wirus zapalenia wątroby typu B
Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) to patogen z rodziny Hepadnaviridae, powodujący zakażenie wątroby, które może przebiegać zarówno w formie ostrej, jak i przewlekłej. Transmisja wirusa następuje poprzez kontakt z zakażoną krwią, płynami ustrojowymi, podczas kontaktów seksualnych oraz wertykalnie – z matki na dziecko podczas porodu.
Ostre zakażenie HBV może być bezobjawowe lub manifestować się objawami takimi jak żółtaczka, zmęczenie, utrata apetytu, nudności, wymioty, bóle brzucha i ciemne zabarwienie moczu. U około 5-10% dorosłych zakażenie przechodzi w formę przewlekłą, która zwiększa ryzyko rozwoju marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego (HCC).
Diagnostyka HBV opiera się na oznaczaniu markerów serologicznych, w tym antygenu powierzchniowego (HBsAg), przeciwciał anty-HBs i anty-HBc oraz badaniu wiremii metodą PCR. Najskuteczniejszą metodą profilaktyki jest szczepienie, które w większości krajów włączono do kalendarza szczepień obowiązkowych dla noworodków.
Leczenie przewlekłego WZW typu B obejmuje stosowanie analogów nukleozydowych/nukleotydowych (entekawir, tenofowir) oraz pegylowanego interferonu alfa. Terapia zwykle wymaga długotrwałego, często wieloletniego stosowania, a jej celem jest supresja replikacji wirusa, normalizacja aktywności aminotransferaz i poprawa histologiczna wątroby.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Lenalidomide Fresenius Kabi
Lenalidomid Fresenius Kabi, będący pochodną talidomidu, wykazuje silne działanie teratogenne, co wymaga ścisłego przestrzegania programu zapobiegania ciąży u kobiet w wieku rozrodczym oraz stosowania prezerwatyw przez mężczyzn podczas i po terapii. Kobiety muszą stosować skuteczne metody antykoncepcji co najmniej 4 tygodnie przed, w trakcie oraz 4 tygodnie po zakończeniu leczenia, a także poddawać się regularnym testom ciążowym o czułości ≥25 mIU/mL. Lek wiąże się z ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, szczególnie w skojarzeniu z deksametazonem, co wymaga monitorowania i profilaktyki przeciwzakrzepowej u pacjentów z czynnikami ryzyka. Ponadto, lenalidomid może powodować poważne hematologiczne działania niepożądane, takie jak neutropenia i trombocytopenia stopnia 3. i 4., co wymaga regularnej kontroli morfologii krwi – co tydzień przez pierwsze 8 tygodni, a następnie co miesiąc, z częstszą obserwacją u pacjentów z chłoniakiem z komórek płaszcza i grudkowym. W przypadku wystąpienia neutropenii zaleca się rozważenie stosowania czynników wzrostu i natychmiastowe zgłaszanie gorączki.
agenezja macicy, chłoniak grudkowy, chłoniak z komórek płaszcza, cholestatyczne zapalenie wątroby, choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic, cytolityczne zapalenie wątroby, epizod naczyniowo-mózgowy, gorączka neutropeniczna, nadciśnienie płucne, neuropatia obwodowa, neutropenia, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra białaczka szpikowa, postępująca leukoencefalopatia wieloogniskowa, Program Zapobiegania Ciąży, przedwczesna niewydolność jajników, reakcja anafilaktyczna, reaktywacja zakażenia wirusowego, szpiczak mnogi, toksyczna nekroliza naskórka, toksyczne zapalenie wątroby, trombocytopenia, wirus półpaśca, wirus zapalenia wątroby typu B, zaburzenia czynności tarczycy, zaćma, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół mielodysplastyczny, zespół nadwrażliwości polekowej, zespół rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Turnera, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Entecavir Polpharma 0,5 mg
Entekawir jest nukleozydowym inhibitorem odwrotnej transkryptazy, wykazującym wysoką specyficzność wobec polimerazy HBV (Ki = 0,0012 μM) i hamującym replikację DNA wirusa na trzech etapach. W badaniach in vitro wykazuje silne działanie przeciwwirusowe z wartością EC50 wynoszącą 0,004 µM dla dzikiego typu HBV oraz 0,026 µM dla szczepów opornych na lamiwudynę. Entekawir nie wykazuje antagonistycznego działania wobec innych NRTI i jest selektywny względem polimeraz komórkowych, co potwierdza jego bezpieczeństwo. Oporność na entekawir rozwija się głównie u pacjentów z mutacjami LVDr (rtM204V, rtL180M) i dodatkowymi mutacjami w pozycjach rtT184, rtS202 lub rtM250, co może prowadzić do zmniejszenia wrażliwości na lek nawet do 741-krotnego spadku. W monoterapii u pacjentów zakażonych HIV i HBV bez HAART istnieje ryzyko selekcji mutacji M184V HIV, co ogranicza stosowanie entekawiru w tej grupie.
abakawir, adefowir, analog guanozyny, antygen HBeAg, antygen HBsAg, badanie histologiczne, dydanozyna, emtrycytabina, fosforylacja, immunoglobulina, lamiwudyna, mitochondrialne DNA, mutacja LVDr, niewyrównana czynność wątroby, nukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy, odwrotna transkryptaza, oporność na leki, polimeraza DNA, polimeraza γ, przełom wirusologiczny, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, rak wątrobowokomórkowy, replikacja DNA wirusa, serokonwersja, skala Knodella, stawudyna, tenofowir, terapia przeciwretrowirusowa, trifosforan deoksyguanozyny, wirus zapalenia wątroby typu B, wyrównana czynność wątroby, zydowudyna - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Entekavir Adamed 0,5 mg
W terapii przewlekłego zapalenia wątroby typu B u kobiet w wieku rozrodczym, planujących ciążę, ciężarnych lub karmiących piersią, stosowanie entekawiru (Entekavir Adamed 0,5 mg lub 1 mg) wymaga szczegółowej konsultacji lekarskiej. Brak jest wystarczających danych klinicznych potwierdzających bezpieczeństwo leku w ciąży, a badania na zwierzętach wykazały szkodliwy wpływ na reprodukcję przy wysokich dawkach. Z tego względu zaleca się stosowanie skutecznej antykoncepcji podczas terapii oraz indywidualną ocenę korzyści i ryzyka w przypadku zajścia w ciążę. Ponadto, brak jest danych dotyczących wpływu entekawiru na wertykalną transmisję HBV, dlatego należy bezwzględnie stosować standardowe procedury profilaktyczne zapobiegające zakażeniu noworodka.
badanie toksykologiczne, bezpieczeństwo stosowania entekawiru, entekawir, metody antykoncepcji, przenikanie leku do mleka, przerywanie karmienia piersią, przewlekłe zapalenie wątroby typu B, terapia entekawirem, wertykalna transmisja HBV, wirus zapalenia wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu B, zaburzenia płodności, zaburzenia reprodukcji, zakażenie HBV u noworodka - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Entecavir Fomed 0,5 mg
Entekawir, będący nukleozydowym inhibitorem odwrotnej transkryptazy, wykazuje wysoką specyficzność wobec polimerazy HBV, z wartością Ki dla entekawiru-trifosforanu wynoszącą 0,0012 µM. Mechanizm działania polega na konkurencyjnym hamowaniu inicjacji polimerazy, odwrotnej transkrypcji ujemnej nici DNA oraz syntezy nici dodatniej DNA HBV. Entekawir charakteryzuje się długim wewnątrzkomórkowym okresem półtrwania aktywnej formy (15 godzin), co zapewnia trwałe działanie przeciwwirusowe. W badaniach in vitro EC₅₀ dla dzikiego typu HBV wynosi 0,004 µM, natomiast dla szczepów opornych na lamiwudynę (rtL180M, rtM204V) mediana EC₅₀ wynosi 0,026 µM. Entekawir wykazuje również aktywność wobec HIV-1, choć w wyższych stężeniach (EC₅₀ od 0,026 do >10 µM), z możliwością indukcji mutacji M184I w warunkach mikromolowych. Nie stwierdzono antagonistycznego działania entekawiru w połączeniu z innymi NRTI, takimi jak abakawir, lamiwudyna czy tenofowir.
aktywność AlAT, analog guanozyny, antygen HBeAg, fosforylacja, marskość wątroby, miano DNA HBV, mitochondrialne DNA, niewyrównana czynność wątroby, NRTI, nukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy, odwrotna transkrypcja, odwrotna transkryptaza, oporność na lamiwudynę, polimeraza HBV, pregenomowe RNA, proces martwiczo-zapalny, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, skala Knodella, substytucja M184I, substytucje rtL180M i rtM204V, synteza DNA HBV, trifosforan deoksyguanozyny, trifosforan entekawiru, wirus zapalenia wątroby typu B, wyrównana czynność wątroby, zmiany martwiczo-zapalne - Leksykon chorób i schorzeń
Rak wątroby – Etiologia i przyczyny
Rak wątroby, głównie rak wątrobowokomórkowy (HCC), stanowi 75-85% pierwotnych nowotworów wątroby i jest trzecią przyczyną zgonów nowotworowych globalnie. Kluczowymi czynnikami ryzyka są przewlekłe zakażenia HBV i HCV, które zwiększają ryzyko rozwoju HCC odpowiednio do 100-krotnego (a przy marskości nawet 1000-krotnego) oraz 15-20-krotnego. Marskość wątroby występuje u 80-90% pacjentów z HCC i jest wynikiem przewlekłego zapalenia, zwłóknienia i uszkodzenia hepatocytów, spowodowanego m.in. przez alkohol (zwiększając ryzyko 5-krotnie przy spożyciu >10 lat), NAFLD/NASH (6-7% ryzyko rozwoju HCC w ciągu 10 lat przy marskości), otyłość (~20-23% przypadków HCC w krajach rozwiniętych) oraz cukrzycę typu 2 (2-3-krotny wzrost ryzyka). Dodatkowo, ekspozycja na aflatoksyny, palenie tytoniu (odpowiedzialne za ~20% przypadków HCC w niektórych krajach) oraz czynniki genetyczne, takie jak hemochromatoza (20-krotnie zwiększone ryzyko), również istotnie wpływają na karcynogenezę wątroby.
aflatoksyna, chlorek winylu, cholangiocarcinoma, cholecystektomia, choroba Wilsona, dysbioza mikrobioty jelitowej, gen TP53, glikogenoza, hemochromatoza, immunosupresja, insulinooporność, komórki macierzyste raka, marskość wątroby, mutacja DNA, naczyniakomięsak wątroby, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, niedobór alfa-1-antytrypsyny, pierwotne zapalenie dróg żółciowych, porfiria, przewlekłe zakażenie HBV, przywra wątrobowa, rak wątrobowokomórkowy, steroidy anaboliczne, telomeraza odwrotna transkryptaza, Thorotrast, tyrozynemia, wirus zapalenia wątroby, wirus zapalenia wątroby typu B, wirus zapalenia wątroby typu C, zakażenie HBV, zakażenie HCV, zwłóknienie wątroby - Leksykon substancji czynnych
Czynnik VIII – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Dokładna dokumentacja podawania biologicznych produktów leczniczych zawierających czynnik VIII, w tym nazwa i numer serii, jest kluczowa dla identyfikowalności i monitorowania terapii. Należy zwracać uwagę na możliwe reakcje nadwrażliwości typu alergicznego, takie jak pokrzywka, ucisk w klatce piersiowej, świszczący oddech, spadek ciśnienia tętniczego oraz anafilaksja, wymagające natychmiastowego przerwania leczenia i interwencji zgodnie z wytycznymi terapii wstrząsu. Istotnym powikłaniem jest wytwarzanie inhibitorów czynnika VIII, głównie immunoglobulin IgG, ocenianych w jednostkach Bethesda (BU/ml), które mogą znacząco obniżyć skuteczność leczenia, zwłaszcza u pacjentów z ciężką hemofilią A i w pierwszych 50 dniach ekspozycji. Monitorowanie kliniczne i laboratoryjne obecności inhibitorów jest niezbędne, a w przypadku wysokiego miana inhibitorów konieczne jest rozważenie alternatywnych metod terapeutycznych pod opieką specjalistów.
anafilaksja, bakteriemia, centralny dostęp żylny, ciężka postać choroby, czynnik ryzyka sercowo-naczyniowy, czynnik VIII, czynnik zakaźny, hemofilia typu A, immunoglobuliny IgG, inhibitor, inhibitor o niskim mianie, inhibitor o wysokim mianie, jednostka Bethesda, miażdżyca, nadciśnienie tętnicze, parwowirus B19, pokrzywka, posocznica, przeciwciała neutralizujące, reakcja nadwrażliwości, spadek ciśnienia tętniczego, świszczący oddech, wirus bezotoczkowy, wirus otoczkowy, wirus zapalenia wątroby typu A, wirus zapalenia wątroby typu B, wirus zapalenia wątroby typu C, wstrząs anafilaktyczny, zakrzepica - Leksykon chorób i schorzeń
Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu b – Zapobieganie i profilaktyka
Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (WZW B) stanowi najskuteczniejszą metodę profilaktyki zakażenia HBV, zapewniającą długotrwałą ochronę przed ostrym i przewlekłym zakażeniem. Skuteczność szczepionki w zapobieganiu przewlekłemu zakażeniu wynosi 90-95%, a w profilaktyce raka wątrobowokomórkowego (HCC) około 70%. Zalecenia WHO i CDC obejmują szczepienie noworodków (pierwsza dawka w ciągu 24 godzin od urodzenia), dzieci, młodzieży oraz dorosłych do 59 roku życia, a także osób starszych z czynnikami ryzyka. Dostępne preparaty to m.in. Engerix-B i Recombivax HB (schemat 3 dawek: 0, 1, 6 miesięcy), Heplisav-B (2 dawki w odstępie miesiąca, skuteczność 90-100%) oraz szczepionki skojarzone jak Twinrix. Szczególne znaczenie ma profilaktyka poekspozycyjna, w tym podanie immunoglobuliny HBIG (0,5 ml u noworodków, 0,06 ml/kg u dorosłych) oraz szczepionki, zwłaszcza u niemowląt urodzonych przez matki HBsAg-dodatnie i osób narażonych na kontakt z krwią lub zakażonymi partnerami seksualnymi.
analogi nukleozydów, ekspozycja przezskórna, Engerix-B, entekawir, HBeAg, HBsAg, Heplisav-B, immunoglobulina przeciwko WZW B, immunosupresja, marskość wątroby, pacjent dializowany, piorunujące zapalenie wątroby, profilaktyka poekspozycyjna, profilaktyka przeciwwirusowa, przeciwciała anty-HBc, przeciwciała anty-HBs, przewlekłe zapalenie wątroby, rak wątrobowokomórkowy, rak wątroby, reaktywacja wirusa, Recombivax HB, rekonstytucja immunologiczna, szczepionka przeciwnowotworowa, szczepionka skojarzona, tenofowir, transmisja wertykalna, Twinrix, wirus zapalenia wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu B - Leksykon leków
Działania niepożądane – Daruph 79 mg
Profil bezpieczeństwa dazatynibu został oceniony na podstawie badań klinicznych obejmujących 2900 pacjentów, w tym 324 dorosłych z nowo rozpoznaną przewlekłą białaczką szpikową (CML) w fazie przewlekłej, 2388 dorosłych z opornością lub nietolerancją imatynibu oraz 188 dzieci i młodzieży. Mediana czasu leczenia wynosiła 19,2 miesiąca u dorosłych (zakres 0–93,2 miesiąca) i 26,3 miesiąca u dzieci i młodzieży (zakres 0–99,6 miesiąca). Działania niepożądane wystąpiły u większości pacjentów, prowadząc do przerwania terapii u 19% dorosłych i 1,5% dzieci. Profil bezpieczeństwa u dzieci był zbliżony do dorosłych, z wyjątkiem braku przypadków wysięku osierdziowego, opłucnowego, obrzęku płuc i nadciśnienia płucnego. W randomizowanym badaniu u pacjentów z nowo rozpoznaną CML mediana czasu leczenia wynosiła około 60 miesięcy, a u pacjentów z CML w fazie przewlekłej 29 miesięcy (zakres 0–92,9 miesiąca).
dazatynib, nadciśnienie płucne, obrzęk płuc, ostra białaczka limfoblastyczna Philadelphia, posocznica, przewlekła białaczka szpikowa, przewlekła faza CML, wirus cytomegalii, wirus zapalenia wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, zaawansowana CML, zakażenie górnych dróg oddechowych, zakażenie pasożytnicze, zakażenie przewodu pokarmowego, zapalenie płuc - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Tenofovir Synoptis 245 mg
Tenofovir Synoptis, zawierający 245 mg tenofowiru dizoproksylu fumaranu w formie tabletek powlekanych, jest wskazany do leczenia zakażeń HIV-1 oraz przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B (WZW B). W terapii HIV-1 lek stosuje się wyłącznie w skojarzeniu z innymi lekami przeciwretrowirusowymi. U dorosłych pacjentów z wysoką wiremią (>100 000 kopii/ml) oraz u tych po niepowodzeniu wcześniejszej terapii z niską wiremią (<10 000 kopii/ml, najczęściej <5 000 kopii/ml) tenofowir jest dodawany do ustalonego schematu terapeutycznego. U młodzieży w wieku 12-17 lat z zakażeniem HIV-1 lek jest wskazany w przypadku oporności na nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NRTI) lub toksyczności uniemożliwiającej stosowanie leków pierwszego rzutu, przy czym decyzja o leczeniu powinna uwzględniać badania oporności wirusowej i historię leczenia.
aminotransferaza alaninowa, fumaran tenofowiru dizoproksylu, lek przeciwretrowirusowy, marskość wątroby, nietolerancja laktozy, niewyrównana czynność wątroby, nukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy, oporność na lamiwudynę, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, replikacja wirusa, stan zapalny wątroby, tenofowir dizoproksyl, terapia przeciwretrowirusowa, wiremia, wirus zapalenia wątroby typu B, wyrównana czynność wątroby, zakażenie HIV-1, zwłóknienie wątroby - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Octeniderm (45 g + 30 g + 0,1 g)/100 g
Octeniderm to preparat dezynfekujący i antyseptyczny w postaci płynu na skórę, zawierający 2-propanol (45 g/100 g), 1-propanol (30 g/100 g) oraz dichlorowodorek oktenidyny (0,10 g/100 g). Jego mechanizm działania opiera się na synergistycznym efekcie: alkohole denaturują białka drobnoustrojów, zapewniając szybkie działanie przeciwdrobnoustrojowe, natomiast oktenidyna destabilizuje błony komórkowe patogenów, prowadząc do ich eliminacji. Preparat wykazuje szerokie spektrum aktywności bakteriobójczej, grzybobójczej i wirusobójczej, co czyni go skutecznym środkiem w profilaktyce i leczeniu zakażeń skórnych.
1-propanol, 2-propanol, adenowirus, AIDS, aktywność przeciwgrzybicza, alkohol izopropylowy, alkohol propylowy, bakteria Gram-dodatnia, bakteria Gram-ujemna, Candida albicans, denaturacja białek, dermatofit, dichlorowodorek oktenidyny, drożdżak, działanie antyseptyczne, działanie bakteriobójcze, działanie grzybobójcze, działanie przeciwdrobnoustrojowe, działanie wirusobójcze, Escherichia coli, gruźlica, grzybica paznokci, grzybica skóry, grzybica stóp, HBV, HIV, HSV, kandydoza, klasyfikacja anatomiczno-terapeutyczno-chemiczna, Klebsiella, lek dezynfekujący i antyseptyczny, Microsporum gypseum, MRSA, Mycobacterium tuberculosis, mykobakteria, opryszczka wargowa, patogen oportunistyczny, propanol, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, szczep metycylinooporny, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, wirus herpes simplex, wirus niedoboru odporności, wirus zapalenia wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie dróg moczowych, zakażenie dróg oddechowych, zakażenie szpitalne - Leksykon substancji czynnych
Immunoglobulina ludzka – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Immunoglobulina ludzka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (anty-HBs), stosowana w profilaktyce zakażeń HBV (np. preparaty GAMMA anty-HBs 200, Hepatect CP), przenika przez łożysko, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży, oraz jest wydzielana do mleka matki. Pomimo braku pełnych danych z kontrolowanych badań klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania u kobiet ciężarnych, dotychczasowe obserwacje kliniczne nie wykazały negatywnego wpływu na przebieg ciąży, rozwój płodu ani stan zdrowia noworodka. Immunoglobuliny obecne w mleku mogą dodatkowo chronić noworodka przed patogenami przenikającymi przez błony śluzowe. Nie zaobserwowano również szkodliwego wpływu na płodność u pacjentek w wieku rozrodczym poddawanych terapii tymi preparatami.
antygen powierzchniowy HBs, błona śluzowa, doświadczenie kliniczne, GAMMA anty-HBs, Hepatect CP, immunoglobulina anty-HBs, immunoglobulina G, immunoglobulina ludzka anty-HBs, karmienie piersią, łożysko, obserwacja kliniczna, patogen, profilaktyka zakażeń, trzeci trymestr ciąży, wirus HBV, wirus zapalenia wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wydzielanie do mleka matki - Leksykon chorób i schorzeń
Ostre niewydolność wątroby – Epidemiologia
Ostra niewydolność wątroby (ALF) to nagłe, ciężkie uszkodzenie wątroby z encefalopatią u osób bez wcześniejszej choroby wątroby, charakteryzujące się wysoką śmiertelnością (30-70%, średnio ok. 50%). Częstość występowania ALF w krajach rozwiniętych wynosi poniżej 10 przypadków na milion mieszkańców rocznie, z około 2000 przypadków rocznie w USA. Etiologia ALF jest zróżnicowana geograficznie: w krajach rozwiniętych dominuje polekowe uszkodzenie wątroby (DILI), zwłaszcza zatrucie paracetamolem (42-55% przypadków), natomiast w krajach rozwijających się główną przyczyną są wirusowe zapalenia wątroby typu A, B i E. ALF najczęściej dotyka młodych dorosłych (35-45 lat), częściej kobiety (73%), a śmiertelność jest wyższa u pacjentów poniżej 10 i powyżej 40 lat. Wśród dzieci etiologia różni się wiekowo, z przewagą etiologii metabolicznych i nieokreślonych u niemowląt oraz toksycznych i autoimmunologicznych u starszych dzieci.
autoimmunologiczne zapalenie wątroby, choroba Wilsona, dysfunkcja wątroby, encefalopatia wątrobowa, funkcja wątroby, małopłytkowość, marskość wątroby, niewydolność wielonarządowa, obrzęk mózgu, ortotopowy przeszczep wątroby, ostra niewydolność wątroby, piorunujące zapalenie wątroby, podwyższone enzymy wątrobowe, polekowe uszkodzenie wątroby, przeszczep wątroby, scyntygrafia wątrobowo-żółciowa, sepsa, wirus zapalenia wątroby typu A, wirus zapalenia wątroby typu B, wirus zapalenia wątroby typu E, wirusowe zapalenie wątroby, zatrucie paracetamolem, zespół HELLP - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Tenofovir disoproxil Accord 245 mg
Tenofovir disoproxil Accord w dawce 245 mg jest bezpieczny do stosowania u kobiet w ciąży, co potwierdzają dane kliniczne z ponad 1000 przypadków oraz badania przedkliniczne na zwierzętach, które nie wykazały teratogenności ani negatywnego wpływu na reprodukcję. Szczególnie istotne jest stosowanie leku w trzecim trymestrze u kobiet z przewlekłym zakażeniem HBV, gdyż znacząco redukuje ryzyko pionowego przeniesienia wirusa na noworodka. Terapia rozpoczynana między 28. a 32. tygodniem ciąży i kontynuowana do 1-2 miesięcy po porodzie, w dawce 245 mg raz dziennie, w połączeniu z profilaktyką poekspozycyjną (immunoglobulina i szczepionka HBV), wykazała skuteczność i bezpieczeństwo w badaniach kontrolowanych obejmujących 327 kobiet i ich dzieci obserwowanych do 12 miesięcy po porodzie.
badanie przedkliniczne, immunoglobulina anty-HBV, kontrolowane badanie kliniczne, profilaktyka poekspozycyjna, przeniesienie HIV, przewlekłe zakażenie HBV, szczepionka przeciwko HBV, tabletka powlekana, tenofowir dizoproksyl, terapia przeciwwirusowa, trzeci trymestr ciąży, wada rozwojowa, wirus zapalenia wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu B, zakażenie HBV, zakażenie HIV - Leksykon substancji czynnych
Entekawir – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Entekawir, stosowany w leczeniu przewlekłego WZW B, wymaga szczególnej uwagi w kontekście płodności, ciąży oraz karmienia piersią. Dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa stosowania u kobiet w ciąży są niewystarczające, a badania na zwierzętach wykazały toksyczny wpływ na reprodukcję przy wysokich dawkach. W związku z tym entekawir nie powinien być stosowany w okresie ciąży, chyba że jest to bezwzględnie konieczne. Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczne metody antykoncepcyjne podczas terapii, aby uniknąć potencjalnego ryzyka dla płodu. Ponadto, brak jest danych dotyczących wpływu entekawiru na przenoszenie zakażenia HBV z matki na noworodka, co podkreśla konieczność stosowania standardowych procedur profilaktycznych zapobiegających transmisji wirusa.
- Leksykon chorób i schorzeń
Choroby przenoszone drogą płciową – Leczenie
Choroby przenoszone drogą płciową (STDs) stanowią istotny problem zdrowotny, z roczną liczbą około 20 milionów nowych zakażeń w USA. Kluczowe jest rozróżnienie między zakażeniem (STI) a chorobą (STD), gdyż nie każde zakażenie rozwija objawy kliniczne. Leczenie bakteryjnych STD, takich jak chlamydia (doksycyklina 100 mg p.o. 2x/d przez 7 dni lub azytromycyna 1 g p.o. jednorazowo), rzeżączka (ceftriakson 500 mg i.m. jednorazowo) i kiła (penicylina G benzatynowa 2,4 mln j.m. i.m., dawkowanie zależne od stadium choroby), jest skuteczne i powinno być wdrożone jak najszybciej. Rzęsistkowica leczona jest metronidazolem 500 mg p.o. 2x/d przez 7 dni. W przypadku zakażeń wirusowych (HSV, HIV, HPV) leczenie jest objawowe i supresyjne, z zastosowaniem leków przeciwwirusowych (acyklowir, walacyklowir, famcyklowir) oraz terapii antyretrowirusowej (HAART) w HIV. Szczepienia profilaktyczne przeciw HPV oraz monitorowanie i leczenie współistniejących infekcji są niezbędne dla ograniczenia powikłań i transmisji.
acyklowir, amoksycylina, azytromycyna, ceftriakson, chlamydia, choroba przenoszona drogą płciową, doksycyklina, doxy-PEP, ekspresowa terapia partnerska, famcyklowir, HIV, HPV, imikwimod, kiła, krioterapia, lek przeciwwirusowy, metronidazol, oporność na antybiotyki, opryszczka narządów płciowych, penicylina G benzatynowa, podofilotoksyna, profilaktyka poekspozycyjna, profilaktyka przedekspozycyjna, rzęsistkowica, rzeżączka, terapia antyretrowirusowa, Trichomonas vaginalis, tynidazol, walacyklowir, wirus brodawczaka ludzkiego, wirus opryszczki pospolitej, wirus zapalenia wątroby typu B, wirus zapalenia wątroby typu C, wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie oportunistyczne, zakażenie przenoszone drogą płciową - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Bortezomib Glenmark
Podczas terapii bortezomibem (Bortezomib Glenmark) konieczne jest ścisłe monitorowanie pacjentów ze względu na liczne działania niepożądane, w tym bardzo częstą toksyczność hematologiczną (małopłytkowość, neutropenia, niedokrwistość). Małopłytkowość osiąga najniższe wartości około 11. dnia cyklu, z liczbą płytek spadającą do średnio 40% wartości wyjściowej u pacjentów ze szpiczakiem mnogim i około 50% u chorych na chłoniaka z komórek płaszcza (MCL). W przypadku liczby płytek poniżej 25 000/μl (lub ≤30 000/μl przy terapii skojarzonej z melfalanem i prednizonem) zaleca się wstrzymanie leczenia. Należy także uwzględnić ryzyko zakażeń, w tym aktywacji wirusa półpaśca (częstość do 14% w skojarzeniu z melfalanem i prednizonem) oraz konieczność profilaktyki przeciwwirusowej. U pacjentów z grup ryzyka zakażenia HBV wskazane jest badanie przed terapią i monitorowanie podczas leczenia, a w razie potrzeby zastosowanie profilaktyki przeciwwirusowej. W trakcie terapii obserwuje się również neuropatię obwodową (często nasilającą się do 5. cyklu), neuropatię autonomiczną, niedociśnienie ortostatyczne, a także rzadkie przypadki zespołu tylnej odwracalnej encefalopatii (PRES) i zakażeń wirusem JC prowadzących do PML.
ból neuropatyczny, chłoniak z komórek płaszcza, choroba posurowicza, hiperbilirubinemia, hiperestezja, hipoestezja, inhibitor CYP3A4, małopłytkowość, neuropatia autonomiczna, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość, niedrożność jelit, ostra białaczka szpikowa, parestezja, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, proliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek, śródmiąższowe zapalenie płuc, szpiczak mnogi, toksyczność hematologiczna, toksyczność przewodu pokarmowego, trombocytopenia przemijająca, wirus Johna Cunninghama, wirus półpaśca, wirus zapalenia wątroby typu B, zapalenie wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół rozpadu guza, zespół tylnej odwracalnej encefalopatii - Leksykon chorób i schorzeń
Rak wątroby – Patofizjologia i mechanizm
Rak wątrobowokomórkowy (HCC) stanowi 80-90% pierwotnych nowotworów wątroby i jest czwartą najczęstszą przyczyną zgonów nowotworowych na świecie. Patogeneza HCC jest wieloczynnikowa i obejmuje przewlekłe zakażenia HBV (odpowiedzialne za około 50% przypadków) i HCV, alkoholową chorobę wątroby, NAFLD/NASH oraz marskość wątroby, która występuje w 70-90% przypadków HCC. Proces transformacji nowotworowej wiąże się z akumulacją mutacji somatycznych (m.in. w genach CTNNB1, TP53, TERT) oraz zmian epigenetycznych, a także zaburzeniami kluczowych szlaków sygnałowych, takich jak Wnt/β-katenina, JAK/STAT i TGF-β. Mikrośrodowisko guza, w tym aktywacja komórek gwiaździstych wątroby i przewlekłe zapalenie, odgrywa istotną rolę w progresji choroby i oporności na leczenie. Równowaga między autofagią a apoptozą oraz mechanizmy ferroptosis są zaangażowane w patogenezę HCC, a zmiany epigenetyczne, takie jak metylacja DNA i regulacja przez miRNA (np. obniżony poziom miR-22), wpływają na ekspresję genów nowotworowych.
apoptoza, autofagia, ferroptoza, guzek dysplastyczny, hepatokarcynogeneza, inhibitory kinazy tyrozynowej, inhibitory punktów kontrolnych, komórki gwiaździste wątroby, komórki macierzyste raka, marskość wątroby, metylacja DNA, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, niestabilność genomu, przejście nabłonkowo-mezenchymalne, rak wątrobowokomórkowy, skrócenie telomerów, stan zapalny, stres oksydacyjny, szlak Wnt/β-katenina, telomeraza, terapia anty-VEGF, transformujący czynnik wzrostu beta, wirus zapalenia wątroby typu B, wirus zapalenia wątroby typu C, włóknienie wątroby, zakażenie HBV, zmiany epigenetyczne - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Feiba NF
Produkt leczniczy FEIBA NF, stosowany u pacjentów z hemofilią z inhibitorami czynników krzepnięcia, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych, takich jak DIC, zakrzepica żylna, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego oraz udar mózgu. Ryzyko to wzrasta przy dawkach przekraczających 200 j./kg/dobę oraz u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka (np. DIC, zaawansowana miażdżyca, uraz zmiażdżeniowy, posocznica). Jednoczesne stosowanie rekombinowanego czynnika VIIa może nasilać te zagrożenia. Zaleca się nie przekraczać jednorazowej dawki 100 j./kg mc. oraz dawki dobowej 200 j./kg mc., a podawanie FEIBA NF powinno trwać tylko tak długo, jak jest to konieczne do zatrzymania krwawienia. W przypadku pojawienia się objawów zakrzepowo-zatorowych lub reakcji nadwrażliwości (np. pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, skurcze oskrzeli, niedociśnienie) infuzję należy natychmiast przerwać i wdrożyć odpowiednie leczenie. Monitorowanie pacjentów obejmuje ocenę parametrów laboratoryjnych, takich jak aPTT, liczba płytek, fibrynogen oraz produkty degradacji fibryny, jednak wyniki in vitro mogą nie odzwierciedlać klinicznej skuteczności terapii.
anemia hemolityczna, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czas krzepnięcia krwi, fibrynogen, hemofilia powikłana, HIV, inhibitor czynnika krzepnięcia, mikroangiopatia zakrzepowa, niedociśnienie, obrzęk naczynioruchowy, parwowirus B19, płytki krwi, pokrzywka, produkty degradacji fibryny, reakcja anafilaktyczna, rozsiane wykrzepianie śródnaczyniowe, skurcz oskrzeli, test Coombsa, tromboelastogram, udar mózgu, wirus zapalenia wątroby typu A, wirus zapalenia wątroby typu B, wirus zapalenia wątroby typu C, zakrzepica żylna, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Imuran 50 mg
Azatiopryna, substancja czynna leku Imuran dostępna w tabletkach 25 mg i 50 mg, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, z których najpoważniejsze to zahamowanie czynności szpiku kostnego (leukopenia, małopłytkowość, niedokrwistość), zakażenia (wirusowe, grzybicze, bakteryjne), uszkodzenie wątroby oraz reakcje nadwrażliwości, w tym zespół Stevensa-Johnsona i martwica toksyczno-rozpływna naskórka. Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikuje się od bardzo często (≥ 1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000), z zakażeniami i leukopenią jako najczęstszymi. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko rozwoju nowotworów (w tym chłoniaków, czerniaków, mięsaka Kaposiego, ostrej białaczki szpikowej) oraz postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii (PML) związanej z wirusem JC, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu innych leków immunosupresyjnych.
agranulocytoza, azatiopryna, chłoniak T-komórkowy, cholestaza ciążowa, choroba zapalna jelit, choroba zarostowa żył wątrobowych, hipoplazja układu czerwonokrwinkowego, leukopenia, małopłytkowość, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, mielodysplazja, mięsak Kaposiego, nadwrażliwość na światło, niedobór metylotransferazy tiopuryny, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość megaloblastyczna, ostra białaczka szpikowa, ostra gorączkowa dermatoza neutrofilowa, pancytopenia, pelagra, perforacja jelit, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, rak szyjki macicy in situ, reakcja nadwrażliwości, reaktywacja wirusa półpaśca, rumień guzowaty, śródmiąższowe zapalenie płuc, uszkodzenie wątroby, wirus JC, wirus zapalenia wątroby typu B, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zapalenie jelita grubego, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zapalenie uchyłków, zastój żółci, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Sweeta - Leksykon leków
Interakcje leku – Euvax B 20 mcg antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg)/ml, szczepionka 1-dawkowa dla dorosłych; 1 dawka (1 ml)
Szczepionka EUVAX B zawiera 20 µg antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) i może być podawana jednocześnie z wieloma innymi szczepionkami, takimi jak BCG, przeciw błonicy, tężcowi, krztuścowi, śwince, odrze, różyczce oraz poliomyelitis, bez istotnego wpływu na ich skuteczność. W przypadku jednoczesnego podawania różnych szczepionek zaleca się stosowanie oddzielnych miejsc iniekcji oraz osobnych strzykawek i igieł, aby uniknąć lokalnych interakcji i zapewnić optymalną odpowiedź immunologiczną. Szczepionka może być także podawana równocześnie z immunoglobuliną przeciw HBV (HBIG), jednak w różnych miejscach ciała, aby zapobiec neutralizacji antygenu przez przeciwciała zawarte w immunoglobulinie. Spożycie alkoholu w okresie szczepienia może osłabiać odpowiedź immunologiczną i nasilać działania niepożądane, dlatego zaleca się ograniczenie spożycia alkoholu na 24-48 godzin przed i po szczepieniu.
antygen powierzchniowy HBV, choroba Heinego-Medina, dolegliwość żołądkowo-jelitowa, działanie immunosupresyjne, immunogenność, immunoglobulina przeciw HBV, kortykosteroid, lek cytotoksyczny, lek immunosupresyjny, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, odpowiedź immunologiczna, odpowiedź serologiczna, profilaktyka poekspozycyjna, reakcja wazowagalna, szczepionka przeciwko błonicy, szczepionka przeciwko krztuścowi, szczepionka przeciwko odrze, szczepionka przeciwko poliomyelitis, szczepionka przeciwko różyczce, szczepionka przeciwko śwince, szczepionka przeciwko tężcowi, wirus zapalenia wątroby typu B - Leksykon chorób i schorzeń
Infekcje przenoszone drogą płciową – Etiologia i przyczyny
Infekcje przenoszone drogą płciową (STI) obejmują ponad 30 patogenów bakteryjnych, wirusowych i pasożytniczych, które różnią się patogenezą i możliwościami leczenia. Do najczęstszych bakteryjnych STI należą Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum oraz Mycoplasma genitalium, z których większość jest podatna na antybiotyki, choć obserwuje się narastającą oporność, zwłaszcza u N. gonorrhoeae. Wirusowe STI, takie jak HIV, HSV, HPV, HBV, CMV i wirus Zika, są zwykle nieuleczalne, lecz możliwe jest kontrolowanie objawów i ograniczanie transmisji. Pasożytnicze infekcje, np. Trichomonas vaginalis, wesz łonowa i świerzbowiec ludzki, podlegają skutecznemu leczeniu lekami przeciwpasożytniczymi. Transmisja odbywa się głównie przez stosunek pochwowy, analny, oralny oraz kontakt skóra-skóra, a także przez kontakt z krwią, z matki na dziecko i przez przedmioty osobiste. Czynniki ryzyka obejmują biologiczne (np. płeć, wiek, współistniejące infekcje), behawioralne (np. liczba partnerów, używanie substancji psychoaktywnych) oraz społeczne (np. dostęp do opieki zdrowotnej, stygmatyzacja). Obrzezanie męskie zmniejsza ryzyko niektórych STI, w tym HIV, o 50-60%.
Chlamydia trachomatis, ciąża pozamaciczna, infekcja przenoszona drogą płciową, infekcja wrodzona, kiła, lek przeciwpasożytniczy, lek przeciwwirusowy, marskość wątroby, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, niepłodność u kobiet, obrzezanie męskie, oporność na leki przeciwdrobnoustrojowe, opryszczka narządów płciowych, patogen, poronienie, przewlekłe zapalenie wątroby, rak szyjki macicy, rak wątroby, rzęsistkowica, rzeżączka, świerzbowiec ludzki, Treponema pallidum, Trichomonas vaginalis, układ odpornościowy, wesz łonowa, wirus brodawczaka ludzkiego, wirus cytomegalii, wirus HIV, wirus opryszczki pospolitej, wirus zapalenia wątroby typu B, wirus Zika, zapalenie najądrzy, zapalenie narządów miednicy mniejszej - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Linoseptic (1 mg + 20 mg)/g
Linoseptic to preparat antyseptyczny w formie aerozolu, zawierający 1 mg/g oktenidyny dichlorowodorku oraz 20 mg/g fenoksyetanolu, wykazujący szerokie spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego. Mechanizm działania opiera się na synergistycznym działaniu obu substancji: oktenidyna uszkadza ścianę i błonę komórkową mikroorganizmów, natomiast fenoksyetanol zwiększa przepuszczalność błony dla jonów potasu, co prowadzi do zaburzenia homeostazy komórkowej. Linoseptic wykazuje skuteczność bakteriobójczą wobec bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, grzybobójczą wobec drożdżaków (Candida albicans) oraz przeciwwirusową wobec wirusów lipofilnych, w tym wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV). W badaniach in vitro preparat osiągał redukcję mikroorganizmów na poziomie 6-7 log już po 1 minucie ekspozycji, także w warunkach obciążenia białkowego (10% krew owcza, 10% albumina wołowa, 1% mucyna), co potwierdza jego wysoką skuteczność w warunkach zbliżonych do klinicznych.
antybiotykooporność, bakteria Gram-dodatnia, bakteria Gram-ujemna, Candida albicans, drożdżak, działanie bakteriobójcze, działanie grzybobójcze, działanie przeciwwirusowe, fenoksyetanol, grzyb skórny, HBV, homeostaza jonowa, oktenidyna dichlorowodorek, oporność bakteryjna, środek antyseptyczny, środek dezynfekujący, wirus lipofilny, wirus opryszczki pospolitej, wirus zapalenia wątroby typu B, zakażenie skórne - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – GAMMA anty-HBs 200 200 j.m./ml
GAMMA anty-HBs 200 to preparat immunoglobulinowy zawierający ludzkie przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (WZW B), stosowany w immunoprofilaktyce tej choroby. Produkt dostępny jest w formie roztworu do wstrzykiwań o stężeniu 200 j.m./ml, zawierającym co najmniej 100 mg białka ludzkiego na mililitr, z czego minimum 85% stanowi immunoglobulina G (IgG). Preparat jest wskazany przede wszystkim dla noworodków matek nosicielek HBV oraz dzieci o masie ciała do 50 kg, które są narażone na zakażenie w środowisku szpitalnym, gdzie ryzyko transmisji wirusa jest podwyższone.
antygen HBs, białko ludzkie, bierna ochrona immunologiczna, immunoglobulina G, immunoglobulina ludzka przeciw WZW typu B, immunoglobulina przeciw WZW typu B, osocze ludzkich dawców, przeciwciała anty-HBs, wirus zapalenia wątroby typu B, wstrzyknięcie, zakażenie okołoporodowe, zakażenie szpitalne HBV - Leksykon chorób i schorzeń
Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu b – Epidemiologia
Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV) pozostaje istotnym problemem zdrowia publicznego na świecie, z około 245-254 milionami osób przewlekle zakażonych (HBsAg dodatni). Rocznie notuje się około 1,2 miliona nowych zakażeń i 1,1 miliona zgonów, głównie z powodu marskości i raka wątrobowokomórkowego. Szczepionka przeciw HBV, dostępna od 1982 roku, wykazuje ponad 90% skuteczności i zapobiegła około 310 milionom zakażeń w latach 1990-2020. Endemiczność HBV jest zróżnicowana geograficznie: najwyższa w Afryce Subsaharyjskiej i regionie Pacyfiku Zachodniego (5-8%, a w niektórych krajach >15%), umiarkowana w Chinach (6,89% w 2019 r.), a niska w Europie Zachodniej i Ameryce Północnej (<2%). W USA przewlekłym zakażeniem HBV dotkniętych jest 700 tys. do ponad 2 mln osób, z roczną częstością nowych przewlekłych przypadków 5,8/100 000 mieszkańców, przy czym osoby pochodzenia azjatyckiego mają 11-krotnie wyższe ryzyko niż osoby białe. Szczepienia niemowląt, w tym dawka podana w ciągu 24 godzin od urodzenia, są kluczowe w zapobieganiu transmisji wertykalnej i zmniejszają ryzyko przewlekłego zakażenia o około 90% u niemowląt matek HBeAg-dodatnich.
antygen powierzchniowy, antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B, choroba wątroby, immunoglobulina przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, marskość wątroby, odpowiedź anamnestyczna, pamięć immunologiczna, przeciwciała anty-HBc, przeciwciała anty-HBs, przewlekłe zakażenie HBV, rak wątrobowokomórkowy, Światowa Organizacja Zdrowia, szczepienia niemowląt, transmisja perinatalna, wirus zapalenia wątroby typu B, wirus zapalenia wątroby typu D, wirusowe zapalenie wątroby typu B, zakażenie HBV - Leksykon chorób i schorzeń
Obrzęk węzłów chłonnych – Zapobieganie i profilaktyka
Limfadenopatia, definiowana jako powiększenie i bolesność węzłów chłonnych, jest najczęściej wynikiem aktywacji układu immunologicznego w odpowiedzi na infekcje lub inne patologie. Profilaktyka obejmuje przede wszystkim zapobieganie zakażeniom poprzez higienę rąk, unikanie kontaktu z osobami chorymi, dezynfekcję powierzchni, szczepienia (np. przeciw grypie, półpaścowi, gruźlicy, HPV, HBV) oraz stosowanie barier ochronnych w kontaktach seksualnych. Wspieranie odporności poprzez zdrowy styl życia, w tym odpowiednią ilość snu, zbilansowaną dietę, regularną aktywność fizyczną, prawidłowe nawodnienie oraz unikanie używek (alkohol, tytoń) jest kluczowe w redukcji ryzyka limfadenopatii. Szczególną uwagę należy zwrócić na obrzęk limfatyczny, który wymaga ochrony skóry, stosowania odzieży uciskowej, manualnego drenażu limfatycznego oraz unikania czynników nasilających obrzęk, takich jak nadmierne spożycie soli czy ekspozycja na ekstremalne temperatury.
alergia, alergia na leki, alergiczne zapalenie zatok, antybiotykoterapia, choroba nowotworowa, choroba przyzębia, infekcja bakteryjna, infekcja wirusowa, lek antyhistaminowy, lek przeciwalergiczny, lek przeciwbólowy, lek przeciwzapalny, limfadenopatia, limfedem, manualny drenaż limfatyczny, mononukleoza zakaźna, nadmierne spożycie alkoholu, obrzęk limfatyczny, obrzęk węzłów chłonnych, patogen, przepływ limfy, sialadenitis, trudność w oddychaniu, układ immunologiczny, układ limfatyczny, układ odpornościowy, wirus brodawczaka ludzkiego, wirus zapalenia wątroby typu B, zapalenie ślinianek, zapalenie zatok - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – iladiamed (1 mg + 10 mg)/g
Produkt leczniczy Iladiamed w formie żelu zawiera oktenidyny dichlorowodorek (1 mg/g) oraz fenoksyetanol (10 mg/g), należące do grupy leków dezynfekujących i antyseptycznych (kod ATC: D08AJ57). Mechanizm działania opiera się na powierzchniowym niszczeniu mikroorganizmów przez oktenidynę oraz penetracji głębszych warstw skóry i błon śluzowych przez fenoksyetanol, co prowadzi do zaburzenia homeostazy komórkowej patogenów. Preparat wykazuje szerokie spektrum aktywności przeciwdrobnoustrojowej, obejmujące działanie bakteriobójcze (w tym na bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne, np. Chlamydium, Mycoplasma), grzybobójcze (m.in. Candida albicans), pierwotniakobójcze (np. Trichomonas sp.) oraz wirusobójcze (wirusy lipofilne, HBV, HIV). Działanie rozpoczyna się już po 1 minucie od aplikacji i utrzymuje przez około 1 godzinę, co jest istotne w procedurach diagnostycznych, terapeutycznych i chirurgicznych. Nie obserwuje się rozwoju oporności pierwotnej ani wtórnej przy długotrwałym stosowaniu, co stanowi przewagę nad innymi środkami przeciwdrobnoustrojowymi.
bakterie Gram-dodatnie, bakterie Gram-ujemne, błona śluzowa, Candida albicans, chlamydium, drożdżak, działanie bakteriobójcze, działanie grzybobójcze, działanie pierwotniakobójcze, działanie powierzchniowe, działanie przeciwdrobnoustrojowe, działanie wirusobójcze, fenoksyetanol, grzyb skórny, HBV, herpes simplex, HIV, homeostaza komórkowa, lek antyseptyczny, lek dezynfekujący, Mycoplasma, oktenidyna dichlorowodorek, oporność pierwotna, oporność wtórna, przepuszczalność błony komórkowej, rzęsistek, ściana komórkowa, spektrum przeciwdrobnoustrojowe, substancja czynna, Trichomonas, wirus opryszczki pospolitej, wirus zapalenia wątroby typu B, wirusy lipofilne - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – GAMMA anty-HBs 200 200 j.m./ml
Produkt leczniczy GAMMA anty-HBs 200 to surowica odpornościowa zawierająca immunoglobuliny klasy G (IgG) o wysokiej specyficzności wobec powierzchniowego antygenu wirusa zapalenia wątroby typu B (HBs). Preparat zawiera co najmniej 100 mg białka ludzkiego na 1 ml roztworu, z czego minimum 85% stanowi IgG, a zawartość przeciwciał anty-HBs wynosi 200 j.m./ml. Produkt jest wytwarzany z osocza ludzkich dawców, co gwarantuje wysoką skuteczność immunologiczną. Mechanizm działania opiera się na biernej immunizacji poprzez neutralizację wirusa HBV, zapobiegając infekcji hepatocytów, co czyni go efektywnym zarówno w profilaktyce przedekspozycyjnej, jak i poekspozycyjnej zakażeń HBV.
aktywne zakażenie, antygen HBs, antygen powierzchniowy HBV, bierna immunizacja, immunoglobulina G, immunoglobulina klasy G, immunoglobulina ludzka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, neutralizacja wirusa, osocze ludzkich dawców, profilaktyka poekspozycyjna, profilaktyka przedekspozycyjna, profilaktyka zakażeń, przeciwciała anty-HBs, przeciwciała klasy IgG, roztwór do wstrzykiwań, wirus zapalenia wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu B - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba wątroby – Epidemiologia
Choroby wątroby stanowią istotne globalne wyzwanie zdrowotne, odpowiadając za około 2 miliony zgonów rocznie (4% wszystkich zgonów), z przewagą mężczyzn (około 2/3 zgonów). Najczęstszymi przyczynami marskości wątroby są wirusowe zapalenia wątroby (HBV, HCV), alkoholowa choroba wątroby (ALD) oraz niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD/MASLD). W 2019 roku odnotowano 1,26 miliona zgonów z powodu marskości i przewlekłych chorób wątroby, a w 2020 roku rak wątrobowokomórkowy (HCC) spowodował około 830 000 zgonów. Częstość występowania marskości wzrosła z 20,7 do 23,4 na 100 000 osób w latach 2000-2015, a liczba przypadków wyrównanej i niewyrównanej marskości w 2017 roku wyniosła odpowiednio 112 milionów i 10,6 miliona. NAFLD dotyka około 25,24% populacji globalnej, z rosnącą zachorowalnością i znacznym obciążeniem ekonomicznym (koszty w USA szacowane na 292 mld USD rocznie). ALD odpowiada za 5,9% globalnych zgonów, z rosnącą częstością wśród młodszych dorosłych i wysoką 5-letnią śmiertelnością (>50%).
alfa-fetoproteina, aminotransferaza alaninowa, choroba wątroby, choroba wątroby związana z alkoholem, dysfunkcja wątroby, komórki gwiaździste wątroby, lata życia skorygowane niepełnosprawnością, marskość wątroby, marskość wątroby klasy C, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, niewyrównana marskość wątroby, polekowe uszkodzenie wątroby, przewlekła choroba wątroby, rak wątrobowokomórkowy, rak wątroby, skala Child-Turcotte-Pugh, stłuszczeniowa choroba wątroby, terapia przeciwwirusowa, ultrasonografia wątroby, uszkodzenie hepatocytów, wirus zapalenia wątroby typu B, wirus zapalenia wątroby typu C, wirusowe zapalenie wątroby, włóknienie wątroby, wyrównana marskość wątroby - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Lenalidomide Pharmascience
Lenalidomid, będący pochodną talidomidu, wykazuje działanie teratogenne potwierdzone badaniami na małpach, co wymaga ścisłego przestrzegania programu zapobiegania ciąży u kobiet w wieku rozrodczym. Pacjentki muszą stosować skuteczną antykoncepcję przez minimum 4 tygodnie przed, w trakcie oraz 4 tygodnie po zakończeniu terapii, a także poddawać się regularnym testom ciążowym o czułości ≥ 25 mIU/ml co 4 tygodnie. Mężczyźni przyjmujący lenalidomid powinni stosować prezerwatywy podczas kontaktów seksualnych z kobietami w ciąży lub potencjalnie płodnymi przez cały okres leczenia i 7 dni po jego zakończeniu. Ze względu na zwiększone ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, zwłaszcza u pacjentów ze szpiczakiem mnogim leczonych lenalidomidem w skojarzeniu z deksametazonem, zaleca się profilaktykę przeciwzakrzepową oraz monitorowanie objawów takich jak duszność, ból w klatce piersiowej i obrzęki kończyn. Ponadto, lenalidomid może indukować nadciśnienie płucne, neutropenię, trombocytopenię oraz powikłania takie jak zespół rozpadu guza (TLS) i reakcje typu „tumour flare” (TFR), szczególnie u pacjentów z chłoniakiem z komórek płaszcza i chłoniakiem grudkowym, co wymaga intensywnego monitorowania i odpowiedniego leczenia wspomagającego.
agenezja macicy, brak laktazy, chłoniak grudkowy, chłoniak z komórek płaszcza, cholestatyczne zapalenie wątroby, cytolityczne zapalenie wątroby, delecja 5q, działanie teratogenne, epizod naczyniowo-mózgowy, lenalidomid, morfologia krwi, mutacja genu TP53, nadciśnienie płucne, neutropenia i trombocytopenia, nietolerancja galaktozy, niewydolność wątroby, ostra białaczka szpikowa, polekowa reakcja z eozynofilią, postępująca leukoencefalopatia wieloogniskowa, reaktywacja zakażenia wirusowego, szpiczak mnogi, talidomid, toksyczna nekroliza naskórka, toksyczne zapalenie wątroby, wirus zapalenia wątroby typu B, zaćma, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół mielodysplastyczny, zespół rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Turnera, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Engerix B 10 mcg antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg)/0,5 ml; 1 dawka (0,5 ml)
Szczepionka Engerix B w dawce 10 mikrogramów antygenu powierzchniowego HBV (HBsAg) w postaci zawiesiny do wstrzykiwań jest wskazana do immunizacji nieuodpornionych noworodków, niemowląt, dzieci oraz młodzieży do 15 roku życia w celu zapobiegania zakażeniom wirusem zapalenia wątroby typu B. Preparat zawiera 0,5 ml dawki, w której antygen jest produkowany metodą rekombinacji DNA w komórkach Saccharomyces cerevisiae i adsorbowany na 0,25 mg uwodnionego wodorotlenku glinu (Al³⁺). Szczepienie ma na celu indukcję odporności przeciwko wszystkim znanym podtypom HBV, co jest kluczowe w profilaktyce zakażeń i ich powikłań.
adsorbcja na wodorotlenku glinu, antygen HBsAg, brak odporności, program immunizacji, rekombinacja DNA, Saccharomyces cerevisiae, schemat immunizacji, wirus zapalenia wątroby typu B, wirus zapalenia wątroby typu D, wirusowe zapalenie wątroby typu D, wodorotlenek glinu, wytyczne medyczne, zakażenie HBV, zawiesina do wstrzykiwań - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Lenalidomide Pharmascience
Lenalidomid, będący pochodną talidomidu, wykazuje silne działanie teratogenne, co wymaga ścisłego przestrzegania programu zapobiegania ciąży u kobiet w wieku rozrodczym. Kobiety muszą stosować skuteczną antykoncepcję co najmniej 4 tygodnie przed, w trakcie oraz 4 tygodnie po zakończeniu terapii, a także poddawać się regularnym testom ciążowym o czułości ≥25 mIU/ml co 4 tygodnie. Mężczyźni stosujący lenalidomid powinni używać prezerwatyw podczas kontaktów seksualnych z kobietami w ciąży lub potencjalnie płodnymi przez cały okres leczenia i 7 dni po jego zakończeniu. Lenalidomid wiąże się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych, takich jak neutropenia, trombocytopenia, zawały mięśnia sercowego, żylna i tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa, nadciśnienie płucne oraz reakcje alergiczne, w tym zespół Stevensa-Johnsona i toksyczna nekroliza naskórka. Monitorowanie morfologii krwi jest zalecane przed leczeniem, co tydzień przez pierwsze 8 tygodni, a następnie co miesiąc.
agenezja macicy, badanie neurologiczne, chłoniak grudkowy, chłoniak z komórek płaszcza, cholestatyczne zapalenie wątroby, cytolityczne zapalenie wątroby, drugi nowotwór pierwotny, działanie teratogenne, lenalidomid, mutacja genu TP53, nadciśnienie płucne, neutropenia, nietolerancja galaktozy, obrzęk naczynioruchowy, ostra białaczka szpikowa, płyn mózgowo-rdzeniowy, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, potencjał teratogenny, Program Zapobiegania Ciąży, przedwczesna niewydolność jajników, reakcja anafilaktyczna, reakcja polekowa z eozynofilią, reakcja typu tumour flare, reaktywacja wirusa półpaśca, sterylizacja przez podwiązanie jajowodów, szpiczak mnogi, talidomid, tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa, toksyczna nekroliza naskórka, trombocytopenia, wirus zapalenia wątroby typu B, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół mielodysplastyczny, zespół rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Turnera, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon chorób i schorzeń
Wirusowe zapalenie wątroby typu b – Patofizjologia i mechanizm
Wirusowe zapalenie wątroby typu B (WZW B) jest chorobą wywoływaną przez HBV, który infekuje hepatocyty poprzez receptor NTCP i wykorzystuje mechanizmy takie jak endocytoza i integracja DNA wirusa z genomem gospodarza. Patogeneza obejmuje zarówno bezpośrednie działanie wirusa, jak i odpowiedź immunologiczną gospodarza, w szczególności cytotoksyczne limfocyty T (CTL), które eliminują zakażone komórki, ale także przyczyniają się do uszkodzenia wątroby. Przewlekłe zakażenie charakteryzuje się utrzymującą się obecnością HBsAg przez ≥6 miesięcy, wysokim poziomem HBV DNA i zmienioną odpowiedzią immunologiczną, w tym wyczerpaniem limfocytów T CD8+ z ekspresją receptorów hamujących (PD-1, CTLA-4, TIM-3). Uszkodzenie wątroby manifestuje się zapaleniem, martwicą i włóknieniem, prowadząc do marskości i zwiększonego ryzyka rozwoju raka wątrobowokomórkowego (HCC). Mechanizmy kancerogenezy obejmują integrację DNA HBV, aktywność białka HBx oraz mutacje indukowane przez gen APOBEC3B, które przyspieszają progresję nowotworu.
antygen powierzchniowy wirusa, cytotoksyczne limfocyty T, czynnik martwicy nowotworów alfa, interferon gamma, komórki prezentujące antygen, kowalencyjnie zamknięte koliste DNA, limfocyty T CD4+, limfocyty T CD8+, marskość wątroby, plazmacytoidalne komórki dendrytyczne, poziom ALT, przeciwciała anty-HBs, przewlekłe zapalenie wątroby, rak wątrobowokomórkowy, receptor komórek T, receptor PD-1, syntaza tlenku azotu, wirus zapalenia wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu B, włóknienie wątroby - Leksykon substancji czynnych
Lamiwudyna – Właściwości farmakodynamiczne
Lamiwudyna jest nukleozydowym inhibitorem odwrotnej transkryptazy (NRTI) o silnym i wybiórczym działaniu przeciwwirusowym wobec HIV-1, HIV-2 oraz HBV. Po wniknięciu do komórki ulega fosforylacji do aktywnej formy trifosforanowej (lamiwudyna-TP), która kompetycyjnie hamuje wirusową odwrotną transkryptazę, prowadząc do zakończenia replikacji DNA wirusa. Wewnątrzkomórkowy okres półtrwania lamiwudyna-TP w hepatocytach wynosi 17-19 godzin, co jest istotne dla jej działania przeciwko HBV. Lamiwudyna wykazuje minimalny wpływ na metabolizm komórek gospodarza, nie zaburzając prawidłowego metabolizmu deoksynukleotydów ani funkcji mitochondrialnego DNA. W badaniach in vitro EC₅₀ dla różnych szczepów HIV-1 i HIV-2 mieści się w zakresie od 0,001 do 2,38 µM, potwierdzając skuteczność leku w różnych typach komórek i szczepach wirusa.
aktywność AlAT, DNA mitochondrialne, fosforylacja, hepatocyt, inhibitor kompetycyjny, kinaza wewnątrzkomórkowa, marskość wątroby, mutacja analogów tymidyny, mutacja M184V, mutacja YMDD HBV, nukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy, odwrotna transkrypcja, okres półtrwania, oporność na lamiwudynę, polimeraza HBV, replikacja HBV DNA, serokonwersja HBeAg, stężenie hamujące, trifosforan, wirus ludzkiego niedoboru odporności, wirus zapalenia wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu B, włóknienie mostkujące - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tenofovir disoproxil Accord
Przed rozpoczęciem terapii Tenofovir disoproxil Accord (245 mg) u pacjentów z HBV należy wykluczyć współistniejące zakażenie HIV poprzez badanie przeciwciał. Lek nie zapobiega transmisji HBV, dlatego pacjentów należy edukować o konieczności stosowania środków ochrony. Nie zaleca się łączenia tenofowiru dizoproksylu z innymi preparatami zawierającymi tenofowir dizoproksyl lub tenofowir alafenamid, a także z adefowirem dipiwoksylem i dydanozyną ze względu na ryzyko kumulacji toksyczności i nasilenia działań niepożądanych. Szczególną ostrożność wymaga stosowanie schematów z lamiwudyną i abakawirem lub dydanozyną, ze względu na wysokie ryzyko niepowodzenia terapii i wczesnej oporności u pacjentów z HIV.
adefowir dipiwoksylu, amfoterycyna B, aminoglikozyd, białko nośnikowe, cydofowir, dydanozyna, foskarnet, gancyklowir, hipofosfatemia, inhibitor proteazy, interleukina-2, klirens kreatyniny, kobicystat, lamiwudyna i abakawir, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, ostra niewydolność nerek, pentamidyna, rytonawir, stężenie fosforanów w surowicy, stężenie kreatyniny, tenofowir alafenamidu, tenofowir dizoproksylu, terapia przeciwretrowirusowa, wankomycyna, wirus zapalenia wątroby typu B, zaburzenie czynności kanalika bliższego, zaburzenie czynności nerek, zespół Fanconiego - Leksykon chorób i schorzeń
Wirusowe zapalenie wątroby typu b – Zapobieganie i profilaktyka
Wirusowe zapalenie wątroby typu B (WZW B) stanowi istotne zagrożenie zdrowotne, prowadząc do przewlekłego zapalenia, marskości, raka wątrobowokomórkowego oraz zgonu. Zakażenie HBV przenosi się przez kontakt z zakażoną krwią i płynami ustrojowymi. Najskuteczniejszą metodą profilaktyki jest szczepienie, które zapewnia 90-95% skuteczności w zapobieganiu przewlekłemu zakażeniu. Szczepionka podawana jest w 3-4 dawkach, z pierwszą dawką w ciągu 24 godzin po urodzeniu. Szczepienia zaleca się noworodkom, dzieciom, młodzieży, dorosłym z grup ryzyka oraz pracownikom ochrony zdrowia. Dostępne są różne preparaty, w tym Heplisav-B (2 dawki w odstępie miesiąca) oraz szczepionka skojarzona Twinrix. Profilaktyka poekspozycyjna (PEP) powinna być wdrożona do 72 godzin po ekspozycji i obejmuje podanie immunoglobuliny HBIG oraz rozpoczęcie lub kontynuację szczepień, w zależności od statusu szczepienia i źródła zakażenia.
analogi nukleozydów, antygen HBs, badanie serologiczne, dawka przypominająca szczepionki, entekawir, immunoglobulina przeciwko WZW B, lamiwudyna, marskość wątroby, płyny ustrojowe, profilaktyka poekspozycyjna, przeciwciała anty-HBs, przeszczepienie komórek krwiotwórczych, przewlekłe zapalenie wątroby, rak wątrobowokomórkowy, reaktywacja HBV, status szczepienia, szczepienie ochronne, szczepionka przeciwko WZW B, tenofowir, terapia immunosupresyjna, wirus zapalenia wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu B, zakłucie igłą - Leksykon chorób i schorzeń
Wirusowe zapalenie wątroby typu b – Etiologia i przyczyny
Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV) to zakażenie wątroby wywołane przez wirusa z rodziny Hepadnaviridae, o wielkości 4042 nm, charakteryzujące się wysoką zakaźnością – 50-100 razy większą niż HIV. HBV replikuje się głównie w hepatocytach i może przetrwać poza organizmem do 7 dni. Okres inkubacji wynosi 30-180 dni. Zakażenie przenosi się przez kontakt z krwią, nasieniem lub innymi płynami ustrojowymi, głównie drogą wertykalną, seksualną, przez kontakt z zakażonym sprzętem medycznym lub dożylnym używaniem narkotyków. Szczepionka przeciw HBV jest pierwszą szczepionką przeciwnowotworową, zapobiegającą rakowi wątroby. Czynniki genetyczne, takie jak polimorfizmy w genach HLA, TNFSF9, IFNGR1 i IL10R2, wpływają na podatność na przewlekłe zakażenie. Ryzyko przewlekłości zakażenia jest zależne od wieku: 90% niemowląt zakażonych przy porodzie rozwija przewlekłe zakażenie, w porównaniu do <5% osób zakażonych po 5. roku życia.
antygen powierzchniowy HBV, haplotypy HLA, kłębuszkowe zapalenie nerek, koinfekcja, leki hepatotoksyczne, marskość wątroby, niewydolność wątroby, okres inkubacji wirusa, ostre zapalenie wątroby, przeszczep narządów, rak wątrobowokomórkowy, rak wątroby, stan zapalny wątroby, superinfekcja, transfuzja krwi, transmisja wertykalna, wiremia, wirus zapalenia wątroby typu B, wirus zapalenia wątroby typu D, wirusowe zapalenie wątroby typu B - Leksykon chorób i schorzeń
Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu b – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (WZW B) jest wysoce skutecznym środkiem profilaktycznym, zapewniającym 80-100% ochronę przed infekcją i klinicznym zapaleniem wątroby typu B po ukończeniu pełnej serii szczepień (zwykle 2-4 dawki, standardowo w schemacie 0, 1 i 6 miesięcy). Dawki dla dorosłych to 1 ml (20 μg Engerix-B lub 10 μg Recombivax HB) podawane domięśniowo, z preferowanym miejscem iniekcji w mięsień naramienny lub u niemowląt w przednio-boczną część uda. Szczepionka jest bezpieczna dla osób z obniżoną odpornością, kobiet w ciąży i karmiących piersią, a u pacjentów dializowanych zaleca się podawanie wysokich dawek (40 μg). Po szczepieniu można ocenić odpowiedź immunologiczną, definiowaną jako poziom przeciwciał anty-HBs >100 mIU/ml, a ochrona może utrzymywać się nawet do 20-30 lat lub dłużej. Główne przeciwwskazania to ciężkie reakcje alergiczne na składniki szczepionki, a szczepienie należy odłożyć w przypadku umiarkowanej lub ciężkiej choroby z gorączką.
antybiotyk, dializa, Engerix-B, gorączka, HBIG, hemodializa, Heplisav-B, immunoglobulina przeciwko WZW B, marskość, mięsień naramienny, przeciwciało, przeciwciało anty-HBs, przewlekła choroba wątroby, rak wątroby, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, Recombivax HB, serokonwersja, szczepionka przeciwko WZW B, tiomersal, wirus zapalenia wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wstrzyknięcie domięśniowe, WZW B - Leksykon chorób i schorzeń
Wirusowe zapalenie wątroby typu b – Leczenie
Wirusowe zapalenie wątroby typu B (WZW B) wymaga zróżnicowanego podejścia terapeutycznego w zależności od fazy zakażenia. Ostre zakażenie HBV zwykle nie wymaga leczenia przeciwwirusowego, a terapia opiera się na postępowaniu wspomagającym, z hospitalizacją i leczeniem przeciwwirusowym w przypadkach ciężkich lub piorunujących. Przewlekłe WZW B wymaga długoterminowej terapii, której celem jest kontrola replikacji wirusa i zapobieganie progresji do marskości, niewydolności wątroby oraz raka wątrobowokomórkowego. Leczenie jest wskazane u pacjentów HBeAg-dodatnich z HBV DNA ≥20 000 IU/ml i podwyższonym ALT przez 3-6 miesięcy, HBeAg-ujemnych z HBV DNA ≥2 000 IU/ml i podwyższonym ALT, a także u chorych z marskością wątroby i wykrywalnym HBV DNA niezależnie od ALT. Preferowanymi lekami pierwszego rzutu są entekawir, tenofowir dizoproksyl (Viread) i tenofowir alafenamid (Vemlidy), charakteryzujące się wysoką barierą genetyczną i niskim ryzykiem oporności. Alternatywnie stosuje się pegylowany interferon alfa-2a przez 6-12 miesięcy, choć jego użycie ogranicza profil działań niepożądanych.
antysensowny oligonukleotyd, cccDNA, elastografia, entekawir, enzym wątrobowy, funkcjonalne wyleczenie, HBV, interferon, interferon alfa, koinfekcja HIV, lamiwudyna, lek immunomodulujący, marskość wątroby, niewydolność wątroby, niewyrównana marskość wątroby, piorunujące zapalenie wątroby, przeszczep wątroby, rak wątrobowokomórkowy, replikacja wirusa, RNA interferencyjny, tenofowir alafenamid, tenofowir dizoproksyl, terapia immunosupresyjna, wiremia HBV DNA, wirus zapalenia wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu B, włóknienie wątroby - Leksykon leków
Działania niepożądane – Feiba NF 2 500 j. (2 500 j. FEIBA), 50 j./ml
Produkt leczniczy FEIBA NF, stosowany w leczeniu epizodów krwawień u pacjentów z hemofilią A lub B z obecnością inhibitora czynnika VIII lub IX oraz u pacjentów z hemofilią nabytą, wiąże się z ryzykiem wystąpienia licznych działań niepożądanych. Najpoważniejsze z nich to zaburzenia zakrzepowo-zatorowe, takie jak rozsiane wykrzepianie śródnaczyniowe (DIC), zakrzepica żył i tętnic, udar zakrzepowy i zatorowy, zatorowość płucna oraz zawał serca, które mogą stanowić bezpośrednie zagrożenie życia. Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikowana jest od bardzo często (≥ 1/10) do bardzo rzadko (< 1/10 000), jednak dla wielu powikłań, w tym DIC, udaru, zawału serca czy zatorowości, częstość jest nieznana. Ponadto, u pacjentów może wystąpić wzrost miana inhibitora (odpowiedź anamnestyczna), co może wpływać na skuteczność terapii. Reakcje nadwrażliwości, często występujące, obejmują pokrzywkę, świąd oraz potencjalnie zagrażające życiu reakcje anafilaktyczne, takie jak obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli i niedociśnienie (częstość niedociśnienia oceniana jako często).
Inne zgłaszane działania niepożądane dotyczą układu nerwowego (np. parestezje, niedoczulica, ból głowy i zawroty głowy), układu oddechowego (kaszel, duszność, świszczący oddech), układu sercowo-naczyniowego (częstoskurcz, nadciśnienie, nagłe zaczerwienienie) oraz objawów ogólnych, takich jak gorączka, dreszcze, złe samopoczucie i ból w miejscu podania. Występują również zmiany skórne, w tym wysypka (często) i świąd. W diagnostyce obserwowano także dodatni wynik przeciwciał przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B (często). Ze względu na ryzyko poważnych powikłań, personel medyczny powinien zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane do odpowiednich organów monitorujących, co umożliwia ciągłą ocenę stosunku korzyści do ryzyka stosowania FEIBA NF.
biegunka, ból w klatce piersiowej, częstoskurcz, dreszcze, drętwienie twarzy, duszność, dyskomfort w jamie brzusznej, gorączka, hemofilia A, hemofilia nabyta, inhibitor czynnika VIII, nadciśnienie, niedociśnienie, niedoczulica, nudności, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, pokrzywka, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, rozsiane wykrzepianie śródnaczyniowe, skurcz oskrzeli, świszczący oddech, udar zakrzepowy, udar zatorowy, wirus zapalenia wątroby typu B, wymioty, wzrost miana inhibitora, zakrzepica tętnicza, zakrzepica żylna, zatorowość, zatorowość płucna, zawał serca, zespół czynników krzepnięcia, złe samopoczucie