mastektomia radykalna
Mastektomia radykalna (zwana również mastektomią sposobem Halsteda) to zabieg chirurgiczny polegający na całkowitym usunięciu gruczołu piersiowego wraz z mięśniem piersiowym większym i mniejszym oraz węzłami chłonnymi pachy. Jest to najbardziej rozległa forma mastektomii, która przez wiele lat stanowiła standardowe postępowanie w leczeniu raka piersi.
Obecnie mastektomia radykalna jest wykonywana znacznie rzadziej, gdyż została w dużej mierze zastąpiona przez mniej inwazyjne procedury, takie jak mastektomia zmodyfikowana radykalna czy operacje oszczędzające pierś. Wskazaniami do jej wykonania mogą być miejscowo zaawansowane nowotwory z naciekaniem mięśni piersiowych lub rozległe wznowy miejscowe po wcześniejszym leczeniu.
Zabieg wiąże się z poważnymi konsekwencjami funkcjonalnymi i estetycznymi, w tym ograniczeniem ruchomości ramienia, zwiększonym ryzykiem obrzęku limfatycznego kończyny górnej oraz znacznym defektem kosmetycznym. Z tego powodu, jeśli mastektomia radykalna jest konieczna, często rozważa się jednoczesną lub odroczoną rekonstrukcję piersi.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi u mężczyzn – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Rak piersi u mężczyzn stanowi mniej niż 1% wszystkich przypadków raka piersi, z około 2800 nowymi rozpoznaniami rocznie w USA, najczęściej diagnozowany jest w wieku 60-70 lat (średnia 67 lat). Ponad 90% guzów wykazuje ekspresję receptorów estrogenowych i/lub progesteronowych (HR+), co determinuje kluczową rolę hormonoterapii, głównie tamoksyfenu przez 5-10 lat. Diagnostyka obejmuje badanie fizykalne, mammografię lub USG (w zależności od wieku), biopsję gruboigłową oraz ocenę receptorów hormonalnych i HER2. Leczenie chirurgiczne najczęściej polega na mastektomii radykalnej z limfadenektomią pachową, rzadziej lumpektomii z radioterapią. Chemioterapia i terapie celowane (w tym anty-HER2) stosowane są analogicznie jak u kobiet. Radioterapia pooperacyjna zmniejsza ryzyko nawrotów i poprawia przeżycie, szczególnie po lumpektomii lub w przypadku zajęcia węzłów chłonnych.
agonista GnRH, biopsja gruboigłowa, biopsja węzła wartowniczego, chemioterapia, cyklofosfamid, docetaksel, działanie niepożądane, ekspresja PD-L1, guzek piersi, hormonoterapia, immunoterapia, inhibitor aromatazy, inwersja brodawki sutkowej, leczenie adjuwantowe, leczenie neoadjuwantowe, limfadenektomia pachowa, lumpektomia, mammografia, mastektomia, mastektomia radykalna, mutacja PIK3CA, nawrót choroby, nowotwór hormonozależny, objaw skórki pomarańczowej, pertuzumab, radioterapia, rak piersi u mężczyzn, receptor estrogenowy, receptor progesteronowy, samobadanie piersi, status HER2, tamoksyfen, terapia anty-HER2, tkanka gruczołowa piersi, trastuzumab, ultrasonografia piersi, węzły chłonne pachowe, wskaźnik śmiertelności, wyciek z brodawki, zespół multidyscyplinarny - Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi zapalny – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Zapalny rak piersi (IBC) to agresywny, rzadki podtyp miejscowo zaawansowanego raka piersi, stanowiący 1-5% przypadków, charakteryzujący się szybkim rozwojem i blokadą naczyń limfatycznych skóry piersi, co prowadzi do zaczerwienienia i obrzęku bez wyczuwalnego guzka. Diagnoza jest często opóźniona z powodu podobieństwa objawów do zapalenia sutka. IBC jest klasyfikowany co najmniej jako stadium III, z około 33% przypadków z przerzutami odległymi. Standardowe leczenie obejmuje trójmodalne podejście: chemioterapię neoadjuwantową, zmodyfikowaną radykalną mastektomię z usunięciem węzłów chłonnych I i II poziomu oraz radioterapię obejmującą ścianę klatki piersiowej i regionalne węzły chłonne. Chemioterapia neoadjuwantowa ma na celu zmniejszenie guza i poprawę rokowania, a całkowita odpowiedź patologiczna (pCR) jest silnym wskaźnikiem lepszego przeżycia. W przypadku HER2-dodatnich guzów stosuje się terapię celowaną, np. trastuzumab i pertuzumab. Natomiast oszczędzające metody chirurgiczne nie są zalecane ze względu na agresywny charakter choroby i ryzyko nawrotu.
biopsja gruboigłowa, chemioterapia neoadjuwantowa, EGFR, HER2-dodatni, integralność skóry, lapatynib, mammografia, mastektomia radykalna, naczynie limfatyczne, obrzęk limfatyczny, onkolog, opieka paliatywna, PET-CT, pielęgniarka specjalistyczna, przerzut odległy, rezonans magnetyczny, samobadanie piersi, terapia celowana, terapia multimodalna, trastuzumab, węzeł chłonny, węzeł chłonny pachowy, węzeł nadobojczykowy, zapalenie sutka, zapalny rak piersi - Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi u mężczyzn – Leczenie
Rak piersi u mężczyzn stanowi mniej niż 1% wszystkich przypadków nowotworów piersi, a jego leczenie opiera się głównie na protokołach stosowanych u kobiet, z uwzględnieniem różnic anatomicznych i fizjologicznych. Standardowe metody terapeutyczne obejmują leczenie chirurgiczne (głównie mastektomię radykalną zmodyfikowaną lub rzadziej lumpektomię z radioterapią), chemioterapię (schematy z docetakselem, cyklofosfamidem, doksorubicyną i paklitakselem), hormonoterapię (tamoksyfen przez 5-10 lat, inhibitory aromatazy w połączeniu z agonistą GnRH) oraz terapię celowaną (anty-HER2: trastuzumab, pertuzumab, lapatynib, trastuzumab emtanzyna). Radioterapia jest wskazana po lumpektomii lub mastektomii przy guzach >5 cm lub zajęciu węzłów chłonnych. Około 90% raków piersi u mężczyzn wykazuje ekspresję receptorów hormonalnych, co czyni hormonoterapię kluczowym elementem leczenia, mimo że tamoksyfen wiąże się z istotnymi działaniami niepożądanymi, takimi jak uderzenia gorąca, impotencja i ryzyko zakrzepów.
agonista hormonu uwalniającego gonadotropinę, chemioterapia, chemioterapia adjuwantowa, chemioterapia neoadjuwantowa, cyklofosfamid, docetaksel, doksorubicyna, HER2-dodatni, hormonoterapia, immunoterapia, inhibitor aromatazy, inhibitor kinazy, inhibitor mTOR, inhibitor PARP, kwas zoledronowy, lapatynib, lumpektomia, mastektomia, mastektomia radykalna, olaparib, operacja oszczędzająca pierś, paklitaksel, pamidronian, pembrolizumab, pertuzumab, potrójnie ujemny rak piersi, przerzutowy rak piersi, radioterapia, rak piersi u mężczyzn, receptor estrogenowy, receptor hormonalny, remisja, selektywny modulator receptora estrogenowego, tamoksyfen, terapia adjuwantowa, terapia celowana, trastuzumab - Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi u mężczyzn – Leczenie
Rak piersi u mężczyzn stanowi około 1% wszystkich przypadków i wymaga wielodyscyplinarnego podejścia terapeutycznego, obejmującego leczenie chirurgiczne, chemioterapię, hormonoterapię, radioterapię oraz terapię celowaną. Standardowo w leczeniu wczesnego stadium stosuje się zmodyfikowaną mastektomię radykalną z usunięciem całej tkanki piersiowej, brodawki, otoczki oraz węzłów chłonnych pachowych w razie ich zajęcia. Radioterapia jest wskazana po lumpektomii, po mastektomii przy guzach >5 cm lub zajęciu węzłów chłonnych oraz w leczeniu paliatywnym przerzutów. Hormonoterapia, kluczowa ze względu na ER/PR-poztywność około 90% guzów, opiera się głównie na tamoksyfenie stosowanym przez 5-10 lat, a także na inhibitorach aromatazy i analogach LHRH. Chemioterapia, z użyciem antracyklin i taksanów, jest zarezerwowana dla guzów wysokiego ryzyka, receptorowo ujemnych lub z przerzutami do węzłów chłonnych. Terapia celowana obejmuje leczenie anty-HER2 (trastuzumab, pertuzumab, lapatynib, trastuzumab emtanzyna) u 15-20% pacjentów z nadekspresją HER2 oraz inhibitory CDK4/6, PARP i mTOR w wybranych przypadkach.
analog LHRH, antracyklina, biopsja węzła wartowniczego, inhibitor aromatazy, inhibitor CDK4/6, inhibitor mTOR, inhibitor PARP, inhibitor punktów kontrolnych, koniugat przeciwciała, lapatynib, leczenie adjuwantowe, leczenie neoadjuwantowe, limfadenektomia pachowa, lumpektomia, mastektomia radykalna, modulacja intensywności wiązki, mutacja BRCA, nadekspresja HER2, neuropatia obwodowa, orchidektomia, pertuzumab, potrójnie ujemny rak piersi, radioterapia konformalna, rak piersi u mężczyzn, receptor estrogenowy, receptor hormonalny, receptor progesteronowy, taksan, tamoksyfen, terapia anty-HER2, trastuzumab, wznowa miejscowa, wznowa odległa