalny preparat amfoterycyny B, minimalne stężenie hamujące, mykafungina, neutropenia, nowotwór złośliwy układu krwiotwórczego, octan kaspofunginy, oporność nabyta, przeszczep allogeniczny szpiku kostnego, przeszczep komórek macierzystych, terapia ratunkowa, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie otrzewnej, zapalenie szpiku kostnego, zapalenie wsierdzia - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Amsidyl 75 mg/1,5 ml
Amsidyl, zawierający amsakrynę w dawce 75 mg/1,5 ml (stężenie 50 mg/ml w koncentracie), jest wskazany do stosowania u dorosłych pacjentów z ostrą białaczką szpikową (AML) oporną na standardowe schematy leczenia lub w przypadku nawrotu choroby. Lek dostępny jest jako koncentrat i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji, gdzie po rozpuszczeniu stężenie amsakryny wynosi 5 mg/ml. Preparat ma zastosowanie wyłącznie w terapii skojarzonej z innymi cytostatykami i nie jest przeznaczony do monoterapii. Jego podawanie wymaga ścisłego nadzoru specjalistów w ośrodkach hematologicznych, ze względu na specyfikę wskazań i potencjalne ryzyko powikłań.
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Tenofovir Zentiva 245 mg
Tenofovir Zentiva, zawierający 245 mg tenofowiru dizoproksylu (fumaranu), jest lekiem przeciwwirusowym stosowanym w terapii zakażenia HIV-1 oraz przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B (WZW B). W leczeniu HIV-1 jest wskazany u dorosłych pacjentów zarówno nieleczonych wcześniej, z wysoką wiremią (>100 000 kopii/ml), jak i u pacjentów uprzednio leczonych, u których wcześniejsze schematy terapeutyczne zawiodły na wczesnym etapie (<10 000 kopii/ml, większość z <5000 kopii/ml). U młodzieży w wieku 12-18 lat lek stosuje się w przypadku oporności na nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NRTI) lub gdy występują objawy toksyczności uniemożliwiające stosowanie leków pierwszego rzutu. Terapia Tenofovirem Zentiva powinna być prowadzona wyłącznie w skojarzeniu z innymi lekami przeciwretrowirusowymi, nigdy w monoterapii.
aminotransferaza alaninowa, badanie histologiczne, biopsja wątroby, lek przeciwretrowirusowy, lek przeciwwirusowy, mutacja warunkująca oporność, niewyrównana czynność wątroby, nukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy, oporność na lamiwudynę, oporność na NRTI, oporność wirusowa, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, replikacja wirusa, stan zapalny, tenofowir dizoproksyl, terapia ratunkowa, terapia skojarzona, wiremia, wirus zapalenia wątroby typu B, wyrównana czynność wątroby, zakażenie HIV-1, zwłóknienie wątroby