przerzut odległy
Przerzut odległy (inaczej przerzut narządowy lub meta) to proces rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych z pierwotnego ogniska do odległych narządów lub tkanek. Mechanizm obejmuje oderwanie komórek rakowych, przedostanie się do naczyń krwionośnych lub limfatycznych, przeżycie w krążeniu, osiedlenie w odległym miejscu i utworzenie nowej kolonii nowotworowej.
Najczęstszymi miejscami przerzutów odległych są wątroba, płuca, kości, mózg oraz węzły chłonne. Ich lokalizacja zależy od typu nowotworu pierwotnego – na przykład rak jelita grubego najczęściej daje przerzuty do wątroby, natomiast rak piersi często do kości, płuc, wątroby i mózgu.
Obecność przerzutów odległych zazwyczaj świadczy o zaawansowanym stadium choroby nowotworowej (IV stadium) i stanowi istotny czynnik prognostyczny. Diagnostyka obejmuje badania obrazowe (TK, MRI, PET-CT), badania laboratoryjne oraz badania histopatologiczne materiału pobranego z podejrzanej zmiany. Leczenie przerzutów odległych jest zwykle systemowe (chemioterapia, immunoterapia, terapia celowana) i ma najczęściej charakter paliatywny, choć w wybranych przypadkach oligometastatycznej choroby możliwe jest leczenie z intencją wyleczenia.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Rak gruczołów łojowych – Patofizjologia i mechanizm
Rak łojowy (sebaceous carcinoma, SC) to rzadki, agresywny nowotwór skóry wywodzący się z gruczołów łojowych, stanowiący 0,2-4,6% wszystkich złośliwych nowotworów skóry, z 5-10% śmiertelnością. Etiopatogeneza obejmuje ekspozycję na promieniowanie UV, immunosupresję (np. po przeszczepach narządów, AIDS), infekcje HPV i HIV oraz tło genetyczne, zwłaszcza zespół Muira-Torre’a (MTS) – wariant zespołu Lyncha z mutacjami w genach naprawy DNA (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2). Molekularnie wyróżnia się trzy klasy raka łojowego: związany z uszkodzeniem UV, z niestabilnością mikrosatelitarną (MSI) oraz pauci-mutacyjny, co koreluje z lokalizacją i przebiegiem klinicznym. Kluczowe szlaki sygnałowe zaangażowane w patogenezę to Wnt/β-katenina, PI3K/AKT/mTOR, Sonic Hedgehog, TGF-β oraz CASPASE-3/YAP, a także ekspresja HER2 i VEGF, co wskazuje na potencjalne cele terapii celowanej. Histopatologicznie rak łojowy wykazuje zróżnicowane wzorce wzrostu i różnicowania, z dominacją wzorca zrazikowego i obecnością komórek bazaloidalnych oraz sebocytów, a immunohistochemicznie cechuje się ekspresją EMA, BerEp4, AR, CK7, Ki-67 (mediana 35%, zakres 5-80%) i p53 (mediana 10%, zakres 0-80%), gdzie ekspresja p53 ≥10% i Ki-67 ≥25% wspierają rozpoznanie.
choroba Bowena, czynnik transformujący wzrostu beta, ekspresja PTEN, ekspresja VEGF, gen p53, gen PTCH1, HPV, immunosupresja, inwazja naczyniowo-limfatyczna, limfangiogeneza, mismatch repair, naczyniowy czynnik wzrostu śródbłonka, naprawa niesparowanych zasad DNA, niepolipowaty rak jelita grubego, niestabilność mikrosatelitarna, nowotwór skóry, promieniowanie ultrafioletowe, przerzut odległy, przeszczep narządu, radioterapia głowy i szyi, rak łojowy, receptor androgenowy, receptor naskórkowego czynnika wzrostu, retinoblastoma, rogowacenie słoneczne, szlak Hedgehog, szlak PI3K/AKT/mTOR, szlak Sonic Hedgehog, szlak sygnałowy, szlak TGF-β, szlak Wnt/β-katenina, zakażenie HPV, zespół Lyncha, zespół Muira-Torre’a, znamię łojowe - Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi u mężczyzn – Diagnostyka i diagnoza
Rak piersi u mężczyzn (MBC) stanowi mniej niż 1% wszystkich przypadków raka piersi, z około 2800 diagnozami rocznie w USA. Diagnostyka rozpoczyna się od szczegółowego wywiadu i badania fizykalnego, ze zwróceniem uwagi na czynniki ryzyka, takie jak historia rodzinna raka piersi/jajnika oraz mutacje BRCA1/2. Badanie kliniczne obejmuje ocenę guzków, zmian skórnych, brodawki sutkowej oraz węzłów chłonnych pachowych. Podstawowymi badaniami obrazowymi są mammografia (czułość ~92%, swoistość ~90%), USG piersi (szczególnie u mężczyzn <25 r.ż.) oraz MRI jako badanie uzupełniające. Biopsja gruboigłowa (CNB) jest preferowaną metodą potwierdzenia rozpoznania, umożliwiającą ocenę architektury tkanki i ewentualnego nacieku. Biopsja węzłów chłonnych, zwłaszcza węzła wartowniczego, pozwala na ocenę rozsiewu nowotworu.
badanie fizykalne, badanie genetyczne, badanie kliniczne piersi, badanie obrazowe, badanie ultrasonograficzne, biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, biopsja chirurgiczna, biopsja gruboigłowa, biopsja piersi, biopsja węzła wartowniczego, biopsja węzłów chłonnych, brodawka sutkowa, ginekomastia, guzek piersi, mammografia diagnostyczna, mutacja genu BRCA, potrójnie ujemny rak piersi, pozytonowa tomografia emisyjna, przerzut odległy, rak in situ, rak piersi u mężczyzn, receptor estrogenowy, receptor HER2, receptor hormonalny, receptor progesteronowy, rezonans magnetyczny piersi, samobadanie piersi, scyntygrafia kości, status HER2, system TNM, tomografia komputerowa, węzły chłonne pachowe, wskaźnik Ki-67 - Leksykon chorób i schorzeń
Guzy ślinianki przyusznej – Objawy
Guzy ślinianki przyusznej najczęściej manifestują się jako bezbolesne, wolno rosnące zmiany w okolicy ucha, policzka lub górnej części szyi. Około 80% z nich to guzy łagodne, takie jak gruczolak wielopostaciowy czy guz Warthina, które charakteryzują się powolnym wzrostem, wyraźną torebką i brakiem naciekania tkanek otaczających. Objawy sugerujące złośliwość obejmują ból, szybki wzrost guza, osłabienie lub paraliż nerwu twarzowego (obserwowany u 7-20% pacjentów ze złośliwymi zmianami), przytwierdzenie do otaczających tkanek oraz powiększone węzły chłonne szyi. Złośliwe guzy, takie jak rak gruczołowo-torbielowaty czy rak przewodów ślinowych, mogą naciekać nerwy, powodować szczękościsk, dysfagię, ból ucha oraz dawać przerzuty do lokalnych węzłów chłonnych (obecne u około 80% pacjentów z porażeniem nerwu twarzowego), płuc, kości i wątroby. Średni czas przeżycia pacjentów z porażeniem nerwu twarzowego wynosi 2,7 roku, a 10-letnie przeżycie wynosi 14-26%.
bezbolesny guz, czynnik prognostyczny, drętwienie twarzy, dysfagia, gruczolak wielopostaciowy, guz łagodny, guz ślinianki przyusznej, guz Warthina, inwazja nerwowa, komórka nowotworowa, nerw trójdzielny, nowotwór złośliwy, obrzęk, osłabienie mięśni twarzy, paraliż nerwu twarzowego, powiększone węzły chłonne, przerzut do węzłów chłonnych, przerzut odległy, rak gruczołowo-torbielowaty, rak przewodów ślinowych, stadium zaawansowania, szczękościsk, typ histologiczny, wskaźnik przeżycia, złośliwa transformacja - Leksykon chorób i schorzeń
Wieloogniskowa neoplazja endokrynna typu 1 (men 1) – Etiologia i przyczyny
Wieloogniskowa neoplazja endokrynna typu 1 (MEN1) jest dziedziczną chorobą autosomalną dominującą, spowodowaną mutacjami w genie MEN1 na chromosomie 11q13, kodującym białko meninę – supresor nowotworowy. Mutacje, w tym frameshift, nonsense, missense, splicingowe oraz delecje, prowadzą do utraty funkcji meniny, co skutkuje niekontrolowanym wzrostem komórek w tkankach endokrynnych. Penetracja kliniczna MEN1 wynosi około 50% w wieku 20 lat i wzrasta do 95% w wieku 40 lat, jednak ekspresja fenotypowa jest zmienna i nie koreluje jednoznacznie z typem mutacji. Diagnostyka opiera się na kryteriach klinicznych (występowanie co najmniej dwóch guzów: przytarczyc, trzustki neuroendokrynnej lub przysadki) oraz testach genetycznych, które umożliwiają wczesne wykrycie mutacji u bezobjawowych nosicieli i planowanie badań przesiewowych.
badanie biochemiczne, dziedziczenie autosomalne dominujące, ekspresja fenotypowa, gen CDKN1B, gen MEN1, gen supresorowy, guz neuroendokrynny, guz neuroendokrynny trzustki, guz przysadki mózgowej, guz przytarczyc, guz żołądkowo-jelitowo-trzustkowy, korelacja genotyp-fenotyp, MEN4, menina, model dwóch uderzeń Knudsona, mutacja de novo, mutacja nonsensowna, mutacja somatyczna, mutacja splicingowa, mutacja zarodkowa, mutacja zmiany sensu, penetracja choroby, poradnictwo genetyczne, przerzut odległy, supresor nowotworowy, wieloogniskowa neoplazja endokrynna typu 1, zespół Wermera - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Holoxan 1 g
Holoxan, zawierający ifosfamid w dawce 1 g w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, jest wskazany do leczenia zaawansowanych i opornych na standardową terapię nowotworów, w tym raka jądra (stadium II-IV TNM), raka jajnika (stadium III-IV FIGO), raka szyjki macicy (stadium III-IV FIGO), raka piersi, niedrobnokomórkowego i drobnokomórkowego raka płuc, mięsaków tkanek miękkich (w tym osteosarcoma i rhabdomyosarcoma), mięsaków Ewinga oraz chłoniaków złośliwych nieziarniczych i ziarnicy złośliwej. Lek stosowany jest głównie w terapii skojarzonej lub monoterapii u pacjentów, u których wcześniejsze leczenie okazało się nieskuteczne lub w przypadku nawrotów choroby. Wskazania obejmują zarówno guzy pierwotne, jak i przerzuty odległe, a decyzja o zastosowaniu Holoxanu powinna być oparta na dokładnej ocenie stanu klinicznego pacjenta i stadium zaawansowania nowotworu.
charakterystyka produktu leczniczego, chemioterapia przeciwnowotworowa, chemioterapia skojarzona, chłoniak złośliwy nieziarniczy, choroba nowotworowa złośliwa, cisplatyna, cytostatyk, drobnokomórkowy rak płuc, ifosfamid, klasyfikacja FIGO, klasyfikacja TNM, lek cytostatyczny, mięsak Ewinga, mięsak kościopochodny, mięsak prążkowanokomórkowy, mięsak tkanek miękkich, monoterapia, nasieniak, niedrobnokomórkowy rak płuc, nienasieniak, osteosarcoma, przerzut odległy, radioterapia, rak jądra, rak jajnika, rak piersi, rak szyjki macicy, rhabdomyosarcoma, ziarnica złośliwa - Leksykon chorób i schorzeń
Czerniak skóry – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rokowanie w czerniaku skóry zależy od wielu czynników, w tym parametrów histopatologicznych takich jak grubość guza (skala Breslowa), obecność owrzodzenia oraz indeks mitotyczny, które są kluczowymi niezależnymi czynnikami prognostycznymi. Przykładowo, 10-letnie przeżycie wynosi około 96% dla zmian o grubości <1 mm, a spada do 54% dla zmian >4 mm. Lokalizacja anatomiczna, typ histologiczny oraz obecność przerzutów do węzłów chłonnych i narządów odległych znacząco wpływają na rokowanie, z 5-letnim przeżyciem wynoszącym około 100% w stadium zlokalizowanym, 63,6% w stadium regionalnym i 22,5% w stadium przerzutowym. Czynniki demograficzne, takie jak wiek, płeć i stan cywilny, również modulują prognozę, podobnie jak markery biochemiczne (np. podwyższony poziom LDH, białko S100) oraz mutacje genetyczne, zwłaszcza mutacja BRAF, która w zaawansowanej chorobie wiąże się z gorszym rokowaniem.
5-letnie przeżycie, aktywność mitotyczna, choroba przerzutowa, czerniak guzkowy, czerniak powierzchownie rozprzestrzeniający się, czerniak skóry, dehydrogenaza mleczanowa, ekspresja genów, immunoterapia, indeks mitotyczny, inhibitor BRAF, inhibitor punktów kontrolnych, kalkulator ryzyka, lentigo maligna, marker biochemiczny, mikroprzerzut, mutacja BRAF, mutacja genetyczna, naciek limfocytarny, owrzodzenie, przerzut do węzłów chłonnych, przerzut odległy, skala Breslowa, terapia adjuwantowa - Leksykon chorób i schorzeń
Mięsak tkanek miękkich – Epidemiologia
Mięsaki tkanek miękkich (MTM) to rzadkie, heterogeniczne nowotwory mezenchymalne, stanowiące mniej niż 1% wszystkich nowotworów złośliwych u dorosłych, z zachorowalnością na poziomie 1,8-5,0/100 000 osób rocznie. W USA prognozuje się na 2025 rok około 13 520 nowych przypadków i 5 420 zgonów, z wyższą zachorowalnością u mężczyzn (3,5/100 000) i szczytem zachorowań w wieku 80-84 lat. MTM obejmują ponad 50 podtypów histologicznych, z najczęstszymi: tłuszczakomięsakiem, mięśniakomięsakiem gładkokomórkowym, mięsakami maziówkowymi, niezróżnicowanym mięsakami pleomorficznymi i włókniakomięsakami. Lokalizacja guza wpływa na wzorce przerzutów – np. przerzuty do płuc dominują w większości MTM, natomiast guzy jamy brzusznej częściej dają przerzuty do wątroby i otrzewnej. Czynniki ryzyka obejmują wcześniejszą radioterapię, zespoły genetyczne (np. Li-Fraumeni, neurofibromatoza typu 1), narażenia zawodowe, przewlekły obrzęk limfatyczny oraz infekcje (HIV, HHV-8).
choroba miejscowo zaawansowana, choroba przerzutowa, margines chirurgiczny, mięsak kości, mięsak maziówkowy, mięsak tkanek miękkich, mięśniakomięsak gładkokomórkowy, napromieniowanie, nawrót miejscowy, neurofibromatoza typu 1, niezróżnicowany mięsak pleomorficzny, nowotwór mezenchymalny, nowotwór osłonek nerwów obwodowych, obrzęk limfatyczny, przerzut do płuc, przerzut do wątroby, przerzut odległy, przerzut pozapłucny, przestrzeń zaotrzewnowa, radioterapia, resekcja mięsaka, rezonans magnetyczny, rtg klatki piersiowej, stwardnienie guzowate, tłuszczakomięsak, tomografia komputerowa, wielodyscyplinarny zespół, włókniakomięsak, zespół Gardnera, zespół genetyczny, zespół Li-Fraumeni, zespół nabłoniaków znamionowych, zespół Wernera - Leksykon chorób i schorzeń
Rak trzonu macicy – Objawy
Rak endometrioidny trzonu macicy stanowi najczęstszy złośliwy nowotwór narządu rodnego u kobiet, z nieprawidłowym krwawieniem z pochwy jako dominującym objawem klinicznym, występującym u około 90% pacjentek. Krwawienia te mogą manifestować się jako krwawienie po menopauzie, krwawienia międzycykliczne, nadmiernie obfite i przedłużające się miesiączki, a także plamienia o różnej intensywności. Wydzielina z pochwy, często wodnista lub śluzowo-krwista, może towarzyszyć objawom, zwłaszcza w początkowych stadiach choroby. Ból w obrębie miednicy mniejszej, dyspareunia oraz objawy związane z uciskiem guza na sąsiednie narządy (np. zaburzenia mikcji, zmiany w rytmie wypróżnień) pojawiają się zwykle w bardziej zaawansowanych stadiach nowotworu. Wczesne stadium, ograniczone do błony śluzowej macicy, charakteryzuje się pięcioletnim wskaźnikiem przeżycia na poziomie około 95%, natomiast w stadium zaawansowanym z przerzutami odległymi przeżycie spada do 17-25%.
badanie ginekologiczne, ból miednicy, duszność, dyspareunia, endometrium, guz miednicy, krwawienie pomenopauzalne, krwiomocz, leczenie paliatywne, miednica mniejsza, naciekanie tkanek, nieprawidłowa wydzielina z pochwy, nieprawidłowe krwawienie z pochwy, nowotwór złośliwy narządu rodnego, obrzęk limfatyczny, plamienie, progresja nowotworu, przerzut nowotworowy, przerzut odległy, rak endometrioidny, rak trzonu macicy, stadium zaawansowania nowotworu, szyjka macicy, utrata masy ciała, wskaźnik przeżycia, zaburzenia wypróżnień, zespół przewlekłego zmęczenia - Leksykon chorób i schorzeń
Rak podniebienia miękkiego – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rokowanie w raku podniebienia miękkiego jest wieloczynnikowe i zależy od stadium zaawansowania nowotworu, momentu diagnozy, zastosowanych metod leczenia oraz współistniejących chorób. 5-letni względny wskaźnik przeżywalności dla tego nowotworu wynosi około 68,5%, z różnicami w zależności od stadium: zlokalizowany nowotwór cechuje się przeżywalnością 59-87%, regionalny 62-69%, a odległy 29-39%. Średnia ogólna przeżywalność wynosi 68,7 miesięcy, natomiast przeżywalność specyficzna dla raka podniebienia miękkiego u osób zmarłych z powodu choroby to 161,3 miesięcy. Czynniki prognostyczne obejmują grubość guza, marginesy chirurgiczne, naciekanie okołonerwowe, inwazję naczyniową, zajęcie węzłów chłonnych oraz status HPV, które istotnie wpływają na ryzyko wznowy i przerzutów.
choroba serca, choroba współistniejąca, cukrzyca, czynnik prognostyczny, grubość guza, historia medyczna, inwazja naczyniowa, margines chirurgiczny, naciekanie okołonerwowe, naczynie krwionośne, nowotwór jamy ustnej i gardła, nowotwór zlokalizowany, płuco, przerzut odległy, przeżycie wolne od nawrotu, radiomika MRI, rak jamy ustnej, rak podniebienia miękkiego, rezonans magnetyczny, stadium nowotworu, ujemny margines chirurgiczny, węzeł chłonny, wirus brodawczaka ludzkiego, wskaźnik przeżywalności, wznowa miejscowa, zajęcie węzłów chłonnych - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Suganet 25 mg
Lek Suganet zawierający sunitynibu jabłczan jest dostępny w postaci twardych kapsułek o dawkach 12,5 mg, 25 mg oraz 50 mg, stosowany u dorosłych pacjentów w leczeniu trzech głównych jednostek onkologicznych: nieoperacyjnych i/lub przerzutowych nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST) po niepowodzeniu terapii imatynibem (oporność lub nietolerancja), zaawansowanego i/lub przerzutowego raka nerkowokomórkowego (MRCC) oraz wysoko zróżnicowanych, nieoperacyjnych lub przerzutowych nowotworów neuroendokrynnych trzustki (pNET) z udokumentowaną progresją choroby. Dawkowanie leku jest indywidualizowane, a kapsułki różnią się kolorem i rozmiarem, co ułatwia identyfikację odpowiedniej dawki (12,5 mg – pomarańczowe, 25 mg – karmelowe z pomarańczowym korpusem, 50 mg – karmelowe, wydłużone). Wskazania obejmują pacjentów z opornością lub nietolerancją imatynibu w GIST, chorych z zaawansowanym rakiem nerki wykraczającym poza torebkę narządu lub z przerzutami oraz pacjentów z progresywnymi, wysoko zróżnicowanymi pNET, u których chirurgiczne leczenie jest niemożliwe.
działanie niepożądane imatynibu, GIST, imatynib, MRCC, naciekanie tkanek, nieoperacyjny GIST, nietolerancja imatynibu, nietolerancja leku, nowotwór neuroendokrynny trzustki, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, oporność na imatynib, oporność na lek, pNET, progresja choroby, przerzut odległy, przerzutowy rak nerkowokomórkowy, rak nerkowokomórkowy, rak nerkowokomórkowy z przerzutami, sunitynib, zajęcie węzłów chłonnych, zmiana przerzutowa - Leksykon chorób i schorzeń
Esthesioneuroblastoma – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Esthesioneuroblastoma to rzadki, złośliwy nowotwór wywodzący się z neuroepitelium węchowego, którego rokowanie zależy głównie od stopnia zaawansowania choroby (klasyfikacja Kadisha) oraz stopnia złośliwości histologicznej (klasyfikacja Hyamsa). Pięcioletnie przeżycie w stadium A wynosi 75-90%, w stadium B około 59%, w stadium C 45-47%, a w stadium D z przerzutami odległymi spada do 13,3% po 10 latach. Guzy o niskim stopniu złośliwości (grade I-II) cechują się 5-letnim przeżyciem na poziomie 80-89,8%, podczas gdy guzy o wysokim stopniu złośliwości (grade IV) mają przeżycie 25-57,8%. Leczenie multimodalne, łączące chirurgię z radioterapią, znacząco poprawia przeżycie (84,4% 5-letniego OS) w porównaniu do leczenia jedynie chirurgicznego (50,6%) lub radioterapii (37,5%).
aneuploidia, chemioterapia adjuwantowa, chirurgia endoskopowa, esthesioneuroblastoma, guz jamy nosowej, IMRT, klasyfikacja Hyamsa, klasyfikacja Kadisha, nawrót miejscowy, nerwiak węchowy zarodkowy, neuroepitelium węchowe, poliploidia, przerzut odległy, przeżycie całkowite, przeżycie specyficzne dla choroby, przeżycie wolne od nawrotu miejscowego, przeżycie wolne od progresji, przeżycie wolne od przerzutów odległych, radioterapia z modulacją intensywności wiązki, stopień zaawansowania choroby, zatoka przynosowa, złośliwość histologiczna - Leksykon chorób i schorzeń
Rak dróg żółciowych – Objawy
Rak dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) to agresywny nowotwór przewodów żółciowych, charakteryzujący się skąpoobjawowym przebiegiem we wczesnym stadium, co utrudnia jego wczesne rozpoznanie. Około 39% pacjentów z wczesnym rakiem jest bezobjawowych, a 84% nie wykazuje żółtaczki. Wczesne symptomy są niespecyficzne i obejmują zmęczenie, utratę masy ciała, nocne poty oraz ogólne złe samopoczucie. Objawy typowe dla zaawansowanego stadium, takie jak żółtaczka, świąd skóry, odbarwione stolce, ciemny mocz i ból w prawym górnym kwadrancie brzucha, pojawiają się zwykle dopiero przy blokadzie przewodów żółciowych. Lokalizacja guza wpływa na manifestację kliniczną – nowotwory dystalne częściej wywołują wczesną żółtaczkę i objawy cholestazy, natomiast guzy wewnątrzwątrobowe mogą pozostawać bezobjawowe dłużej, często wykrywane przypadkowo w badaniach obrazowych, z podwyższoną aktywnością fosfatazy alkalicznej w badaniach laboratoryjnych.
bilirubina, ból brzucha, cholangiocarcinoma, cholangitis, cholestaza, ciemny mocz, fosfataza alkaliczna, hepatomegalia, immunoterapia, kamica żółciowa, leczenie chirurgiczne, naciekanie, objaw Courvoisiera, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, progresja choroby, przerzut odległy, przeszczepienie wątroby, przewód żółciowy, rak dróg żółciowych, rak wnękowy, rozsiew nowotworowy, świąd skóry, terapia celowana, węzeł chłonny, wodobrzusze, zapalenie dróg żółciowych, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Rak przełyku – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rak przełyku stanowi istotne wyzwanie onkologiczne, będąc dziewiątym najczęściej diagnozowanym nowotworem i szóstą przyczyną zgonów z powodu raka na świecie. Pomimo postępów terapeutycznych, 5-letni wskaźnik przeżywalności pozostaje niski, wynosząc poniżej 20%, a w Kanadzie 16%. Rokowanie jest ściśle związane ze stadium zaawansowania choroby według klasyfikacji TNM AJCC: stadium I cechuje 5-letnie przeżycie około 65%, stadium II – 30%, stadium III – 20%, a stadium IV – jedynie 5% (przeżycie 4-letnie). Lokalizacja guza i podtyp histologiczny również wpływają na prognozę – np. mieszany podtyp gruczolakoraka (EAM) wykazuje lepsze wskaźniki przeżycia całkowitego (48,4% po roku, 11% po 5 latach) niż rak płaskonabłonkowo-gruczołowy (EASC). Nawrót choroby jest powszechny, z ponad 50% pacjentów doświadczających wznowy w ciągu 1-3 lat po leczeniu operacyjnym, a mediana przeżycia po nawrocie wynosi 12,9 miesiąca. Leczenie chirurgiczne zapewnia istotnie lepsze wyniki przeżycia niż samodzielna chemioradioterapia lub chemioterapia/radioterapia.
18F-FDG PET/CT, chemioradioterapia, DeepSurv, gruczolakorak przełyku, klasyfikacja TNM, leczenie uzupełniające, metylacja DNA, metylacja MGMT, model predykcyjny, model proporcjonalnego hazardu Coxa, nawrót choroby, nomogram prognostyczny, połączenie żołądkowo-przełykowe, przerzut do wątroby, przerzut do węzłów chłonnych, przerzut odległy, przeżycie całkowite, przeżycie specyficzne dla raka, radiomika, rak gruczołowy przełyku, rak płaskonabłonkowy przełyku, rak przełyku, Random Survival Forest, stadium zaawansowania, uczenie maszynowe, wskaźnik przeżywalności - Leksykon chorób i schorzeń
Rak gardła – Epidemiologia
Rak krtani i gardła stanowi istotny problem onkologiczny w obrębie nowotworów głowy i szyi, z zapadalnością na raka krtani wynoszącą około 2,76/100 000 mieszkańców rocznie oraz chorobowością 14,33/100 000 i śmiertelnością 1,66/100 000. Rak krtani odpowiada za 30-40% nowotworów głowy i szyi, z dominującym występowaniem w obrębie głośni (60%). Epidemiologia wskazuje na wzrost zapadalności i chorobowości w skali globalnej, choć w USA obserwuje się spadek zapadalności o 2-3% rocznie, co wiąże się z redukcją palenia tytoniu. Wzrost zachorowań na raka gardła środkowego (oropharynx) jest związany z infekcją HPV, która odpowiada za około 70% przypadków, a wskaźnik śmiertelności w tej grupie rośnie o 2% rocznie. Główne czynniki ryzyka to palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu (odpowiedzialne za 90% zgonów), a także infekcja HPV i ekspozycja na karcynogeny. Pięcioletnia przeżywalność wynosi około 61% dla raka krtani i 71,4% dla HPV+ raka gardła środkowego, natomiast dla raka gardła dolnego jest znacznie niższa (~22% u osób starszych).
badanie przesiewowe, biopsja nacięciowa, chorobowość, dysfunkcja strun głosowych, głośnia, górne drogi oddechowe, nawrót miejscowo-regionalny, nowotwór głowy i szyi, nowotwór jamy ustnej, nowotwór złośliwy, obrazowanie nadzorcze, obszar podgłośniowy, otolaryngologia, przerzut odległy, rak gardła, rak gardła dolnego, rak gardła środkowego, rak krtani, rak płaskonabłonkowy, śmiertelność, struny głosowe, wirus brodawczaka ludzkiego, wskaźnik socjodemograficzny, wskaźnik zachorowalności, wtórny nowotwór złośliwy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Tamoxifen Sandoz 20 mg
Tamoxifen Sandoz, zawierający 20 mg tamoksyfenu (w postaci 30,4 mg cytrynianu tamoksyfenu), jest wskazany do leczenia uzupełniającego (adiuwantowego) raka piersi po zakończeniu pierwotnej terapii oraz do leczenia paliatywnego zaawansowanego raka piersi z przerzutami u pacjentek z dodatnim statusem receptorów estrogenowych (ER+). Lek działa jako selektywny modulator receptora estrogenowego (SERM), blokując receptory estrogenowe i hamując wzrost guza. Terapia uzupełniająca powinna trwać około 5 lat, co pozwala na zmniejszenie ryzyka nawrotu i wydłużenie przeżycia, natomiast w leczeniu paliatywnym stosuje się tamoksyfen do progresji choroby lub wystąpienia działań niepożądanych. Preparat zawiera również laktozę (144,4 mg laktozy jednowodnej i laktozy), co jest istotne u pacjentek z nietolerancją laktozy.
blokowanie receptora estrogenowego, cytrynian tamoksyfenu, ekspresja receptora estrogenowego, hepatotoksyczność, inhibitor CYP2D6, laktoza jednowodna, leczenie adiuwantowe, leczenie paliatywne, menopauza, nietolerancja laktozy, nowotwór piersi, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, przerzut odległy, rak endometrium, rak piersi z przerzutami, receptor estrogenowy, receptor hormonalny, rozrost endometrium, selektywny modulator receptora estrogenowego, tamoksyfen, terapia pierwszego rzutu - Leksykon chorób i schorzeń
Rak jelita grubego – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Rak jelita grubego, stanowiący trzeci najczęściej diagnozowany nowotwór w USA, rozwija się z komórek okrężnicy o długości 150-180 cm. Wczesne wykrycie jest kluczowe, gdyż stadia 0-III cechują się wysokim potencjałem wyleczenia, a 5-letni wskaźnik przeżycia wynosi około 63%. Czynniki ryzyka obejmują wiek >45 lat, historię rodzinną, zespoły genetyczne (np. zespół Lyncha), choroby zapalne jelit oraz modyfikowalne czynniki stylu życia (palenie, dieta uboga w błonnik, alkohol, brak aktywności). Diagnostyka opiera się na kolonoskopii, testach kału i badaniach obrazowych (TK, MRI, PET). Objawy to m.in. ból brzucha, zmiana rytmu wypróżnień, krew w stolcu, anemia i czarne stolce. Regularne badania przesiewowe, zalecane od 45. roku życia, są fundamentem wczesnego wykrywania.
antygen karcynoembrionalny, badanie przesiewowe, biegunka, chemioterapia, choroba zapalna jelit, kolonoskopia, krew w stolcu, nawrót miejscowy, niedobór żelaza, niedrożność jelit, nowotwór złośliwy, ocena pielęgniarska, odżywianie, okrężnica, opieka hospicyjna, opieka paliatywna, pielęgniarka stomijna, polip jelita, polipowatość rodzinna gruczolakowa, pozytonowa tomografia emisyjna, przerzut odległy, radioterapia, rak jelita grubego, rezonans magnetyczny, stomia jelitowa, tomografia komputerowa, wskaźnik przeżycia, zaburzenie integralności skóry, zespół Lyncha - Leksykon chorób i schorzeń
Rak pęcherzyka żółciowego – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rak pęcherzyka żółciowego (RZŻ) cechuje się wysoką inwazyjnością i agresywnym przebiegiem, z mediana przeżycia około 6 miesięcy oraz 5-letnim wskaźnikiem przeżycia poniżej 5% w populacji ogólnej. Rokowanie jest silnie uzależnione od stadium choroby: 5-letnie przeżycie wynosi około 65-66% w stadium 0-II, 28% w stadium III oraz około 2% w stadium IV. Kluczowymi determinantami długoterminowego przeżycia są osiągnięcie ujemnych marginesów chirurgicznych oraz stadium patologiczne, w tym obecność przerzutów do węzłów chłonnych. Nawrót, szczególnie w ciągu pierwszego roku po resekcji, jest częsty (do 60%) i związany z czynnikami takimi jak płeć męska, przewlekła choroba wątroby, podwyższony poziom CEA, otyłość sarkopeniczna oraz kliniczne stadium T3 lub wyższe. Wartości prognostyczne markerów nowotworowych obejmują podwyższony CEA jako predyktor wczesnego nawrotu oraz CA19-9 jako wskaźnik ogólnego przeżycia.
algorytm sztucznej inteligencji, antygen rakowo-zarodkowy, biomarker, CA19-9, EGFR, klasyfikacja TNM, marker nowotworowy, mediana czasu przeżycia, mutacja p53, naciekanie nerwów, nomogram predykcyjny, nowotwór dróg żółciowych, nowotwór złośliwy dróg żółciowych, przerzut do węzłów chłonnych, przerzut odległy, przewlekła choroba wątroby, przeżycie całkowite, przeżycie specyficzne dla nowotworu, przeżycie wolne od choroby, rak pęcherzyka żółciowego, stadium zaawansowania choroby, terapia celowana, ujemny margines chirurgiczny, wczesny nawrót - Leksykon chorób i schorzeń
Rak oka – Objawy
Rak oka, obejmujący pierwotne nowotwory gałki ocznej takie jak czerniak wewnątrzgałkowy u dorosłych oraz siatkówczak u dzieci, jest rzadkim schorzeniem o zróżnicowanym przebiegu klinicznym. Czerniak oka najczęściej diagnozowany jest po 50. roku życia, a jego wczesne stadia często przebiegają bezobjawowo, co utrudnia wczesną detekcję. Objawy kliniczne obejmują bezbolesną utratę widzenia, mętki, błyski światła, zmiany w wyglądzie oka (np. powiększający się ciemny punkt na tęczówce, leukokoria) oraz objawy zapalne. Diagnostyka opiera się na ocenie wielkości guza, zajęcia tkanek okołogałkowych i obecności przerzutów, z wykorzystaniem systemu TNM. Przerzuty, najczęściej do wątroby, pojawiają się u 40-50% pacjentów z czerniakiem oka, zwykle po usunięciu gałki ocznej. Wskaźniki przeżycia wynoszą około 95% po 1 roku, 70% po 5 latach i 60% po 10 latach, z gorszym rokowaniem w przypadku przerzutów (5-letni wskaźnik przeżycia około 15-16%).
badanie okulistyczne, chłoniak oka, chłoniak rozlany z dużych komórek B, ciśnienie wewnątrzgałkowe, czerniak błony naczyniowej, czerniak naczyniówki, czerniak wewnątrzgałkowy, jęczmień, leukokoria, mętki, nawrót miejscowy, nawrót regionalny, odwarstwienie siatkówki, owrzodzenie powieki, przerzut nowotworowy, przerzut odległy, radioterapia, rak oka, rozszerzenie źrenicy, siatkówczak, system TNM, utrata pola widzenia, widzenie tunelowe, wskaźnik przeżycia, wytrzeszcz gałki ocznej, zapalenie spojówek, zez - Leksykon chorób i schorzeń
Sarcoma nabłonkowate – Epidemiologia
Sarcoma nabłonkowate (ES) to rzadki, agresywny mięsak tkanek miękkich o pochodzeniu mezenchymalnym, charakteryzujący się utratą ekspresji białka SMARCB1/INI1. Występuje głównie u młodych dorosłych (mediana wieku 27 lat), z częstością zachorowań wynoszącą 0,02-0,05/100 000 w UE i USA. Wyróżnia się dwa podtypy: klasyczny (dystalny) i proksymalny, z przewagą zachorowań u mężczyzn (stosunek 2:1). ES cechuje się wysokim ryzykiem nawrotów miejscowych (40-60%) i przerzutów regionalnych do węzłów chłonnych (do 30%), a także odległych (płuca, kości, mózg) u 20-50% pacjentów. 5-letnie przeżycie całkowite waha się od 25% do 70%, zależnie od stopnia zaawansowania choroby i obecności przerzutów. Czynniki pogarszające rokowanie to m.in. wielkość guza >5 cm, lokalizacja proksymalna, obecność nacieków naczyniowych, martwica ≥30%, dodatnie marginesy chirurgiczne oraz wysoka aktywność mitotyczna.
aktywność mitotyczna, choroba przerzutowa, kompleks SWI/SNF, leczenie systemowe, margines chirurgiczny, mięsak tkanek miękkich, nawrót miejscowy, nowotwór tkanek miękkich, obrazowanie przekrojowe, pozytonowa tomografia emisyjna, przerzut do węzłów chłonnych, przerzut in-transit, przerzut odległy, przerzut regionalny, rhabdomyosarcoma, sarcoma nabłonkowate, system TNM, tkanka mezenchymalna, tomografia komputerowa - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Sunitinib MSN 12,5 mg
Sunitynib MSN jest inhibitorem kinazy tyrozynowej dostępnym w kapsułkach o dawkach 12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg oraz 50 mg, stosowanym u dorosłych pacjentów w leczeniu trzech głównych nowotworów: nieoperacyjnych i/lub przerzutowych guzów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST) po niepowodzeniu terapii imatynibem, zaawansowanego lub przerzutowego raka nerkowokomórkowego (MRCC) oraz wysoko zróżnicowanych, nieoperacyjnych lub przerzutowych nowotworów neuroendokrynnych trzustki (pNET) z potwierdzoną progresją choroby. Wskazania do terapii obejmują oporność lub nietolerancję imatynibu w GIST, zaawansowane stadium lub przerzuty w MRCC oraz histopatologicznie potwierdzony wysoki stopień zróżnicowania i progresję w pNET. Kapsułki różnią się rozmiarem, kolorem i oznaczeniami w zależności od dawki, co ułatwia identyfikację preparatu.
działanie niepożądane, GIST, kapsułka żelatynowa, komórka nowotworowa, leczenie imatynibem, lek przeciwnowotworowy, MRCC, nietolerancja leku, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, oporność na lek, pNET, progresja choroby, przerzut, przerzut odległy, rak nerkowokomórkowy z przerzutami, sunitynibu jabłczan, terapia imatynibem, terapia sunitynibem, wysoko zróżnicowany nowotwór neuroendokrynny trzustki, wzrost guza, zaawansowany rak nerkowokomórkowy, zmiana nieoperacyjna - Leksykon chorób i schorzeń
Samotny guz włóknisty – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Samotny guz włóknisty (SFT) to rzadki nowotwór mezenchymalny z fuzją NAB2-STAT6, charakteryzujący się 5-letnim przeżyciem całkowitym około 84% i 10-letnim powyżej 70%. Mimo to, nawroty miejscowe i przerzuty odległe występują odpowiednio u 29% i 34% pacjentów w ciągu 5 lat, a u grupy wysokiego ryzyka przerzuty mogą sięgać 40%. Kluczowe czynniki prognostyczne to: dodatni margines resekcji (HR 4,8), guz ≥10 cm (HR 4,4), wysoka aktywność mitotyczna (HR 3,3), obecność martwicy/krwawienia oraz mutacje genów TP53 i promotora TERT, które korelują z agresywnym przebiegiem i gorszym rokowaniem. Mutacje promotora TERT występują u 28% pacjentów i wiążą się z większym guzem (p=0,000002), starszym wiekiem (p=0,006) oraz gorszym przeżyciem wolnym od zdarzeń (p=0,0082). Włączenie statusu mutacji TERT do modeli prognostycznych poprawia predykcję ryzyka nawrotów i przerzutów.
aktywność mitotyczna, fuzja genów NAB2-STAT6, indeks proliferacyjny Ki-67, klasyfikacja WHO, margines resekcji, martwica guza, mutacja promotora TERT, mutacja TP53, nowotwór mezenchymalny, przerzut odległy, przeżycie całkowite, przeżycie wolne od progresji, resekcja chirurgiczna, samotny guz włóknisty, SFT opłucnej, tomografia komputerowa, wznowa miejscowa - Leksykon chorób i schorzeń
Guzy gruczołów ślinowych – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rokowanie w nowotworach gruczołów ślinowych zależy od wielu czynników, w tym stadium zaawansowania (szczególnie kategorii guza T), typu histologicznego, obecności przerzutów oraz kompletności resekcji chirurgicznej i zastosowanej radioterapii. Wskaźnik 5-letniego przeżycia znacząco spada u pacjentów z guzami T3 i T4, a obecność przerzutów węzłowych lub odległych pogarsza rokowanie, zwłaszcza w nowotworach wysokiego stopnia złośliwości. Rak gruczołowo-torbielowaty (ACC) cechuje się najgorszym rokowaniem ze względu na naciekanie okołonerwowe i tendencję do późnych nawrotów. Wskaźniki przeżycia różnią się w zależności od typu nowotworu: np. 5-letnie przeżycie dla raka śluzowo-naskórkowego przyusznicy (P-MEC) wynosi 84,1%, podczas gdy dla carcinoma ex pleomorphic adenoma (CXPA) jest to 50,3%. Wczesne stadium (T1-2N0M0) nowotworów wysokiego stopnia charakteryzuje się korzystnym 5-letnim przeżyciem na poziomie 93,2%, natomiast obecność przerzutów odległych (M1) obniża je do 21,1%.
czynnik prognostyczny, fragmentacja DNA, guz gruczołu ślinowego, kategoria guza, klasyfikacja TNM, margines chirurgiczny, marker prognostyczny, mięsakorak, naciekanie okołonerwowe, nowotwór gruczołu ślinowego, przerzut odległy, przerzut węzłowy, przeżycie swoiste dla choroby, przeżycie wolne od choroby, radioterapia adjuwantowa, rak gruczołowo-torbielowaty, rak śluzowo-naskórkowy, stadium zaawansowania, stopień patologiczny, stopień zaawansowania guza, stopień złośliwości histologicznej, terapia adjuwantowa, typ histologiczny, wskaźnik nawrotu - Leksykon chorób i schorzeń
Guzy gruczołów ślinowych – Epidemiologia
Guzy gruczołów ślinowych to rzadkie nowotwory o rocznej częstości występowania około 2,5-3,0/100 000 osób, stanowiące 3-6% nowotworów głowy i szyi oraz 0,2-0,5% wszystkich nowotworów złośliwych. Większość (65%) to guzy łagodne, a 35% złośliwe, z przewagą u kobiet (54%). Lokalizacja ma kluczowe znaczenie dla ryzyka złośliwości: ślinianki przyuszne (59-75% przypadków) cechują się ryzykiem złośliwości 15-32%, podżuchwowe 41-50%, małe gruczoły ślinowe 50-75%, a podjęzykowe niemal 100%. Najczęstsze typy histologiczne to gruczolak wielopostaciowy i guz Warthina wśród łagodnych oraz rak śluzowo-naskórkowy (MEC), rak gruczołowo-torbielowaty (AdCC), rak zrazikowokomórkowy (ACC) i carcinoma ex pleomorphic adenoma (CExPA) wśród złośliwych. Czynniki ryzyka obejmują ekspozycję na promieniowanie jonizujące, wiek, narażenie zawodowe, infekcje wirusowe (EBV), natomiast palenie i alkohol mają ograniczony wpływ poza guzem Warthina.
charakter łagodny, duży gruczoł ślinowy, gruczolak wielopostaciowy, gruczolakorak, guz gruczołu ślinowego, guz Warthina, infekcja wirusowa, mały gruczoł ślinowy, naczyniak, nadzór immunologiczny, nawrót miejscowy, nowotwór głowy i szyi, nowotwór nosogardła, nowotwór tarczycy, nowotwór złośliwy, promieniowanie jonizujące, promieniowanie UV, przerzut odległy, przeżycie specyficzne dla przyczyny, radioterapia, rak gruczołowo-torbielowaty, rak śluzowo-naskórkowy, rak zrazikowokomórkowy, ślinianka podjęzykowa, ślinianka podżuchwowa, ślinianka przyuszna, transformacja złośliwa, wskaźnik przeżycia, zakażenie EBV, złośliwość - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Vinorelbine Zentiva 30 mg
Vinorelbine Zentiva, dostępna w postaci kapsułek miękkich o dawkach 20 mg, 30 mg oraz 80 mg (odpowiednio zawierających 27,70 mg, 41,55 mg i 110,80 mg winorelbiny winianu), jest lekiem cytotoksycznym stosowanym u dorosłych pacjentów w leczeniu zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuc (NDRP) oraz zaawansowanego raka piersi. W NDRP lek może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej, a także jako leczenie uzupełniające po zabiegach chirurgicznych w połączeniu z chemioterapią opartą na pochodnych platyny (np. cisplatyna, karboplatyna). W terapii raka piersi Vinorelbine Zentiva może być podawany jako monoterapia lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi, szczególnie u pacjentek, u których inne schematy leczenia są nieskuteczne lub przeciwwskazane.
chemioterapia pochodnymi platyny, choroby współistniejące, działanie niepożądane, leczenie adjuwantowe, leczenie uzupełniające, lek cytotoksyczny, monoterapia, niedrobnokomórkowy rak płuc, nietolerancja fruktozy, pochodne platyny, profil molekularny nowotworu, przerzut odległy, schemat wielolekowy, sorbitol, substancja przeciwnowotworowa, terapia skojarzona, winian winorelbiny, winorelbina, zaawansowany rak piersi - Leksykon chorób i schorzeń
Rak skóry nieczerniakowy – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Nieczerniakowy rak skóry (NMSC), obejmujący głównie raka podstawnokomórkowego (BCC) i kolczystokomórkowego (SCC), charakteryzuje się bardzo dobrym rokowaniem przy wczesnym wykryciu i leczeniu. 5-letnia względna przeżywalność wynosi 100% dla BCC oraz 95% dla SCC. Jednakże, w przypadku zaawansowanych postaci, zwłaszcza przerzutowego BCC, mediana przeżycia wynosi od 8 do 14 miesięcy do 3,6 lat, a 5-letnie przeżycie spada do 10%. Czynniki prognostyczne wpływające na rokowanie obejmują typ histologiczny, stopień zróżnicowania, obecność inwazji okołonerwowej, stan układu odpornościowego, głębokość nacieku, obecność przerzutów odległych, wiek pacjenta (powyżej 66 lat), płeć męską, stan cywilny oraz stadium zaawansowania (III). Leczenie chirurgiczne znacząco poprawia rokowanie, zmniejszając ryzyko śmiertelności (współczynnik ryzyka 0,318; P≤0,05).
cemiplimab, chirurgia mikrograficzna Mohsa, elektrodestrukcja, immunoterapia, inhibitor szlaku Hedgehog, inwazja okołonerwowa, krioterapia, leczenie systemowe, mediana przeżycia, miejscowo zaawansowany nowotwór, naciekanie okołonerwowe, nieczerniakowy rak skóry, nomogram, osłabiony układ odpornościowy, pembrolizumab, przeciwciało anty-PD-1, przerzut odległy, przerzutowy rak podstawnokomórkowy, radioterapia, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, stadium zaawansowania nowotworu, stopień złośliwości nowotworu, wskaźnik przeżycia, wskaźnik śmiertelności, wycięcie chirurgiczne, względna przeżywalność, wznowa nowotworu, zaawansowana choroba nowotworowa - Leksykon chorób i schorzeń
Naczyniakomłoniak – Leczenie
Naczyniakomłoniaki (angiosarcoma) to rzadkie, agresywne nowotwory złośliwe wywodzące się z komórek śródbłonka naczyń krwionośnych lub limfatycznych, stanowiące 1-2% mięsaków tkanek miękkich. Charakteryzują się szybkim wzrostem, wysokim potencjałem przerzutowym oraz trudnościami diagnostycznymi i terapeutycznymi. Lokalizują się najczęściej w skórze głowy i szyi, piersi oraz wątrobie. Podstawą leczenia jest chirurgia z dążeniem do resekcji R0, co jest kluczowe dla kontroli miejscowej i rokowania. Radioterapia pełni rolę uzupełniającą, szczególnie przy niepełnych marginesach lub dużych guzach, osiągając 80% kontroli miejscowej, choć nie poprawia przeżycia całkowitego. Chemioterapia, stosowana neoadjuwantowo, adjuwantowo lub w chorobie przerzutowej, opiera się na paklitakselu, antracyklinach i gemcytabinie, z odpowiedzią na przedoperacyjną chemioterapię na poziomie 40-50%. W leczeniu stosuje się także kombinacje ifosfamidu i doksorubicyny, a w przypadku kości – chemioterapię i radioterapię uzupełniającą.
angiogeneza, brachyterapia, chemioterapia, chemioterapia neoadjuwantowa, czynnik prognostyczny, docetaksel, doksorubicyna, ifosfamid, immunoterapia, inhibitor kinazy tyrozynowej, inhibitor punktów kontrolnych, ipilimumab, kabozantynib, leczenie skojarzone, mastektomia, mięsak tkanek miękkich, naczynia limfatyczne, naczyniakomłoniak, nawrót miejscowy, nowotwór złośliwy, paklitaksel, pembrolizumab, programowana śmierć komórki, propranolol, przerzut nowotworowy, przerzut odległy, przeżycie wolne od progresji, radioterapia, radioterapia uzupełniająca, resekcja R0, śródbłonek naczyń, terapia celowana, terapia wiązką protonową, zabieg chirurgiczny - Leksykon chorób i schorzeń
Chondrosarcoma – Epidemiologia
Chrzęstniakomięsak (chondrosarcoma) to złośliwy nowotwór kości wywodzący się z tkanki chrzęstnej, stanowiący 20-30% pierwotnych mięsaków kości, z dominującą postacią konwencjonalną (80-90%). Zapadalność wynosi od 1 na 100 000 do 1 na 200 000 osób rocznie, z ASIR 1-3/milion, a w USA około 1/200 000. Najczęściej lokalizuje się w szkielecie osiowym (miednica, żebra, kość biodrowa) oraz bliższej części kości udowej i ramiennej. Średni wiek zachorowania to 51 lat, z przewagą mężczyzn. Podtypy histologiczne różnią się wiekiem występowania i rokowaniem: chrzęstniakomięsak mezenchymalny (2-4%) dotyczy młodszych pacjentów (20-30 lat) i cechuje się wysokim ryzykiem przerzutów, natomiast chrzęstniakomięsak odróżnicowany (10%) ma agresywny przebieg i najgorsze rokowanie. Przerzuty odległe występują u 8-38% pacjentów, głównie do płuc, a przerzuty do węzłów chłonnych są rzadkie (~1,3%). Wskaźnik 5-letniego przeżycia wynosi około 74-75%, zróżnicowany w zależności od stadium: lokalne 91%, regionalne 76%, odległe 17%. Niezależne czynniki prognostyczne to stopień złośliwości, stadium zaawansowania, wiek >75 lat, wielkość guza >20 cm oraz lokalizacja (gorsze rokowanie w miednicy).
atypowy guz chrzęstny, badanie histologiczne, choroba przerzutowa, choroba resztkowa, chrzęstniakomięsak, chrzęstniakomięsak mezenchymalny, chrzęstniakomięsak odróżnicowany, dehydrogenaza izocytrynianowa, gen supresorowy nowotworu, kość ramienna, kość twarzoczaszki, kość udowa, macierz chrzęstna, miednica, mięsak kości, mięsak kościopochodny, nawrót miejscowy, nowotwór kości, przerzut do płuc, przerzut do węzłów chłonnych, przerzut odległy, radiogram klatki piersiowej, resekcja chirurgiczna, stopień zaawansowania guza, szpiczak mnogi, tkanka chrzęstna, tomografia komputerowa klatki piersiowej, wskaźnik przeżycia 5-letniego, współczynnik zapadalności, żebro - Leksykon substancji czynnych
Paklitaksel – Właściwości farmakodynamiczne
Paklitaksel, należący do grupy taksoidów (ATC: L01CD01), działa przeciwnowotworowo poprzez stabilizację mikrotubuli i hamowanie ich depolimeryzacji, co zaburza podział mitotyczny komórek nowotworowych. W leczeniu raka jajnika w zaawansowanych stadiach (IIb-c, III, IV) paklitaksel w dawkach 135-175 mg/m² pc. w skojarzeniu z cisplatyną (75 mg/m² pc.) wykazał istotną poprawę odpowiedzi klinicznej, czasu do progresji oraz przeżycia w porównaniu do standardowej terapii cyklofosfamidem (750 mg/m² pc.) i cisplatyną. W terapii raka piersi z przerzutami do węzłów chłonnych, paklitaksel stosowany po czterech cyklach AC (doksorubicyna + cyklofosfamid) w dawkach 225 mg/m² pc. lub 175 mg/m² pc. znacząco zmniejszał ryzyko nawrotu choroby o 17-18% oraz ryzyko zgonu o 7-19%. W skojarzeniu z doksorubicyną (220 mg/m² pc.) paklitaksel poprawiał czas do progresji (8,2 vs. 6,2 miesiąca) i medianę przeżycia (23,0 vs. 18,3 miesiąca) w porównaniu do schematu FAC. U pacjentek z rakiem piersi nadekspresjonującym HER2, połączenie paklitakselu (175 mg/m² pc.) z trastuzumabem znacząco wydłużało czas do progresji (6,9 vs. 3,0 miesiąca) i zwiększało odsetek odpowiedzi (41% vs. 17%), choć wiązało się z ryzykiem kardiotoksyczności.
antagonista mikrotubuli, chemioterapia, cyklofosfamid, doksorubicyna, ekspresja receptorów hormonalnych, gwiazda mikrotubularna, hamowanie szpiku kostnego, inhibitor proteazy, laparotomia, leczenie adjuwantowe, leczenie pierwszego rzutu, leczenie skojarzone, liposomalna antracyklina, mięsak Kaposiego, nadekspresja HER2, neuropatia obwodowa, neurotoksyczność, niedrobnokomórkowy rak płuca, pierwotny rak jajnika, podział mitotyczny, przerzut odległy, rak jajnika, rak piersi z przerzutami, śmiertelność, taksoid, tenipozyd, zaburzenie czynności serca - Leksykon chorób i schorzeń
Rak komórek hürthle – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rak komórek Hürthle, stanowiący 3-5% nowotworów tarczycy, charakteryzuje się większą agresywnością w porównaniu do innych zróżnicowanych raków tarczycy, co potwierdzają niższe wskaźniki przeżycia specyficznego dla choroby (5-letnie 94,6%, 10-letnie 92,5%, 20-letnie 87,4%) oraz wyższa częstość przerzutów, zwłaszcza do płuc, kości i śródpiersia. Kluczowymi negatywnymi czynnikami prognostycznymi są wiek powyżej 45/55 lat, stadium T3-T4, zajęcie obu płatów tarczycy, obecność odległych przerzutów oraz konieczność reoperacji z powodu nawrotu miejscowego. Całkowita tyreoidektomia jako pierwotna procedura oraz odpowiednia terapia hormonalna są niezależnymi czynnikami poprawiającymi przeżycie i zmniejszającymi ryzyko nawrotów. Warto podkreślić, że otorebkowany, nie naciekający naczyń rak komórek Hürthle ma doskonałe rokowanie, nawet przy leczeniu zachowawczym.
baza SEER, całkowita tyreoidektomia, czynnik prognostyczny, hormon tarczycy, inwazja naczyniowa, leczenie multimodalne, leczenie radioaktywnym jodem, leczenie zachowawcze, nawrót, okres wolny od choroby, przerzut, przerzut odległy, przeżycie całkowite, przeżycie specyficzne dla raka, radioaktywny jod, rak brodawkowaty tarczycy, rak komórek Hürthle, rak onkocytarny, rak pęcherzykowy, tyreoidektomia, węzeł chłonny szyi, wskaźnik przeżycia, wychwyt jodu, zróżnicowany rak tarczycy - Leksykon chorób i schorzeń
Mięsak – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Mięsaki to rzadkie nowotwory złośliwe rozwijające się w tkankach łącznych, stanowiące około 1% wszystkich nowotworów u dorosłych i 20% u dzieci. Wyróżnia się ponad 50 podtypów mięsaków tkanek miękkich i kości, co wymaga indywidualnego, wielodyscyplinarnego podejścia diagnostyczno-terapeutycznego. Kluczową rolę w opiece nad pacjentem pełnią pielęgniarki, które prowadzą kompleksową ocenę stanu pacjenta, zarządzają bólem (stosując m.in. skale VAS, NRS), monitorują ryzyko infekcji, wspierają rehabilitację oraz zapewniają wsparcie psychospołeczne. Opieka obejmuje także edukację pacjenta i rodziny na temat choroby, leczenia (chirurgia, chemioterapia, radioterapia) oraz samoopieki, co jest niezbędne do poprawy wyników leczenia i jakości życia. W trakcie leczenia pielęgniarki monitorują efekty uboczne, takie jak neutropenia, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zmiany skórne po radioterapii oraz wspierają w adaptacji do zmian funkcjonalnych i kosmetycznych po zabiegach chirurgicznych.
badanie fizykalne, chemioterapia, diagnoza pielęgniarska, guz, immunosupresja, immunoterapia, integralność tkanek, marker nowotworowy, mięsak, mięsak kości, mięsak tkanek miękkich, morfologia krwi, naczynie krwionośne, neutropenia, nowotwór złośliwy, odleżyna, PET-CT, powikłanie endokrynologiczne, powikłanie sercowo-naczyniowe, profilaktyka infekcji, przerzut odległy, radioterapia, rana pooperacyjna, resekcja mięsaka, rezonans magnetyczny, terapia celowana, tkanka łączna, tomografia komputerowa, trombocytopenia, układ mięśniowo-szkieletowy, unieruchomienie, zakrzepica żył głębokich, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie płuc, zarządzanie bólem - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Sunitinib Zentiva 25 mg
Sunitinib Zentiva, dostępny w kapsułkach twardych o dawkach 12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg oraz 50 mg, jest lekiem przeciwnowotworowym stosowanym u dorosłych pacjentów w terapii celowanej trzech głównych typów nowotworów: nieoperacyjnych i/lub przerzutowych nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST) jako terapia drugiego rzutu po niepowodzeniu leczenia imatynibem, zaawansowanego raka nerkowokomórkowego (MRCC) zarówno w pierwszej, jak i kolejnych liniach leczenia, oraz wysoko zróżnicowanych nowotworów neuroendokrynnych trzustki (pNET) z udokumentowaną progresją choroby. Wskazania obejmują m.in. oporność lub nietolerancję imatynibu w GIST, zaawansowane miejscowo lub z przerzutami MRCC oraz nieoperacyjne lub przerzutowe pNET o niskim stopniu złośliwości histologicznej (G1/G2). Kwalifikacja do terapii powinna opierać się na obiektywnych kryteriach progresji i zaawansowania choroby.
działanie niepożądane, działanie przeciwnowotworowe, leczenie pierwszego rzutu, nietolerancja imatynibu, nowotwór neuroendokrynny trzustki, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, oporność na imatynib, progresja choroby, przerzut odległy, rak nerkowokomórkowy z przerzutami, resekcja chirurgiczna, substancja czynna, sunitynib, terapia celowana, terapia drugiego rzutu, wysoko zróżnicowany nowotwór, zaawansowanie miejscowe nowotworu - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Leuprostin 3,6 mg
Octan leuproreliny (Leuprostin 3,6 mg) jest syntetycznym analogiem LHRH, który działa poprzez ciągłą stymulację receptorów LHRH w przysadce, prowadząc do ich down-regulacji i znaczącego obniżenia stężenia gonadotropin (LH, FSH) oraz androgenów, w tym testosteronu i dihydrotestosteronu (DHT), do poziomu kastracyjnego. Efekt ten pojawia się zwykle w ciągu 2-3 tygodni od rozpoczęcia terapii i utrzymuje się przez cały okres leczenia, co potwierdzono w badaniach klinicznych, gdzie stężenia testosteronu nie wzrastały powyżej poziomu kastracyjnego przed upływem 70-77 dni od podania początkowej dawki. Terapia octanem leuproreliny jest stosowana w leczeniu miejscowo zaawansowanego oraz zlokalizowanego raka gruczołu krokowego z dużym ryzykiem, a także w terapii paliatywnej raka opornego na kastrację, często w skojarzeniu z innymi lekami, takimi jak inhibitory syntezy androgenów, antyandrogeny, taksany czy środki do radioterapii.
agonista LHRH, analog hormonu uwalniającego gonadotropinę, antyandrogen, dihydrotestosteron, docetaksel, enzalutamid, hormon folikulotropowy, hormon luteinizujący, hormonoterapia, miejscowo zaawansowany rak gruczołu krokowego, nasilenie objawów klinicznych, obustronne usunięcie jąder, octan abirateronu, octan leuproreliny, poziom kastracyjny, progresja lokoregionalna, przedni płat przysadki, przerzut odległy, przeżycie wolne od progresji, przeżycie wolne od przerzutów, rad-223, rak gruczołu krokowego, rak gruczołu krokowego z przerzutami, rak oporny na kastrację, stężenie testosteronu - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Sorafenib Sandoz 200 mg
Sorafenib jest inhibitorem wielokinazowym o działaniu przeciwproliferacyjnym i przeciwangiogennym, skutecznie hamującym kinazy serynowo-treoninowe (CRAF, BRAF, V600E BRAF) oraz receptorowe kinazy tyrozynowe (c-KIT, FLT-3, VEGFR-2, VEGFR-3, PDGFR-β). Mechanizm ten prowadzi do zahamowania szlaków sygnałowych kluczowych dla wzrostu nowotworu i angiogenezy. W badaniach klinicznych III fazy u pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym (HCC) sorafenib wykazał istotne statystycznie wydłużenie mediany całkowitego przeżycia (OS) do 46,3 tygodni w porównaniu do 34,4 tygodni w grupie placebo (HR=0,69; p=0,00058) oraz mediany czasu do progresji (TTP) do 24,0 tygodni vs. 12,3 tygodni (HR=0,58; p=0,000007). Podobne wyniki potwierdziło drugie badanie fazy III (N=226) z HR dla OS 0,68 (p=0,01414). W leczeniu zaawansowanego raka nerkowokomórkowego (RCC) sorafenib wydłużył medianę przeżycia bez progresji (PFS) do 167 dni vs. 84 dni placebo (HR=0,44; p<0,000001) oraz medianę OS do 19,3 miesięcy vs. 15,9 miesięcy (HR=0,77; p=0,015). Efekt terapeutyczny był niezależny od wieku, stopnia sprawności ECOG i grupy ryzyka MSKCC.
angiogeneza nowotworowa, guz mezoblastyczny nerki, guz rabdoidalny nerki, inhibitor kinazy białkowej, inhibitor wielokinazowy, jasnokomórkowy rak nerki, kinaza serynowo-treoninowa, klasyfikacja BCLC, klasyfikacja Childa-Pugha, klasyfikacja ECOG, klasyfikacja MSKCC, klasyfikacja TNM, kryteria RECIST, lek przeciwnowotworowy, mięsak jasnokomórkowy, naciekanie naczyń krwionośnych, nefroblastomatoza, nerczak niedojrzały, odstęp QTcB, przerzut odległy, przeżywalność bez progresji, rak miedniczki nerkowej, rak nerkowokomórkowy, rak rdzeniasty nerki, rak wątrobowokomórkowy, rak wątroby, receptorowa kinaza tyrozynowa, wątrobiak, wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, współczynnik ryzyka, zaawansowany rak nerkowokomórkowy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Sorafenib Pharmascience 200 mg
Sorafenib Pharmascience, w dawce 200 mg w postaci tabletek powlekanych, jest wskazany przede wszystkim w leczeniu raka wątrobowokomórkowego (HCC) oraz zaawansowanego raka nerkowokomórkowego (RCC). W przypadku HCC lek zaleca się pacjentom niezależnie od stadium zaawansowania, szczególnie gdy choroba jest miejscowo zaawansowana lub z przerzutami, a pacjent nie kwalifikuje się do leczenia chirurgicznego lub lokalnych metod terapeutycznych. Decyzja o terapii powinna uwzględniać ocenę funkcji wątroby, stopień zaawansowania nowotworu oraz ogólny stan sprawności pacjenta. W RCC sorafenib stosuje się u pacjentów z zaawansowaną chorobą, którzy nie odpowiedzieli na wcześniejszą immunoterapię interferonem-alfa lub interleukiną-2, bądź nie kwalifikują się do tych terapii z powodu przeciwwskazań lub nietolerancji.
diagnoza histopatologiczna, immunoterapia, interferon alfa, interleukina-2, leczenie chirurgiczne, lek przeciwnowotworowy, niewydolność nerek, progresja choroby, przeciwwskazanie medyczne, przerzut odległy, rak nerkowokomórkowy, rak wątrobowokomórkowy, sorafenib, tabletka powlekana, terapia immunomodulująca, toksyczność leku, upośledzenie funkcji wątroby, wydolność narządowa, wydolność wątroby, zaawansowanie choroby nowotworowej - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Sunitinib Medical Valley 50 mg
Sunitynib Medical Valley, dostępny w kapsułkach twardych o dawkach 12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg oraz 50 mg (sunitynib jabłczan), jest wskazany do leczenia trzech głównych typów nowotworów u dorosłych: nieoperacyjnych i/lub przerzutowych guzów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST) po niepowodzeniu terapii imatynibem, zaawansowanego i/lub przerzutowego raka nerkowokomórkowego (RCC) w pierwszej lub kolejnych liniach leczenia oraz wysoko zróżnicowanych, nieoperacyjnych lub przerzutowych nowotworów neuroendokrynnych trzustki (pNET) z udokumentowaną progresją choroby. Preparat umożliwia indywidualizację terapii dzięki różnorodności dawek i charakterystycznemu oznakowaniu kapsułek, co ułatwia identyfikację i dostosowanie leczenia do tolerancji pacjenta. W kapsułkach 37,5 mg obecne są substancje pomocnicze (żółcień pomarańczowa FCF E 110 oraz tartrazyna E 102), które mogą wywołać reakcje alergiczne u wrażliwych pacjentów.
GIST, MRCC, nieoperacyjny guz, nietolerancja terapii, nowotwór neuroendokrynny trzustki, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, onkolog kliniczny, oporność na lek, parametr laboratoryjny, pNET, progresja choroby, przerzut odległy, rak nerkowokomórkowy, rak nerkowokomórkowy z przerzutami, reakcja alergiczna, sunitynib jabłczan, tartrazyna, terapia przeciwnowotworowa, zaawansowane stadium choroby, żółcień pomarańczowa FCF - Leksykon chorób i schorzeń
Rak odbytnicy – Objawy
Rak odbytnicy jest nowotworem złośliwym rozwijającym się w końcowym odcinku przewodu pokarmowego, najczęściej diagnozowanym w średnim wieku około 63 lat, choć obserwuje się wzrost zachorowań u osób młodszych. We wczesnych stadiach choroba może przebiegać bezobjawowo lub manifestować się subtelnymi symptomami, takimi jak krwawienie z odbytnicy (obecne u około 60% pacjentów), zmiana rytmu wypróżnień (43%), ból brzucha (20%) oraz uczucie niepełnego wypróżnienia. Zaawansowane stadia charakteryzują się nasilonymi objawami, w tym niedokrwistością z niedoboru żelaza, utratą masy ciała, bólem brzucha, a także objawami przerzutów do wątroby, płuc czy kości. Klasyfikacja TNM obejmuje stadia od 0 do IV, gdzie 5-letnie przeżycie spada z około 89% w stadium 0-I do 15-16% w stadium IV z przerzutami odległymi. Wczesne rozpoznanie, w tym badania przesiewowe rozpoczynające się od 45. roku życia, jest kluczowe dla poprawy rokowania.
błona śluzowa odbytnicy, ból brzucha, ból kości, choroba hemoroidalna, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba uchyłkowa, choroba zapalna jelit, duszność, inwazja okołonerwowa, kolonoskopia, krew w stolcu, krwawienie z odbytnicy, leczenie neoadjuwantowe, naciekanie naczyń, niedokrwistość z niedoboru żelaza, niedrożność jelit, nowotwór złośliwy, objawy neurologiczne, polip, przerzut odległy, przewlekły kaszel, rak in situ, rak inwazyjny, rak odbytnicy, szczelina odbytu, uczucie niepełnego wypróżnienia, układ pokarmowy, węzły chłonne, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wznowa nowotworu, zespół jelita drażliwego, zmiana rytmu wypróżnień, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Znamiona – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rokowanie u pacjentów ze znamionami predysponującymi do czerniaka jest ściśle związane z wczesnym rozpoznaniem i leczeniem. Kluczowe czynniki prognostyczne obejmują grubość guza pierwotnego (np. 10-letnie przeżycie spada z 96% przy zmianach <4 mm), obecność owrzodzenia, wskaźnik mitotyczny (20 mitoz/mm² wiąże się z 10-letnim przeżyciem około 48% vs 93% przy ≤1 mitozie/mm²), oraz przerzuty do węzłów chłonnych (mikroskopowe przerzuty dają 63% 10-letniego przeżycia, makroskopowe 47%). Dodatkowo, lokalizacja zmiany (lepsze rokowanie na kończynach niż na tułowiu, głowie czy szyi), płeć (kobiety mają korzystniejsze wyniki), wiek, typ histologiczny (czerniak guzkowy ma gorsze rokowanie), poziom LDH oraz obecność przerzutów odległych znacząco wpływają na prognozę. System AJCC jest standardowym narzędziem do oceny stopnia zaawansowania i przewidywania wyników leczenia.
czerniak guzkowy, czerniak skóry, dehydrogenaza mleczanowa, immunoterapia, mutacja BRAF, mutacja genu BRAF, nawrót miejscowy, owrzodzenie, podwyższony poziom LDH, przerzut do mózgu, przerzut do płuc, przerzut do węzłów chłonnych, przerzut odległy, przerzut regionalny, rak skóry, regresja czerniaka, stadium I, stadium II, stadium III, stadium IV, terapia celowana, wskaźnik mitotyczny - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Paclitaxel Kabi 6 mg/ml
Paklitaksel, alkaloid roślinny z grupy taksoidów (kod ATC: L01CD01), działa poprzez stabilizację mikrotubuli i hamowanie ich depolimeryzacji, co prowadzi do zahamowania mitozy i indukcji nieprawidłowych agregatów mikrotubul. W terapii raka jajnika w zaawansowanych stadiach (IIb-c, III, IV) paklitaksel w dawce 135-175 mg/m² pc. w infuzji 3-godzinnej, stosowany w skojarzeniu z cisplatyną (75 mg/m² pc.), wykazał istotną poprawę odpowiedzi klinicznej, czasu wolnego od progresji oraz przeżycia w porównaniu do standardowej terapii cyklofosfamidem i cisplatyną. W leczeniu uzupełniającym raka piersi z przerzutami do węzłów chłonnych, paklitaksel podawany po 4 cyklach AC (doksorubicyna + cyklofosfamid) zmniejszał ryzyko nawrotu choroby o 17-28% i ryzyko zgonu o 7-19%, przy dawkach 135-225 mg/m² pc. W badaniach III fazy paklitaksel w skojarzeniu z doksorubicyną (AT) lub trastuzumabem wykazał wydłużenie czasu do progresji i poprawę wskaźników odpowiedzi u pacjentek z przerzutowym rakiem piersi, szczególnie z nadekspresją HER2, choć terapia skojarzona wiązała się z ryzykiem kardiotoksyczności.
alkaloid roślinny, antagonista mikrotubuli, antracyklina liposomalna, badanie kliniczne, chemioterapia systemowa, cisplatyna, cykl komórkowy, cyklofosfamid, dimer tubuliny, doksorubicyna, działanie cytotoksyczne, inhibitor proteazy, mielosupresja, mięsak Kaposiego, nadekspresja HER2, neuropatia obwodowa, neurotoksyczność, niedrobnokomórkowy rak płuca, paklitaksel, przerzut do węzłów chłonnych, przerzut odległy, rak jajnika, rak piersi, receptor hormonalny, taksoid, tenipozyd, terapia systemowa, trastuzumab, zaburzenie czynności serca - Leksykon chorób i schorzeń
Rak trzustki – Diagnostyka i diagnoza
Rak trzustki charakteryzuje się wysoką złośliwością i niskim 5-letnim wskaźnikiem przeżycia około 6%, co wynika z trudności w wczesnej diagnostyce spowodowanej głębokim położeniem narządu i bezobjawowym przebiegiem w początkowych stadiach. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie, badaniu fizykalnym oraz badaniach laboratoryjnych, w tym ocenie funkcji wątroby i markerów nowotworowych (CA 19-9 o czułości 50-75% i swoistości 83%, CEA o niskiej wartości diagnostycznej). Kluczową rolę odgrywają badania obrazowe: tomografia komputerowa (TK) z protokołem trzustkowym (czułość 90-95%), rezonans magnetyczny (MRI), cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP, czułość 84%, swoistość 97%), endoskopowa ultrasonografia (EUS, wykrywalność 99-100%) oraz endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP, nieprawidłowości u 90-95% pacjentów). Definitywne rozpoznanie stawia się na podstawie biopsji, najczęściej cienkoigłowej pod kontrolą EUS (EUS-FNA) o czułości 90,8% i swoistości 96,5%.
antygen rakowo-zarodkowy, badanie fizykalne, badanie histologiczne, badanie przesiewowe, biomarker, biopsja cienkoigłowa, biopsja płynna, biopsja przezskórna, cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego, cukrzyca, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, endoskopowa ultrasonografia, gruczolakorak trzustki, guz trzustki, laparoskopia diagnostyczna, leczenie neoadjuwantowe, marker CA 19-9, marker nowotworowy, marskość wątroby, mutacja BRCA1, mutacja BRCA2, mutacja genetyczna, nowotwór złośliwy, pozytonowa tomografia emisyjna, profilowanie molekularne, przerzut odległy, przerzuty, przestrzeń zaotrzewnowa, przewlekłe zapalenie trzustki, rak trzustki, resekcyjność guza, rezonans magnetyczny, sekwencjonowanie DNA, śmiertelność, struktury naczyniowe, system TNM, sztuczna inteligencja, terapia celowana, testy funkcji wątroby, tomografia komputerowa, zapalenie dróg żółciowych, zespół Lyncha, zmiana przedrakowa, żółtaczka, żyła krezkowa górna, żyła wrotna - Leksykon chorób i schorzeń
Rak podstawnokomórkowy – Objawy
Rak podstawnokomórkowy (BCC) to najczęstszy nowotwór złośliwy skóry, wywodzący się z komórek warstwy podstawnej naskórka, stanowiący około 80% wszystkich nowotworów skóry. Charakteryzuje się powolnym wzrostem, rzadkim występowaniem przerzutów oraz miejscową inwazyjnością prowadzącą do destrukcji tkanek. Klinicznie BCC manifestuje się w kilku postaciach: guzkowej (najczęstsza, perłowobiały guzek z teleangiektazjami), powierzchownej (płaski, łuszczący się, czerwonawy obszar), barwnikowej (brązowe, czarne lub niebieskie zmiany) oraz twardzinopodobnej (morpheaform) – agresywnej, przypominającej bliznę. Zmiany lokalizują się głównie na obszarach eksponowanych na promieniowanie UV, zwłaszcza na twarzy, głowie i szyi. Typowy przebieg obejmuje powolny wzrost zmiany, miejscową inwazję, a w rzadkich przypadkach przerzuty do węzłów chłonnych i narządów odległych. Wczesne zmiany mają zwykle średnicę poniżej 2 cm, a tempo wzrostu może wynosić od 1 mm do 1 cm rocznie.
badanie dermatologiczne, biopsja, choroba z przerzutami, czerniak złośliwy, inwazyjność, łuszczyca, miejscowo zaawansowana choroba, niegojąca się rana, nowotwór złośliwy skóry, objaw kliniczny, postać twardzinopodobna, promieniowanie słoneczne, przerzut odległy, przerzutowy rak podstawnokomórkowy, rak kolczystokomórkowy skóry, rak podstawnokomórkowy, rozpoznanie różnicowe, ryzyko nawrotu, teleangiektazja, trądzik, warstwa podstawna naskórka, węzeł chłonny, wskaźnik przeżycia 5-letniego, wyprysk, zaawansowany rak podstawnokomórkowy, zespół Gorlina-Goltza, zespół znamion podstawnokomórkowych - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Sunitinib Bluefish 12,5 mg
Sunitinib Bluefish, dostępny w kapsułkach o dawkach 12,5 mg, 25 mg oraz 50 mg, jest lekiem stosowanym w leczeniu wybranych nowotworów u dorosłych pacjentów. W terapii guzów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST) jest wskazany jako leczenie drugiej linii po niepowodzeniu terapii imatynibem, zarówno w przypadku guzów nieoperacyjnych, jak i przerzutów. W leczeniu raka nerkowokomórkowego (MRCC) może być stosowany jako terapia pierwszej linii, zarówno w zaawansowanym stadium miejscowym, jak i przy obecności przerzutów. W przypadku wysoko zróżnicowanych nowotworów neuroendokrynnych trzustki (pNET) lek jest wskazany u pacjentów z nieoperacyjnym nowotworem, obecnością przerzutów oraz udokumentowaną progresją choroby.
guz nieoperacyjny, imatynib, leczenie onkologiczne, leczenie systemowe nowotworów, nietolerancja leku, nowotwór neuroendokrynny trzustki, nowotwór nieoperacyjny, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, oporność na leczenie, progresja choroby, przerzut odległy, rak nerkowokomórkowy z przerzutami, resekcja chirurgiczna, rozsiew nowotworu, sunitynib, twarda kapsułka, wysoko zróżnicowany nowotwór, zaawansowany rak nerkowokomórkowy - Leksykon chorób i schorzeń
Rak z komórek merkla – Diagnostyka i diagnoza
Rak z komórek Merkla (MCC) to rzadki, agresywny nowotwór neuroendokrynny skóry, charakteryzujący się szybkim wzrostem i wysokim ryzykiem przerzutów, szczególnie do regionalnych węzłów chłonnych. Diagnostyka opiera się na dokładnym badaniu fizykalnym skóry i węzłów chłonnych, z zastosowaniem reguły AEIOU (asymptomatyczny, szybko powiększający się, niedobór odporności, wiek >50 lat, ekspozycja na UV). Kluczowym elementem jest biopsja zmiany (wycinająca, nacinająca, sztancowa lub ścinająca) oraz badanie histopatologiczne i immunohistochemiczne, gdzie typowy profil MCC obejmuje dodatnią cytokeratynę 20 (CK20) w 95% przypadków, ujemny TTF-1 oraz markery neuroendokrynne (synaptofizyna, chromogranina A, CD56, NSE). Ocena zaawansowania choroby wymaga biopsji węzła wartowniczego (SLNB) u pacjentów bez klinicznie powiększonych węzłów (30-38% pozytywnych wyników) lub biopsji cienko-/gruboigłowej przy powiększonych węzłach, a także badań obrazowych PET-CT, CT, MRI i USG w celu wykrycia przerzutów odległych i regionalnych. System TNM 8. edycji AJCC/UICC służy do klasyfikacji stopnia zaawansowania i planowania leczenia.
badanie fizykalne skóry, badanie histopatologiczne, badanie immunohistochemiczne, badanie mikroskopowe, badanie PET-CT, biopsja cienkoigłowa, biopsja gruboigłowa, biopsja płynna, biopsja skóry, biopsja węzła wartowniczego, biopsja wycinająca, chirurg onkologiczny, chromogranina A, czerniak, dermatopatolog, dermatoskop, dermoskopia, drobnokomórkowy rak płuca, enolaza neuronowa, krążące DNA nowotworowe, marker neuroendokrynny, minimalna choroba resztkowa, nawrót choroby, nowotwór neuroendokrynny, przerzut odległy, radioterapeuta, rak z komórek Merkla, reguła AEIOU, rezonans magnetyczny, synaptofizyna, system TNM, tomografia komputerowa, węzeł chłonny, zespół multidyscyplinarny