lek zwiotczający niedepolaryzujący

Leki zwiotczające niedepolaryzujące (NDMR – Non-Depolarizing Muscle Relaxants) to grupa związków chemicznych stosowanych w anestezjologii do wywoływania kontrolowanego zwiotczenia mięśni szkieletowych. W przeciwieństwie do leków depolaryzujących (jak sukcynylocholina), działają jako kompetycyjni antagoniści receptorów acetylocholinowych w złączu nerwowo-mięśniowym, blokując połączenie acetylocholiny z receptorem bez wywołania początkowej depolaryzacji.

Do najczęściej stosowanych leków zwiotczających niedepolaryzujących należą pochodne aminosteroidowe (np. rokuronium, wekuronium, pankuronium) oraz benzyloizochinoliny (np. atrakurium, cisatrakurium, miwakurium). Różnią się one między sobą czasem działania, szybkością wystąpienia efektu, drogą eliminacji oraz profilem działań niepożądanych. Nowoczesne leki z tej grupy charakteryzują się przewidywalnym czasem działania i mniejszą liczbą działań niepożądanych w porównaniu do starszych preparatów.

Blok nerwowo-mięśniowy wywołany przez NDMR można odwrócić przy pomocy inhibitorów cholinoesterazy (neostygmina, pirydostygmina) w połączeniu z lekami antycholinergicznymi lub selektywnych środków odwracających blok, jak sugammadeks, który specyficznie wiąże pochodne aminosteroidowe. Monitorowanie głębokości zwiotczenia przy użyciu stymulacji nerwów obwodowych (np. TOF – Train of Four) jest standardem postępowania podczas stosowania tych leków.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Interakcje leku – Finospir 50 mg

Spironolakton, substancja czynna Finospiru, wykazuje liczne istotne klinicznie interakcje farmakologiczne, szczególnie z lekami i suplementami wpływającymi na gospodarkę potasową. Jednoczesne stosowanie spironolaktonu z suplementami potasu, diuretykami oszczędzającymi potas, inhibitorami ACE, blokerami receptorów angiotensyny (ARB), heparyną oraz trimetoprimem/sulfametoksazolem znacząco zwiększa ryzyko ciężkiej hiperkaliemii, co wymaga ścisłego monitorowania stężenia potasu i kreatyniny w surowicy. U pacjentów z niewydolnością serca klasy III-IV wg NYHA dopuszcza się ostrożne stosowanie spironolaktonu z inhibitorami ACE, pod warunkiem potwierdzonej skuteczności i intensywnego nadzoru laboratoryjnego. Ponadto, spironolakton może osłabiać działanie moczopędne NLPZ i kwasu acetylosalicylowego (w dawkach wykraczających poza przeciwzakrzepowe), a także zmniejszać skuteczność warfaryny, co wymaga częstszego monitorowania INR i ewentualnej korekty dawki antykoagulantu.
abirateron, amiloryd, antagonista aldosteronu, bloker receptora angiotensyny, digoksyna, diuretyk oszczędzający potas, działanie hipotensyjne, farmakokinetyka leku, glikozyd nasercowy, gospodarka wodno-elektrolitowa, heparyna drobnocząsteczkowa, hiperkaliemia, hipotonia, hipotonia ortostatyczna, inhibitor konwertazy angiotensyny, kotrimoksazol, kwas acetylosalicylowy, lek zwiotczający niedepolaryzujący, lit, mitotan, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, PSA, rak gruczołu krokowego, spironolakton, takrolimus, triamteren, warfaryna
Leksykon leków
Interakcje leku – Esotkaleno 25 mg

Prednizon, substancja czynna leku Esotkaleno, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym, które wymagają szczególnej uwagi podczas terapii. Glikozydy nasercowe mogą nasilać swoje działanie w wyniku hipokaliemii indukowanej przez kortykosteroidy, co zwiększa ryzyko arytmii – zalecane jest monitorowanie stężenia potasu i EKG. Leki moczopędne i przeczyszczające potęgują wydalanie potasu, co również wymaga kontroli elektrolitów. Prednizon osłabia działanie leków przeciwcukrzycowych, co wymaga dostosowania dawek i częstego monitorowania glikemii. Pochodne kumaryny wykazują zmienną odpowiedź przeciwzakrzepową, dlatego konieczne jest częstsze monitorowanie INR. Jednoczesne stosowanie NLPZ, salicylanów i indometacyny zwiększa ryzyko owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego, co wymaga unikania takiego połączenia lub stosowania gastroprotekcji. Ponadto prednizon wydłuża działanie niedepolaryzujących leków zwiotczających mięśnie, co jest istotne w anestezjologii, a fluorochinolony zwiększają ryzyko tendinopatii, zwłaszcza u osób starszych i sportowców.
antykoagulant doustny, chlorochina, choroba wrzodowa, ciśnienie śródgałkowe, cyklosporyna, doustny lek antykoncepcyjny, efedryna, estrogen, fluorochinolon, glikozyd nasercowy, gospodarka wodno-elektrolitowa, hipoglikemia, hipokaliemia, induktor CYP3A4, infestacja pasożytnicza, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A, jaskra, karbamazepina, kardiomiopatia, ketokonazol, krwawienie z przewodu pokarmowego, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwgrzybiczny, lek zobojętniający, lek zwiotczający niedepolaryzujący, metabolizm glukozy, miopatia, morfologia krwi, napad drgawkowy, niedobór potasu, niesteroidowy lek przeciwzapalny, osłabienie odporności, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodna kumaryny, prazykwantel, prednizon, protyrelina, retencja sodu, ryfampicyna, somatotropina, środek hipoglikemizujący, tendinopatia, test alergiczny, test czynnościowy tarczycy, trombocytopenia, wodorotlenek magnezu, wskaźnik INR, zaburzenie poznawcze, znieczulenie ogólne
Leksykon leków
Interakcje leku – Dipperam HCT 10 mg + 160 mg + 25 mg

Produkt leczniczy Dipperam HCT zawiera amlodypinę, walsartan oraz hydrochlorotiazyd, które wykazują liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z innymi lekami. Amlodypina, metabolizowana przez CYP3A4, może mieć zwiększoną ekspozycję przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów CYP3A4 (np. ketokonazol, erytromycyna), co wymaga monitorowania i ewentualnej modyfikacji dawki, zwłaszcza u osób starszych. Induktory CYP3A4 (karbamazepina, ryfampicyna) mogą obniżać stężenie amlodypiny, co również wymaga kontroli ciśnienia tętniczego. Walsartan, jako antagonista receptora angiotensyny II, może mieć osłabione działanie hipotensyjne przy jednoczesnym stosowaniu NLPZ, a także zwiększone ryzyko hiperkaliemii i pogorszenia czynności nerek. Podwójna blokada układu RAA (np. z inhibitorami ACE lub aliskirenem) jest przeciwwskazana ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek. Hydrochlorotiazyd wykazuje liczne interakcje, m.in. nasilenie niedociśnienia ortostatycznego z alkoholem i lekami o działaniu depresyjnym na OUN, ryzyko hiperglikemii z beta-adrenolitykami, a także zwiększone ryzyko zaburzeń elektrolitowych i arytmii serca przy jednoczesnym stosowaniu glikozydów naparstnicy.
amina presyjna, antagonista receptora angiotensyny II, antybiotyk makrolidowy, beta-adrenolityk, bloker kanałów wapniowych, diuretyk tiazydowy, dna moczanowa, glikozyd naparstnicy, hiperglikemia, hiperkalcemia, hipertermia złośliwa, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor cyklooksygenazy-2, inhibitor CYP3A4, jodowany środek kontrastujący, kwas acetylosalicylowy, kwasica mleczanowa, lek cytotoksyczny, lek kaliuretyczny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwgrzybiczny, lek zwiotczający niedepolaryzujący, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość hemolityczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra niewydolność nerek, torsades de pointes, żywica jonowymienna
Leksykon substancji czynnych
Prednizolon – Interakcje

Prednizolon, glikokortykosteroid o szerokim spektrum działania, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z innymi lekami. Inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol) oraz estrogeny wydłużają okres półtrwania prednizolonu, nasilając jego efekt terapeutyczny, natomiast induktory CYP3A4 (ryfampicyna, fenytoina, karbamazepina, barbiturany, prymidon) i efedryna przyspieszają metabolizm, osłabiając działanie leku. Prednizolon może nasilać toksyczność glikozydów nasercowych (związane z hipokaliemią), zwiększać ryzyko owrzodzeń i krwawień przewodu pokarmowego przy jednoczesnym stosowaniu NLPZ, salicylanów i indometacyny, a także wpływać na wydłużenie zwiotczenia mięśni po niedepolaryzujących lekach zwiotczających. Ponadto, prednizolon zwiększa ryzyko miopatii i kardiomiopatii w połączeniu z chlorochiną, hydroksychlorochiną i meflochiną oraz może podwyższać stężenie cyklosporyny, zwiększając ryzyko drgawek mózgowych.
barbiturat, chlorochina, choroba wrzodowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cyklosporyna, doustny antykoagulant, drgawki mózgowe, dysfagia, fenytoina, fluorochinolon, glikokorykosteroid, glikozyd nasercowy, hamowanie metabolizmu, hydroksychlorochina, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, krwawienie z przewodu pokarmowego, lek immunosupresyjny, lek przeciwcukrzycowy, lek zwiotczający niedepolaryzujący, meflochina, miopatia, miopatia posteroidowa, morfologia krwi, nadciśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, okres półtrwania, osteoporoza, owrzodzenie żołądka, pochodna kumaryny, prazykwantel, protyrelina, ryfampicyna, somatropina, stężenie glukozy, stężenie TSH, test alergiczny, uszkodzenie ścięgna
Leksykon leków
Interakcje leku – Dexamethasone Krka 0,5 mg

Deksametazon, metabolizowany głównie przez enzym CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą znacząco wpływać na jego skuteczność i bezpieczeństwo stosowania. Induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, fenytoina) przyspieszają metabolizm leku, osłabiając jego działanie, natomiast inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol, kobicystat) hamują metabolizm, zwiększając ryzyko działań niepożądanych. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje z lekami immunosupresyjnymi (np. cyklosporyna), które mogą nasilać immunosupresję i ryzyko zakażeń, oraz z lekami wpływającymi na gospodarkę elektrolitową, gdzie hipokaliemia indukowana przez deksametazon może nasilać toksyczność glikozydów nasercowych i wymaga monitorowania poziomu potasu. Ponadto, deksametazon może osłabiać działanie leków przeciwcukrzycowych i wydłużać zwiotczenie mięśni przy stosowaniu niedepolaryzujących leków zwiotczających.
atropina, barbiturat, chlorochina, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cyklosporyna, CYP3A4, efedryna, estrogen, fenytoina, fluorochinolon, glikokortykosteroid, glikozyd nasercowy, hiperglikemia, hipokaliemia, hydroksychlorochina, immunosupresja, indometacyna, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, itrakonazol, karbamazepina, kardiomiopatia, ketokonazol, kobicystat, lek immunosupresyjny, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwzakrzepowy, lek zobojętniający, lek zwiotczający niedepolaryzujący, meflochina, miopatia, morfologia krwi, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, ośrodkowy układ nerwowy, osteoporoza, owrzodzenie żołądka, perforacja wrzodu trawiennego, pochodna kumaryny, prazykwantel, protyrelina, ryfampicyna, salicylan, somatotropina, test alergiczny, TSH, wodorotlenek glinu, zaburzenie metabolizmu glukozy, zaburzenie wodno-elektrolitowe, zakażenie oportunistyczne, zapalenie trzustki
Leksykon leków
Interakcje leku – Predasol 25 mg

Predasol, zawierający prednizolonu sodu bursztynian, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne wpływające na jego skuteczność i bezpieczeństwo stosowania. Nasilenie działania prednizolonu obserwuje się przy jednoczesnym stosowaniu estrogenów, inhibitorów CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol) oraz leków zawierających kobicystat, co może prowadzić do wydłużenia okresu półtrwania i zwiększenia ryzyka ogólnoustrojowych działań niepożądanych. Z kolei induktory CYP3A4 (ryfampicyna, fenytoina, karbamazepina, barbiturany, prymidon) oraz efedryna mogą osłabiać działanie Predasolu poprzez przyspieszenie metabolizmu prednizolonu. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko hipokaliemii przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych i przeczyszczających oraz na zwiększone ryzyko toksyczności glikozydów nasercowych w wyniku niedoboru potasu.
antykoagulant doustny, atropina, barbiturat, chlorochina, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cyklosporyna, drgawki, działanie diabetogenne, efedryna, fenytoina, fluorochinolon, glikemia, glikokortykosteroid, glikozyd nasercowy, hipokaliemia, hydroksychlorochina, immunosupresja, indometacyna, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, itrakonazol, karbamazepina, kardiomiopatia, ketokonazol, kobicystat, krwawienie z przewodu pokarmowego, lek antycholinergiczny, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeczyszczający, lek zwiotczający niedepolaryzujący, meflochina, miopatia, morfologia krwi, NLPZ, osteoporoza, owrzodzenie żołądka, parametry krzepnięcia, pochodna kumaryny, poziom TSH, prazykwantel, prednizolonu sodu bursztynian, protyrelina, prymidon, ryfampicyna, salicylan, somatropina, test alergiczny, uszkodzenie ścięgna, zakażenie utajone
Leksykon leków
Interakcje leku – Dexamethasone Zentiva 0,5 mg

Deksametazon, jako glikokortykosteroid, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, fenytoina) przyspieszają metabolizm deksametazonu, obniżając jego stężenie w osoczu i osłabiając efekt terapeutyczny, co może wymagać zwiększenia dawki. Inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol, rytonawir) hamują metabolizm, zwiększając ryzyko działań niepożądanych. Estrogeny wydłużają okres półtrwania leku, nasilając jego działanie. Leki zobojętniające sok żołądkowy mogą zmniejszać wchłanianie deksametazonu, dlatego zaleca się zachowanie co najmniej 2-godzinnej przerwy między ich podaniem. Deksametazon może osłabiać działanie leków przeciwcukrzycowych oraz somatotropiny, a także wpływać na wyniki badań endokrynologicznych (np. obniżenie wzrostu TSH po protyrelinie).
antykoagulant, atropina, barbiturat, chlorochina, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cyklosporyna, działanie hiperglikemiczne, efedryna, estrogen, fenytoina, fluorochinolon, glikokortykosteroid, glikozyd nasercowy, hipokaliemia, hydroksychlorochina, indometacyna, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, itrakonazol, jaskra, karbamazepina, kardiomiopatia, ketokonazol, kobicystat, krwawienie z przewodu pokarmowego, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwcukrzycowy, lek zobojętniający, lek zobojętniający sok żołądkowy, lek zwiotczający niedepolaryzujący, meflochina, metabolizm wątrobowy, miopatia, napad drgawkowy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, owrzodzenie żołądka, parametr krzepnięcia, pochodna kumaryny, powikłanie sercowo-naczyniowe, prazykwantel, protyrelina, prymidon, równowaga elektrolitowa, ryfampicyna, rytonawir, salicylan, somatotropina, test alergiczny, tyreotropina, uszkodzenie błony śluzowej, uszkodzenie błony śluzowej żołądka, uszkodzenie ścięgna, wodorotlenek glinu, wodorotlenek magnezu, wrzód trawienny, zaburzenie psychiczne, zerwanie ścięgna, zerwanie ścięgna Achillesa

lek zwiotczający niedepolaryzujący

Powiązane wpisy

Interakcje leku – Finospir 50 mg

Interakcje leku – Esotkaleno 25 mg

Interakcje leku – Dipperam HCT 10 mg + 160 mg + 25 mg

Prednizolon – Interakcje

Interakcje leku – Dexamethasone Krka 0,5 mg

Interakcje leku – Predasol 25 mg

Interakcje leku – Dexamethasone Zentiva 0,5 mg