śmiertelność 28-dniowa
Śmiertelność 28-dniowa to kluczowy wskaźnik epidemiologiczny i kliniczny stosowany w medycynie, szczególnie w intensywnej terapii, kardiologii, neonatologii oraz badaniach klinicznych. Określa on odsetek pacjentów, którzy zmarli w ciągu 28 dni od momentu wystąpienia określonego zdarzenia, najczęściej od początku choroby, przyjęcia do szpitala lub wdrożenia interwencji medycznej.
Ten parametr jest powszechnie używany jako pierwszorzędowy punkt końcowy w badaniach klinicznych oceniających skuteczność różnych metod leczenia stanów ostrych. W intensywnej terapii służy do oceny skuteczności prowadzonej terapii u pacjentów w stanie krytycznym, natomiast w kardiologii pomaga w stratyfikacji ryzyka po zawale mięśnia sercowego czy w niewydolności serca.
Śmiertelność 28-dniowa stanowi bardziej miarodajny wskaźnik niż śmiertelność wewnątrzszpitalna, ponieważ uwzględnia również zgony, które nastąpiły po wypisie ze szpitala, ale w bezpośrednim związku z analizowanym stanem klinicznym. W medycynie opartej na dowodach naukowych wskaźnik ten służy również do porównywania efektywności różnych placówek medycznych i systemów ochrony zdrowia.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Dexamethasone Zentiva 4 mg
Deksametazon, będący silnym glikokortykosteroidem o działaniu przeciwzapalnym, przeciwalergicznym i immunosupresyjnym, wykazuje 7,5-krotnie silniejsze działanie glikokortykosteroidowe niż prednizolon oraz 30-krotnie silniejsze niż hydrokortyzon, przy braku działania mineralokortykoidowego, co ogranicza ryzyko retencji sodu i wody. Mechanizm działania opiera się na modulacji ekspresji genów zależnych od kortykosteroidów, prowadząc do zmniejszenia produkcji i aktywności mediatorów zapalnych oraz hamowania migracji komórek zapalnych. Długotrwałe stosowanie wymaga monitorowania funkcji osi podwzgórze-przysadka-nadnercza ze względu na ryzyko przejściowej niewydolności kory nadnerczy, co podkreśla konieczność indywidualizacji terapii.
badanie RECOVERY, ciężkie zdarzenie niepożądane, czynnik prozapalny, glikokortykosteroid, hiperglikemia, infekcja SARS-CoV-2, inwazyjna wentylacja mechaniczna, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, kwalifikacja pacjenta, limfocyt T, makrofag, mediator zapalenia, mediator zapalny, niewydolność kory nadnerczy, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, pozaustrojowe utlenowanie krwi, psychoza steroidowa, śmiertelność 28-dniowa, tlenoterapia, wentylacja nieinwazyjna, wielokierunkowe działanie, współczynnik częstości - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Pabi-Dexamethason 1 mg
Deksametazon, syntetyczny glikokortykosteroid o kodzie ATC H02AB02, wykazuje silne działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, przeciwgorączkowe oraz immunosupresyjne, z siłą działania przeciwzapalnego około 7,5 razy większą niż prednizon. Charakteryzuje się niskim potencjałem retencji sodu i wody oraz umiarkowanym wpływem na gospodarkę węglowodanową i elektrolitową. Deksametazon silnie hamuje wydzielanie ACTH, co prowadzi do wtórnego obniżenia stężenia kortyzolu. W badaniu RECOVERY, obejmującym 6425 hospitalizowanych pacjentów z COVID-19, deksametazon znacząco obniżył 28-dniową śmiertelność (22,9% vs. 25,7%; współczynnik częstości 0,83; 95% CI: 0,75-0,93; P<0,001), szczególnie u pacjentów wymagających inwazyjnej wentylacji mechanicznej (29,3% vs. 41,4%; HR 0,64; 95% CI: 0,51-0,81) oraz tlenoterapii bez wentylacji inwazyjnej (23,3% vs. 26,2%; HR 0,82; 95% CI: 0,72-0,94). Nie wykazano korzyści u pacjentów bez wsparcia oddechowego (17,8% vs. 14,0%; HR 1,19; 95% CI: 0,91-1,55).
badanie randomizowane kontrolowane, badanie RECOVERY, choroba serca, ciężkie zdarzenie niepożądane, ciśnienie śródczaszkowe, COVID-19, cukrzyca, działanie immunosupresyjne, działanie przeciwalergiczne, działanie przeciwgorączkowe, działanie przeciwzapalne, glikokortykosteroid, hiperglikemia, infekcja SARS-CoV-2, inwazyjna wentylacja mechaniczna, kortykotropina, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, nadciśnienie tętnicze, pozaustrojowa oksygenacja membranowa, przedział ufności, przewlekła choroba płuc, przysadka mózgowa, psychoza steroidowa, retencja sodu i wody, śmiertelność 28-dniowa, stężenie kortyzolu, tlenoterapia, wentylacja mechaniczna, wentylacja nieinwazyjna