powiększenie prawej komory
Powiększenie prawej komory (RV) to stan, w którym dochodzi do zwiększenia wymiarów prawej części serca, najczęściej wskutek przeciążenia objętościowego lub ciśnieniowego. W warunkach prawidłowych prawa komora ma cieńsze ściany niż lewa i charakteryzuje się półksiężycowatym kształtem w przekroju poprzecznym, a jej powiększenie może być wczesnym objawem patologii układu krążenia.
Przyczynami powiększenia prawej komory mogą być: nadciśnienie płucne, zatorowość płucna, wady zastawki płucnej lub trójdzielnej, wrodzone wady serca (ubytek przegrody międzykomorowej, tetralogia Fallota), a także kardiomiopatie obejmujące prawą komorę, takie jak arytmogenna kardiomiopatia prawej komory (ARVC). Przewlekła obturacyjna choroba płuc i inne schorzenia płucne również mogą prowadzić do przeciążenia i wtórnego powiększenia prawej komory.
Diagnostyka powiększenia prawej komory obejmuje badania obrazowe, w tym echokardiografię (ocena wymiarów, funkcji skurczowej i rozkurczowej RV), rezonans magnetyczny serca (najbardziej dokładna metoda oceny objętości i funkcji RV), tomografię komputerową oraz badania czynnościowe układu krążenia. Podstawowe kryteria echokardiograficzne powiększenia RV to wymiar poprzeczny RV w projekcji koniuszkowej czterojamowej >41 mm na poziomie podstawnym i >35 mm na poziomie środkowym.
Leczenie powiększenia prawej komory jest ukierunkowane na przyczynę podstawową i obejmuje terapię niewydolności serca prawokomorowej, leczenie nadciśnienia płucnego, interwencje zastawkowe lub farmakoterapię dostosowaną do etiologii. Wczesne rozpoznanie i wdrożenie odpowiedniego postępowania ma kluczowe znaczenie dla rokowania pacjentów, gdyż niewydolność prawokomorowa wiąże się z istotnym wzrostem śmiertelności.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Częściowo nieprawidłowe spływanie żył płucnych – Leczenie
Częściowo nieprawidłowe spływanie żył płucnych (PAPVR) to rzadka wada wrodzona, w której jedna lub więcej żył płucnych łączy się z prawym przedsionkiem lub układem żył systemowych zamiast z lewym przedsionkiem. Wskazania do leczenia operacyjnego obejmują upośledzenie wydolności czynnościowej, powiększenie prawej komory, znaczący przeciek lewo-prawy (Qp:Qs ≥ 1,5:1), ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej <50% ciśnienia systemowego oraz naczyniowy opór płucny (PVR) <1/3 naczyniowego oporu systemowego (SVR). Techniki chirurgiczne obejmują m.in. łatę wewnątrzprzedsionkową, podział żyły głównej, procedurę Wardena oraz bezpośrednią reimplantację żył płucnych. W ostatnich latach rozwijają się metody przezskórne, szczególnie u pacjentów z podwójnym drenażem żył płucnych, gdzie stosuje się urządzenia okluzyjne po próbnym okluzji balonowej w celu oceny hemodynamiki.
angioplastyka, antagonista receptora endoteliny, ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych, częściowo nieprawidłowe spływanie żył płucnych, dysfunkcja węzła zatokowo-przedsionkowego, echokardiografia, hipotermia, implantacja stentu, inhibitor cyklazy guanylowej, inhibitor fosfodiesterazy 5, kardiochirurg, krążenie oboczne, krążenie pozaustrojowe, naczyniowy opór płucny, nadciśnienie płucne, okluzja balonowa, powiększenie prawej komory, procedura Wardena, przeciek lewo-prawy, test reaktywności naczyniowej, tomografia komputerowa klatki piersiowej, ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej, urządzenie okluzyjne, wrodzona wada serca, zaburzenia rytmu serca, zatoka wieńcowa, zespół Eisenmengera, zespół żyły głównej górnej - Leksykon chorób i schorzeń
Zwężenie mitralne – Epidemiologia
Zwężenie mitralne (MS) jest przede wszystkim powikłaniem reumatycznej choroby serca (RHD), stanowiąc około 85% przypadków, z częstością występowania około 1/100 000 mieszkańców w krajach rozwiniętych i znacznie wyższą w krajach rozwijających się (np. 35/100 000 w Afryce, 100-150/100 000 w Indiach). Choroba dotyka głównie kobiety (około 2/3 pacjentów), a objawy pojawiają się zwykle między 30. a 40. rokiem życia. W krajach rozwiniętych diagnoza jest częstsza u osób w wieku 50-60 lat, natomiast w krajach rozwijających się u młodszych dorosłych i dzieci. Drugą istotną przyczyną jest zwapnienie pierścienia mitralnego (MAC), odpowiadające za około 12% przypadków, szczególnie u osób starszych. Epidemiologia MS jest dynamiczna – w krajach wysokorozwiniętych obserwuje się spadek częstości występowania i interwencji chirurgicznych, jednak migracje ludności z regionów o wysokiej endemicznosci RHD powodują lokalne wzrosty zachorowań. Subkliniczne zwężenie mitralne wymaga monitorowania echokardiograficznego ze względu na ryzyko progresji i powikłań, takich jak migotanie przedsionków i nadciśnienie płucne.
badanie echokardiograficzne, choroba układu sercowo-naczyniowego, choroba wieńcowa, choroba zastawkowa, ciśnienie skurczowe, degeneracyjna choroba zastawkowa, gorączka reumatyczna, infekcyjne zapalenie wsierdzia, interwencja chirurgiczna, long COVID, migotanie przedsionków, nadciśnienie płucne, nadciśnienie tętnicze płucne, niedomykalność zastawki, niewydolność serca, obrzęk płuc, powiększenie prawej komory, reumatyczna choroba serca, udar mózgu, wrodzona wada serca, zwapnienie pierścienia mitralnego, zwężenie degeneracyjne, zwężenie mitralne, zwężenie zastawki mitralnej