krwotok płodowo-matczyny
Krwotok płodowo-matczyny (KPM) to stan, w którym krew płodu przedostaje się do krążenia matki. Zjawisko to może wystąpić w różnym nasileniu – od minimalnego przechodzenia krwinek czerwonych płodu (co jest fizjologiczne i występuje u około 96% ciąż), po masywny krwotok (>30 ml krwi płodu), który występuje z częstością 1:1000-1:5000 ciąż.
Masywny krwotok płodowo-matczyny może prowadzić do poważnych konsekwencji dla płodu, takich jak niedokrwistość, niedotlenienie, a w skrajnych przypadkach obumarcie wewnątrzmaciczne. Najczęstsze objawy kliniczne to zmniejszenie ruchów płodu, nieprawidłowy zapis KTG czy cechy niedokrwistości w badaniach laboratoryjnych. U matki zazwyczaj nie obserwuje się objawów klinicznych poza ewentualną immunizacją antygenami krwinek czerwonych płodu.
Diagnostyka KPM opiera się głównie na teście Kleihauera-Betke lub cytometrii przepływowej, które pozwalają na identyfikację i ilościowe określenie erytrocytów płodowych w krążeniu matki. W przypadku wykrycia masywnego krwotoku płodowo-matczynego konieczne może być natychmiastowe rozwiązanie ciąży, a po porodzie – transfuzja krwi u noworodka. U matek Rh-ujemnych po ekspozycji na krew płodu Rh-dodatniego, należy podać odpowiednio zwiększoną dawkę immunoglobuliny anty-D.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Albumina – Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie albuminy powinno być dostosowane do preparatu, wskazania klinicznego oraz populacji pacjentów. Dla roztworu Biseko (50 mg/ml) maksymalna dawka u dorosłych wynosi do 2000 ml/dobę, a u dzieci 15-20 ml/kg mc./dobę, podawana dożylnie z początkową szybkością 1 ml/kg/h, którą można zwiększyć do 4 ml/kg/h. Preparat NanoSPECT stosowany w diagnostyce nuklearnej ma dawkowanie zależne od procedury: scyntygrafia szpiku 185-500 MBq, obrazowanie ognisk zapalnych 370-500 MBq, a obrazowanie układu limfatycznego 20-110 MBq na miejsce wstrzyknięcia. W diagnostyce nowotworów dawkowanie NanoSPECT waha się od 5 do 400 MBq, podawane dożylnie, podskórnie lub śródskórnie, w zależności od lokalizacji i rodzaju guza. U dzieci dawkowanie radiofarmaceutyków jest skalowane do masy ciała zgodnie z wytycznymi EANM. U pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby konieczne jest ostrożne ustalenie dawki ze względu na ryzyko zwiększonego narażenia na promieniowanie.
diagnostyka węzłów wartowniczych, dysfagia, immunoglobulina anty-D, kontrola USG, krwinki czerwone płodu, krwotok płodowo-matczyny, mapowanie węzłów wartowniczych, nanokoloidalna albumina ludzka, narażenie na promieniowanie, obrazowanie ognisk zapalnych, obrazowanie układu limfatycznego, preparat radiofarmaceutyczny, profilaktyka poporodowa, profilaktyka przedporodowa, rak gruczołu krokowego, rak płaskonabłonkowy jamy ustnej, scyntygrafia szpiku kostnego, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie krzepnięcia - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rhophylac 300 300 mcg/2 ml (1500 IU)
Lek Rhophylac 300 zawiera 300 mikrogramów (1500 j.m.) immunoglobuliny anty-D i jest stosowany w profilaktyce izoimmunizacji Rh(D) u kobiet Rh(D)-ujemnych. Dawkowanie opiera się na neutralizacji 0,5 ml Rh(D)-dodatnich krwinek czerwonych przez 10 mikrogramów (50 j.m.) anty-D. Profilaktyka przedporodowa obejmuje podanie pojedynczej dawki 300 mikrogramów (1500 j.m.) w 28-30 tygodniu ciąży, a w przypadku powikłań ciąży lub późniejszego terminu podanie dawki powinno nastąpić możliwie szybko, najlepiej w ciągu 72 godzin. Po porodzie dziecka Rh(D)-dodatniego zaleca się podanie 300 mikrogramów (1500 j.m.) dożylnie lub domięśniowo w ciągu 72 godzin, nawet jeśli profilaktyka przedporodowa była stosowana. W przypadku rozległego krwotoku płodowo-matczynego (>4 ml Rh(D)+ krwi) dawkę należy zwiększyć o 10 mikrogramów (50 j.m.) na 0,5 ml Rh(D)+ krwinek czerwonych płodu.
antygen D częściowy, antygen D słaby, cytometria przepływowa, hemoglobina płodowa, hemoliza, immunoglobulina anty-D, iniekcja domięśniowa, izoimmunizacja Rh(D), komplikacje ciąży, koncentrat krwinek czerwonych, krwinki czerwone Rh(D) dodatnie, krwotok płodowo-matczyny, krwotok przezłożyskowy, niedokrwistość płodu, obumarcie wewnątrzmaciczne płodu, profilaktyka poporodowa, profilaktyka przedporodowa, test Kleihauer-Betke, wstrzyknięcie dożylne, zaburzenia krzepnięcia - Leksykon substancji czynnych
Immunoglobulina – Dawkowanie i sposób podawania
Immunoglobuliny stanowią kluczowe preparaty terapeutyczne stosowane w różnych wskazaniach klinicznych, z dawkowaniem i sposobem podawania dostosowanym do rodzaju immunoglobuliny, wskazania, masy ciała oraz indywidualnych uwarunkowań pacjenta. Preparat Biseko zawiera około 10 g immunoglobulin w 1000 ml roztworu (IgG 7,0 g, IgA 1,4 g, IgM 0,5 g) i podawany jest dożylnie z dawką do 2000 ml/dobę u dorosłych oraz 15-20 ml/kg mc./dobę u dzieci, z początkową szybkością infuzji 1 ml/kg/h, zwiększaną do maksymalnie 4 ml/kg/h. Immunoglobuliny anty-D (Gamma anty-D 150 i Rhophylac 300) stosuje się profilaktycznie i terapeutycznie w dawkach od 150 do 300 μg (750-1500 j.m.), podawanych domięśniowo lub dożylnie, z dawkowaniem zależnym od sytuacji klinicznej (np. profilaktyka przed- i poporodowa, krwotok płodowo-matczyny). W przypadku dużych dawek (>5 ml) zaleca się podawanie w podzielonych dawkach w różne miejsca ciała, a u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia preferuje się podanie podskórne lub dożylne.
allogeniczny przeszczep komórek macierzystych, amniopunkcja diagnostyczna, anafilaksja, choroba przeszczep przeciw gospodarzowi, cięcie cesarskie, cytometria przepływowa, GVHD, hemodializa, immunoglobulina, immunoglobulina A, immunoglobulina anty-D, immunoglobulina G, immunoglobulina M, immunoglobulina przeciw wirusowi cytomegalii, immunoglobulina przeciw WZW B, immunoglobulina przeciwko limfocytom T, izoimmunizacja, koncentrat krwinek czerwonych, krwotok płodowo-matczyny, krwotok przezłożyskowy, lek przeciwhistaminowy, metyloprednizolon, nadwrażliwość, odrzucenie przeszczepu, poród niewczesny, poród patologiczny, poród przedwczesny, przeszczep narządu miąższowego, przeszczep szpiku kostnego, przeszczep wątroby, serokonwersja, skrwawienie płodu, test antyglobulinowy, test Kleihauer-Betke, test papainowy, wirus cytomegalii, wydobycie łożyska, WZW typu B