zwłóknienie pozaotrzewnowe

Zwłóknienie pozaotrzewnowe (ZP, ang. retroperitoneal fibrosis) to rzadka choroba zapalna charakteryzująca się występowaniem przewlekłego procesu zapalnego i włóknienia w przestrzeni pozaotrzewnowej. Prowadzi to do powstania tkanki włóknistej, która może obejmować struktury anatomiczne znajdujące się w tej przestrzeni, przede wszystkim moczowody, co prowadzi do ich ucisku i zaburzenia odpływu moczu.

Etiologia zwłóknienia pozaotrzewnowego jest złożona. W około 70% przypadków jest to choroba idiopatyczna (choroba Ormonda), jednak może być również wtórna do stosowania niektórych leków (np. pochodnych ergotaminy, metyldopy, hydralazyny), nowotworów złośliwych, radioterapii, zabiegów chirurgicznych, chorób autoimmunologicznych czy infekcji. Coraz częściej ZP uznaje się za lokalną manifestację choroby IgG4-zależnej.

Objawy kliniczne zwłóknienia pozaotrzewnowego są niespecyficzne i obejmują ból w okolicy lędźwiowej, objawy ze strony układu moczowego (wodonercze, niewydolność nerek), obrzęki kończyn dolnych oraz objawy ogólne (zmęczenie, gorączka, utrata masy ciała). Diagnostyka opiera się na badaniach obrazowych (TK, MRI), badaniach laboratoryjnych oraz w niektórych przypadkach na biopsji zmiany.

Leczenie zwłóknienia pozaotrzewnowego zależy od jego etiologii oraz stopnia zaawansowania. Obejmuje postępowanie przyczynowe (odstawienie leków wywołujących chorobę, leczenie choroby podstawowej), farmakoterapię (glikokortykosteroidy, leki immunosupresyjne), postępowanie zabiegowe (drenaż dróg moczowych, ureteroliza) oraz leczenie powikłań. Rokowanie jest zróżnicowane i zależy od etiologii, stopnia zaawansowania choroby oraz odpowiedzi na leczenie.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Działania niepożądane – Dihydroergotaminum Filofarm 2 mg/g

Dihydroergotaminum Filofarm w roztworze doustnym 2 mg/g wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych obejmujących układ nerwowy, sercowo-naczyniowy, pokarmowy, wątrobę, nerki oraz skórę. Wśród najczęstszych objawów neurologicznych występują parestezje, osłabienie kończyn, bóle głowy, stany dezorientacji, zawroty głowy i senność, natomiast rzadko obserwuje się drgawki, zwłaszcza po długotrwałym stosowaniu dużych dawek. W układzie sercowo-naczyniowym mogą pojawić się arytmie, wahania ciśnienia tętniczego oraz rzadkie, ale poważne powikłania takie jak ergotyzm i zwłóknienia pozaotrzewnowe, w tym zmiany w opłucnej, osierdziu i zastawkach serca. Działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego to głównie bóle w nadbrzuszu, nudności, wymioty, biegunki, zaparcia oraz suchość w jamie ustnej i utrata apetytu. Długotrwała terapia wiąże się z ryzykiem uszkodzenia wątroby i nerek, co wymaga monitorowania funkcji tych narządów.
biegunka, ból nadbrzusza, dihydroergotamina, dolegliwość żołądkowo-jelitowa, drgawka, ergotyzm, martwica naskórka, martwica tkanki, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, nudność, parestezja, rumień, uszkodzenie nerek, uszkodzenie wątroby, wahanie ciśnienia tętniczego, włóknienie opłucnej, wybroczyna, zaburzenie neurologiczne, zaburzenie rytmu serca, zapalenie osierdzia, zaparcie, zwłóknienie pozaotrzewnowe, zwłóknienie zastawki serca
Leksykon substancji czynnych
Dihydroergotamina – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Dihydroergotamina, zawarta w preparacie Dihydroergotaminum Filofarm w postaci roztworu doustnego o stężeniu 2 mg/g, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania ze względu na ryzyko licznych działań niepożądanych charakterystycznych dla alkaloidów sporyszu. Szczególnie istotne jest monitorowanie pacjentów z zaburzeniami rytmu serca (bradykardia, tachykardia) oraz objawami żołądkowo-jelitowymi, takimi jak nudności i wymioty. Preparat nie jest przeznaczony do terapii długotrwałej, gdyż przedłużone stosowanie może prowadzić do poważnych powikłań, w tym włóknienia zastawek serca, zapalenia osierdzia oraz zwłóknienia opłucnej i pozaotrzewnowego. Zaleca się wykonanie badania echokardiograficznego przed rozpoczęciem terapii oraz w trakcie leczenia w celu wczesnego wykrycia zmian włóknieniowych. W przypadku wystąpienia objawów włóknienia terapię należy natychmiast przerwać.
alkaloid sporyszu, alkohol etylowy, badanie echokardiograficzne, ból głowy, ból głowy polekowy, bradykardia, dihydroergotamina, Dihydroergotaminum Filofarm, działanie niepożądane, ergotyzm, glicerol, niedokrwienie, nudność i wymioty, proces włóknienia, skurcz naczyń, tachykardia, USG serca, włóknienie opłucnej, włóknienie zastawek serca, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zapalenie osierdzia, zwłóknienie pozaotrzewnowe, zwłóknienie zastawek serca
Leksykon leków
Działania niepożądane – Bromergon 2,5 mg

Bromergon (bromokryptyna mezylan) wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, które zostały sklasyfikowane według układów i narządów zgodnie z MedDRA oraz częstości ich występowania, choć większość z nich ma częstość nieznaną. Do najważniejszych działań niepożądanych należą zaburzenia psychiczne (stan splątania, pobudzenie psychomotoryczne, bezsenność, zaburzenia kontroli impulsów takie jak patologiczny hazard, hiperseksualizm, kompulsywne zakupy i napadowe objadanie się), zaburzenia układu nerwowego (bóle głowy, senność, zawroty głowy, dyskinezje, parestezje, nagłe zasypianie), a także poważne zmiany sercowo-naczyniowe (wysięk do osierdzia, zaciskające zapalenie osierdzia, tachykardia, bradykardia, zwłóknienie zastawek serca). Ponadto obserwuje się objawy ze strony układu oddechowego, pokarmowego, skóry, mięśniowo-szkieletowego oraz ogólne, takie jak zmęczenie i obrzęki obwodowe. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko wystąpienia zespołu przypominającego złośliwy zespół neuroleptyczny, zwłaszcza przy gwałtownym odstawieniu leku.
alergiczne zapalenie skóry, bromokryptyna, bromokryptyna mezylan, dyskinezja, działanie niepożądane, hiperseksualizm, klasyfikacja MedDRA, krwawienie z przewodu pokarmowego, nadciśnienie tętnicze, nagłe zasypianie, napadowe objadanie, niedociśnienie ortostatyczne, obrzęk obwodowy, parestezja, patologiczny hazard, pobudzenie psychomotoryczne, stan splątania, szumy uszne, udar mózgu, wrzód trawienny, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, zaburzenia kontroli impulsów, zaciskające zapalenie osierdzia, zapalenie opłucnej, zawał serca, zespół Raynauda, złośliwy zespół neuroleptyczny, zwłóknienie opłucnej, zwłóknienie płuc, zwłóknienie pozaotrzewnowe, zwłóknienie zastawek serca
Leksykon leków
Działania niepożądane – Metoprolol VP 50 mg

Metoprolol VP, zawierający metoprololu winian w dawce 50 mg, wykazuje szeroki profil działań niepożądanych o zróżnicowanej częstości występowania. Do najczęstszych należą bradykardia (<60 uderzeń/min), niedociśnienie ortostatyczne, duszność wysiłkowa, zmęczenie oraz objawy ze strony przewodu pokarmowego, takie jak nudności, wymioty i ból brzucha. Rzadziej obserwuje się zaburzenia psychiczne (depresja, senność, bezsenność, koszmary nocne), zaburzenia rytmu serca, obrzęki, skurcz oskrzeli oraz wysypki skórne. Bardzo rzadkie działania obejmują małopłytkowość, zaburzenia przewodzenia serca (bloki przedsionkowo-komorowe), zaburzenia widzenia, suchość oczu, dzwonienie w uszach, utratę słuchu (zwłaszcza przy dawkach przekraczających zalecane), a także zapalenie stawów, nadwrażliwość na światło, wypadanie włosów i zwłóknienie pozaotrzewnowe. Występują również rzadkie zaburzenia libido i potencji oraz choroba Peyroniego. Należy podkreślić, że działania niepożądane nasilają się pod wpływem alkoholu, co wymaga edukacji pacjentów w zakresie unikania spożycia napojów alkoholowych podczas terapii.
beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, choroba Peyroniego, duszność wysiłkowa, dysfagia, enzym wątrobowy, kołatanie serca, kurcz mięśni, łuszczyca, łysienie, małopłytkowość, metoprololu winian, nadwrażliwość na światło, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność serca, nieżyt nosa, objaw Raynauda, parestezja, skurcz oskrzeli, tinnitus, zaburzenia libido, zaburzenia potencji, zaburzenie rytmu serca, zapalenie stawów, zapalenie wątroby, zgorzel, zwłóknienie pozaotrzewnowe
Leksykon leków
Działania niepożądane – Coffecorn mite 500 mcg + 25 mg

Lek Coffecorn mite zawiera 500 µg winianu ergotaminy oraz 25 mg kofeiny bezwodnej, co wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych obejmujących układ nerwowy, sercowo-naczyniowy, pokarmowy, mięśniowo-szkieletowy oraz skórę. Ergotamina może powodować parestezje, osłabienie kończyn, bóle głowy, stany dezorientacji, zawroty głowy i senność, natomiast kofeina wywołuje bezsenność, drażliwość i drżenia mięśniowe. W układzie sercowo-naczyniowym obserwuje się arytmie, zwłóknienia mięśnia sercowego, zastawek, naczyń wieńcowych i aorty oraz wahania ciśnienia tętniczego. Długotrwałe stosowanie ergotaminy może prowadzić do ergotyzmu, objawiającego się drętwieniem, zaburzeniami krążenia, skurczem naczyń i martwicą kończyn. Ponadto, preparat może wywoływać nudności, dolegliwości żołądkowo-jelitowe, bóle w nadbrzuszu, zaparcia oraz przerost dziąseł, a także poważne powikłania odbytu, takie jak niedokrwienie, podrażnienie, krwawienie i owrzodzenie.
arytmia, ból głowy, ból nadbrzusza, dezorientacja, dolegliwości żołądkowo-jelitowe, drżenie mięśniowe, ergotamina winian, ergotyzm, gospodarka wodno-elektrolitowa, hepatotoksyczność, kofeina bezwodna, martwica kończyn, martwica naskórka, nefrotoksyczność, niewydolność nerek, osłabienie kończyn, owrzodzenie odbytu, parestezje, przerost dziąseł, rumień, skurcz mięśniowy, skurcz naczyń, uszkodzenie hepatocytów, wahania ciśnienia tętniczego, wybroczyny, zaburzenia napięcia mięśniowego, zaburzenia świadomości, zawroty głowy, zwłóknienie mięśnia sercowego, zwłóknienie otrzewnowe, zwłóknienie płuc, zwłóknienie pozaotrzewnowe, zwłóknienie zastawek serca
Leksykon leków
Działania niepożądane – Ergotaminum Filofarm 1 mg

Ergotaminum Filofarm w dawce 1 mg winianu ergotaminy, stosowany w terapii, może wywoływać liczne działania niepożądane obejmujące różne układy organizmu. Wśród objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego najczęściej obserwuje się parestezje, osłabienie kończyn, bóle głowy, drażliwość oraz zaburzenia snu. Ze strony układu sercowo-naczyniowego mogą wystąpić arytmie, zmiany ciśnienia tętniczego, zwłóknienia mięśnia sercowego i zastawek, a także niedotlenienie mięśnia sercowego i zawał, nawet przy dawkach rzędu 2 mg/tydzień. Długotrwałe stosowanie wiąże się z ryzykiem ergotyzmu, manifestującego się drętwieniem, oziębieniem kończyn, zaburzeniami krążenia, a w skrajnych przypadkach martwicą kończyn. Ponadto, często występują działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, takie jak nudności (bardzo często), wymioty, bóle w nadbrzuszu i zaparcia, a także przerost dziąseł i powikłania odbytnicze.
ergotyzm, martwica kończyn, martwica naskórka, niedotlenienie mięśnia sercowego, parestezja, przerost dziąseł, rumień, skurcz naczyń krwionośnych, stan dezorientacji, tolerancja na lek, uszkodzenie nerek, uszkodzenie wątroby, uzależnienie, winian ergotaminy, włóknienie opłucnej, wybroczyna, zaburzenie napięcia mięśni, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie snu, zapalenie osierdzia, zastawka serca, zawał serca, zwłóknienie mięśnia sercowego, zwłóknienie pozaotrzewnowe
Leksykon leków
Działania niepożądane – Nicergolin 10 mg

Nicergolina w dawce 10 mg, stosowana doustnie, może powodować działania niepożądane o różnej częstości, klasyfikowane według MedDRA. Do najczęstszych należą dyskomfort w jamie brzusznej (≥1/100 do <1/10). Niezbyt często (≥1/1000 do <1/100) obserwuje się zaburzenia psychiczne (pobudzenie, stan splątania, bezsenność), neurologiczne (senność, zawroty głowy, bóle głowy), naczyniowe (niedociśnienie tętnicze, zaczerwienienie skóry twarzy), żołądkowo-jelitowe (zaparcia, biegunka, nudności) oraz skórne (świąd). Z nieznaną częstością występują uczucie gorąca i wysypka. Ponadto, niezbyt często odnotowuje się wzrost stężenia kwasu moczowego we krwi, co jest istotne u pacjentów z dną moczanową.
bezsenność, biegunka, ból głowy, dnawe zapalenie stawów, dyskomfort jamy brzusznej, działanie naczyniorozszerzające, działanie niepożądane, hiperurykemia, klasyfikacja MedDRA, nadwrażliwość, nicergolina, niedociśnienie tętnicze, nudności, pobudzenie, senność, stan splątania, świąd, uczucie gorąca, wysypka, zaczerwienienie skóry twarzy, zaparcie, zawroty głowy, zwłóknienie mięśnia sercowego, zwłóknienie otrzewnowe, zwłóknienie płuc, zwłóknienie pozaotrzewnowe
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dihydroergotaminum Filofarm

Dihydroergotamina, stosowana w formie roztworu doustnego 2 mg/g (Dihydroergotaminum Filofarm), wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca (arytmiami) oraz schorzeniami żołądkowo-jelitowymi, ze względu na ryzyko nasilenia bradykardii, tachykardii, nudności i wymiotów. Terapia nie powinna być długotrwała, gdyż istnieje wysokie ryzyko indukcji procesów włóknienia tkanek, w tym zwłóknienia pozaotrzewnowego, opłucnej, osierdzia, zapalenia osierdzia oraz zwłóknienia zastawek serca. Zaleca się wykonanie badania echokardiograficznego przed rozpoczęciem leczenia oraz regularne monitorowanie pacjenta pod kątem objawów włóknienia, z natychmiastowym przerwaniem terapii w przypadku potwierdzenia lub podejrzenia tych powikłań. Dodatkowo, długotrwałe stosowanie może prowadzić do ergotyzmu oraz polekowego bólu głowy, co wymaga rozważenia odstawienia leku i konsultacji specjalistycznej.
alkaloid sporyszu, arytmia, badanie echokardiograficzne, bradykardia, dihydroergotamina, Dihydroergotaminum Filofarm, dolegliwość żołądkowo-jelitowa, ergotyzm, glicerol, niedokrwienie kończyn, polekowy ból głowy, proces włóknienia, skurcz naczyń obwodowych, tachykardia, USG serca, włóknienie opłucnej, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zapalenie osierdzia, zastawka serca, zwłóknienie pozaotrzewnowe, zwłóknienie zastawki serca
Leksykon substancji czynnych
Dihydroergotamina – Działania niepożądane

Dihydroergotamina, alkaloid sporyszu stosowany głównie w terapii migreny, wiąże się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu. Najistotniejszym powikłaniem jest ergotyzm – zespół objawów wynikających z przedłużonego skurczu naczyń krwionośnych, manifestujący się drętwieniem i oziębieniem kończyn, prowadzący do ich niedokrwienia i martwicy. Długotrwała terapia może także indukować procesy zwłóknieniowe w narządach takich jak opłucna, osierdzie czy zastawki serca, co może skutkować niewydolnością układu oddechowego i krążenia. Ponadto, obserwuje się ryzyko uszkodzenia wątroby i nerek, które często przebiega bezobjawowo, dlatego zalecane jest regularne monitorowanie funkcji tych narządów. Działania niepożądane obejmują również objawy ze strony układu nerwowego (parestezje, osłabienie kończyn, bóle głowy, zawroty głowy, rzadko drgawki) oraz układu pokarmowego (bóle w nadbrzuszu, nudności, wymioty, biegunki, zaparcia, suchość w jamie ustnej, utrata apetytu). W układzie sercowo-naczyniowym mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca i wahania ciśnienia tętniczego.
alkaloid sporyszu, arytmia, ból nadbrzusza, ciśnienie tętnicze, dihydroergotamina, drgawka, dysfunkcja hepatocytów, ergotyzm, martwica kończyn, martwica naskórka, migrena, niewydolność krążeniowa, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, nudności i wymioty, obrzęk, osłabienie kończyn, parestezja, podwyższone enzymy wątrobowe, proces zwłóknieniowy, rumień, skurcz naczyń krwionośnych, suchość jamy ustnej, układ pokarmowy, uszkodzenie narządów wewnętrznych, uszkodzenie nerek, uszkodzenie wątroby, włóknienie opłucnej, wybroczyna, zaburzenia wypróżniania, zaburzenie rytmu serca, zapalenie osierdzia, zawroty głowy, zwłóknienie opłucnej, zwłóknienie pozaotrzewnowe, zwłóknienie zastawek serca