dysfunkcja węzła zatokowo-przedsionkowego
Dysfunkcja węzła zatokowo-przedsionkowego (SND – sinus node dysfunction) to zaburzenie funkcji naturalnego rozrusznika serca, odpowiedzialnego za generowanie impulsów elektrycznych inicjujących skurcz mięśnia sercowego. Stan ten prowadzi do nieprawidłowego rytmu serca i może objawiać się bradykardią zatokową, zahamowaniem zatokowym, blokiem zatokowo-przedsionkowym lub zespołem tachykardia-bradykardia.
Etiologia dysfunkcji węzła zatokowego obejmuje zmiany degeneracyjne związane z wiekiem, choroby układu sercowo-naczyniowego (choroba niedokrwienna serca, kardiomiopatia), zaburzenia elektrolitowe, działania niepożądane leków (beta-blokery, blokery kanału wapniowego, digoksyna) oraz choroby układowe (sarkoidoza, amyloidoza). W niektórych przypadkach dysfunkcja może być wrodzona lub związana z przebytymi zabiegami kardiochirurgicznymi.
Diagnostyka dysfunkcji węzła zatokowo-przedsionkowego opiera się na badaniu EKG, holterowskim monitorowaniu EKG, próbie wysiłkowej oraz inwazyjnych badaniach elektrofizjologicznych. Leczenie zależy od nasilenia objawów i przyczyny dysfunkcji. W przypadku objawowej bradykardii zatokowej lub zespołu tachykardia-bradykardia standardem postępowania jest implantacja stymulatora serca, natomiast w przypadku dysfunkcji polekowej może wystarczyć modyfikacja farmakoterapii.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Częściowo nieprawidłowe spływanie żył płucnych – Leczenie
Częściowo nieprawidłowe spływanie żył płucnych (PAPVR) to rzadka wada wrodzona, w której jedna lub więcej żył płucnych łączy się z prawym przedsionkiem lub układem żył systemowych zamiast z lewym przedsionkiem. Wskazania do leczenia operacyjnego obejmują upośledzenie wydolności czynnościowej, powiększenie prawej komory, znaczący przeciek lewo-prawy (Qp:Qs ≥ 1,5:1), ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej <50% ciśnienia systemowego oraz naczyniowy opór płucny (PVR) <1/3 naczyniowego oporu systemowego (SVR). Techniki chirurgiczne obejmują m.in. łatę wewnątrzprzedsionkową, podział żyły głównej, procedurę Wardena oraz bezpośrednią reimplantację żył płucnych. W ostatnich latach rozwijają się metody przezskórne, szczególnie u pacjentów z podwójnym drenażem żył płucnych, gdzie stosuje się urządzenia okluzyjne po próbnym okluzji balonowej w celu oceny hemodynamiki.
angioplastyka, antagonista receptora endoteliny, ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych, częściowo nieprawidłowe spływanie żył płucnych, dysfunkcja węzła zatokowo-przedsionkowego, echokardiografia, hipotermia, implantacja stentu, inhibitor cyklazy guanylowej, inhibitor fosfodiesterazy 5, kardiochirurg, krążenie oboczne, krążenie pozaustrojowe, naczyniowy opór płucny, nadciśnienie płucne, okluzja balonowa, powiększenie prawej komory, procedura Wardena, przeciek lewo-prawy, test reaktywności naczyniowej, tomografia komputerowa klatki piersiowej, ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej, urządzenie okluzyjne, wrodzona wada serca, zaburzenia rytmu serca, zatoka wieńcowa, zespół Eisenmengera, zespół żyły głównej górnej - Leksykon chorób i schorzeń
Częściowo nieprawidłowe spływanie żył płucnych – Objawy
Częściowo nieprawidłowe spływanie żył płucnych (PAPVR) to rzadka wada wrodzona, charakteryzująca się nieprawidłowym odpływem krwi z jednej lub więcej żył płucnych do prawego przedsionka lub krążenia systemowego, zamiast do lewego przedsionka. W około 80-90% przypadków współistnieje z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej (ASD), co powoduje przeciek lewo-prawy i przeciążenie objętościowe prawej strony serca. Kliniczna manifestacja jest zróżnicowana i zależy od liczby nieprawidłowo odprowadzanych żył oraz obecności towarzyszących wad. Objawy u dzieci mogą obejmować opóźnienie wzrostu, duszność, nietolerancję wysiłku (zwłaszcza gdy ponad 50% żył jest nieprawidłowych), a u dorosłych – duszność wysiłkową, kołatania serca, obrzęki obwodowe i zaburzenia rytmu, często nadkomorowe. Nieleczone PAPVR prowadzi do rozszerzenia prawego przedsionka i komory, nadciśnienia płucnego, niewydolności prawej komory oraz ryzyka rozwoju zespołu Eisenmengera.
arytmia przedsionkowa, częściowo nieprawidłowe spływanie żył płucnych, duszność wysiłkowa, dysfunkcja węzła zatokowo-przedsionkowego, echokardiografia, hipoplazja płuc, infekcja dróg oddechowych, kołatanie serca, krwioplucie, nadciśnienie płucne, nietolerancja wysiłku, niewydolność prawostronna serca, niewydolność serca, obrzęk obwodowy, obstrukcja żył płucnych, przebudowa prawego serca, przeciek lewo-prawy, sinica, szmer serca, tachykardia, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, wada serca, zaburzenie rytmu serca, zespół Eisenmengera