GVHD
Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (ang. Graft-Versus-Host Disease, GVHD) to poważne powikłanie występujące po allogenicznym przeszczepieniu komórek macierzystych lub szpiku kostnego. Pojawia się, gdy komórki immunologiczne dawcy (przeszczep) rozpoznają tkanki biorcy (gospodarza) jako obce i atakują je.
GVHD występuje w dwóch głównych postaciach: ostrej (aGVHD), pojawiającej się zwykle w ciągu pierwszych 100 dni po przeszczepieniu, oraz przewlekłej (cGVHD), rozwijającej się później. Ostra postać najczęściej atakuje skórę, przewód pokarmowy i wątrobę, powodując wysypkę, biegunkę i zaburzenia funkcji wątroby. Przewlekła GVHD może obejmować większość narządów i tkanek, przypominając choroby autoimmunologiczne.
Czynniki ryzyka rozwoju GVHD obejmują stopień niezgodności HLA między dawcą a biorcą, wiek pacjenta, rodzaj zastosowanego kondycjonowania przed przeszczepieniem oraz źródło komórek macierzystych. Profilaktyka obejmuje stosowanie leków immunosupresyjnych, deplecję limfocytów T z materiału przeszczepowego oraz dobór optymalnego dawcy.
Leczenie GVHD opiera się głównie na immunosupresji, z kortykosteroidami jako terapią pierwszego rzutu. W przypadkach opornych stosuje się inhibitory kalcyneuryny, antymetabolity, przeciwciała monoklonalne, fotoferezę pozaustrojową i inne metody biologiczne. Pomimo postępów w leczeniu, GVHD pozostaje główną przyczyną chorobowości i śmiertelności po allogenicznym przeszczepieniu komórek macierzystych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Niedokrwistość aplastyczna – Zapobieganie i profilaktyka
Niedokrwistość aplastyczna wymaga unikania ekspozycji na czynniki toksyczne, takie jak insektycydy, herbicydy, rozpuszczalniki organiczne oraz benzen, który jest szczególnie niebezpieczny. W przypadku identyfikacji leku wywołującego chorobę, pacjent powinien unikać jego ponownego stosowania, a zdarzenia te należy zgłaszać do systemu monitorowania działań niepożądanych. Leczenie wspomagające obejmuje profilaktykę zakażeń u pacjentów z neutropenią (neutrofile <0,2×10^9/L przez >7 dni), w tym stosowanie leków przeciwgrzybiczych i przeciwwirusowych, a także rozważanie profilaktyki przeciwbakteryjnej (np. lewofloksacyna) i przeciw Pneumocystis jirovecii, choć brak jest jednoznacznych wytycznych. Zalecenia profilaktyczne obejmują unikanie kontaktu z chorymi, higienę rąk, szczepienia (np. przeciw grypie), unikanie publicznych basenów oraz bezpieczne praktyki żywieniowe (unikanie surowych pokarmów, serów dojrzewających, niepasteryzowanych produktów). Przetaczanie składników krwi powinno być wykonywane z użyciem zubożonych leukocytarnie i napromieniowanych koncentratów, przy hemoglobinie <6 g/dl oraz płytkach <10×10^9/L (lub <20×10^9/L przy dodatkowych czynnikach ryzyka krwawienia).
alafenamid tenofowiru, analog nukleotydu, benzen, chemoprofilaktyka, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, cyklofosfamid, cyklosporyna, czynnik środowiskowy, dizoproksyl tenofowiru, działanie niepożądane leku, entekawir, fludarabina, globulina antytymocytowa, GVHD, koncentrat krwinek czerwonych, leczenie immunosupresyjne, leczenie wspomagające, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwwirusowy, lewofloksacyna, małopłytkowość, neutropenia, niedokrwistość aplastyczna, płytki krwi, Pneumocystis jirovecii, profilaktyka przeciwbakteryjna, przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych, reaktywacja HBV, rekonstytucja immunologiczna, rozpuszczalnik organiczny, ruksolitynib, sirolimus, stężenie hemoglobiny - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Sandimmun Neoral 50 mg
Sandimmun Neoral jest lekiem immunosupresyjnym, którego dawkowanie musi być indywidualnie dostosowane do wskazań klinicznych oraz odpowiedzi pacjenta. W transplantologii narządów miąższowych początkowa dawka wynosi 10-15 mg/kg mc./dobę, podawana w 2 dawkach podzielonych, rozpoczynając terapię do 12 godzin przed zabiegiem, a następnie stopniowo zmniejszana do dawki podtrzymującej 2-6 mg/kg mc./dobę. W transplantacji szpiku stosuje się dawkę dożylną 3-5 mg/kg mc./dobę lub doustną 12,5-15 mg/kg mc./dobę, z podtrzymaniem 12,5 mg/kg mc./dobę przez minimum 3-6 miesięcy. W leczeniu endogennego zapalenia błony naczyniowej oka zalecana dawka początkowa to 5 mg/kg mc./dobę, z możliwością zwiększenia do 7 mg/kg mc./dobę w opornych przypadkach. W zespole nerczycowym dawki początkowe wynoszą 5 mg/kg mc./dobę u dorosłych i 6 mg/kg mc./dobę u dzieci, z ograniczeniem do 2,5 mg/kg mc./dobę przy zaburzonej czynności nerek. W reumatoidalnym zapaleniu stawów dawka początkowa to 3 mg/kg mc./dobę, z możliwością zwiększenia do 5 mg/kg mc./dobę, a w połączeniu z metotreksatem 2,5 mg/kg mc./dobę. W łuszczycy i atopowym zapaleniu skóry dawki początkowe wahają się od 2,5 do 5 mg/kg mc./dobę, z indywidualnym dostosowaniem i możliwością zwiększenia dawki w przypadku braku poprawy.
atopowe zapalenie skóry, białkomocz, choroba przeszczep przeciw gospodarzowi, cyklosporyna we krwi, dawka uderzeniowa, EGFR, endogenne zapalenie błony naczyniowej oka, glomerulopatia, GVHD, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, kortykosteroid, leczenie immunosupresyjne, lek immunosupresyjny, łuszczyca, metotreksat, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, przesączanie kłębuszkowe, przeszczepianie narządów, reumatoidalne zapalenie stawów, Sandimmun Neoral, transplantacja narządów miąższowych, zespół nerczycowy - Leksykon chorób i schorzeń
Czarna włochata język – Epidemiologia
Czarny włochaty język (Black Hairy Tongue, BHT) to łagodny stan charakteryzujący się wydłużeniem brodawek nitkowatych na grzbiecie języka, nadającym mu charakterystyczny, dywanopodobny wygląd. Częstość występowania BHT w populacji ogólnej waha się od 0,5% do 13%, z wyraźną predylekcją płciową (mężczyźni są trzykrotnie częściej dotknięci) oraz wiekową (częściej u osób powyżej 60. roku życia, gdzie częstość może sięgać nawet 40%). Czynniki ryzyka obejmują palenie tytoniu, spożywanie dużych ilości kawy lub czarnej herbaty, niską higienę jamy ustnej, zakażenie HIV, stosowanie dożylnych narkotyków, kserostomię, a także stosowanie leków takich jak antybiotyki (np. penicylina, erytromycyna, tetracyklina), inhibitory pompy protonowej (lanzoprazol, pantoprazol) oraz leki przeciwpsychotyczne (olanzapina). Występuje także związek BHT z chorobami współistniejącymi, w tym zaburzeniami trawienia, rakiem płaskonabłonkowym przełyku (iloraz szans 7,4), chorobą przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD) oraz zwiększonym ryzykiem nowotworów jamy ustnej, gardła i płuc, głównie w kontekście intensywnego palenia.
antybiotyk, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, choroba układu pokarmowego, GVHD, higiena jamy ustnej, inhibitor pompy protonowej, język bruzdowany, kserostomia, lek przeciwnowotworowy, lek przeciwpsychotyczny, makroglosja, neuralgia nerwu trójdzielnego, palenie tytoniu, przeszczepienie komórek macierzystych, radioterapia głowy i szyi, rak gardła, rak jamy ustnej, rak płaskonabłonkowy przełyku, rak płuc, skala przyczynowości WHO-UMC, subsalicylan bizmutu, wyniszczenie organizmu, zaburzenie trawienne, zakażenie HIV - Leksykon chorób i schorzeń
Mielofibroza – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Mielofibroza (MF) to rzadki nowotwór mieloproliferacyjny charakteryzujący się postępującym włóknieniem szpiku kostnego, prowadzącym do zaburzeń hematopoezy i objawów takich jak niedokrwistość, splenomegalia, zmęczenie oraz objawy konstytucjonalne. Choroba dotyka głównie osoby w wieku 60-70 lat i może mieć przebieg od powolnego do agresywnego. Kompleksowa opieka wymaga wielodyscyplinarnego zespołu, w skład którego wchodzą hematolog, pielęgniarka onkologiczna, farmaceuta kliniczny, pracownik socjalny oraz lekarz medycyny paliatywnej. Kluczowe jest regularne monitorowanie stanu pacjenta, w tym stratyfikacja ryzyka za pomocą skal DIPSS/DIPSS Plus, ocena objawów (MPN-SAF TSS), badania morfologii krwi (CBC) oraz kontrola wielkości śledziony. Leczenie obejmuje inhibitory kinazy JAK (ruksolitynib, fedratynib, pacritynib, momelotynib), które wymagają monitorowania działań niepożądanych, takich jak pogłębienie niedokrwistości i małopłytkowości, ryzyko zakażeń (np. półpasiec) oraz przyrost masy ciała. Niedokrwistość, często występująca u pacjentów, wymaga transfuzji, stosowania ESA, androgenów, kortykosteroidów i leków immunomodulujących, a także edukacji pacjenta w zakresie radzenia sobie z objawami.
allogeniczne przeszczepienie komórek macierzystych, AML, badanie krwi, biopsja szpiku kostnego, ból kostny, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, czerwienica prawdziwa, fedratynib, GVHD, hematolog, hydroksymocznik, inhibitor JAK, kompleksowa ocena geriatryczna, krew obwodowa, leczenie farmakologiczne, lek stymulujący erytropoezę, lenalidomid, małopłytkowość, medycyna paliatywna, mielofibroza, momelotynib, morfologia krwi, nadpłytkowość samoistna, niedokrwistość, nocne poty, nowotwór krwi, nowotwór mieloproliferacyjny, opieka paliatywna, opieka pielęgniarska, ostra białaczka szpikowa, pacritynib, pielęgniarka onkologiczna, pierwotna mielofibroza, polipragmazja, pomalidomid, powiększenie śledziony, ruksolitynib, splenomegalia, stratyfikacja ryzyka, świąd skóry, talidomid, transfuzja krwi, włóknienie szpiku kostnego, wynik laboratoryjny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Busulfan Zentiva 6 mg/ml
Busulfan Zentiva (6 mg/ml) stosowany w terapii kondycjonującej przed przeszczepieniem krwiotwórczych komórek macierzystych (HSCT) charakteryzuje się znaczną toksycznością hematologiczną, hepatologiczną i pulmonologiczną. U dorosłych obserwuje się bardzo częste występowanie leukopenii (96%), trombocytopenii (94%) oraz niedokrwistości (88%), co jest oczekiwanym efektem ablacyjnego działania busulfanu. Neutropenia pojawia się średnio po 4 dniach i trwa 6 dni po przeszczepieniach autologicznych oraz 9 dni po allogenicznych. Ostra GVHD występuje u 18% dorosłych po przeszczepach allogenicznych, z ciężkim przebiegiem w 5%. Hepatotoksyczność, w tym choroba żylno-okluzyjna wątroby (HVOD), dotyczy 6% pacjentów dorosłych, z 2 przypadkami śmiertelnymi po przeszczepach allogenicznych. Zakażenia są częste (39%), z 83% epizodów łagodnych lub umiarkowanych, jednak zapalenie płuc może mieć przebieg zagrażający życiu (3%) lub śmiertelny (1%). Rzadko występuje zespół ostrej niewydolności oddechowej z powikłaniami śródmiąższowego zwłóknienia płuc.
busulfan, choroba przeszczep przeciw gospodarzowi, choroba wenookluzyjna wątroby, choroba żylno-okluzyjna, cyklofosfamid, cytopenia, dreszcze, gorączka, gorączka neutropeniczna, GVHD, hepatotoksyczność, HSCT, HVOD, leczenie kondycjonujące, leukopenia, melfalan, neutropenia, niedokrwistość, ostra GVHD, parametry hematologiczne, przeszczepienie allogeniczne, przeszczepienie autologiczne, przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych, przewlekła GVHD, schemat kondycjonujący, śródmiąższowe zwłóknienie płuc, terapia kondycjonująca, trombocytopenia, VOD, zapalenie płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Posaconazole Glenmark 40 mg/ml
Posaconazole Glenmark w postaci zawiesiny doustnej o stężeniu 40 mg/ml jest wskazany do leczenia inwazyjnych zakażeń grzybiczych, takich jak aspergiloza, fuzarioza, chromoblastomikoza, grzybniak, kokcydioidomikoza oraz kandydoza jamy ustnej i gardła, zwłaszcza w przypadkach oporności lub nietolerancji na standardowe leki przeciwgrzybicze (amfoterycyna B, itrakonazol, flukonazol). Definicja oporności obejmuje progresję zakażenia lub brak poprawy po co najmniej 7 dniach stosowania dawek terapeutycznych. W terapii kandydozy lek może być stosowany jako terapia pierwszego rzutu u pacjentów z ciężką postacią choroby lub obniżoną odpornością, przewidujących słabą odpowiedź na leczenie miejscowe. Preparat zawiera substancje pomocnicze, w tym około 0,422 g glukozy na 1 ml zawiesiny oraz 10 mg sodu benzoesanu na 5 ml.
AML, Aspergillus, aspergiloza inwazyjna, Candida, chemioterapia indukcyjna, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromoblastomikoza, Coccidioides immitis, diagnostyka mykologiczna, Fusarium, fuzarioza, grzybniak, GVHD, HSCT, immunosupresja, inwazyjne zakażenie grzybicze, kandydoza jamy ustnej, kokcydioidomikoza, lek immunosupresyjny, lek przeciwgrzybiczny, MDS, neutropenia, oporność na amfoterycynę B, oporność na itrakonazol, ostra białaczka szpikowa, pozakonazol, przeszczepienie macierzystych komórek krwiotwórczych, remisja choroby, zawiesina doustna, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Sandimmun Neoral 25 mg
Sandimmun Neoral jest lekiem immunosupresyjnym stosowanym głównie w transplantologii oraz w leczeniu choroby przeszczep przeciw gospodarzowi (GVHD). Dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane do stanu klinicznego pacjenta i podawane w dwóch dawkach podzielonych. W transplantacji narządów miąższowych dawka początkowa wynosi 10-15 mg/kg mc./dobę (rozpoczęcie 12 godzin przed zabiegiem), a dawka podtrzymująca 2-6 mg/kg mc./dobę. W transplantacji szpiku stosuje się dawkę początkową 3-5 mg/kg mc./dobę dożylnie lub 12,5-15 mg/kg mc./dobę doustnie, z dawką podtrzymującą około 12,5 mg/kg mc./dobę przez minimum 3-6 miesięcy. W leczeniu GVHD dawka uderzeniowa wynosi 10-12,5 mg/kg mc., a dawka podtrzymująca jest indywidualna. W wskazaniach pozatransplantacyjnych całkowita dawka dobowa nie powinna przekraczać 5 mg/kg mc., z wyjątkiem endogennego zapalenia błony naczyniowej oka i zespołu nerczycowego u dzieci.
bilirubina, choroba przeszczep przeciw gospodarzowi, ciśnienie tętnicze krwi, czynność nerek, dawka podtrzymująca, dawka uderzeniowa, EGFR, enzymy wątrobowe, farmakokinetyka cyklosporyny, GVHD, koncentrat do sporządzania roztworu, kwas moczowy, lek immunosupresyjny, narządy miąższowe, parametry wątrobowe, poziom magnezu, poziom potasu, profil lipidowy, przesączanie kłębuszkowe, przeszczepienie narządów, przeszczepienie szpiku, stężenie cyklosporyny, terapia immunosupresyjna, wzór MDRD, zapalenie błony naczyniowej oka, zespół nerczycowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Thymoglobuline 5 mg/ml 5 mg/ml; 25 mg
Thymoglobuline 5 mg/ml, immunoglobulina królicza przeciw ludzkim tymocytom, stosowana jest w różnych dawkach w zależności od wskazania klinicznego, z indywidualnym dostosowaniem schematu podawania i uwzględnieniem innych leków immunosupresyjnych. W profilaktyce odrzucenia przeszczepu nerki, trzustki lub wątroby zalecana dawka wynosi 1,0-1,5 mg/kg mc./dobę przez 2-9 dni (dawka sumaryczna 2,0-13,5 mg/kg mc.), natomiast po przeszczepieniu serca przez 2-5 dni (dawka sumaryczna 2,0-7,5 mg/kg mc.). W leczeniu ostrego odrzucenia stosuje się 1,5 mg/kg mc./dobę przez 3-14 dni (4,5-21 mg/kg mc. łącznie). W profilaktyce ostrej i przewlekłej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi (GvHD) dawka wynosi 2,5 mg/kg mc./dobę podawana od dnia –4 do –1 przed przeszczepieniem (7,5-10 mg/kg mc. sumarycznie). W niedokrwistości aplastycznej stosuje się 2,5-3,5 mg/kg mc./dobę przez 5 dni (12,5-17,5 mg/kg mc. łącznie), choć skuteczność nie jest w pełni potwierdzona. W leczeniu ostrej, sterydoopornej choroby GvHD dawka wynosi 2-5 mg/kg mc./dobę przez 5 dni (10-25 mg/kg mc. sumarycznie).
choroba przeszczep przeciw gospodarzowi, GVHD, immunoglobulina przeciw tymocytom, infuzja dożylna, komórki macierzyste krwiotwórcze, kortykosteroid dożylny, krew obwodowa, lek immunosupresyjny, lek przeciwgorączkowy, lek przeciwhistaminowy, niedokrwistość aplastyczna, odrzucenie przeszczepu, ostre odrzucenie przeszczepu, przeszczep nerki, przeszczep serca, przeszczep trzustki, przeszczep wątroby, roztwór glukozy, roztwór soli fizjologicznej, schemat wielolekowy, sterydooporna choroba przeszczep przeciw gospodarzowi, szpik kostny, Thymoglobuline - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Cyclaid 50 mg
Cyclaid (cyklosporyna) wymaga indywidualnego dostosowania dawki, podawanej w 2 równych dawkach dobowych, z uwzględnieniem pory dnia i posiłków. W transplantologii dawka początkowa wynosi 10-15 mg/kg mc./dobę (w 2 dawkach) podawana od 12 godzin przed zabiegiem, utrzymywana przez 1-2 tygodnie, a następnie redukowana do dawki podtrzymującej 2-6 mg/kg mc./dobę. W terapii immunosupresyjnej z innymi lekami dawki początkowe mogą być niższe (3-6 mg/kg mc./dobę). W leczeniu pozatransplantacyjnym, np. endogennego zapalenia błony naczyniowej oka, dawka początkowa to 5 mg/kg mc./dobę, z możliwością zwiększenia do 7 mg/kg mc./dobę w opornych przypadkach. W zespole nerczycowym dawki początkowe wynoszą 5 mg/kg mc./dobę u dorosłych i 6 mg/kg mc./dobę u dzieci, z ograniczeniem do 2,5 mg/kg mc./dobę przy zaburzeniach czynności nerek. W reumatoidalnym zapaleniu stawów dawka początkowa to 3 mg/kg mc./dobę, a w łuszczycy i atopowym zapaleniu skóry 2,5-5 mg/kg mc./dobę, z maksymalną dawką 5 mg/kg mc./dobę. Leczenie wymaga ścisłego monitorowania czynności nerek (eGFR), parametrów wątrobowych, ciśnienia tętniczego oraz stężenia cyklosporyny we krwi, zwłaszcza przy współistniejących lekach wpływających na farmakokinetykę.
atopowe zapalenie skóry, białkomocz, choroba przeszczep przeciw gospodarzowi, ciśnienie tętnicze, czynność nerek, dawka podtrzymująca, dawka podzielona, EGFR, endogenne zapalenie błony naczyniowej oka, glomerulopatia, GVHD, infuzja dożylna, koncentrat do infuzji, leczenie podtrzymujące, lek immunosupresyjny, łuszczyca, metotreksat, nadciśnienie skurczowe, narząd miąższowy, nefrotoksyczność, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, ostrość widzenia, przeszczep narządów, przeszczep szpiku, remisja, reumatoidalne zapalenie stawów, stężenie bilirubiny, stężenie kreatyniny, terapia immunosupresyjna, terapia wielolekowa, wskazanie pozatransplantacyjne, wskaźnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zapalenie błony naczyniowej oka, zespół nerczycowy, zmiana łuszczycowa - Leksykon substancji czynnych
Cyklosporyna – Wskazania do stosowania
Cyklosporyna jest kluczowym lekiem immunosupresyjnym stosowanym przede wszystkim w transplantologii, zarówno w profilaktyce, jak i leczeniu odrzucania przeszczepów narządów miąższowych oraz allogenicznej transplantacji szpiku i komórek macierzystych. W transplantologii szpiku cyklosporyna pełni również istotną rolę w zapobieganiu i leczeniu choroby przeszczep przeciw gospodarzowi (GVHD). Poza transplantologią, cyklosporyna znajduje zastosowanie w leczeniu schorzeń o podłożu autoimmunologicznym i zapalnym, takich jak endogenne zapalenie błony naczyniowej oka (w tym w chorobie Behçet’a), steroidozależny i steroidooporny zespół nerczycowy (nefropatie z minimalnymi zmianami, ogniskowe i segmentowe stwardnienie kłębuszków, błoniaste zapalenie kłębuszków nerkowych), ciężkie, czynne reumatoidalne zapalenie stawów, ciężka łuszczyca oraz ciężkie atopowe zapalenie skóry. Preparaty z cyklosporyną dostępne są w różnych formach farmaceutycznych, co pozwala na indywidualizację terapii.
allogeniczna transplantacja szpiku, atopowe zapalenie skóry, błoniaste zapalenie kłębuszków nerkowych, choroba autoimmunologiczna, choroba Behçeta, choroba przeszczep przeciw gospodarzowi, ciężka łuszczyca, ciężkie atopowe zapalenie skóry, cyklosporyna, czynne reumatoidalne zapalenie stawów, działanie immunosupresyjne, GVHD, komórkowe odrzucanie przeszczepu, leczenie miejscowe, lek immunosupresyjny, nefropatia z minimalnymi zmianami, odrzucanie przeszczepu, ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków, remisja, reumatoidalne zapalenie stawów, steroidooporny zespół nerczycowy, transplantacja komórek macierzystych, zapalenie błony naczyniowej oka, zespół nerczycowy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Cyclaid 100 mg
Cyclaid zawiera cyklosporynę A, selektywny inhibitor kalcyneuryny z grupy leków immunosupresyjnych (kod ATC: L04AD01). Cyklosporyna jest cyklicznym polipeptydem złożonym z 11 aminokwasów, wykazującym silne działanie immunosupresyjne poprzez hamowanie produkcji i uwalniania limfokin, zwłaszcza interleukiny 2 (IL-2), kluczowej dla aktywacji i proliferacji limfocytów T. Mechanizm działania polega na zatrzymaniu limfocytów T w fazie G₀/G₁ cyklu komórkowego, co zapobiega ich dalszemu namnażaniu i różnicowaniu. Lek selektywnie i odwracalnie hamuje funkcje limfocytów, nie tłumiąc czynności krwiotwórczej ani fagocytarnej, co pozwala na zachowanie podstawowych mechanizmów obronnych organizmu. Badania na modelach zwierzęcych potwierdziły skuteczność cyklosporyny w przedłużaniu przeżywalności przeszczepów allogenicznych skóry, serca, nerek, trzustki, szpiku kostnego, jelita cienkiego oraz płuc, a także w hamowaniu reakcji immunologicznych takich jak odrzucenie przeszczepu, opóźniona nadwrażliwość skórna, eksperymentalne zapalenie mózgu i rdzenia, zapalenie stawów oraz reakcja przeszczep przeciw gospodarzowi (GVHD).
adiuwant Freunda, alloprzeszczep, choroba autoimmunologiczna, choroba przeszczep przeciw gospodarzowi, cyklosporyna, czynnik wzrostu limfocytów, czynność krwiotwórcza, fagocyty, GVHD, HCV, inhibitor kalcyneuryny, interleukina-2, lek immunosupresyjny, limfocyt T, limfokiny, nadwrażliwość skórna, odporność komórkowa, polipeptyd cykliczny, przeszczep allogeniczny, przeszczep płuc, przeszczep szpiku, przeszczep trzustki, steroidoterapia, transplantacja jelita, zapalenie mózgu i rdzenia, zespół nerczycowy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Pozakonazol Altan 300 mg
Pozakonazol, pochodna triazolowa o kodzie ATC J02AC04, działa poprzez inhibicję enzymu 14α-demetylazy lanosterolu (CYP51), co prowadzi do zahamowania syntezy ergosterolu i uszkodzenia błony komórkowej grzybów. Wykazuje szerokie spektrum aktywności przeciwgrzybiczej, obejmujące gatunki Aspergillus (m.in. A. fumigatus, A. terreus), Candida (m.in. C. albicans, C. tropicalis), a także Coccidioides immitis, Fonsecaea pedrosoi oraz Fusarium. Wartości graniczne MIC według EUCAST dla Aspergillus fumigatus i A. terreus wynoszą odpowiednio S ≤0,125 mg/L, R >0,25 mg/L, a dla Candida albicans i innych gatunków Candida S ≤0,06 mg/L, R >0,06 mg/L. Mechanizm oporności opiera się głównie na mutacjach w CYP51, które zmniejszają wiązanie leku. Pozakonazol jest stosowany zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej, choć brak jest jednoznacznych dowodów na przewagę terapii kombinowanej nad monoterapią.
14α-demetylaza lanosterolu, amfoterycyna B, Aspergillus, aspergiloza inwazyjna, Candida, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromoblastomikoza, Coccidioides immitis, elektrokardiogram, ergosterol, flukonazol, Fonsecaea pedrosoi, Fusarium, fuzarioza, grzybniak, GVHD, inwazyjne zakażenie grzybicze, itrakonazol, kokcydioidomikoza, koncentrat do sporządzania roztworu, leczenie skojarzone, lek przeciwgrzybiczny, neutropenia, odstęp QTc, ostra białaczka szpikowa, pochodne triazolowe, pozakonazol, przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych, Rhizomucor, spektrum przeciwgrzybicze, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Equoral 100 mg/ml
Equoral to preparat zawierający cyklosporynę (cyklosporyna A), cykliczny polipeptyd z 11 aminokwasów, będący inhibitorem kalcyneuryny i silnym lekiem immunosupresyjnym (kod ATC: L04AD01). Mechanizm działania opiera się na hamowaniu odpowiedzi odporności komórkowej poprzez selektywne i odwracalne blokowanie limfocytów T, zwłaszcza poprzez hamowanie produkcji i uwalniania interleukiny 2 (IL-2). Cyklosporyna nie tłumi czynności krwiotwórczej ani nie wpływa negatywnie na funkcję fagocytów, co odróżnia ją od leków cytostatycznych i poprawia profil bezpieczeństwa. Wskazania kliniczne obejmują transplantologię (zapobieganie odrzutom przeszczepów i GVHD), leczenie pacjentów po przeszczepieniu wątroby, w tym HCV-pozytywnych, oraz choroby autoimmunologiczne. W pediatrii potwierdzono skuteczność w leczeniu zespołu nerczycowego zależnego od steroidów.
alloprzeszczep, choroba autoimmunologiczna, cykl komórkowy, cykliczny polipeptyd, cyklosporyna, czynnik wzrostu limfocytów T, czynność krwiotwórcza, fagocyt, GVHD, HCV-pozytywny, inhibitor kalcyneuryny, interleukina-2, lek cytostatyczny, lek immunosupresyjny, limfocyt T, nadwrażliwość skórna, odporność komórkowa, odrzucanie przeszczepu, przeszczep przeciw gospodarzowi, przeszczepienie szpiku, przeszczepienie wątroby, zapalenie mózgu i rdzenia, zapalenie stawów, zespół nerczycowy zależny od steroidów - Leksykon leków
Interakcje leku – Alkeran 2 mg
Melfalan, jako lek alkilujący o działaniu mielosupresyjnym, wykazuje istotne interakcje farmakologiczne, które mają kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii. Szczepionki zawierające żywe drobnoustroje są przeciwwskazane ze względu na ryzyko rozwoju choroby poszczepiennej u pacjentów z obniżoną odpornością. W populacji pediatrycznej szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie melfalanu w dużych dawkach dożylnych z kwasem nalidyksowym, co może prowadzić do krwotocznego zapalenia jelit i zgonów. W przypadku terapii skojarzonej z busulfanem zaleca się zachowanie co najmniej 24-godzinnego odstępu między podaniem busulfanu a melfalanu, aby zminimalizować ryzyko toksyczności. Ponadto, połączenie melfalanu z cyklosporyną zwiększa ryzyko nefrotoksyczności, co wymaga ścisłego monitorowania funkcji nerek i dostosowania dawkowania. Spożywanie alkoholu podczas terapii melfalanem jest niewskazane ze względu na potencjalne nasilenie hepatotoksyczności, objawów niepożądanych oraz ryzyko ciężkiej pancytopenii i odwodnienia.
busulfan, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, cyklosporyna, działanie hematotoksyczne, działanie immunosupresyjne, działanie mielosupresyjne, GVHD, hepatotoksyczność, interakcja farmakokinetyczna, krwotoczne zapalenie jelit, kwas nalidyksowy, lek alkilujący, lek cytostatyczny, melfalan, morfologia krwi, nefrotoksyczność, pancytopenia, przeszczep szpiku kostnego, schemat skojarzony, szczepionka żywa, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Voriconazol Polpharma 200 mg
Voriconazol Polpharma to lek przeciwgrzybiczy z grupy triazoli, dostępny w postaci tabletek powlekanych zawierających 200 mg worykonazolu. Jest wskazany do leczenia inwazyjnej aspergilozy, kandydemii u pacjentów bez neutropenii, ciężkich zakażeń inwazyjnych wywołanych przez Candida oporne na flukonazol (w tym Candida krusei), a także zakażeń wywołanych przez Scedosporium spp. i Fusarium spp. Ponadto, lek stosuje się profilaktycznie u pacjentów wysokiego ryzyka po allogenicznym przeszczepieniu macierzystych komórek krwiotwórczych (HSCT), zwłaszcza przy długotrwałej neutropenii, stosowaniu wysokich dawek kortykosteroidów lub chorobie przeszczep przeciw gospodarzowi (GvHD). Voriconazol jest dopuszczony do stosowania u dzieci od 2. roku życia, z uwzględnieniem specyfiki dawkowania i monitorowania terapii w tej grupie wiekowej.
Aspergillus, Candida, Candida krusei, choroba przeszczep przeciw gospodarzowi, flukonazol, Fusarium, GVHD, HSCT, immunosupresja, inwazyjna aspergiloza, inwazyjne zakażenie Candida, kandydemia, laktoza jednowodna, lek przeciwgrzybiczy, neutrofil, neutropenia, oporność na flukonazol, profilaktyka zakażeń grzybiczych, przeszczepienie macierzystych komórek krwiotwórczych, Scedosporium, triazol, worykonazol, zakażenie grzybicze - Leksykon substancji czynnych
Tiotepa – Wskazania do stosowania
Tiotepa, dostępna w postaci proszku do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji (Thiotepea Fresenius Kabi) w dawkach 15 mg i 100 mg, po rekonstytucji daje roztwór o stężeniu 10 mg/ml. Lek jest stosowany w leczeniu skojarzonym z innymi chemioterapeutykami jako terapia kondycjonująca przed allogenicznym lub autologicznym przeszczepem komórek macierzystych układu krwiotwórczego (HPCT) w chorobach hematologicznych, z możliwością łączenia z napromienianiem całego ciała. Ponadto, tiotepa znajduje zastosowanie w chemioterapii wysokodawkowej guzów litych u pacjentów dorosłych, młodzieży i dzieci, umożliwiając podanie wyższych dawek cytostatyków dzięki późniejszemu przeszczepowi komórek macierzystych. Terapia wymaga indywidualnej kwalifikacji, uwzględniającej stan kliniczny, choroby współistniejące oraz potencjalne działania niepożądane, a także jest prowadzona wyłącznie pod nadzorem specjalistów w ośrodkach dysponujących odpowiednim zapleczem diagnostycznym i terapeutycznym.
Stosowanie tiotepy wiąże się z koniecznością ścisłego monitorowania parametrów hematologicznych (liczba neutrofili, płytek krwi, hemoglobina), funkcji wątroby, nerek oraz układu sercowo-naczyniowego, a także obserwacji objawów choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GvHD) w przypadku przeszczepów allogenicznych. Pacjentom zaleca się zgłaszanie wszelkich działań niepożądanych, przestrzeganie zasad higieny, unikanie kontaktu z osobami zakaźnymi w okresie neutropenii oraz stosowanie skutecznej antykoncepcji ze względu na mutagenne i teratogenne właściwości leku. Tiotepa jest integralnym elementem kompleksowej terapii przeciwnowotworowej, a jej podawanie wymaga dostępu do specjalistycznego sprzętu i wykwalifikowanego personelu zdolnego do leczenia powikłań takich jak agranulocytoza, małopłytkowość, anemia oraz zakażenia oportunistyczne. Decyzja o zastosowaniu tiotepy powinna być podejmowana przez doświadczonych onkologów i hematologów, z uwzględnieniem indywidualnego profilu pacjenta.
agranulocytoza, anemia, chemioterapia wysokodawkowa, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, choroba układu krwiotwórczego, działanie mutagenne, działanie niepożądane, działanie teratogenne, guz lity, GVHD, HPCT, immunosupresja, leczenie kondycjonujące, lek cytotoksyczny, małopłytkowość, mielosupresja, morfologia krwi, napromienianie całego ciała, neutropenia, odrzucenie przeszczepu, przeszczep komórek macierzystych układu krwiotwórczego, Thiotepa Fresenius Kabi, tiotepa, transplantacja komórek macierzystych - Leksykon substancji czynnych
Pozakonazol – Właściwości farmakodynamiczne
Pozakonazol, jako inhibitor 14α-demetylazy lanosterolu (CYP51), hamuje biosyntezę ergosterolu, co skutkuje zahamowaniem wzrostu szerokiego spektrum patogenów grzybiczych, w tym gatunków Aspergillus (np. A. fumigatus, A. flavus) oraz Candida (np. C. albicans, C. glabrata). W badaniach in vitro minimalne stężenia hamujące (MIC) dla Mucorales spp. wynoszą 2 mg/l, dla Exophiala dermatiditis 0,5 mg/l, a dla Purpureocillium lilacinum 1 mg/l. Wartości epidemiologiczne graniczne (ECOFF) dla Aspergillus według EUCAST wynoszą 0,25–0,5 mg/l, natomiast dla Candida albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis i C. dubliniensis wartości MIC definiujące wrażliwość to ≤0,06 mg/l. Mechanizmy oporności obejmują mutacje w CYP51, a dane kliniczne wskazują na skuteczność pozakonazolu zarówno w leczeniu inwazyjnej aspergilozy, fuzariozy, kokcydioidomikozy, jak i kandydozy jamy ustnej i gardła, z dawkami terapeutycznymi 300–800 mg/dobę w różnych formach podania.
Aspergillus, błona komórkowa grzybów, Candida, chromoblastomikoza, CYP51, ergosterol, EUCAST, fuzarioza, GVHD, inwazyjna aspergiloza, inwazyjne zakażenie grzybicze, kandydoza jamy ustnej, kokcydioidomikoza, MIC, ostra białaczka szpikowa, patogen grzybiczny, profilaktyka przeciwgrzybicza, wartość ECOFF, zakażenie z przełamania, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Sandimmun Neoral 50 mg
Sandimmun Neoral zawiera cyklosporynę, inhibitor kalcyneuryny z grupy leków immunosupresyjnych (kod ATC: L04AD01), wykazujący silne działanie hamujące reakcje immunologiczne zależne od limfocytów T. Mechanizm działania polega na blokowaniu produkcji i uwalniania limfokin, zwłaszcza interleukiny 2 (IL-2), co prowadzi do zatrzymania limfocytów T w fazie G0/G1 cyklu komórkowego. Cyklosporyna wykazuje specyficzne i odwracalne działanie, nie wpływając negatywnie na funkcje hematopoetyczne ani aktywność fagocytów, co przekłada się na korzystniejszy profil bezpieczeństwa w porównaniu do innych immunosupresantów. Wskazania obejmują zapobieganie i leczenie odrzutu przeszczepów narządów, w tym wątroby (zarówno u pacjentów HCV-pozytywnych, jak i HCV-negatywnych), oraz zapobieganie i leczenie choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD) po przeszczepach szpiku.
alloprzeszczep, choroba autoimmunologiczna, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, cykl komórkowy, cyklosporyna, czynnik wzrostu limfocytów T, fagocyt, funkcja hematopoetyczna, GVHD, HCV-pozytywny, inhibitor kalcyneuryny, interleukina-2, kortykosteroid, lek immunosupresyjny, limfocyt T, limfokina, nadwrażliwość skórna, odrzucanie przeszczepu, polipeptyd cykliczny, przeszczep przeciw gospodarzowi, przeszczepienie wątroby, Sandimmun Neoral, steroidoterapia, transplantologia, wytwarzanie przeciwciał, zależność od steroidów, zapalenie mózgu i rdzenia, zapalenie stawów, zespół nerczycowy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Neupogen 600 mcg/ml (30 mln j.m./0,5 ml)
Filgrastym, rekombinowany ludzki czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów (G-CSF), jest kluczowym lekiem w regulacji produkcji i uwalniania granulocytów obojętnochłonnych ze szpiku kostnego. Po podaniu obserwuje się istotny wzrost liczby granulocytów obojętnochłonnych już w ciągu 24 godzin, z proporcjonalnym efektem do dawki w zakresie zalecanych dawek. Lek zwiększa również liczbę monocytów oraz, u pacjentów z ciężką przewlekłą neutropenią, granulocytów kwasochłonnych i zasadochłonnych. Komórki te wykazują prawidłową lub zwiększoną aktywność funkcjonalną. Filgrastym znacząco skraca czas trwania neutropenii i gorączki neutropenicznej po chemioterapii cytotoksycznej, zmniejsza konieczność stosowania antybiotyków oraz skraca hospitalizację, zwłaszcza w leczeniu ostrej białaczki szpikowej i po chemioterapii mieloablacyjnej przed przeszczepieniem szpiku. Dawka 10 µg/kg mc./dobę przez 4-5 dni u zdrowych dawców pozwala na skuteczną mobilizację hematopoetycznych komórek progenitorowych (≥ 4 × 10⁶ komórek CD34⁺/kg mc.) do krwi obwodowej, co umożliwia ich zbiór i późniejsze przeszczepienie.
bazofilia, bezwzględna liczba granulocytów obojętnochłonnych, białaczka szpikowa, chemioterapia cytotoksyczna, chemioterapia mieloablacyjna, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, ciężka przewlekła neutropenia, ciężka wrodzona neutropenia, cykliczna neutropenia, czynnik pobudzający tworzenie kolonii granulocytów, eozynofilia, filgrastym, G-CSF, gorączka neutropeniczna, granulocyt kwasochłonny, granulocyt obojętnochłonny, granulocyt zasadochłonny, GVHD, hematopoetyczna komórka progenitorowa, hematopoetyczny czynnik wzrostu, idiopatyczna neutropenia, komórka endotelialna, ostra białaczka szpikowa, PBPC, przeszczepienie szpiku kostnego, regeneracja hematopoezy, szpik kostny - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Cyclaid 50 mg
Cyklosporyna, dostępna w preparacie Cyclaid w dawkach 25 mg, 50 mg i 100 mg w formie kapsułek miękkich, jest selektywnym inhibitorem kalcyneuryny o silnym działaniu immunosupresyjnym. Mechanizm jej działania polega na hamowaniu produkcji i uwalniania limfokin, zwłaszcza interleukiny 2, co prowadzi do zahamowania aktywacji i proliferacji limfocytów T, kluczowych w odpowiedzi immunologicznej. Cyklosporyna blokuje limfocyty w fazie G₀/G₁ cyklu komórkowego, wykazując selektywność i odwracalność działania, a jednocześnie nie wywiera supresji hematologicznej ani nie zaburza funkcji fagocytów, co pozwala na zachowanie mechanizmów obronnych organizmu. W badaniach eksperymentalnych wykazano jej skuteczność w przedłużaniu przeżycia allogenicznych przeszczepów skóry, serca, nerek, trzustki, szpiku kostnego, jelita cienkiego oraz płuc, a także w zapobieganiu reakcji przeszczep przeciw gospodarzowi (GVHD).
choroba autoimmunologiczna, choroba demielinizacyjna, choroba przeszczep przeciw gospodarzowi, cykl komórkowy, cyklosporyna, czynnik wzrostu limfocytów T, czynność krwiotwórcza, działanie immunosupresyjne, fagocyt, glikokortykosteroid, GVHD, HCV, inhibitor kalcyneuryny, interleukina-2, lek immunosupresyjny, limfokina, makrogologlicerolu hydroksystearynian, odpowiedź humoralna, odrzucanie przeszczepu, odrzucanie przeszczepu nerki, polipeptyd cykliczny, przeciwciało zależne od limfocytów T, przeszczep allogeniczny, szpik kostny, transplantacja szpiku, transplantacja wątroby, zapalenie mózgu i rdzenia, zapalenie stawów, zapalenie wątroby typu C, zespół nerczycowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Equoral 100 mg/ml
Equoral, zawierający cyklosporynę, jest stosowany w immunosupresji zarówno w transplantologii, jak i w wskazaniach pozatransplantacyjnych. Dawkowanie jest indywidualizowane w zależności od wskazania i odpowiedzi pacjenta, z zaleceniem podawania dawki dobowej w dwóch równych dawkach. W transplantacji narządów miąższowych dawka początkowa wynosi 10-15 mg/kg mc./dobę, podawana w 2 dawkach, rozpoczynając terapię do 12 godzin przed zabiegiem, z dawką podtrzymującą 2-6 mg/kg mc./dobę. W transplantacji szpiku dawka dożylna wynosi 3-5 mg/kg mc./dobę, a doustna 12,5-15 mg/kg mc./dobę, z kontynuacją leczenia podtrzymującego przez minimum 3-6 miesięcy i stopniowym odstawianiem do roku. W leczeniu GVHD dawka uderzeniowa to 10-12,5 mg/kg mc./dobę, z dalszym dostosowaniem dawki podtrzymującej. W wskazaniach pozatransplantacyjnych dawka nie powinna przekraczać 5 mg/kg mc./dobę, z wyjątkiem endogennego zapalenia błony naczyniowej oka i zespołu nerczycowego u dzieci.
bilirubina, choroba przeszczep przeciw gospodarzowi, ciśnienie tętnicze, cyklosporyna, czynność nerek, czynność wątroby, dawka podtrzymująca, EGFR, endogenne zapalenie błony naczyniowej oka, farmakokinetyka cyklosporyny, GVHD, infuzja dożylna, koncentrat do sporządzania roztworu, leczenie immunosupresyjne, lek immunosupresyjny, narząd miąższowy, przeszczep szpiku kostnego, przewlekła GVHD, stężenie lipidów, terapia immunosupresyjna, transplantacja, transplantologia, wskazanie pozatransplantacyjne, wzór MDRD, zaburzenie czynności nerek, zespół nerczycowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Voriconazol Polpharma 200 mg
Worykonazol wymaga monitorowania i korekty zaburzeń elektrolitowych (hipokaliemia, hipomagnezemia, hipokalcemia) przed i w trakcie terapii. Leczenie rozpoczyna się dawką nasycającą podawaną dożylnie (6 mg/kg mc. co 12 godzin) lub doustnie (400 mg co 12 godzin u pacjentów ≥40 kg, 200 mg co 12 godzin u pacjentów <40 kg), celem osiągnięcia stężeń terapeutycznych w pierwszym dniu. Dawka podtrzymująca wynosi odpowiednio 4 mg/kg mc. dożylnie lub 200 mg doustnie dwa razy na dobę (100 mg u pacjentów <40 kg). W przypadku niewystarczającej odpowiedzi dawkę można zwiększyć do 300 mg (≥40 kg) lub 150 mg (<40 kg) doustnie dwa razy na dobę, z koniecznością stopniowego zmniejszania dawki w przypadku nietolerancji. U dzieci 2–<12 lat i młodzieży o małej masie ciała dawki są wyższe (do 9 mg/kg mc. dożylnie na dobę), a doustne podawanie zaleca się tylko po poprawie klinicznej, preferując zawiesinę doustną ze względu na różnice w wchłanianiu. Terapia powinna być możliwie najkrótsza, a leczenie dłuższe niż 180 dni wymaga oceny korzyści i ryzyka.
AlAT, ALP, analiza farmakokinetyczna populacyjna, AspAT, bilirubina całkowita, biodostępność doustna, biorównoważność, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, dawka nasycająca, GVHD, hemodializa, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, immunosupresja, inwazyjne zakażenie grzybicze, klirens, lek przeciwgrzybiczny, marskość wątroby, neutropenia, niedobór odporności, odpowiedź mikologiczna, pasaż żołądkowo-jelitowy, skala Child-Pugh, stan stacjonarny, stężenie leku w osoczu, żółtaczka - Leksykon substancji czynnych
Worykonazol – Wskazania do stosowania
Worykonazol, lek przeciwgrzybiczy z grupy triazoli, dostępny w formie dożylnej i doustnej, wykazuje szerokie spektrum działania przeciw inwazyjnym zakażeniom grzybiczym u dorosłych i dzieci powyżej 2 lat. Jest wskazany przede wszystkim w leczeniu inwazyjnej aspergilozy (w tym płucnej, zatok przynosowych, rozsianej oraz ośrodkowego układu nerwowego), kandydemii u pacjentów bez neutropenii, ciężkich zakażeń Candida opornych na flukonazol (w tym C. krusei), a także zakażeń wywołanych przez Scedosporium spp. i Fusarium spp. Ponadto, worykonazol stosuje się profilaktycznie u pacjentów wysokiego ryzyka po allogenicznym przeszczepieniu macierzystych komórek krwiotwórczych (HSCT), zwłaszcza przy obecności choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD), intensywnym leczeniu immunosupresyjnym lub przedłużającej się neutropenii. Terapia powinna być poprzedzona potwierdzeniem mikrobiologicznym zakażenia oraz oceną wrażliwości patogenu na lek.
allogeniczne przeszczepienie komórek krwiotwórczych, aspergiloza płucna, Candida, Candida krusei, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, dysfagia, Fusarium, GVHD, HSCT, immunosupresja, inwazyjna aspergiloza, inwazyjna aspergiloza płucna, inwazyjne zakażenie grzybicze, kandydemia, leczenie immunosupresyjne, lek przeciwgrzybiczny triazolowy, neutropenia, ostra białaczka, profilaktyka zakażeń grzybiczych, przeszczep narządu unaczynionego, przeszczep szpiku kostnego, Scedosporium, worykonazol, zakażenie oporne na flukonazol - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Sandimmun Neoral 25 mg
Sandimmun Neoral, zawierający cyklosporynę, jest lekiem immunosupresyjnym stosowanym przede wszystkim w profilaktyce i leczeniu odrzutu przeszczepów narządów miąższowych oraz allogenicznej transplantacji szpiku i komórek macierzystych, w tym w zapobieganiu i terapii choroby przeszczep przeciw gospodarzowi (GVHD). Ponadto, lek znajduje zastosowanie w leczeniu zapalenia błony naczyniowej oka (w tym w chorobie Behçet’a), steroidozależnego i steroidoopornego zespołu nerczycowego (nefropatie z minimalnymi zmianami, ogniskowe i segmentowe stwardnienie kłębuszków, błoniaste zapalenie kłębuszków nerkowych), ciężkiego reumatoidalnego zapalenia stawów, łuszczycy oraz ciężkiego atopowego zapalenia skóry, szczególnie gdy inne metody terapeutyczne są nieskuteczne lub przeciwwskazane.
atopowe zapalenie skóry, błoniaste zapalenie kłębuszków nerkowych, choroba Behçeta, choroba przeszczep przeciw gospodarzowi, cyklosporyna, GVHD, kapsułka miękka, lek immunosupresyjny, łuszczyca, nefropatia z minimalnymi zmianami, odrzucanie przeszczepu, ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków, przeszczep szpiku, przeszczepianie narządów miąższowych, remisja, reumatoidalne zapalenie stawów, steroidozależny zespół nerczycowy, transplantacja allogeniczna, transplantacja komórek macierzystych, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie błony naczyniowej oka, zespół nerczycowy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Neupogen 300 mcg/ml (30 mln j.m./ml)
Neupogen (filgrastym) jest rekombinowanym ludzkim czynnikiem stymulującym tworzenie kolonii granulocytów (G-CSF), który znacząco zwiększa liczbę granulocytów obojętnochłonnych we krwi obwodowej już w ciągu 24 godzin od podania. W dawkach terapeutycznych obserwuje się zależność wzrostu liczby granulocytów od wielkości dawki, przy czym granulocyty te zachowują prawidłową lub zwiększoną aktywność chemotaktyczną i fagocytarną. Po zaprzestaniu terapii liczba granulocytów spada o 50% w ciągu 1-2 dni, a następnie wraca do normy w ciągu 1-7 dni. Filgrastym jest skuteczny w zmniejszaniu częstości, nasilenia i czasu trwania neutropenii oraz gorączki neutropenicznej u pacjentów po chemioterapii cytotoksycznej, szczególnie w ostrych białaczkach szpikowych i po chemioterapii mieloablacyjnej przed przeszczepieniem szpiku. Jednakże, nie obserwuje się zmniejszenia częstości gorączki i zakażeń w niektórych wskazaniach, a czas trwania gorączki nie ulega skróceniu u pacjentów po chemioterapii mieloablacyjnej przed przeszczepem.
bazofilia, bezwzględna liczba granulocytów obojętnochłonnych, białaczka szpikowa, chemioterapia cytotoksyczna, chemioterapia mieloablacyjna, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, ciężka przewlekła neutropenia, czynnik wzrostu, eozynofilia, filgrastym, G-CSF, gorączka neutropeniczna, granulocyt kwasochłonny, granulocyt obojętnochłonny, granulocyt zasadochłonny, GVHD, hematopoetyczna komórka progenitorowa, hematopoeza, idiopatyczna neutropenia, komórka endotelialna, Neupogen, ostra białaczka szpikowa, PBPC, powikłanie krwotoczne, przeszczepienie szpiku kostnego, śmiertelność związana z leczeniem - Leksykon substancji czynnych
Immunoglobulina – Dawkowanie i sposób podawania
Immunoglobuliny stanowią kluczowe preparaty terapeutyczne stosowane w różnych wskazaniach klinicznych, z dawkowaniem i sposobem podawania dostosowanym do rodzaju immunoglobuliny, wskazania, masy ciała oraz indywidualnych uwarunkowań pacjenta. Preparat Biseko zawiera około 10 g immunoglobulin w 1000 ml roztworu (IgG 7,0 g, IgA 1,4 g, IgM 0,5 g) i podawany jest dożylnie z dawką do 2000 ml/dobę u dorosłych oraz 15-20 ml/kg mc./dobę u dzieci, z początkową szybkością infuzji 1 ml/kg/h, zwiększaną do maksymalnie 4 ml/kg/h. Immunoglobuliny anty-D (Gamma anty-D 150 i Rhophylac 300) stosuje się profilaktycznie i terapeutycznie w dawkach od 150 do 300 μg (750-1500 j.m.), podawanych domięśniowo lub dożylnie, z dawkowaniem zależnym od sytuacji klinicznej (np. profilaktyka przed- i poporodowa, krwotok płodowo-matczyny). W przypadku dużych dawek (>5 ml) zaleca się podawanie w podzielonych dawkach w różne miejsca ciała, a u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia preferuje się podanie podskórne lub dożylne.
allogeniczny przeszczep komórek macierzystych, amniopunkcja diagnostyczna, anafilaksja, choroba przeszczep przeciw gospodarzowi, cięcie cesarskie, cytometria przepływowa, GVHD, hemodializa, immunoglobulina, immunoglobulina A, immunoglobulina anty-D, immunoglobulina G, immunoglobulina M, immunoglobulina przeciw wirusowi cytomegalii, immunoglobulina przeciw WZW B, immunoglobulina przeciwko limfocytom T, izoimmunizacja, koncentrat krwinek czerwonych, krwotok płodowo-matczyny, krwotok przezłożyskowy, lek przeciwhistaminowy, metyloprednizolon, nadwrażliwość, odrzucenie przeszczepu, poród niewczesny, poród patologiczny, poród przedwczesny, przeszczep narządu miąższowego, przeszczep szpiku kostnego, przeszczep wątroby, serokonwersja, skrwawienie płodu, test antyglobulinowy, test Kleihauer-Betke, test papainowy, wirus cytomegalii, wydobycie łożyska, WZW typu B