badanie ASCOT-LLA
Badanie ASCOT-LLA (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial – Lipid Lowering Arm) to przełomowe wieloośrodkowe, randomizowane badanie kliniczne, które oceniało wpływ terapii statyną (atorwastatyną 10 mg) w porównaniu z placebo u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i umiarkowanym ryzykiem sercowo-naczyniowym, ale bez wcześniej rozpoznanej choroby niedokrwiennej serca.
Badanie ASCOT-LLA objęło 10 305 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i co najmniej trzema dodatkowymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego, u których wyjściowe stężenie cholesterolu całkowitego wynosiło ≤6,5 mmol/l (≤250 mg/dl). Zostało przedwcześnie zakończone po średnio 3,3 latach obserwacji ze względu na istotną, 36-procentową redukcję pierwotnego punktu końcowego (zawał serca niezakończony zgonem i zgon z powodu choroby wieńcowej) w grupie leczonej atorwastatyną.
Wyniki ASCOT-LLA miały fundamentalne znaczenie dla zmian w wytycznych dotyczących prewencji pierwotnej chorób sercowo-naczyniowych, wspierając stosowanie statyn u pacjentów z podwyższonym ryzykiem sercowo-naczyniowym, nawet przy prawidłowych lub tylko nieznacznie podwyższonych poziomach cholesterolu. Badanie to stanowiło również istotny argument w rozwoju koncepcji polipigułki w prewencji chorób układu krążenia.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Atorvastatin Medreg 80 mg
Atorwastatyna, będąca selektywnym, kompetycyjnym inhibitorem reduktazy HMG-CoA (ATC: C10AA05), hamuje biosyntezę cholesterolu w wątrobie, co prowadzi do zwiększenia ekspresji receptorów LDL na hepatocytach i intensyfikacji wychwytu LDL z osocza. W badaniach klinicznych wykazano dawkozależne obniżenie stężenia cholesterolu całkowitego o 30-46%, LDL-C o 41-61%, apolipoproteiny B o 34-50% oraz triglicerydów o 14-33%, przy jednoczesnym wzroście HDL-C i apolipoproteiny A1. U pacjentów z homozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną obserwowano redukcję LDL-C o około 20% przy dawkach do 80 mg/dobę. W badaniu REVERSAL stosowanie atorwastatyny 80 mg/dobę skutkowało stabilizacją miażdżycy tętnic wieńcowych, z redukcją LDL-C z 3,89 ± 0,7 mmol/L (150 ± 28 mg/dL) do 2,04 ± 0,8 mmol/L (78,9 ± 30 mg/dL), przewyższając efekty prawastatyny 40 mg. Ponadto atorwastatyna obniżała stężenie CRP o 36,4%, co wskazuje na działanie przeciwzapalne.
apolipoproteina B, badanie ASCOT-LLA, badanie CARDS, badanie MIRACL, badanie REVERSAL, badanie SPARCL, cholesterol HDL, cholesterol LDL, dławica piersiowa, heterozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, inhibitor kompetycyjny, IVUS, LDL, miażdżyca tętnic wieńcowych, ostry zespół wieńcowy, reduktaza HMG-CoA, skala Tannera, TIA, triglicerydy, udar krwotoczny, udar lakunarny, udar mózgu, udar niedokrwienny, VLDL, zawał mięśnia sercowego