łuska opłucnowa
Łuska opłucnowa (łac. cortex pleuralis) to patologiczne zgrubienie opłucnej powstające w wyniku przewlekłego procesu zapalnego, urazu lub narażenia na czynniki drażniące. Charakteryzuje się obecnością zwłóknień i zwapnień w obrębie blaszek opłucnej, co prowadzi do ograniczenia ruchomości płuc i klatki piersiowej.
Etiologia łusek opłucnowych obejmuje przebyte zapalenie opłucnej, gruźlicę, narażenie na azbest, krwiak opłucnej lub powikłania po zabiegach torakochirurgicznych. Zmiany te najczęściej lokalizują się na opłucnej ściennej, szczególnie w dolnych partiach klatki piersiowej i nad przeponą.
Diagnostyka łusek opłucnowych opiera się głównie na badaniach obrazowych – RTG klatki piersiowej uwidacznia charakterystyczne zacienienia przy ścianie klatki piersiowej, natomiast tomografia komputerowa pozwala na dokładniejszą ocenę ich rozległości i charakteru. W przypadkach wątpliwych może być konieczna biopsja opłucnej w celu wykluczenia procesu nowotworowego.
Klinicznie łuski opłucnowe mogą być bezobjawowe, zwłaszcza gdy są niewielkie. W zaawansowanych przypadkach powodują duszność wysiłkową, ból w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym oraz mogą prowadzić do zaburzeń wentylacji typu restrykcyjnego. Leczenie zazwyczaj nie jest konieczne, choć w przypadku znacznego ograniczenia funkcji płuc może być rozważany zabieg dekortykacji.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Empyema – Objawy
Ropniak opłucnej (empyema thoracis) to stan patologiczny charakteryzujący się obecnością ropy w jamie opłucnej, najczęściej jako powikłanie zapalenia płuc. Klinicznie manifestuje się gorączką powyżej 38°C, dreszczami, bólem opłucnowym nasilającym się przy oddychaniu, dusznością, kaszlem z odkrztuszaniem śluzowo-ropnej wydzieliny oraz ogólnym osłabieniem. W badaniu fizykalnym obserwuje się zmniejszone lub nieobecne szmery oddechowe, stłumienie odgłosu opukowego, tachypnoe i tachykardię. Choroba przebiega w trzech etapach: wczesnym (1-2 tygodnie) z objawami zapalenia płuc, fazie wysiękowej (1-4 tygodnie) z zagęszczeniem płynu i tworzeniem się kieszonek wysięku oraz późnym stadium (4-6 tygodni) z formowaniem się włóknistej łuski opłucnowej (pleural peel), ograniczającej rozprężanie płuca. Warto podkreślić, że utrzymująca się gorączka ponad 48 godzin po rozpoczęciu antybiotykoterapii, narastająca duszność, objawy sepsy oraz przetoka oskrzelowo-opłucnowa wskazują na poważny przebieg choroby.
anemia, badanie fizykalne, ból opłucnowy, dekortykacja, drenaż jamy opłucnej, dreszcze, duszność, duszność spoczynkowa, duszność wysiłkowa, empyema necessitans, faza włóknisto-ropna, faza wysiękowa, fibrothorax, gorączka, kacheksja, łuska opłucnowa, odma opłucnowa, przetoka oskrzelowo-opłucnowa, ropniak opłucnej, sepsa, stłumienie odgłosu opukowego, szmer oddechowy, tachykardia, tachypnoe, włóknienie opłucnej, wydzielina śluzowo-ropna, zapalenie płuc