zespolenie koniec do końca
Zespolenie koniec do końca (end-to-end anastomosis) to technika chirurgiczna stosowana do połączenia dwóch odciętych końców narządów rurowych, najczęściej jelita, naczyń krwionośnych lub dróg moczowych. Polega na bezpośrednim zszyciu lub staplerowaniu przeciętych krawędzi narządu, przywracając ciągłość jego światła.
W chirurgii przewodu pokarmowego zespolenie koniec do końca stosuje się m.in. po resekcji fragmentu jelita cienkiego lub grubego. Zaletą tej metody jest zachowanie fizjologicznego przepływu treści pokarmowej. Technika wymaga dobrego ukrwienia brzegów zespalanych tkanek oraz braku napięcia w linii zespolenia, co zmniejsza ryzyko powikłań, takich jak nieszczelność zespolenia czy zwężenie światła.
Zespolenie można wykonać ręcznie przy użyciu szwów wchłanialnych lub mechanicznie przy pomocy staplerow okrężnych. Wybór metody zależy od lokalizacji anatomicznej, rodzaju tkanki oraz preferencji i doświadczenia chirurga. Nowoczesne techniki małoinwazyjne, w tym laparoskopowe i robotyczne, również umożliwiają wykonanie zespoleń koniec do końca przy zmniejszonej traumatyzacji tkanek.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zwężenie cieśni aorty – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Zwężenie cieśni aorty (coarctation of the aorta) to wrodzona wada serca, polegająca na zwężeniu łuku aorty, najczęściej za lewą tętnicą podobojczykową, co prowadzi do różnicy ciśnienia tętniczego między kończynami górnymi a dolnymi oraz przeciążenia lewej komory. Występuje u 5-8% pacjentów z wrodzonymi wadami serca, z częstością około 1600 noworodków rocznie w USA. Objawy zależą od stopnia zwężenia i wieku, obejmując niewydolność krążenia, tachypnoe, sinicę, zmniejszone tętno na tętnicach udowych oraz nadciśnienie tętnicze u starszych pacjentów. Diagnostyka opiera się na badaniu fizykalnym, echokardiografii, rezonansie magnetycznym, tomografii komputerowej oraz cewnikowaniu serca. Leczenie obejmuje podawanie prostaglandyny E1 w dawce 0,05-0,15 mcg/kg/min u noworodków, leki inotropowe, moczopędne i przeciwnadciśnieniowe oraz interwencje chirurgiczne (np. zespolenie koniec do końca, plastyka z łatą) lub przezskórne (angioplastyka balonowa, implantacja stentu), dobierane indywidualnie w zależności od wieku i anatomii wady.
angioplastyka balonowa, bilans płynów, cewnikowanie serca, diureza, duszność wysiłkowa, dysfunkcja serca, echokardiografia, implantacja stentu, infekcyjne zapalenie wsierdzia, koarktacja aorty, lek inotropowy, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, nadciśnienie tętnicze, nawrót zwężenia, nieefektywna perfuzja tkankowa, nietolerancja wysiłku, niewydolność krążenia, niewydolność serca, perfuzja obwodowa, prostaglandyna E1, przewód tętniczy, rekoarktacja, rezonans magnetyczny serca, sinica, tachypnoe, tętniak aorty, tętnica udowa, tomografia komputerowa, wrodzona wada serca, zaburzenia karmienia, zaburzony wzorzec oddychania, zespolenie koniec do końca, zmniejszony rzut serca, zwężenie cieśni aorty