indeks proliferacyjny Ki-67
Indeks proliferacyjny Ki-67 to kluczowy marker diagnostyczny w ocenie aktywności proliferacyjnej komórek nowotworowych. Oznacza procent komórek nowotworowych wykazujących ekspresję białka Ki-67, które jest obecne wyłącznie w jądrach komórek znajdujących się w fazach aktywnego cyklu komórkowego (G1, S, G2 i M), natomiast nie występuje w komórkach znajdujących się w fazie spoczynku (G0).
Wartość indeksu Ki-67 ma istotne znaczenie prognostyczne i predykcyjne w wielu typach nowotworów, w tym szczególnie w raku piersi, nowotworach neuroendokrynnych, chłoniakach i glejakach. W przypadku raka piersi wysoki indeks Ki-67 (najczęściej przyjmuje się wartość >14-20% jako graniczną) koreluje z większą agresywnością nowotworu, wyższym ryzykiem nawrotu choroby oraz lepszą odpowiedzią na chemioterapię.
Oznaczenie indeksu Ki-67 wykonuje się metodą immunohistochemiczną z wykorzystaniem przeciwciał monoklonalnych (najczęściej MIB-1). Interpretacja wyników powinna być przeprowadzana przez doświadczonego patologa, a wynik powinien uwzględniać obszary o najwyższej aktywności proliferacyjnej (tzw. hot spots). Należy pamiętać, że mimo standaryzacji metod oznaczania, wyniki mogą się różnić między laboratoriami.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Samotny guz włóknisty – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Samotny guz włóknisty (SFT) to rzadki nowotwór mezenchymalny z fuzją NAB2-STAT6, charakteryzujący się 5-letnim przeżyciem całkowitym około 84% i 10-letnim powyżej 70%. Mimo to, nawroty miejscowe i przerzuty odległe występują odpowiednio u 29% i 34% pacjentów w ciągu 5 lat, a u grupy wysokiego ryzyka przerzuty mogą sięgać 40%. Kluczowe czynniki prognostyczne to: dodatni margines resekcji (HR 4,8), guz ≥10 cm (HR 4,4), wysoka aktywność mitotyczna (HR 3,3), obecność martwicy/krwawienia oraz mutacje genów TP53 i promotora TERT, które korelują z agresywnym przebiegiem i gorszym rokowaniem. Mutacje promotora TERT występują u 28% pacjentów i wiążą się z większym guzem (p=0,000002), starszym wiekiem (p=0,006) oraz gorszym przeżyciem wolnym od zdarzeń (p=0,0082). Włączenie statusu mutacji TERT do modeli prognostycznych poprawia predykcję ryzyka nawrotów i przerzutów.
aktywność mitotyczna, fuzja genów NAB2-STAT6, indeks proliferacyjny Ki-67, klasyfikacja WHO, margines resekcji, martwica guza, mutacja promotora TERT, mutacja TP53, nowotwór mezenchymalny, przerzut odległy, przeżycie całkowite, przeżycie wolne od progresji, resekcja chirurgiczna, samotny guz włóknisty, SFT opłucnej, tomografia komputerowa, wznowa miejscowa - Leksykon chorób i schorzeń
Paraganglioma – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Paraganglioma, jako rzadki guz neuroendokrynny, charakteryzuje się zmiennym potencjałem przerzutowym i nieprzewidywalnym przebiegiem klinicznym. Wszystkie guzy typu PPGL według klasyfikacji WHO 2017 mają potencjał przerzutowy, co komplikuje prognozowanie. Pięcioletnie przeżycie w przypadku przerzutowej postaci wynosi poniżej 50%, a mediana całkowitego przeżycia (OS) po leczeniu 177Lu-DOTATATE to 49,6 miesiąca, z medianą przeżycia wolnego od progresji (PFS) 21,6 miesiąca. Czynniki prognostyczne związane z gorszym rokowaniem obejmują m.in. wynik PASS ≥7, Ki-67 ≥15%, ujemny wychwyt MIBG, lokalizację podprzeponową, wielkość guza >5 cm, podwyższone poziomy metoksytyraminy oraz cechy histopatologiczne takie jak inwazja naczyń, martwica typu comedo i wysoki wskaźnik mitotyczny (>3 mitoz/10 HPF). Genetycznie istotne są mutacje SDHB, aktywacja telomerazy i utrata funkcji ATRX, choć rola SDHB w prognozie jest obecnie dyskutowana.
177Lu-DOTATATE, całkowite przeżycie, choroba przerzutowa, deregulacja telomerów, guz neuroendokrynny, immunoterapia, indeks proliferacyjny Ki-67, inwazja naczyniowa, Ki-67, martwica typu comedo, metoksytyramina, mikrośrodowisko guza, paraganglioma, pheochromocytoma, potencjał przerzutowy, przeżycie pięcioletnie, przeżycie wolne od progresji, skala COPPs, skala PASS, stadium guza, system GAPP, terapia MIBG, terapia PRRT, wskaźnik mitotyczny, wychwyt MIBG - Leksykon chorób i schorzeń
Samotny guz włóknisty – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Samotne guzy włókniste (SFT) to rzadkie nowotwory mezenchymalne, najczęściej występujące u osób w wieku 40-70 lat, z predylekcją do lokalizacji pozaopłucnowych, w tym oczodołu. Charakteryzują się przeważnie łagodnym przebiegiem, jednak ze względu na ryzyko nawrotów i potencjalnej złośliwej transformacji, wymagają szerokiej resekcji chirurgicznej z marginesem zdrowej tkanki. W przypadku lokalizacji kończyn preferowane są zabiegi oszczędzające, choć amputacja może być konieczna przy zaawansowanym rozsiewie. Pooperacyjna radioterapia (np. 60 Gy w 30 frakcjach IMRT) jest wskazana w złośliwych SFT z dodatnimi marginesami lub wysokim indeksie Ki-67, szczególnie w guzach wewnątrzczaszkowych. Długoterminowa obserwacja jest kluczowa, gdyż wskaźnik nawrotów miejscowych wynosi 9-19%, a przerzutów odległych 0-36%. Kompleksowa opieka obejmuje monitorowanie kliniczne i obrazowe, wsparcie psychologiczne oraz edukację pacjenta i rodziny.
amputacja, badanie obrazowe, ekscyzja, IMRT, indeks proliferacyjny Ki-67, komórka mezenchymalna, krwotok zaoczodołowy, leczenie skojarzone, modulacja intensywności wiązki, mutacja TP53, opadanie powieki, podwójne widzenie, przerzut, radioterapia uzupełniająca, samotny guz włóknisty, szeroka resekcja, terapia przeciwzakrzepowa, zez, złośliwa degeneracja - Leksykon chorób i schorzeń
Guzy neuroendokrynne – Leczenie
Guzy neuroendokrynne (NET) to heterogenna grupa nowotworów wywodzących się z komórek neuroendokrynnych, najczęściej lokalizujących się w przewodzie pokarmowym, trzustce i płucach. Podstawą leczenia jest chirurgia, która w przypadku guzów resekcyjnych może prowadzić do całkowitego wyleczenia, a także zabiegi cytoredukcyjne i resekcje przerzutów wątroby. Farmakoterapia obejmuje analogi somatostatyny (oktreotyd LAR, lanreotyd) stosowane w dawkach miesięcznych, które kontrolują objawy hormonalne i spowalniają progresję guza. Terapie celowane, takie jak ewerolimus (inhibitor mTOR), sunitynib (inhibitor kinazy tyrozynowej) i kabozantynib, są stosowane w zaawansowanych, dobrze zróżnicowanych NET, szczególnie trzustki, wykazując wydłużenie czasu do progresji choroby. Chemioterapia jest zarezerwowana dla guzów wysokiego stopnia złośliwości (G3) i obejmuje schematy z kapecytabiną i temozolomidem (CapTem) oraz cisplatyną/karboplatyną z etopozydem. Peptydowa terapia receptorowa radioizotopowa (PRRT) z lutetem Lu-177 dotatate jest skuteczną opcją dla pacjentów z ekspresją receptorów somatostatynowych, podawana w 4 dawkach co 8 tygodni, znacząco poprawiając czas przeżycia wolnego od progresji.
ablacja prądem o częstotliwości radiowej, analog somatostatyny, angiogeneza, avelumab, badanie kliniczne, chemioterapia, chemoembolizacja przeztętnicza, chromogranina A, embolizacja tętnicy wątrobowej, ewerolimus, funkcjonalny guz neuroendokrynny, guz neuroendokrynny, immunoterapia, indeks proliferacyjny Ki-67, inhibitor kinazy tyrozynowej, inhibitor mTOR, inhibitor punktów kontrolnych, kabozantynib, komórka neuroendokrynna, krioablacja, lanreotyd, leczenie chirurgiczne, lutet Lu-177 dotatate, oktreotyd LAR, pembrolizumab, przerzut do wątroby, radioembolizacja, rak neuroendokrynny, rak z komórek Merkla, receptor somatostatynowy, stopień zaawansowania, stopień zróżnicowania, streptozocyna, sunitynib, telotristat, temozolomid, zabieg cytoredukcyjny, zespół rakowiaka