przedłużony odcinek QT
Przedłużony odcinek QT to elektrokardiograficzne zaburzenie repolaryzacji komór serca, które może prowadzić do groźnych arytmii komorowych. Rozpoznawany jest, gdy skorygowany odstęp QT (QTc) przekracza 450 ms u mężczyzn i 460 ms u kobiet. W przypadkach skrajnych, gdy QTc przekracza 500 ms, ryzyko zagrażających życiu arytmii znacząco wzrasta.
Etiologia przedłużonego odcinka QT jest zróżnicowana i obejmuje przyczyny wrodzone (zespoły długiego QT – LQTS) oraz nabyte. Wśród przyczyn nabytych dominują leki (np. niektóre antybiotyki, przeciwpsychotyki, przeciwarytmiczne), zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia, hipomagnezemia, hipokalcemia), choroby strukturalne serca oraz zaburzenia endokrynologiczne.
Klinicznie przedłużony odcinek QT może manifestować się nawracającymi omdleniami, kołataniem serca, drgawkami, a w najcięższych przypadkach nagłym zatrzymaniem krążenia w mechanizmie torsade de pointes. Diagnostyka obejmuje dokładny wywiad rodzinny, badanie elektrokardiograficzne, testy genetyczne oraz badania obrazowe serca.
Leczenie zależy od przyczyny i obejmuje odstawienie leków wydłużających QT, korekcję zaburzeń elektrolitowych, stosowanie beta-blokerów (szczególnie w LQTS) oraz w wybranych przypadkach implantację kardiowertera-defibrylatora. Pacjenci z rozpoznanym przedłużonym QT wymagają regularnej kontroli kardiologicznej oraz modyfikacji stylu życia, w tym unikania intensywnego wysiłku fizycznego i sytuacji stresowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Fluoxetine Vitabalans 20 mg
Fluoksetyna, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), charakteryzuje się profilem działań niepożądanych, które najczęściej obejmują bóle głowy, nudności, bezsenność, zmęczenie oraz biegunkę. Działania te występują bardzo często (≥1/10) i zazwyczaj ustępują w trakcie kontynuacji terapii, nie wymagając przerwania leczenia. Wśród poważniejszych, choć rzadszych działań niepożądanych, należy zwrócić uwagę na zespół serotoninowy, trombocytopenię, neutropenię, leukopenię, reakcje anafilaktyczne, hiponatremię oraz idiosynkratyczne zapalenie wątroby. W obrębie układu psychicznego obserwuje się ryzyko myśli i prób samobójczych, szczególnie u dzieci i młodzieży, a także zaburzenia snu, lęk, nerwowość i obniżenie libido. Działania niepożądane dotyczą także układu sercowego (przedłużenie QT, arytmie komorowe), pokarmowego (krwotok żołądkowo-jelitowy), skórnego (wysypka, zespół Stevensa-Johnsona) oraz seksualnego (zaburzenia erekcji, wytrysku i orgazmu).
akatyzja, arytmia komorowa, astenia, ataksja, biegunka, ból głowy, choroba posurowicza, depersonalizacja, drgawka, dysfagia, dyskineza, dyspepsja, epizod maniakalny, fluoksetyna, gammaglutamylotransferaza, hiperprolaktynemia, hipomania, hiponatremia, hipotensja, idiosynkratyczne zapalenie wątroby, krwotok poporodowy, krwotok żołądkowo-jelitowy, leukopenia, mania, mioklonia, myśl samobójcza, nadwrażliwość na światło, neutropenia, niewłaściwe wydzielanie hormonu antydiuretycznego, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, priapizm, przedłużony odcinek QT, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, szum w uszach, toksyczna martwica naskórka, torsade de pointes, trombocytopenia, zaburzenie mikcji, zaczerwienienie skóry, zapalenie naczyń, zatrzymanie moczu, zespół Lyella, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Zofran Zydis 8 mg
Stosowanie leku Zofran Zydis, zawierającego ondansetron w dawce 8 mg, jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów jednocześnie przyjmujących chlorowodorek apomorfiny ze względu na ryzyko wystąpienia głębokiego niedociśnienia tętniczego oraz utraty przytomności. Ponadto, przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na ondansetron lub substancje pomocnicze preparatu, w tym aspartam (1,25 mg w liofilizacie), etanol (do 0,06 mg), alkohol benzylowy (0,00005 mg) oraz parabeny (metylu i propylu parahydroksybenzoesan). Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z fenyloketonurią, u których zawartość aspartamu stanowi źródło fenyloalaniny i może wymagać wyboru alternatywnej formy leku.
alkohol benzylowy, aspartam, bradyarytmia, chlorowodorek apomorfiny, etanol, fenyloketonuria, hipokaliemia, hipomagnezemia, lek przeciwwymiotny, metylu parahydroksybenzoesan, nadwrażliwość na substancję czynną, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, ondansetron, propylu parahydroksybenzoesan, przedłużony odcinek QT, utrata przytomności, wrodzony zespół długiego QT, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia funkcji wątroby, zaburzenia rytmu serca, Zofran Zydis