zagrażające poronienie
Zagrażające poronienie to stan kliniczny występujący w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, charakteryzujący się krwawieniem z dróg rodnych z lub bez towarzyszących skurczów macicy, przy zachowanym zamkniętym ujściu szyjki macicy i bez wydalenia tkanek płodowych. Jest to jeden z najczęstszych powodów zgłaszania się kobiet ciężarnych do oddziałów ratunkowych.
W diagnostyce zagrażającego poronienia kluczową rolę odgrywa badanie ultrasonograficzne, które pozwala potwierdzić obecność żywego zarodka lub płodu oraz ocenić ewentualne nieprawidłowości mogące zwiększać ryzyko poronienia. Istotne znaczenie ma również oznaczenie poziomu beta-hCG i progesteronu w surowicy krwi.
Postępowanie w przypadku zagrażającego poronienia obejmuje zazwyczaj zalecenie oszczędzającego trybu życia, wstrzymanie się od współżycia seksualnego oraz monitorowanie stanu ciąży. W niektórych przypadkach stosuje się suplementację progesteronu, choć dowody na skuteczność tej terapii są niejednoznaczne. Około 50% przypadków zagrażającego poronienia kończy się utrzymaniem ciąży, jednak rokowanie zależy od wielu czynników, w tym od wieku ciążowego, nasilenia objawów oraz obecności czynności serca płodu.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Salbutamol WZF 4 mg
Salbutamol WZF w postaci tabletek (2 mg i 4 mg) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na salbutamolu siarczan oraz na substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (24 mg w tabletce 2 mg i 48 mg w tabletce 4 mg). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z nietolerancją laktozy ze względu na ryzyko dolegliwości żołądkowo-jelitowych. W położnictwie stosowanie salbutamolu w formie roztworu do wstrzykiwań jest dopuszczalne jedynie w przypadku porodu przedwczesnego bez powikłań, natomiast jest bezwzględnie przeciwwskazane przy zagrażającym poronieniu oraz w stanach takich jak łożysko przodujące, krwotok przedporodowy czy zatrucie ciążowe (stan przedrzucawkowy).
beta-mimetyk, białkomocz, dolegliwości żołądkowo-jelitowe, krwotok przedporodowy, laktoza jednowodna, łożysko przodujące, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancję czynną, nietolerancja laktozy, objawy nietolerancji, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk Quinckego, poród przedwczesny, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, Salbutamol WZF, siarczan salbutamolu, skurcz oskrzeli, stan przedrzucawkowy, wysypka skórna, zagrażające poronienie, zatrucie ciążowe - Leksykon substancji czynnych
Megestrolu octan – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Megestrol octan, będący progestagenem, jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i karmiących piersią ze względu na ryzyko teratogenności i potencjalne uszkodzenia płodu, zwłaszcza w pierwszych czterech miesiącach ciąży. Ekspozycja wewnątrzmaciczna może prowadzić do nieprawidłowości narządów moczowo-płciowych, w tym podwojenia ryzyka spodziectwa u płodów męskich. Stosowanie leku może opóźniać spontaniczne poronienie poprzez rozkurczowe działanie na macicę. U pacjentek z historią zakrzepowego zapalenia żył konieczna jest szczególna ostrożność ze względu na ryzyko powikłań zakrzepowych. Nagłe odstawienie megestrolu wymaga monitorowania objawów takich jak niedociśnienie tętnicze, nudności, wymioty, zawroty głowy i osłabienie.
benzoesan sodu, cukrzyca, feminizacja, glikemia, leczenie przeciwcukrzycowe, megestrol octan, niedobór sacharazy-izomaltazy, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja fruktozy, nowotwór, poronienie nawykowe, powikłanie zakrzepowe, progestagen, spodziectwo, wirylizacja, zagrażające poronienie, zakrzepowe zapalenie żył, zawiesina doustna, zawrót głowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Rhophylac 300 300 mcg/2 ml (1500 IU)
Rhophylac 300 to roztwór do wstrzykiwań zawierający 300 mikrogramów (1500 j.m.) ludzkiej immunoglobuliny anty-D w ampułko-strzykawce, o stężeniu 150 mikrogramów/ml (750 j.m./ml). Preparat jest wskazany przede wszystkim do profilaktyki immunizacji Rh u kobiet Rh(D)-ujemnych, które są narażone na kontakt z krwinkami płodu Rh(D)-dodatniego, co może prowadzić do choroby hemolitycznej płodu i noworodka. Profilaktyka obejmuje zarówno planowe podanie przedporodowe, jak i sytuacje kliniczne zwiększające ryzyko immunizacji, takie jak poronienie, ciąża pozamaciczna, wewnątrzmaciczne obumarcie płodu, krwotok przezłożyskowy oraz inwazyjne procedury diagnostyczne i terapeutyczne (amniopunkcja, biopsja kosmówki, kordocenteza). Ponadto, Rhophylac 300 jest stosowany poporodowo u matek Rh(D)-ujemnych po urodzeniu dziecka z antygenem D (standardowym, słabym lub częściowym) oraz w sytuacjach, gdy grupa krwi dziecka jest nieznana lub ojciec jest Rh(D)-dodatni lub nieznany.
albumina ludzka, amniopunkcja, antygen D częściowy, antygen D słaby, biopsja kosmówki, choroba hemolityczna płodu i noworodka, ciąża pozamaciczna, immunoglobulina IgG, immunoglobulina ludzka anty-D, izoimmunizacja Rh(D), kordocenteza, krwotok przezłożyskowy, obrót zewnętrzny płodu, profilaktyka poporodowa, profilaktyka przedporodowa, reakcja hemolityczna, wewnątrzmaciczne obumarcie płodu, zagrażające poronienie, zaśniad groniasty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Megalia
Produkt leczniczy Megalia, zawierający octan megestrolu w stężeniu 40 mg/ml w postaci zawiesiny doustnej, jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i karmiących piersią ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu, w tym nieprawidłowości narządów moczopłciowych (np. spodziectwo u płodów męskich, wirylizacja u płodów żeńskich). Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczne metody antykoncepcji podczas terapii. U pacjentów z cukrzycą konieczne jest monitorowanie glikemii i dostosowanie dawek insuliny, natomiast u osób z historią zakrzepowego zapalenia żył zaleca się ostrożność ze względu na zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych. Produkt zawiera maltitol (300 mg/ml), co stanowi przeciwwskazanie u pacjentów z dziedziczną nietolerancją fruktozy.
antykoncepcja, cukrzyca, działanie rozkurczowe, feminizacja, glikemia, niedociśnienie, nietolerancja fruktozy, octan megestrolu, poronienie nawykowe, powikłania zakrzepowo-zatorowe, progestagen, spodziectwo, wirylizacja narządów płciowych, zagrażające poronienie, zahamowanie czynności nadnerczy, zakrzepowe zapalenie żył, zawiesina doustna - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Rhesonativ 625 IU/ml (125 mcg)
Rhesonativ to preparat zawierający ludzką immunoglobulinę anty-D o stężeniu 625 j.m./ml (125 µg/ml), dostępny w ampułkach 1 ml (625 j.m., 125 µg) oraz 2 ml (1250 j.m., 250 µg). Lek przeznaczony jest dla kobiet Rh (D) ujemnych w wieku rozrodczym i stosowany jest przede wszystkim w profilaktyce immunizacji antygenem Rh (D), która może prowadzić do choroby hemolitycznej płodu i noworodka. Profilaktyka obejmuje podanie preparatu zarówno w rutynowych warunkach przedporodowych, jak i w sytuacjach klinicznych zwiększających ryzyko kontaktu krwinek płodu z krążeniem matki, takich jak poronienie, ciąża pozamaciczna, zaśniad groniasty, wewnątrzmaciczna śmierć płodu, krwawienia przezłożyskowe, a także po inwazyjnych procedurach diagnostycznych (amniocenteza, biopsja kosmówki, kordocenteza) oraz urazach i interwencjach chirurgicznych w ciąży.
amniocenteza, antygen D częściowy, antygen D słaby, biopsja kosmówki, choroba hemolityczna noworodka, choroba hemolityczna płodu, ciąża pozamaciczna, immunoglobulina ludzka anty-D, koncentrat płytek krwi, kordocenteza, krwawienie przezłożyskowe, niedobór IgA, obrót zewnętrzny płodu, poronienie, profilaktyka poporodowa, profilaktyka przedporodowa, przeciwciała anty-D, punkcja owodni, roztwór do wstrzykiwań, tępy uraz jamy brzusznej, wewnątrzmaciczna śmierć płodu, zagrażające poronienie, zaśniad groniasty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cachexan
Cachexan (megestrol octan) w postaci zawiesiny doustnej (40 mg/ml) jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i karmiących piersią ze względu na potencjalne ryzyko teratogenne, zwłaszcza w pierwszych czterech miesiącach ciąży. Stosowanie progestagenów może opóźniać spontaniczne poronienie oraz wiązać się z podwyższonym ryzykiem wad narządów moczowo-płciowych u płodów męskich (np. podwojenie ryzyka spodziectwa, które w populacji ogólnej wynosi 5-8/1000 chłopców) oraz wirylizacją narządów płciowych u płodów żeńskich. Nagłe odstawienie leku wymaga monitorowania objawów takich jak niedociśnienie tętnicze, nudności, wymioty, zawroty głowy i osłabienie. U pacjentów z historią zakrzepowego zapalenia żył konieczna jest ostrożność i kontrola parametrów układu krzepnięcia. Zaleca się regularne badania piersi oraz ścisłe monitorowanie glikemii u chorych na cukrzycę, gdyż lek może zwiększać zapotrzebowanie na insulinę.
cukrzyca, feminizacja, glikemia, lek przeciwcukrzycowy, nadwrażliwość na benzoesany, niedobór sacharazy-izomaltazy, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja fruktozy, octan megestrolu, poronienie nawykowe, powikłanie zakrzepowe, progestagen, spodziectwo, układ krzepnięcia, wada rozwojowa płodu, wirylizacja narządów płciowych, zagrażające poronienie, zakrzepowe zapalenie żył, zawroty głowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Gamma anty-D 50 50 mcg/ml
Lek GAMMA anty-D 50 to roztwór do wstrzykiwań zawierający 50 mikrogramów/ml (250 j.m.) ludzkiej immunoglobuliny anty-D, przeznaczony do zapobiegania immunizacji czynnikiem Rh(D) u kobiet Rh(D)-ujemnych narażonych na kontakt z krwią płodu Rh(D)-dodatniego. Wskazania obejmują poronienie, zagrażające poronienie oraz ciążę pozamaciczną, gdzie ryzyko alloimmunizacji jest istotne. Preparat zawiera co najmniej 30 mg białka ludzkiego i nie przekracza 50 mikrogramów/ml IgA, co jest istotne z punktu widzenia bezpieczeństwa immunologicznego. Podanie leku powinno być dostosowane do statusu Rh(D) pacjentki oraz charakteru i czasu trwania ciąży, aby skutecznie zapobiegać konfliktowi serologicznemu.
- Leksykon substancji czynnych
Megestrol – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Megestrol octan, zawarty w leku Megace (40 mg/ml, zawiesina doustna), jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i karmiących piersią ze względu na ryzyko teratogenności i potencjalne uszkodzenie płodu, zwłaszcza w pierwszych czterech miesiącach ciąży. Ekspozycja na progestageny może zwiększać ryzyko wad narządów moczowo-płciowych, w tym podwojenie częstości spodziectwa u płodów męskich (z 5-8 do około 10-16 na 1000 chłopców). Stosowanie u kobiet w wieku rozrodczym wymaga zdecydowanego odradzania ciąży podczas terapii, a w przypadku zajścia w ciążę konieczne jest poinformowanie pacjentki o potencjalnych zagrożeniach. Nagłe odstawienie leku wymaga monitorowania objawów takich jak hipotonia, nudności, wymioty, zawroty głowy i osłabienie. U pacjentów z historią zakrzepowego zapalenia żył Megace należy stosować ostrożnie ze względu na ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych.
benzoesan sodu, cukrzyca, działanie rozkurczowe, etanol, glikemia, hipotonia, megestrol octan, nadwrażliwość na benzoesany, nietolerancja cukrów, nudności, osłabienie, poronienie nawykowe, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, progestagen, sacharoza, spodziectwo, uszkodzenie płodu, wirylizacja, wymioty, zagrażające poronienie, zakrzepowe zapalenie żył, zawiesina doustna, zawrót głowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Megace
Megace (megestrolu octan) w postaci zawiesiny doustnej 40 mg/ml jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i karmiących piersią ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu oraz potencjalne opóźnienie spontanicznego poronienia. Ekspozycja na progestageny w pierwszym trymestrze ciąży wiąże się z podwyższonym ryzykiem wad rozwojowych narządów moczowo-płciowych, w tym podwojonym ryzykiem spodziectwa u płodów męskich (5-8/1000 w populacji ogólnej). U płodów żeńskich możliwa jest łagodna wirylizacja zewnętrznych narządów płciowych. Kobietom w wieku rozrodczym należy stanowczo odradzać zajście w ciążę podczas terapii, a w przypadku ciąży w trakcie leczenia konieczne jest poinformowanie o potencjalnym zagrożeniu dla płodu.
alkoholizm, benzoesan sodu, choroba wątroby, cukrzyca, hipotonia, maskulinizacja, megestrol octan, monitorowanie glikemii, nietolerancja sacharozy, poronienie nawykowe, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, progestagen, sacharoza, spodziectwo, wirylizacja, zagrażające poronienie, zakrzepowe zapalenie żył, zespół odstawienia - Leksykon substancji czynnych
Octan megestrolu – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Octan megestrolu, składnik preparatu Megalia, wymaga szczególnej ostrożności klinicznej, zwłaszcza u kobiet w ciąży i karmiących piersią, gdzie jest przeciwwskazany ze względu na potencjalne ryzyko uszkodzenia płodu oraz możliwość opóźnienia spontanicznego poronienia. Ekspozycja na progestageny w pierwszym trymestrze może zwiększać ryzyko wad narządów moczowo-płciowych, w tym podwojenie ryzyka spodziectwa u płodów męskich (ryzyko bazowe 5-8/1000). Kobietom w wieku rozrodczym zaleca się stosowanie skutecznej antykoncepcji podczas terapii, a w przypadku ciąży w trakcie leczenia konieczne jest poinformowanie o potencjalnych zagrożeniach. Badania na zwierzętach wskazują na odwracalne feminizujące działanie u płodów męskich oraz potencjalne ryzyko nowotworów, co wymaga regularnej kontroli piersi u pacjentek leczonych Megalią.
cukrzyca, działanie rozkurczowe, kontrola glikemii, maltitol, niedociśnienie, nietolerancja fruktozy, niewydolność nadnerczy, octan megestrolu, poronienie nawykowe, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, progestagen, sorbitol, spodziectwo, zagrażające poronienie, zahamowanie czynności nadnerczy, zakrzepowe zapalenie żył - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fragmin 10 000 j.m. a.Xa/0,4 ml
Dalteparyna sodowa (Fragmin) jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na heparyny, małopłytkowością poheparynową, ciężkimi zaburzeniami krzepnięcia oraz aktywnymi krwawieniami, zwłaszcza z przewodu pokarmowego i naczyń mózgowych. Nie należy jej stosować w ostrym lub podostrym bakteryjnym zapaleniu wsierdzia, po niedawnych urazach lub zabiegach chirurgicznych w obrębie OUN, oczu i uszu. Szczególnie niebezpieczne jest podawanie dużych dawek dalteparyny (od 2 500 do 18 000 j.m. anty-Xa) u pacjentów planujących znieczulenie podpajęczynówkowe lub zewnątrzoponowe ze względu na ryzyko krwawienia do kanału kręgowego i powikłań neurologicznych, takich jak krwiak nadtwardówkowy lub podpajęczynówkowy.
antagonista witaminy K, bakteryjne zapalenie wsierdzia, choroba zakrzepowo-zatorowa, czynne krwawienie, dalteparyna sodowa, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, inhibitor czynnika Xa, inhibitor trombiny, krwiak nadtwardówkowy, krwiak podpajęczynówkowy, lek przeciwkrzepliwy, lek przeciwpłytkowy, łożysko przodujące, małopłytkowość, małopłytkowość poheparynowa, nadciśnienie tętnicze, nakłucie lędźwiowe, niestabilna choroba wieńcowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ośrodkowy układ nerwowy, retinopatia cukrzycowa, zabieg chirurgiczny, zabiegi inwazyjne, zaburzenie krzepnięcia, zagrażające poronienie, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe