guz nerwu przedsionkowo-ślimakowego
Guz nerwu przedsionkowo-ślimakowego, znany również jako nerwiak osłonkowy nerwu VIII (przedsionkowo-ślimakowego) lub schwannoma przedsionkowy, jest łagodnym nowotworem wywodzącym się z komórek Schwanna osłaniających nerw przedsionkowo-ślimakowy. Stanowi około 8-10% wszystkich guzów wewnątrzczaszkowych i jest najczęstszym guzem kąta mostowo-móżdżkowego.
Klinicznie guz nerwu przedsionkowo-ślimakowego objawia się początkowo jednostronnym niedosłuchem odbiorczym, szumem usznym oraz zaburzeniami równowagi. W miarę rozrostu guza mogą dołączać się objawy ucisku na struktury sąsiednie, w tym nerw trójdzielny (zaburzenia czucia twarzy), nerw twarzowy (niedowład mięśni mimicznych twarzy), a także objawy wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i wodogłowia.
Diagnostyka obejmuje badania audiologiczne (audiometria tonalna, słowna, potencjały wywołane pnia mózgu), badania przedmiotowe oraz obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego z kontrastem, które jest złotym standardem w rozpoznawaniu tych guzów. W badaniu MRI guz wykazuje charakterystyczne wzmocnienie kontrastowe.
Leczenie guza nerwu przedsionkowo-ślimakowego zależy od jego wielkości, tempa wzrostu, wieku pacjenta i towarzyszących objawów. Dostępne opcje terapeutyczne obejmują obserwację z regularnym monitorowaniem (strategia „wait and scan”), leczenie chirurgiczne (z dostępu przezbłędnikowego, podpotylicznego lub przez środkowy dół czaszki) oraz radiochirurgię stereotaktyczną (Gamma Knife, CyberKnife). Głównym celem leczenia jest kontrola wzrostu guza przy minimalizacji powikłań neurologicznych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie błędnika i zapalenie nerwu przedsionkowego – Diagnostyka i diagnoza
Zapalenie błędnika (labyrinthitis) i zapalenie nerwu przedsionkowego (vestibular neuritis) to stany zapalne obejmujące odpowiednio cały labirynt ucha wewnętrznego oraz sam nerw przedsionkowy, manifestujące się nagłymi zawrotami głowy i zaburzeniami równowagi. Kluczową różnicą diagnostyczną jest obecność objawów słuchowych – w zapaleniu błędnika występuje upośledzenie słuchu i/lub szumy uszne, co potwierdza audiometria wykazująca pogorszenie słuchu, podczas gdy w zapaleniu nerwu przedsionkowego słuch pozostaje prawidłowy. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie, badaniu neurologicznym, ocenie oczopląsu oraz testach funkcji przedsionkowej, takich jak Head Impulse Test (HIT), videonystagmografia (VNG) czy test fotela obrotowego. Test HINTS (Head Impulse, Nystagmus, Test of Skew) jest szczególnie przydatny w różnicowaniu etiologii obwodowej od ośrodkowej, co jest istotne dla wykluczenia udaru pnia mózgu. Wskazane jest także wykonanie badań obrazowych (MRI z kontrastem) u pacjentów z objawami neurologicznymi lub czynnikami ryzyka chorób naczyniowych.
audiometria, badanie HINTS, choroba Ménière’a, dysfagia, dyzartria, elektronystagmografia, guz mózgu, guz nerwu przedsionkowo-ślimakowego, łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy, migrena przedsionkowa, oczopląs, parestezja, przerwanie dopływu krwi, rehabilitacja przedsionkowa, rezonans magnetyczny, stwardnienie rozsiane, szumy uszne, test fotela obrotowego, tomografia komputerowa, udar mózgu, udar pnia mózgu, upośledzenie słuchu, videonystagmografia, zaburzenia równowagi, zapalenie błędnika, zapalenie nerwu przedsionkowego, zapalenie wyrostka sutkowatego, zawroty głowy