badanie MIRACL
Badanie MIRACL (Myocardial Ischemia Reduction with Aggressive Cholesterol Lowering) to przełomowe wieloośrodkowe, randomizowane badanie kliniczne, które oceniało skuteczność intensywnej terapii statynowej we wczesnym okresie po ostrym zespole wieńcowym (OZW).
Przeprowadzone w latach 90., badanie MIRACL obejmowało 3086 pacjentów z niestabilną dławicą piersiową lub zawałem mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST. Pacjenci byli randomizowani do grupy otrzymującej 80 mg atorwastatyny dziennie lub placebo w ciągu 24-96 godzin od wystąpienia OZW i byli obserwowani przez 16 tygodni.
Wyniki badania MIRACL wykazały, że wczesne i intensywne leczenie statynami istotnie zmniejsza ryzyko nawracających incydentów niedokrwiennych. W grupie leczonej atorwastatyną zaobserwowano 16% redukcję występowania złożonego punktu końcowego (zgon, zawał serca niezakończony zgonem, zatrzymanie krążenia z resuscytacją lub nawracające niedokrwienie wymagające hospitalizacji) w porównaniu z grupą placebo.
Badanie MIRACL było jednym z pierwszych, które udowodniło korzyści z wczesnego włączenia intensywnej terapii statynowej po OZW, zmieniając podejście do leczenia hipolipemizującego w ostrych zespołach wieńcowych i stając się podstawą współczesnych wytycznych kardiologicznych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Atorvastatin Medreg 80 mg
Atorwastatyna, będąca selektywnym, kompetycyjnym inhibitorem reduktazy HMG-CoA (ATC: C10AA05), hamuje biosyntezę cholesterolu w wątrobie, co prowadzi do zwiększenia ekspresji receptorów LDL na hepatocytach i intensyfikacji wychwytu LDL z osocza. W badaniach klinicznych wykazano dawkozależne obniżenie stężenia cholesterolu całkowitego o 30-46%, LDL-C o 41-61%, apolipoproteiny B o 34-50% oraz triglicerydów o 14-33%, przy jednoczesnym wzroście HDL-C i apolipoproteiny A1. U pacjentów z homozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną obserwowano redukcję LDL-C o około 20% przy dawkach do 80 mg/dobę. W badaniu REVERSAL stosowanie atorwastatyny 80 mg/dobę skutkowało stabilizacją miażdżycy tętnic wieńcowych, z redukcją LDL-C z 3,89 ± 0,7 mmol/L (150 ± 28 mg/dL) do 2,04 ± 0,8 mmol/L (78,9 ± 30 mg/dL), przewyższając efekty prawastatyny 40 mg. Ponadto atorwastatyna obniżała stężenie CRP o 36,4%, co wskazuje na działanie przeciwzapalne.
apolipoproteina B, badanie ASCOT-LLA, badanie CARDS, badanie MIRACL, badanie REVERSAL, badanie SPARCL, cholesterol HDL, cholesterol LDL, dławica piersiowa, heterozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, inhibitor kompetycyjny, IVUS, LDL, miażdżyca tętnic wieńcowych, ostry zespół wieńcowy, reduktaza HMG-CoA, skala Tannera, TIA, triglicerydy, udar krwotoczny, udar lakunarny, udar mózgu, udar niedokrwienny, VLDL, zawał mięśnia sercowego