astma wywołana lekami przeciwbólowymi
Astma wywołana lekami przeciwbólowymi, znana także jako astma aspirynowa lub choroba dróg oddechowych zaostrzana przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), jest specyficznym fenotypem astmy. Reakcja ta występuje u około 5-10% pacjentów z astmą, szczególnie u osób z ciężkim przebiegiem choroby i współistniejącą przewlekłą rinosinusitis z polipami nosa.
Mechanizm rozwoju tej postaci astmy związany jest z zaburzeniem metabolizmu kwasu arachidonowego. NLPZ hamują enzym cyklooksygenazę (COX), co prowadzi do zmniejszenia syntezy prostaglandyn i zwiększenia produkcji leukotrienów. Nadmierna produkcja leukotrienów wywołuje skurcz oskrzeli, zwiększone wydzielanie śluzu i napływ komórek zapalnych do dróg oddechowych.
Objawy kliniczne mogą wystąpić w ciągu kilkudziesięciu minut do kilku godzin po przyjęciu leku przeciwbólowego i obejmują duszność, świsty, ucisk w klatce piersiowej, a także często objawy ze strony górnych dróg oddechowych jak wodnisty wyciek z nosa czy blokada nosa. Reakcja może mieć różne nasilenie – od łagodnego do zagrażającego życiu.
Diagnostyka obejmuje szczegółowy wywiad, badania spirometryczne oraz próby prowokacyjne z kwasem acetylosalicylowym (ASA) pod ścisłym nadzorem medycznym. W leczeniu kluczowe jest unikanie NLPZ oraz stosowanie leków kontrolujących astmę, ze szczególnym uwzględnieniem antagonistów receptora leukotrienowego. W niektórych przypadkach stosuje się desensytyzację na kwas acetylosalicylowy.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ibuprofen Alkaloid-INT
Żel Ibuprofen Alkaloid-INT (50 mg/g) powinien być stosowany z zachowaniem ostrożności, zwłaszcza u pacjentów z chorobami układu oddechowego, takimi jak astma oskrzelowa, katar sienny, polipy nosa, POChP oraz przewlekłe zakażenia układu oddechowego, ze względu na ryzyko skurczu oskrzeli, obrzęku Quinckego i pokrzywki. Preparat nie powinien być stosowany długotrwale ani na rozległe powierzchnie skóry; zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki przez możliwie najkrótszy czas. W przypadku wystąpienia wysypki lub objawów ciężkich reakcji skórnych (SCARs), które mogą pojawić się w ciągu pierwszego miesiąca terapii, należy natychmiast przerwać stosowanie leku. Produkt zawiera substancje zapachowe (linalol, d-limonen, cytral, cytronellol), które mogą wywoływać reakcje alergiczne u predysponowanych pacjentów.
astma oskrzelowa, astma wywołana lekami przeciwbólowymi, biodostępność ibuprofenu, choroba wrzodowa żołądka, ciężkie skórne działanie niepożądane, katar sienny, nadwrażliwość na światło, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja leków przeciwbólowych, obrzęk Quinckego, pokrzywka, polipy nosa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekłe zakażenie układu oddechowego, reakcja skórna, retencja płynów, skaza krwotoczna, skurcz oskrzeli, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności serca, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie jelit - Leksykon leków
Działania niepożądane – Paracetamol Synoptis 500 mg
Paracetamol w dawce terapeutycznej 500 mg jest generalnie dobrze tolerowany, jednak może wywoływać działania niepożądane o różnej częstości i nasileniu. Hepatotoksyczność, choć rzadka przy dawkach terapeutycznych, manifestuje się m.in. zwiększoną aktywnością aminotransferaz wątrobowych, co wymaga monitorowania zwłaszcza u pacjentów z chorobami wątroby lub stosujących lek długotrwale. Zaburzenia hematologiczne, takie jak trombocytopenia, leukopenia, pancytopenia i agranulocytoza, występują bardzo rzadko, ale stanowią poważne zagrożenie zdrowotne. W zakresie ośrodkowego układu nerwowego najczęściej obserwuje się lekką senność, a rzadziej zawroty głowy i nerwowość. Reakcje skórne, w tym rumień i bardzo rzadkie, ale ciężkie reakcje nadwrażliwości (np. zespół Stevensa-Johnsona), wymagają natychmiastowej interwencji.
agranulocytoza, aminotransferaza wątrobowa, astma wywołana lekami przeciwbólowymi, dawka terapeutyczna, działania niepożądane paracetamolu, erytrocyt, granulocyt, hematopoeza, hepatocyt, hepatotoksyczność, hipotermia, leukocyt, leukopenia, martwica brodawek nerkowych, nefropatia, nefropatia analgetyczna, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk Quinckego, pancytopenia, przewlekła niewydolność nerek, rumień, skurcz oskrzeli, toksyczna nekroliza naskórka, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia hematologiczne, zespół Stevensa-Johnsona