ciężkie zaburzenie funkcji nerek
Ciężkie zaburzenie funkcji nerek to stan kliniczny charakteryzujący się znacznym pogorszeniem zdolności nerek do filtrowania krwi i usuwania produktów przemiany materii. Definiuje się go zazwyczaj jako obniżenie wskaźnika filtracji kłębuszkowej (eGFR) poniżej 30 ml/min/1,73 m², co odpowiada 4. lub 5. stadium przewlekłej choroby nerek.
Etiologia ciężkich zaburzeń funkcji nerek jest różnorodna i obejmuje m.in. cukrzycową chorobę nerek, nefropatię nadciśnieniową, kłębuszkowe zapalenia nerek, choroby autoimmunologiczne, zaburzenia dziedziczne oraz nefrotoksyczne działanie leków. Stan ten może rozwinąć się jako konsekwencja ostrego uszkodzenia nerek lub stanowić progresję przewlekłej choroby nerek.
Klinicznie ciężkie zaburzenie funkcji nerek manifestuje się zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej, kwasicą metaboliczną, niedokrwistością, zaburzeniami gospodarki wapniowo-fosforanowej oraz objawami mocznicowymi. U pacjentów obserwuje się często nadciśnienie tętnicze, obrzęki, duszność, zmęczenie, zaburzenia snu i funkcji poznawczych.
Postępowanie terapeutyczne obejmuje leczenie przyczynowe (jeśli możliwe), modyfikację dawkowania leków, kontrolę ciśnienia tętniczego, gospodarkę wodno-elektrolitową, leczenie niedokrwistości oraz przygotowanie do leczenia nerkozastępczego (dializa, transplantacja). Kluczowe znaczenie ma także odpowiednia dieta z ograniczeniem sodu, potasu, fosforu i białka oraz regularna ocena kliniczna i biochemiczna.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Maysiglu 50 mg
Sytagliptyna, substancja czynna leku Maysiglu, wykazuje niski potencjał klinicznie istotnych interakcji farmakokinetycznych, głównie metabolizowana przez CYP3A4 i CYP2C8. U pacjentów z prawidłową funkcją nerek metabolizm wątrobowy ma niewielkie znaczenie, natomiast u osób z ciężką niewydolnością nerek może być bardziej istotny. Silne inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol, rytonawir, klarytromycyna) mogą zwiększać ekspozycję na sytagliptynę, zwłaszcza u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek, choć brak jest danych klinicznych potwierdzających ten efekt. Sytagliptyna jest substratem glikoproteiny P i OAT3, jednak interakcje z inhibitorami tych transporterów (np. probenecyd, cyklosporyna) są minimalne; jednoczesne podanie cyklosporyny (600 mg) zwiększyło AUC sytagliptyny o 29% i Cₘₐₓ o 68%, co nie wymaga korekty dawki. Nie stwierdzono istotnego wpływu metforminy (1000 mg BID) na farmakokinetykę sytagliptyny (50 mg). W przypadku digoksyny (0,25 mg) obserwowano wzrost AUC o 11% i Cₘₐₓ o 18%, co wymaga monitorowania pacjentów z ryzykiem toksyczności, ale nie korekty dawki.
ciężkie zaburzenie funkcji nerek, cukrzyca typu 2, cyklosporyna, CYP2C8, CYP3A4, digoksyna, doustny lek antykoncepcyjny, działanie hipoglikemizujące, epizod hipoglikemii, farmakokinetyka sytagliptyny, glibenclamid, gliburyd, glikoproteina p, hipoglikemia, itrakonazol, izoenzymy CYP450, ketokonazol, klarytromycyna, lek przeciwcukrzycowy, metformina, pochodna sulfonylomocznika, poziom glukozy, probenecyd, rozyglitazon, rytonawir, schyłkowa niewydolność nerek, symwastatyna, sytagliptyna, terapia skojarzona, transporter anionów organicznych-3, transporter kationów organicznych, warfaryna, zatrucie digoksyną - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Cazaprol 1 mg
Produkt leczniczy Cazaprol zawiera cylazapryl w dawkach 1 mg, 2,5 mg oraz 5 mg w formie tabletek powlekanych. Przeciwwskazania do stosowania obejmują nadwrażliwość na cylazapryl, inne inhibitory ACE oraz substancje pomocnicze, w tym laktozę (od 107,36 mg do 162,89 mg w zależności od dawki), co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest historia obrzęku naczynioruchowego, zarówno związanego z inhibitorami ACE, jak i wrodzonego lub idiopatycznego. Cylazapryl jest także przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu i poważnych powikłań układu krążenia płodu.
aliskiren, ciężkie zaburzenie funkcji nerek, cylazapryl, dolegliwości żołądkowo-jelitowe, GFR, hiperkaliemia, inhibitor ACE, laktoza, nadwrażliwość na lek, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, obrzęk naczynioruchowy, reakcja krzyżowa, sakubitryl z walsartanem, tabletka powlekana, trymestr ciąży, wrodzony obrzęk naczynioruchowy, zaburzenie czynności nerek, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy