przepuklina ściany brzucha
Przepuklina ściany brzucha to stan patologiczny charakteryzujący się uwypukleniem zawartości jamy brzusznej przez osłabione miejsca w ścianie brzucha. Najczęściej występujące rodzaje przepuklin obejmują przepukliny pachwinowe, udowe, pępkowe, kresy białej oraz przepukliny w bliznach pooperacyjnych.
W patofizjologii przepuklin kluczową rolę odgrywa zwiększenie ciśnienia wewnątrzbrzusznego (np. podczas kaszlu, podnoszenia ciężarów) oraz osłabienie struktur mięśniowo-powięziowych ściany brzucha. Czynniki ryzyka obejmują otyłość, ciążę, przewlekły kaszel, zaparcia, zaburzenia tkanki łącznej oraz wiek.
Diagnostyka przepuklin opiera się przede wszystkim na badaniu fizykalnym, podczas którego można stwierdzić charakterystyczne uwypuklenie, nasilające się przy napięciu mięśni brzucha. W przypadkach wątpliwych pomocne są badania obrazowe, takie jak USG, tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny.
Leczenie przepuklin ściany brzucha jest głównie chirurgiczne i polega na odprowadzeniu zawartości przepukliny i wzmocnieniu osłabionej ściany brzucha. Współczesne techniki operacyjne obejmują metody klasyczne i laparoskopowe, często z wykorzystaniem siatek syntetycznych. Nieleczona przepuklina niesie ryzyko uwięźnięcia i zadzierzgnięcia, co stanowi stan zagrożenia życia wymagający pilnej interwencji chirurgicznej.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina – Epidemiologia
Przepukliny stanowią istotny problem zdrowotny o globalnym zasięgu, z 32,53 milionami przypadków w 2019 roku, co oznacza wzrost o 36% od 1990 roku. Przepukliny pachwinowe dominują, stanowiąc około 75% wszystkich przepuklin ściany brzucha, z ryzykiem wystąpienia u mężczyzn na poziomie około 25%, a u kobiet poniżej 2%. Przepukliny pośrednie pachwinowe są pięciokrotnie częstsze niż bezpośrednie, a przepukliny udowe, choć stanowią tylko 3-5% przepuklin pachwinowych, przeważają u kobiet (70%). Przepukliny pępkowe i pooperacyjne stanowią odpowiednio około 14% i 10% wszystkich przepuklin, z wyższą częstością u osób pochodzenia afrykańskiego i kobiet. Czynniki ryzyka obejmują płeć męską, wiek (szczyty zachorowań w 5. i po 70. roku życia), czynniki dziedziczne, aktywność fizyczną, dysplazję tkanki łącznej, historię prostatektomii oraz niski BMI. Częstość nawrotów po naprawie przepukliny pachwinowej wynosi 3-8%, z istotnym wpływem doświadczenia chirurga, techniki operacyjnej (preferowana naprawa z użyciem siatki), otyłości i palenia tytoniu.
dysplazja tkanki łącznej, infekcja rany, naprawa z użyciem siatki, prostatektomia, przepuklina bezpośrednia, przepuklina brzuszna, przepuklina okołostomijna, przepuklina pachwinowa, przepuklina pachwinowa bezpośrednia, przepuklina pępkowa, przepuklina pooperacyjna, przepuklina pośrednia, przepuklina przeponowa wrodzona, przepuklina rozworu przełykowego, przepuklina ściany brzucha, przepuklina udowa, wodobrzusze, wskaźnik masy ciała, wyrostek pochwowy, zakażenie rany, zespół Ehlersa-Danlosa - Leksykon chorób i schorzeń
Naprawa przepukliny pępkowej – Epidemiologia
Przepuklina pępkowa stanowi 6-14% wszystkich przepuklin ściany brzucha u dorosłych, z częstością klinicznie wykrywalną około 2%. U niemowląt występuje u 10-15%, często ustępując samoistnie do 2. roku życia. U dorosłych prawie 90% przepuklin pępkowych ma charakter nabyty, z wyższą częstością u kobiet (3-krotnie częściej niż u mężczyzn), choć większość zabiegów naprawczych wykonuje się u mężczyzn. Czynniki ryzyka obejmują ciążę, otyłość, wodobrzusze, marskość wątroby oraz przewlekłe choroby płuc. Szczyt zachorowań przypada na wiek 31-40 lat u kobiet i 61-70 lat u mężczyzn. W USA rocznie wykonuje się około 175 000 zabiegów naprawy przepukliny pępkowej, a globalnie liczba ta sięga 20 milionów. W krajach o niskich i średnich dochodach dostęp do zabiegów jest ograniczony, co skutkuje wyższym odsetkiem operacji pilnych (np. 22,3% w Brazylii vs. ~5,5% w Szwecji). Wskaźniki nawrotów są znacznie niższe przy użyciu siatki chirurgicznej (1-2,2%) w porównaniu z naprawą pierwotną szwami (11-40%). U dorosłych zaleca się naprawę wszystkich przepuklin pępkowych ze względu na wysokie ryzyko powikłań takich jak uwięźnięcie i zadzierzgnięcie.
chirurgia robotyczna, ciśnienie wewnątrzbrzuszne, hernioplastyka otwarta, marskość wątroby, naprawa przepukliny, naprawa z siatką, nawrót przepukliny, niedrożność, owrzodzenie skóry, powięź brzuszna, przepuklina brzuszna, przepuklina okołopępkowa, przepuklina pachwinowa, przepuklina pępkowa, przepuklina ściany brzucha, przewlekła choroba płuc, rozwór przełykowy, samoistne ustąpienie, siatka chirurgiczna, surowiczak, uwięźnięcie przepukliny, wodobrzusze, zabieg laparoskopowy, zadzierzgnięcie przepukliny - Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina pachwinowa – Epidemiologia
Przepuklina pachwinowa (hernia inguinalis) stanowi około 75% wszystkich przepuklin ściany brzucha, z globalną częstością występowania około 7,7% (95% CI: 6,06-9,34). Występuje z wyraźną predylekcją u mężczyzn (90% przypadków), z ryzykiem zachorowania w ciągu życia wynoszącym 27-43% u mężczyzn i 3-6% u kobiet. Występowanie ma rozkład dwumodalny z szczytami zachorowań w wieku około 5 lat oraz po 70 roku życia. Przepukliny dzielą się na pośrednie (50% przypadków, dominują u mężczyzn, często po prawej stronie) i bezpośrednie (25%, częstsze u osób starszych). Częstość nawrotów po operacji wynosi 1-5%, a czynniki ryzyka obejmują otyłość, palenie, zakażenia rany oraz technikę operacyjną. Uwięźnięcie przepukliny występuje u 0,29-2,9% pacjentów, ze śmiertelnością 2,6-9%, szczególnie u osób starszych.
ból pooperacyjny, dysplazja tkanki łącznej, hemoroidy, hernioplastyka, infekcja, nawrót przepukliny, prostatektomia, przedział ufności, przepuklina brzuszna, przepuklina obustronna, przepuklina pachwinowa, przepuklina pachwinowa bezpośrednia, przepuklina pachwinowa pośrednia, przepuklina pępkowa, przepuklina pooperacyjna, przepuklina pośrednia, przepuklina ściany brzucha, przepuklina ślizgowa, przepuklina udowa, przerost prostaty, resekcja jelita, technika TAPP, technika TEP, uwięźnięcie przepukliny, wskaźnik masy ciała, zakażenie rany, zespół Ehlersa-Danlosa, żylaki - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba policystyczna nerek – Objawy
Choroba policystyczna nerek (PKD) to genetyczne schorzenie charakteryzujące się rozwojem licznych torbieli w nerkach, które prowadzą do stopniowego upośledzenia funkcji nerek i ostatecznie do ich niewydolności. Autosomalnie dominująca postać (ADPKD) zwykle manifestuje się klinicznie w wieku 30-40 lat, gdy torbiele osiągają rozmiar ≥1,3 cm. Wczesne objawy obejmują nadciśnienie tętnicze (60-70% pacjentów do 29 r.ż.), ból w okolicy lędźwiowej (około 60%), krwiomocz (35-50%) oraz powiększenie brzucha. Progresja choroby jest zmienna, z rocznym spadkiem eGFR na poziomie 3,6-5,9 ml/min w zaawansowanym stadium. Czynniki prognostyczne szybszej progresji to m.in. młodszy wiek diagnozy, płeć męska, mutacja PKD1 (średni wiek niewydolności nerek ok. 55 lat vs. 74 lata w PKD2), nadciśnienie przed 35 r.ż., makroskopowy krwiomocz i zwiększająca się proteinuria. Całkowita objętość nerek (TKV) jest najlepszym predyktorem progresji, a powiększenie nerek poprzedza spadek GFR.
autosomalnie dominująca choroba, autosomalnie recesywna choroba, białkomocz, ból okolicy lędźwiowej, całkowita objętość nerek, choroba policystyczna nerek, choroba uchyłkowa, czynnik prognostyczny, dializa otrzewnowa, duszność, EGFR, hemodializa, hemoroid, kamica nerkowa, krwiomocz, nadciśnienie tętnicze, nadczynność przytarczyc, niedokrwistość, niedorozwój płuc, nieprawidłowość zastawki serca, niewydolność nerek, nudności i wymioty, nykturia, obrzęk, poliuria, powiększenie brzucha, przepuklina ściany brzucha, przeszczep nerki, skurcz mięśni, splątanie, stan przedrzucawkowy, świąd skóry, terapia nerkozastępcza, tętniak mózgu, tolvaptan, torbiel trzustki, torbiel wątroby, torbiel wypełniona płynem, upośledzenie funkcji nerek, zakażenie układu moczowego, żylak