przepuklina brzuszna
Przepuklina brzuszna to stan, w którym narządy wewnętrzne lub tkanka tłuszczowa przepychają się przez osłabione miejsce lub otwór w mięśniach ściany brzucha. Najczęściej występują przepukliny pachwinowe, pępkowe, w bliźnie pooperacyjnej oraz przepukliny kresy białej. Charakterystycznym objawem jest widoczne lub wyczuwalne uwypuklenie, które może powiększać się podczas kaszlu, podnoszenia ciężarów lub napinania mięśni brzucha.
Przepukliny brzuszne mogą być wrodzone lub nabyte na skutek osłabienia mięśni związanego z wiekiem, urazem, ciążą, otyłością lub po operacjach. Istotnym powikłaniem jest uwięźnięcie przepukliny, gdy narządy wewnętrzne zostają zakleszczone w worku przepuklinowym, co może prowadzić do niedokrwienia tkanek i martwicy, wymagając natychmiastowej interwencji chirurgicznej.
Leczenie przepuklin brzusznych jest głównie chirurgiczne i obejmuje wsunięcie przemieszczonych tkanek na właściwe miejsce oraz wzmocnienie osłabionego obszaru ściany brzucha. Stosuje się techniki klasyczne z użyciem szwów oraz metody beznapięciowe z wykorzystaniem siatek syntetycznych. Współcześnie coraz częściej wykonuje się zabiegi laparoskopowe, które charakteryzują się mniejszą inwazyjnością i krótszym okresem rekonwalescencji.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rokowanie w leczeniu przepuklin zależy od wielu czynników, w tym wieku pacjenta, płci, BMI oraz współistniejących chorób takich jak palenie tytoniu, cukrzyca, POChP, stopień ASA III-IV i stosowanie steroidów. Wiek powyżej 80 lat znacząco zwiększa ryzyko powikłań wymagających reoperacji (2,5-krotnie) oraz śmiertelności (12-krotnie) w porównaniu z grupą 70-79 lat. Typ przepukliny ma istotne znaczenie – przepukliny pooperacyjne cechują się wyższym ryzykiem nawrotu (6,7% vs 0,9%) i powikłań niż pierwotne. Wśród czynników śródoperacyjnych istotne są: rodzaj siatki (biologiczna vs syntetyczna), technika naprawy (mostkująca vs pierwotne zamknięcie powięzi), metoda operacji (otwarta vs laparoskopowa) oraz umiejscowienie siatki. Naprawa z użyciem siatki syntetycznej i pierwotne zamknięcie powięzi wykazują lepsze wyniki. W laparoskopowej naprawie przepuklin brzusznych zastosowanie wchłanialnych zszywek i konieczność reinterwencji zwiększają ryzyko nawrotu odpowiednio 2,94 i 2,89 razy.
badanie ultrasonograficzne, BMI, choroba płuc, cukrzyca, dysfunkcja oddechowa, indeks Charlsona, krwiak, krzywa ROC, laparoskopowa naprawa przepukliny brzusznej, martwica, model predykcyjny, nawrót przepukliny, niewydolność serca, palenie tytoniu, POChP, powikłanie pooperacyjne, powikłanie śródoperacyjne, przepuklina brzuszna, przepuklina pachwinowa, przepuklina pooperacyjna, przepuklina przeponowa, przewlekły ból pooperacyjny, rekonstrukcja ściany brzucha, reoperacja, rozejście rany, seroma, siatka biologiczna, siatka syntetyczna, skala Apgar, śmiertelność pooperacyjna, uczenie maszynowe, wchłanialna zszywka, wrodzona przepuklina przeponowa, wskaźnik oksygenacji, wziewny tlenek azotu, zakażenie rany - Leksykon leków
Przeciwwskazania – bicaVera z 2,3% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l
Roztwór do dializy otrzewnowej bicaVera z 2,3% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką hipokaliemią, hipokalcemii, hipowolemią oraz hipotensją ze względu na ryzyko poważnych zaburzeń elektrolitowych i hemodynamicznych. Ponadto, preparatu nie wolno stosować do infuzji dożylnych. W składzie roztworu znajdują się elektrolity: wapń 1,25 mmol/l, sód 134 mmol/l, magnez 0,5 mmol/l, chlorki 103,5 mmol/l, wodorowęglany 34 mmol/l oraz glukoza 126,1 mmol/l, co wymaga uwzględnienia przy ocenie stanu metabolicznego pacjenta przed rozpoczęciem terapii. Znajomość tych parametrów jest kluczowa dla bezpiecznego i skutecznego prowadzenia dializy otrzewnowej.
cewnik dializacyjny, choroba Crohna, dializa otrzewnowa, guz jamy brzusznej, hemodializa, hiperlipidemia, hipokalcemia, hipokaliemia, hipotensja, hipowolemia, infuzja dożylna, mocznica, niedożywienie, niedrożność jelita, perforacja jelita, posocznica, przepuklina brzuszna, przepuklina pachwinowa, przepuklina pępkowa, przetoka brzuszna, roztwór do dializy otrzewnowej, sepsa, terapia nerkozastępcza, tężyczka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenia rytmu serca, zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc, zapalenie uchyłków jelit, zrosty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – bicaVera z 1,5% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l
Roztwór do dializy otrzewnowej bicaVera z 1,5% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l jest preparatem o specyficznym składzie elektrolitowym (Na⁺ 134 mmol/l, Ca²⁺ 1,25 mmol/l, Mg²⁺ 0,5 mmol/l, Cl⁻ 103,5 mmol/l, HCO₃⁻ 34 mmol/l, glukoza 83,25 mmol/l), którego stosowanie wymaga ścisłego przestrzegania przeciwwskazań. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest ciężka hipokaliemia oraz ciężka hipokalcemia, gdyż preparat może nie zapewnić odpowiedniej suplementacji elektrolitów i pogłębić zaburzenia. Ponadto, roztwór ten jest przeznaczony wyłącznie do dializy otrzewnowej i nie może być podawany dożylnie, co jest istotne dla bezpieczeństwa terapii.
bilans elektrolitowy, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba zapalna jelit, dializa otrzewnowa, guz jamy brzusznej, hiperlipidemia, hipokalcemia, hipokaliemia, leczenie nerkozastępcze, mocznica, niedrożność jelit, perforacja jelita, posocznica, przepuklina brzuszna, przepuklina pachwinowa, przepuklina pępkowa, przetoka brzuszna, wrzodziejące zapalenie jelita, wyniszczenie organizmu, zaburzenia elektrolitowe, zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc, zapalenie skóry brzucha, zapalenie uchyłka - Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina pępkowa – Epidemiologia
Przepuklina pępkowa (hernia umbilicalis) jest drugim co do częstości występowania typem przepukliny brzusznej, stanowiąc 6-14% wszystkich przepuklin u dorosłych oraz 10-30% u noworodków, z wyższą częstością u wcześniaków (do 84% przy masie 1000-1500 g) i dzieci afroamerykańskich (26,6%). U dzieci częstość występowania maleje do 2-10% w wieku 1 roku, a około 80-85% przepuklin zamyka się samoistnie do 5 roku życia. U dorosłych przepuklina pępkowa jest głównie schorzeniem nabytym, częściej występującym u kobiet (3-10 razy częściej niż u mężczyzn), zwłaszcza w wieku 31-40 lat, z częstością występowania 10-25%. Czynniki ryzyka obejmują otyłość, wielokrotne ciąże, wodobrzusze, podnoszenie ciężarów, przewlekły kaszel oraz osłabienie mięśni ściany brzucha. W populacjach z marskością wątroby częstość przepukliny pępkowej wynosi około 20%.
badanie brzucha, badanie fizykalne, chirurgia laparoskopowa, chirurgia małoinwazyjna, chirurgia robotyczna, ciśnienie wewnątrzbrzuszne, diagnostyka obrazowa, guz brzuszny, marskość wątroby, naprawa przepukliny, niska masa urodzeniowa, operacja przepukliny pępkowej, osłabienie mięśni brzucha, otyłość, przepuklina brzuszna, przepuklina pachwinowa, przepuklina pępkowa, przewlekły kaszel, tkanka tłuszczowa, tomografia komputerowa, uwięźnięcie przepukliny, wcześniak, wodobrzusze, zadzierzgnięcie przepukliny, zakażenie rany pooperacyjnej - Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina – Epidemiologia
Przepukliny stanowią istotny problem zdrowotny o globalnym zasięgu, z 32,53 milionami przypadków w 2019 roku, co oznacza wzrost o 36% od 1990 roku. Przepukliny pachwinowe dominują, stanowiąc około 75% wszystkich przepuklin ściany brzucha, z ryzykiem wystąpienia u mężczyzn na poziomie około 25%, a u kobiet poniżej 2%. Przepukliny pośrednie pachwinowe są pięciokrotnie częstsze niż bezpośrednie, a przepukliny udowe, choć stanowią tylko 3-5% przepuklin pachwinowych, przeważają u kobiet (70%). Przepukliny pępkowe i pooperacyjne stanowią odpowiednio około 14% i 10% wszystkich przepuklin, z wyższą częstością u osób pochodzenia afrykańskiego i kobiet. Czynniki ryzyka obejmują płeć męską, wiek (szczyty zachorowań w 5. i po 70. roku życia), czynniki dziedziczne, aktywność fizyczną, dysplazję tkanki łącznej, historię prostatektomii oraz niski BMI. Częstość nawrotów po naprawie przepukliny pachwinowej wynosi 3-8%, z istotnym wpływem doświadczenia chirurga, techniki operacyjnej (preferowana naprawa z użyciem siatki), otyłości i palenia tytoniu.
dysplazja tkanki łącznej, infekcja rany, naprawa z użyciem siatki, prostatektomia, przepuklina bezpośrednia, przepuklina brzuszna, przepuklina okołostomijna, przepuklina pachwinowa, przepuklina pachwinowa bezpośrednia, przepuklina pępkowa, przepuklina pooperacyjna, przepuklina pośrednia, przepuklina przeponowa wrodzona, przepuklina rozworu przełykowego, przepuklina ściany brzucha, przepuklina udowa, wodobrzusze, wskaźnik masy ciała, wyrostek pochwowy, zakażenie rany, zespół Ehlersa-Danlosa - Leksykon chorób i schorzeń
Naprawa przepukliny pępkowej – Epidemiologia
Przepuklina pępkowa stanowi 6-14% wszystkich przepuklin ściany brzucha u dorosłych, z częstością klinicznie wykrywalną około 2%. U niemowląt występuje u 10-15%, często ustępując samoistnie do 2. roku życia. U dorosłych prawie 90% przepuklin pępkowych ma charakter nabyty, z wyższą częstością u kobiet (3-krotnie częściej niż u mężczyzn), choć większość zabiegów naprawczych wykonuje się u mężczyzn. Czynniki ryzyka obejmują ciążę, otyłość, wodobrzusze, marskość wątroby oraz przewlekłe choroby płuc. Szczyt zachorowań przypada na wiek 31-40 lat u kobiet i 61-70 lat u mężczyzn. W USA rocznie wykonuje się około 175 000 zabiegów naprawy przepukliny pępkowej, a globalnie liczba ta sięga 20 milionów. W krajach o niskich i średnich dochodach dostęp do zabiegów jest ograniczony, co skutkuje wyższym odsetkiem operacji pilnych (np. 22,3% w Brazylii vs. ~5,5% w Szwecji). Wskaźniki nawrotów są znacznie niższe przy użyciu siatki chirurgicznej (1-2,2%) w porównaniu z naprawą pierwotną szwami (11-40%). U dorosłych zaleca się naprawę wszystkich przepuklin pępkowych ze względu na wysokie ryzyko powikłań takich jak uwięźnięcie i zadzierzgnięcie.
chirurgia robotyczna, ciśnienie wewnątrzbrzuszne, hernioplastyka otwarta, marskość wątroby, naprawa przepukliny, naprawa z siatką, nawrót przepukliny, niedrożność, owrzodzenie skóry, powięź brzuszna, przepuklina brzuszna, przepuklina okołopępkowa, przepuklina pachwinowa, przepuklina pępkowa, przepuklina ściany brzucha, przewlekła choroba płuc, rozwór przełykowy, samoistne ustąpienie, siatka chirurgiczna, surowiczak, uwięźnięcie przepukliny, wodobrzusze, zabieg laparoskopowy, zadzierzgnięcie przepukliny - Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina pachwinowa – Epidemiologia
Przepuklina pachwinowa (hernia inguinalis) stanowi około 75% wszystkich przepuklin ściany brzucha, z globalną częstością występowania około 7,7% (95% CI: 6,06-9,34). Występuje z wyraźną predylekcją u mężczyzn (90% przypadków), z ryzykiem zachorowania w ciągu życia wynoszącym 27-43% u mężczyzn i 3-6% u kobiet. Występowanie ma rozkład dwumodalny z szczytami zachorowań w wieku około 5 lat oraz po 70 roku życia. Przepukliny dzielą się na pośrednie (50% przypadków, dominują u mężczyzn, często po prawej stronie) i bezpośrednie (25%, częstsze u osób starszych). Częstość nawrotów po operacji wynosi 1-5%, a czynniki ryzyka obejmują otyłość, palenie, zakażenia rany oraz technikę operacyjną. Uwięźnięcie przepukliny występuje u 0,29-2,9% pacjentów, ze śmiertelnością 2,6-9%, szczególnie u osób starszych.
ból pooperacyjny, dysplazja tkanki łącznej, hemoroidy, hernioplastyka, infekcja, nawrót przepukliny, prostatektomia, przedział ufności, przepuklina brzuszna, przepuklina obustronna, przepuklina pachwinowa, przepuklina pachwinowa bezpośrednia, przepuklina pachwinowa pośrednia, przepuklina pępkowa, przepuklina pooperacyjna, przepuklina pośrednia, przepuklina ściany brzucha, przepuklina ślizgowa, przepuklina udowa, przerost prostaty, resekcja jelita, technika TAPP, technika TEP, uwięźnięcie przepukliny, wskaźnik masy ciała, zakażenie rany, zespół Ehlersa-Danlosa, żylaki - Leksykon substancji czynnych
Sodu (S)-mleczanu roztwór – Przeciwwskazania stosowania
Roztwory dializacyjne zawierające sodu (S)-mleczan z serii Balance różnią się stężeniem glukozy (1,5%, 2,3%, 4,25%) oraz wapnia (1,25 mmol/l lub 1,75 mmol/l), co determinuje specyficzne przeciwwskazania do ich stosowania. W przypadku formulacji z wapniem 1,25 mmol/l przeciwwskazania obejmują kwasicę mleczanową, znaczną hipokaliemię oraz hipokalcemię (dla stężeń glukozy 1,5%/2,3%) lub hipowolemię i hipotensję (dla 4,25% glukozy). Formulacje z wapniem 1,75 mmol/l są przeciwwskazane u pacjentów z kwasicą mleczanową, znaczną hipokaliemią oraz hiperkalcemią, a w przypadku 4,25% glukozy dodatkowo przy hipowolemii i niskim ciśnieniu tętniczym. Warto podkreślić, że kwasica mleczanowa, hipokaliemia i zaburzenia wapniowe stanowią kluczowe ograniczenia w doborze roztworu dializacyjnego.
choroba Crohna, choroba płuc, choroba zapalna jelit, dermatitis, dializa otrzewnowa, guz jamy brzusznej, hemodializa, hiperkalcemia, hiperlipidemia, hipokalcemia, hipokaliemia, hipotensja, hipowolemia, kwasica mleczanowa, leczenie nerkozastępcze, mocznica, niedrożność jelita, niskie ciśnienie tętnicze, operacja jamy brzusznej, perforacja jelit, przepuklina brzuszna, przepuklina pachwinowa, przepuklina pępkowa, przetoka brzuszna, równowaga kwasowo-zasadowa, roztwór do dializy otrzewnowej, sepsa, sodu (S)-mleczan roztwór, stężenie glukozy, surowica krwi, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc, zapalenie uchyłka, zrosty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Acarbose Aurovitas 50 mg
Przeciwwskazania do stosowania akarbozy, dostępnej w dawkach 50 mg i 100 mg (Acarbose Aurovitas), obejmują przede wszystkim nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki pomocnicze preparatu. Lek jest niewskazany u pacjentów z przewlekłymi chorobami jelit charakteryzującymi się zaburzeniami trawienia i wchłaniania, nieswoistymi zapaleniami jelit (IBD), owrzodzeniem okrężnicy oraz częściową niedrożnością jelit lub stanami predysponującymi do niedrożności. Mechanizm działania akarbozy, polegający na hamowaniu α-glukozydazy i zwiększonej fermentacji bakteryjnej w jelicie grubym, prowadzi do wzrostu produkcji gazów, co może nasilać objawy chorób przewodu pokarmowego i powodować powikłania, zwłaszcza w przypadku zespołu Roemhelda, dużych przepuklin oraz zwężeń i owrzodzeń jelit.
albumina, bilirubina, choroba Leśniowskiego-Crohna, dolegliwość przewodu pokarmowego, EGFR, enzym wątrobowy, fermentacja bakteryjna, funkcja nerek, inhibitor α-glukozydazy, klirens kreatyniny, lek przeciwcukrzycowy, marskość wątroby, nadwrażliwość na akarbozę, niedrożność jelit, niedrożność mechaniczna, nieswoiste zapalenie jelit, niewydolność nerek, owrzodzenie jelita, owrzodzenie okrężnicy, przepuklina brzuszna, przepuklina rozworu przełykowego, przewlekła choroba jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie czynności wątroby, zespół Roemhelda, zespół sercowo-żołądkowy, zwężenie jelita - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Adeksa 50 mg
Lek Adeksa zawierający 50 mg akarbozy w postaci tabletek niepowlekanych jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, co może prowadzić do reakcji alergicznych, w tym anafilaksji. Ponadto, nie należy stosować tego leku u osób z przewlekłymi chorobami jelit związanymi z zaburzeniami trawienia i wchłaniania, gdyż mechanizm działania akarbozy (hamowanie enzymów jelitowych) może nasilać objawy tych schorzeń. Przeciwwskazania obejmują także stany sprzyjające zwiększonemu gromadzeniu się gazów jelitowych, takie jak zespół Roemhelda, duże przepukliny brzuszne i przeponowe, niedrożność jelit oraz owrzodzenia jelit, które mogą ulec pogorszeniu wskutek fermentacji i nagromadzenia gazów.
Adeksa, akarboza, bezpieczeństwo stosowania leku, ciężka niewydolność nerek, enzymy jelitowe, fermentacja jelitowa, klirens kreatyniny, nadwrażliwość na akarbozę, niedrożność jelit, owrzodzenie jelita, przepuklina, przepuklina brzuszna, przepuklina przeponowa, przewlekła choroba jelit, tabletka niepowlekana, zaburzenie trawienia, zaburzenie wchłaniania, zespół Roemhelda, zespół sercowo-żołądkowy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – balance 1,5% z 1,5% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l 1,5% glukozy + 1,75 mmol/l wapnia
Roztwory do dializy otrzewnowej Balance z wapniem 1,75 mmol/l, stosowane w stężeniach glukozy 1,5%, 2,3% oraz 4,25%, posiadają specyficzne przeciwwskazania wynikające z ich składu i właściwości fizykochemicznych. Wskazania do niewdrażania terapii obejmują kwasicę mleczanową, znaczne zaburzenia elektrolitowe takie jak hipokaliemia i hiperkalcemia, a w przypadku roztworu o najwyższym stężeniu glukozy (4,25%, osmolarność 511 mOsm/l, pH ≈ 7,0) dodatkowo hipowolemię oraz niskie ciśnienie tętnicze. Warto podkreślić, że roztwory z niższą zawartością wapnia (1,25 mmol/l) przeciwwskazane są w hipokalcemii, co stanowi istotną różnicę w doborze preparatu do indywidualnego stanu pacjenta. Parametry takie jak osmolarność (od 358 do 511 mOsm/l) oraz pH około 7,0 mają kluczowe znaczenie w ocenie ryzyka zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej podczas terapii.
choroba Crohna, choroba zapalna jelit, dializa otrzewnowa, hiperkalcemia, hiperlipidemia, hipokalcemia, hipokaliemia, hipotensja, hipowolemia, kwasica mleczanowa, leczenie nerkozastępcze, mocznica, niedrożność jelita, osmolarność, perforacja jelita, przepuklina brzuszna, sepsa, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc, zapalenie uchyłka - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Physioneal 35 Clear-Flex –
Podczas kwalifikacji pacjenta do dializy otrzewnowej z użyciem roztworu Physioneal 35 Clear-Flex, kluczowe jest wykluczenie bezwzględnych przeciwwskazań, takich jak nadwrażliwość na składniki preparatu oraz obecność nieusuwalnych przeszkód mechanicznych w jamie brzusznej (np. wrodzone lub nabyte deformacje, nieoperacyjne guzy, rozległe zrosty pooperacyjne, niekorygowalne przepukliny). Ponadto, stosowanie roztworu jest niewskazane u pacjentów z utratą czynności otrzewnej spowodowaną zaawansowanym włóknieniem, przewlekłym lub nawracającym zapaleniem otrzewnej oraz rozległymi zabiegami chirurgicznymi w obrębie jamy brzusznej. Physioneal 35 Clear-Flex dostępny jest w trzech stężeniach glukozy: 13,6 mg/ml, 22,7 mg/ml oraz 38,6 mg/ml, co odpowiada osmolarnościom 345, 396 i 484 mOsmol/l, a pH roztworu po zmieszaniu wynosi 7,4. Stężenie buforu w roztworze wynosi 35 mmol/l (10 mmol/l mleczanu + 25 mmol/l wodorowęglanu), co zapewnia fizjologiczne warunki dla dializy.
błona otrzewnowa, bufor, cewnik otrzewnowy, chlorek magnezu, chlorek sodu, chlorek wapnia, dializa otrzewnowa, guz, hiperkatabolizm, mleczan sodu, nadwrażliwość, osmolarność roztworu, ostre zapalenie otrzewnej, pH roztworu, physioneal, przepuklina brzuszna, przeszkoda mechaniczna, stężenie glukozy, substancja czynna, utrata czynności otrzewnej, włóknienie otrzewnej, wodorowęglan sodu, zaburzenie gospodarki węglowodanowej, zakażenie, zapalenie otrzewnej, zrosty pooperacyjne - Leksykon leków
Przeciwwskazania – balance 2,3% z 2,3% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l 2,3% glukozy + 1,75 mmol/l wapnia
W praktyce klinicznej stosowanie roztworów do dializy otrzewnowej wymaga uwzględnienia specyficznych przeciwwskazań związanych z ich składem, zwłaszcza stężeniem glukozy i wapnia. Roztwór balance 2,3% z 2,3% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l jest przeciwwskazany u pacjentów z kwasicą mleczanową, znaczną hipokaliemią oraz hiperkalcemią. W przypadku roztworów z wapniem 1,25 mmol/l przeciwwskazaniem jest natomiast hipokalcemia. Roztwory o wyższym stężeniu glukozy (4,25%) dodatkowo nie powinny być stosowane u pacjentów z hipowolemią i niskim ciśnieniem tętniczym, ze względu na ryzyko pogłębienia zaburzeń hemodynamicznych. Tabela porównawcza przeciwwskazań dla różnych stężeń glukozy i wapnia stanowi istotne narzędzie w doborze odpowiedniego roztworu dializacyjnego.
choroba Crohna, choroba płuc, choroba zapalna jelit, dermatitis, dializa otrzewnowa, guz jamy brzusznej, hiperkalcemia, hiperlipidemia, hipokalcemia, hipokaliemia, hipotensja, hipowolemia, kwasica mleczanowa, niedrożność jelita, perforacja jelit, przepuklina brzuszna, przepuklina pachwinowa, przepuklina pępkowa, przetoka brzuszna, roztwór do dializy otrzewnowej, sepsa, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenia poznawcze, zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc, zapalenie uchyłka, zrosty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – balance 4,25% z 4,25% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l
Roztwór do dializy otrzewnowej Balance 4,25% zawierający 4,25% glukozę oraz wapń w stężeniu 1,25 mmol/l jest przeznaczony wyłącznie do stosowania dootrzewnowego, a podanie dożylne jest bezwzględnie przeciwwskazane z uwagi na ryzyko poważnych powikłań. Przed rozpoczęciem terapii należy dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka, zwłaszcza u pacjentów z nadczynnością przytarczyc, hipokalcemią, utratą elektrolitów, leczonych glikozydami naparstnicy oraz z nerkami wielotorbielowatymi. W trakcie dializy obserwuje się fizjologiczną utratę białek, aminokwasów i witamin rozpuszczalnych w wodzie, co wymaga odpowiedniej suplementacji i zbilansowanej diety. Charakterystyka transportu przez otrzewną może ulegać zmianom, prowadząc do zmniejszenia ultrafiltracji i konieczności zmiany metody dializy na hemodializę.
dializa otrzewnowa, dializoterapia, gazometria krwi, glikozyd naparstnicy, glukoza i wapń, gospodarka wapniowo-fosforanowa, hemodializa, hiperkalcemia, hipokalcemia, hipokaliemia, nadczynność przytarczyc, nerka wielotorbielowata, osmolarność teoretyczna, otorbiające stwardnienie otrzewnej, płyn dializacyjny, preparat wapniowy, przepuklina brzuszna, resztkowa funkcja nerek, stężenie kreatyniny, stężenie mocznika, stężenie parathormonu, stężenie potasu, suplementacja witaminy D, utrata elektrolitów, zapalenie otrzewnej, zdolność ultrafiltracyjna - Leksykon leków
Przeciwwskazania – balance 4,25% z 4,25% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l 4,25% glukozy + 1,75 mmol/l wapnia
Roztwór do dializy otrzewnowej Balance 4,25% zawierający 4,25% glukozy oraz wapń w stężeniu 1,75 mmol/l jest przeciwwskazany u pacjentów z kwasicą mleczanową, znaczną hipokaliemią, hiperkalcemią, hipowolemią oraz niskim ciśnieniem tętniczym. Wysokie stężenie glukozy powoduje znaczną ultrafiltrację, co może pogłębiać odwodnienie i niestabilność hemodynamiczną. W przypadku wystąpienia tych zaburzeń należy rozważyć zmianę roztworu dializacyjnego lub alternatywną metodę leczenia nerkozastępczego, np. hemodializę.
cewnik otrzewnowy, choroba Crohna, dermatitis, dializa otrzewnowa, guz jamy brzusznej, hemodializa, hiperkalcemia, hiperlipidemia, hipokaliemia, hipowolemia, kwasica mleczanowa, leczenie nerkozastępcze, mocznica, niedociśnienie tętnicze, niedożywienie białkowo-energetyczne, niedrożność jelita, perforacja jelita, przepuklina brzuszna, przetoka brzuszna, sepsa, ultrafiltracja, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc, zapalenie uchyłków, zrosty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Glucobay 50 50 mg
Akarboza, substancja czynna leku Glucobay 50, jest inhibitorem α-glukozydazy stosowanym w terapii cukrzycy, jednak jej podanie wymaga wykluczenia licznych przeciwwskazań. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na akarbozę, przewlekłe choroby jelit z zaburzeniami trawienia i wchłaniania, nieswoistą chorobę zapalną jelit, owrzodzenia okrężnicy i jelit, częściową niedrożność jelit, predyspozycję do niedrożności, duże przepukliny oraz zespół Roemhelda. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 25 ml/min) oraz ciężką niewydolnością wątroby, a także u kobiet w ciąży i karmiących piersią ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania w tych grupach.
akarboza, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, cukrzyca, częściowa niedrożność jelit, dyskomfort brzuszny, inhibitor α-glukozydazy, klirens kreatyniny, marskość wątroby, nadwrażliwość na lek, niedrożność jelit, nieswoista choroba zapalna jelit, owrzodzenie jelit, owrzodzenie okrężnicy, przepuklina, przepuklina brzuszna, przewlekła choroba jelit, reakcja anafilaktyczna, substancja czynna, umiarkowana niewydolność nerek, umiarkowane zaburzenie funkcji wątroby, wzdęcie, zaburzenie trawienia, zaburzenie wchłaniania, zespół jelita drażliwego, zespół Roemhelda, zespół sercowo-żołądkowy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – bicaVera z 4,25% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l
Roztwór do dializy otrzewnowej bicaVera z 4,25% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l posiada specyficzne przeciwwskazania obejmujące ciężką hipokaliemię, hipokalcemii, hipowolemię oraz hipotensję, które mogą prowadzić do poważnych zaburzeń elektrolitowych i hemodynamicznych podczas terapii. Preparat jest przeznaczony wyłącznie do stosowania wewnątrzotrzewnowego, a jego niewłaściwe podanie, np. dożylne, jest bezwzględnie zabronione. Skład roztworu obejmuje m.in. wapń 1,25 mmol/l, sód 134 mmol/l, wodorowęglany 34 mmol/l, magnez 0,5 mmol/l oraz glukozę o stężeniu 235,9 mmol/l, z osmolarnością teoretyczną 509 mOsm/l i pH 7,4, co należy uwzględnić przy doborze terapii u pacjentów z zaburzeniami równowagi elektrolitowej i objętościowej.
chlorek magnezu, chlorek wapnia, choroba Crohna, dermatitis, dializa otrzewnowa, dializat, glukoza jednowodna, guz jamy brzusznej, hiperlipidemia, hipokalcemia, hipokaliemia, hipotensja, hipowolemia, mocznica, niedrożność jelita, osmolarność, perforacja jelit, powłoki brzuszne, przepuklina brzuszna, przetoka brzuszna, roztwór bicaVera, sepsa, terapia nerkozastępcza, tężyczka, transport przezotrzewnowy, wodorowęglan sodu, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc, zapalenie uchyłków jelita, zrosty - Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina pępkowa – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Przepuklina pępkowa, stanowiąca około 10% przepuklin brzusznych, jest częstsza u kobiet (3-krotnie) i wynika z osłabienia mięśni brzucha w okolicy pępka. U dorosłych etiologia wiąże się ze zwiększonym ciśnieniem śródbrzusznym (np. otyłość, ciąża, napinanie mięśni), natomiast u dzieci jest to efekt niepełnego zamknięcia mięśni po urodzeniu. U około 90% dzieci przepuklina zamyka się samoistnie do 5 roku życia, podczas gdy u dorosłych około 65% wymaga interwencji chirurgicznej. Objawy obejmują widoczne uwypuklenie, które u dzieci jest zwykle bezbolesne, a u dorosłych może powodować dyskomfort i ból tępy. Objawy alarmowe wskazujące na komplikacje to ostry ból, zmiana koloru wybrzuszenia, nudności, wymioty, zatrzymanie stolca i niemożność odprowadzenia przepukliny.
badanie fizykalne, badanie palpacyjne, diagnoza pielęgniarska, dreszcze, gorączka, krwiak, leczenie bólu, lek przeciwbólowy, niedrożność jelit, nudności, obrzęk, oddawanie moczu, opieka pooperacyjna, opieka przedoperacyjna, osłabienie mięśni brzucha, pielęgnacja rany, przepuklina brzuszna, przepuklina pępkowa, uwięźnięcie przepukliny, uwypuklenie pępka, wodobrzusze, wymioty, zabieg chirurgiczny, zaczerwienienie, zadzierzgnięcie przepukliny, zakażenie, zaparcia - Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina pachwinowa – Etiologia i przyczyny
Przepuklina pachwinowa (hernia inguinalis) to najczęstszy typ przepukliny brzusznej, stanowiący 75-80% wszystkich przypadków, z wyraźną przewagą występowania u mężczyzn (ryzyko 27% vs 3% u kobiet). Etiologia jest złożona i obejmuje zarówno czynniki wrodzone, takie jak niezamknięty wyrostek pochwowy otrzewnej i genetyczne predyspozycje do osłabienia tkanki łącznej, jak i nabyte, w tym proces starzenia, zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne (np. przewlekły kaszel, zaparcia, otyłość, ciąża) oraz wcześniejsze operacje czy urazy brzucha. Przepukliny dzielą się na pośrednie (około 2/3 przypadków), związane głównie z wrodzonymi defektami anatomicznymi, oraz bezpośrednie, które rozwijają się na skutek osłabienia mięśni ściany brzucha, zwłaszcza u starszych mężczyzn. Anatomia kanału pachwinowego u mężczyzn sprzyja częstszemu występowaniu przepuklin, co jest potwierdzone 8-10-krotnie wyższym ryzykiem w porównaniu do kobiet.
chroniczny kaszel, ciśnienie wewnątrzbrzuszne, kanał pachwinowy, martwica tkanek, mukowiscydoza, naczynia nabrzuszne dolne, niedrożność jelita, powrózek nasienny, przepuklina bezpośrednia, przepuklina brzuszna, przepuklina pachwinowa, przepuklina pachwinowa bezpośrednia, przepuklina pachwinowa pośrednia, przepuklina pośrednia, przepuklina zadzierzgnięta, przerost prostaty, sieć większa, spodziectwo, tkanka łączna, trójkąt Hesselbacha, uwięźnięcie przepukliny, wnętrostwo, worek przepuklinowy, wyrostek pochwowy otrzewnej, zadzierzgnięcie przepukliny, zaparcie - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Acarbose Aurovitas 100 mg
Przed zastosowaniem preparatu Acarbose Aurovitas (dawki 50 mg lub 100 mg) konieczne jest szczegółowe wykluczenie przeciwwskazań, które obejmują nadwrażliwość na akarbozę lub składniki pomocnicze oraz szereg schorzeń przewodu pokarmowego. Przeciwwskazania dotyczą przewlekłych chorób jelit z zaburzeniami trawienia i wchłaniania, nieswoistych zapaleń jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), owrzodzeń okrężnicy oraz stanów predysponujących do niedrożności jelit. Ze względu na mechanizm działania akarbozy jako inhibitora alfa-glukozydazy, który zwiększa produkcję gazów jelitowych, lek jest przeciwwskazany także u pacjentów z zespołem Roemhelda, dużymi przepuklinami, zwężeniami jelit oraz owrzodzeniami jelita, gdzie nagromadzenie gazów może nasilać objawy kliniczne.
akarboza, choroba Leśniowskiego-Crohna, hiperglikemia, inhibitor alfa-glukozydazy, klirens kreatyniny, marskość wątroby, niedrożność jelit, nieswoiste zapalenie jelit, niewydolność nerek, owrzodzenie jelita, owrzodzenie okrężnicy, przepuklina brzuszna, przepuklina rozworu przełykowego, przewlekła choroba jelit, reakcja nadwrażliwości, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie czynności wątroby, zespół Roemhelda, zwężenie jelit - Leksykon leków
Przeciwwskazania – balance 4,25% z 4,25% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l 4,25% glukozy + 1,25 mmol/l wapnia
Roztwór do dializy otrzewnowej Balance 4,25% (zawierający 4,25% glukozy i wapń 1,25 mmol/l, osmolarność 509 mOsm/l) jest przeciwwskazany w stanach takich jak kwasica mleczanowa, znaczna hipokaliemia, hipokalcemia, hipowolemia oraz niskie ciśnienie tętnicze. Szczególnie istotne jest unikanie tego roztworu w zaburzeniach hemodynamicznych, gdyż jego wysoka osmolarność i stężenie glukozy mogą pogłębiać te stany. W przeciwieństwie do roztworów o niższym stężeniu glukozy (1,5% i 2,3%), Balance 4,25% nie jest wskazany u pacjentów z hipowolemią i niedociśnieniem, co wymaga starannej oceny klinicznej przed zastosowaniem.
arytmia, choroba Crohna, dializa otrzewnowa, guz jamy brzusznej, hemodializa, hiperlipidemia, hipokalcemia, hipokaliemia, hipotensja, hipowolemia, kwasica mleczanowa, leczenie nerkozastępcze, mocznica, niedożywienie, niedrożność jelita, perforacja jelit, powikłanie sercowo-naczyniowe, przepuklina brzuszna, przepuklina pachwinowa, przepuklina pępkowa, przetoka brzuszna, równowaga kwasowo-zasadowa, roztwór do dializy otrzewnowej, sepsa, tężyczka, uraz jamy brzusznej, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie hemodynamiczne, zaburzenie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej, zaburzenie rytmu serca, zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc, zapalenie skóry brzucha, zapalenie uchyłka, zrosty pooperacyjne