krwotok przezłożyskowy
Krwotok przezłożyskowy (łac. haemorrhagia placentalis) to poważne powikłanie położnicze, charakteryzujące się krwawieniem z naczyń łożyska, które może przebiegać w sposób jawny lub utajony. Stanowi jedno z głównych zagrożeń dla życia zarówno matki, jak i płodu, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży.
Do najczęstszych przyczyn krwotoku przezłożyskowego należą: przedwczesne oddzielenie łożyska prawidłowo usadowionego, łożysko przodujące, pęknięcie macicy oraz uszkodzenia naczyń łożyskowych. Czynnikami ryzyka są nadciśnienie tętnicze, stan przedrzucawkowy, palenie tytoniu, wielorództwo oraz wcześniejsze cięcie cesarskie.
Objawy kliniczne obejmują krwawienie z dróg rodnych (choć może być również nieobecne w przypadku krwotoku utajonego), ból brzucha, nadmierną wrażliwość macicy na dotyk oraz objawy wstrząsu hipowolemicznego. W diagnostyce kluczową rolę odgrywa badanie USG oraz monitorowanie parametrów życiowych matki i płodu.
Postępowanie w przypadku krwotoku przezłożyskowego zależy od nasilenia krwawienia, wieku ciążowego oraz stanu klinicznego matki i płodu. W ciężkich przypadkach konieczne jest natychmiastowe ukończenie ciąży drogą cięcia cesarskiego. Podstawą leczenia jest stabilizacja hemodynamiczna matki, obejmująca przetaczanie krwi i płynów oraz kontrolę parametrów krzepnięcia.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Rhophylac 300 300 mcg/2 ml (1500 IU)
Rhophylac 300 to roztwór do wstrzykiwań zawierający 300 mikrogramów (1500 j.m.) ludzkiej immunoglobuliny anty-D w ampułko-strzykawce, o stężeniu 150 mikrogramów/ml (750 j.m./ml). Preparat jest wskazany przede wszystkim do profilaktyki immunizacji Rh u kobiet Rh(D)-ujemnych, które są narażone na kontakt z krwinkami płodu Rh(D)-dodatniego, co może prowadzić do choroby hemolitycznej płodu i noworodka. Profilaktyka obejmuje zarówno planowe podanie przedporodowe, jak i sytuacje kliniczne zwiększające ryzyko immunizacji, takie jak poronienie, ciąża pozamaciczna, wewnątrzmaciczne obumarcie płodu, krwotok przezłożyskowy oraz inwazyjne procedury diagnostyczne i terapeutyczne (amniopunkcja, biopsja kosmówki, kordocenteza). Ponadto, Rhophylac 300 jest stosowany poporodowo u matek Rh(D)-ujemnych po urodzeniu dziecka z antygenem D (standardowym, słabym lub częściowym) oraz w sytuacjach, gdy grupa krwi dziecka jest nieznana lub ojciec jest Rh(D)-dodatni lub nieznany.
albumina ludzka, amniopunkcja, antygen D częściowy, antygen D słaby, biopsja kosmówki, choroba hemolityczna płodu i noworodka, ciąża pozamaciczna, immunoglobulina IgG, immunoglobulina ludzka anty-D, izoimmunizacja Rh(D), kordocenteza, krwotok przezłożyskowy, obrót zewnętrzny płodu, profilaktyka poporodowa, profilaktyka przedporodowa, reakcja hemolityczna, wewnątrzmaciczne obumarcie płodu, zagrażające poronienie, zaśniad groniasty - Leksykon substancji czynnych
Immunoglobulina – Wskazania do stosowania
Immunoglobuliny stanowią kluczowy element terapii w różnych stanach klinicznych, od niedoborów odporności po profilaktykę i leczenie zakażeń wirusowych oraz powikłań po przeszczepach. Preparaty niespecyficzne, takie jak Biseko, zawierają około 10 g immunoglobulin na 1000 ml roztworu (IgG 7,0 g, IgA 1,4 g, IgM 0,5 g) i są stosowane m.in. w hipogammaglobulinemii, hipoproteinemii, hipoalbuminemii, hipowolemii oraz hemodylucji. Immunoglobuliny anty-D (GAMMA anty-D 150, Rhophylac 300, 150 µg/ml) zapobiegają immunizacji Rh(D) u kobiet Rh(D)-ujemnych w profilaktyce przed- i poporodowej oraz po ekspozycji na niezgodność grupową krwi. Preparaty specyficzne, takie jak Megalotect CP (100 U/ml przeciwciał przeciw CMV) i UMAN BIG (180 j.m./ml lub 540 j.m./3 ml przeciwciał przeciw WZW B), stosowane są w profilaktyce zakażeń wirusowych u pacjentów immunosupresyjnych oraz w immunoprofilaktyce WZW B, zwłaszcza po przeszczepach i ekspozycji na wirusa.
amniopunkcja diagnostyczna, antagonista puryn, biopsja kosmówki, choroba przeszczep przeciw gospodarzowi, ciąża pozamaciczna, glikokortykosteroid, hemodylucja, hipoalbuminemia, hipogammaglobulinemia, hipoproteinemia, hipowolemia, immunizacja czynnikiem Rh(D), immunoglobulina, immunoglobulina A, immunoglobulina anty-D, immunoglobulina G, immunoglobulina królicza, immunoglobulina M, immunoprofilaktyka, inhibitor kalcyneuryny, inhibitor mTOR, krwotok przezłożyskowy, leczenie immunosupresyjne, lek wirusostatyczny, niedobór odporności, nowotwór złośliwy krwi, odpowiedź immunologiczna, odrzucenie przeszczepu, poronienie, przeszczep allogeniczny, przeszczep komórek macierzystych, wirus cytomegalii, wirusowe zapalenie wątroby typu B, zakażenie wirusem cytomegalii, zaśniad groniasty, zespół niedoboru przeciwciał - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rhophylac 300 300 mcg/2 ml (1500 IU)
Lek Rhophylac 300 zawiera 300 mikrogramów (1500 j.m.) immunoglobuliny anty-D i jest stosowany w profilaktyce izoimmunizacji Rh(D) u kobiet Rh(D)-ujemnych. Dawkowanie opiera się na neutralizacji 0,5 ml Rh(D)-dodatnich krwinek czerwonych przez 10 mikrogramów (50 j.m.) anty-D. Profilaktyka przedporodowa obejmuje podanie pojedynczej dawki 300 mikrogramów (1500 j.m.) w 28-30 tygodniu ciąży, a w przypadku powikłań ciąży lub późniejszego terminu podanie dawki powinno nastąpić możliwie szybko, najlepiej w ciągu 72 godzin. Po porodzie dziecka Rh(D)-dodatniego zaleca się podanie 300 mikrogramów (1500 j.m.) dożylnie lub domięśniowo w ciągu 72 godzin, nawet jeśli profilaktyka przedporodowa była stosowana. W przypadku rozległego krwotoku płodowo-matczynego (>4 ml Rh(D)+ krwi) dawkę należy zwiększyć o 10 mikrogramów (50 j.m.) na 0,5 ml Rh(D)+ krwinek czerwonych płodu.
antygen D częściowy, antygen D słaby, cytometria przepływowa, hemoglobina płodowa, hemoliza, immunoglobulina anty-D, iniekcja domięśniowa, izoimmunizacja Rh(D), komplikacje ciąży, koncentrat krwinek czerwonych, krwinki czerwone Rh(D) dodatnie, krwotok płodowo-matczyny, krwotok przezłożyskowy, niedokrwistość płodu, obumarcie wewnątrzmaciczne płodu, profilaktyka poporodowa, profilaktyka przedporodowa, test Kleihauer-Betke, wstrzyknięcie dożylne, zaburzenia krzepnięcia - Leksykon substancji czynnych
Immunoglobulina – Dawkowanie i sposób podawania
Immunoglobuliny stanowią kluczowe preparaty terapeutyczne stosowane w różnych wskazaniach klinicznych, z dawkowaniem i sposobem podawania dostosowanym do rodzaju immunoglobuliny, wskazania, masy ciała oraz indywidualnych uwarunkowań pacjenta. Preparat Biseko zawiera około 10 g immunoglobulin w 1000 ml roztworu (IgG 7,0 g, IgA 1,4 g, IgM 0,5 g) i podawany jest dożylnie z dawką do 2000 ml/dobę u dorosłych oraz 15-20 ml/kg mc./dobę u dzieci, z początkową szybkością infuzji 1 ml/kg/h, zwiększaną do maksymalnie 4 ml/kg/h. Immunoglobuliny anty-D (Gamma anty-D 150 i Rhophylac 300) stosuje się profilaktycznie i terapeutycznie w dawkach od 150 do 300 μg (750-1500 j.m.), podawanych domięśniowo lub dożylnie, z dawkowaniem zależnym od sytuacji klinicznej (np. profilaktyka przed- i poporodowa, krwotok płodowo-matczyny). W przypadku dużych dawek (>5 ml) zaleca się podawanie w podzielonych dawkach w różne miejsca ciała, a u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia preferuje się podanie podskórne lub dożylne.
allogeniczny przeszczep komórek macierzystych, amniopunkcja diagnostyczna, anafilaksja, choroba przeszczep przeciw gospodarzowi, cięcie cesarskie, cytometria przepływowa, GVHD, hemodializa, immunoglobulina, immunoglobulina A, immunoglobulina anty-D, immunoglobulina G, immunoglobulina M, immunoglobulina przeciw wirusowi cytomegalii, immunoglobulina przeciw WZW B, immunoglobulina przeciwko limfocytom T, izoimmunizacja, koncentrat krwinek czerwonych, krwotok płodowo-matczyny, krwotok przezłożyskowy, lek przeciwhistaminowy, metyloprednizolon, nadwrażliwość, odrzucenie przeszczepu, poród niewczesny, poród patologiczny, poród przedwczesny, przeszczep narządu miąższowego, przeszczep szpiku kostnego, przeszczep wątroby, serokonwersja, skrwawienie płodu, test antyglobulinowy, test Kleihauer-Betke, test papainowy, wirus cytomegalii, wydobycie łożyska, WZW typu B