umiarkowane upośledzenie funkcji nerek
Umiarkowane upośledzenie funkcji nerek to stan chorobowy, w którym nerki pacjenta pracują na poziomie około 30-59% normalnej wydolności. W klasyfikacji przewlekłej choroby nerek (PChN) odpowiada to stadium 3, które często dzieli się na stadium 3a (GFR 45-59 ml/min/1,73 m²) i 3b (GFR 30-44 ml/min/1,73 m²).
Pacjenci z umiarkowanym upośledzeniem funkcji nerek mogą nie wykazywać wyraźnych objawów klinicznych, jednak badania laboratoryjne ujawniają podwyższony poziom kreatyniny i mocznika we krwi oraz obniżony GFR. W tym stadium obserwuje się również zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej, początki niedokrwistości nerkopochodnej oraz nasilające się zaburzenia metaboliczne.
Diagnostyka umiarkowanego upośledzenia funkcji nerek obejmuje regularne badania poziomu kreatyniny, GFR, elektrolitów, badania moczu oraz ocenę białkomoczu. Kluczowe znaczenie ma identyfikacja przyczyny uszkodzenia nerek (np. nefropatia cukrzycowa, nadciśnienie, kłębuszkowe zapalenie nerek) oraz wdrożenie odpowiedniego leczenia przyczynowego.
Leczenie umiarkowanego upośledzenia funkcji nerek koncentruje się na spowolnieniu progresji choroby poprzez kontrolę ciśnienia tętniczego (docelowo <130/80 mmHg), właściwe leczenie cukrzycy, modyfikację diety (ograniczenie sodu, białka, fosforanów), leczenie zaburzeń lipidowych oraz eliminację nefrotoksyn. W tym stadium pacjent wymaga regularnych konsultacji nefrologicznych, a częstość wizyt kontrolnych powinna być dostosowana do tempa progresji choroby.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Diklofenak potasowy – Przeciwwskazania stosowania
Diklofenak potasowy, obecny m.in. w preparacie Voltaren Acti Forte, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze (w tym sacharozę 45,4 mg/tabletkę), a także u osób z czynną chorobą wrzodową żołądka i/lub dwunastnicy, krwawieniami lub perforacjami przewodu pokarmowego. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest także trymestr III ciąży, ciężka niewydolność wątroby, niewydolność nerek z GFR <15 ml/min/1,73m², zastoinowa niewydolność serca (klasa II–IV NYHA), choroba niedokrwienna serca, choroby naczyń obwodowych i mózgowych. Ponadto, diklofenak potasowy nie powinien być stosowany u pacjentów z reakcjami alergicznymi na NLPZ lub kwas acetylosalicylowy, takimi jak napad astmy, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka czy ostry nieżyt błony śluzowej nosa.
antykoagulant, choroba naczyń mózgowych, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, choroba wrzodowa żołądka, ciężka niewydolność wątroby, cukrzyca, diklofenak potasowy, glikokortykosteroid, hiperlipidemia, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek nefrotoksyczny, lek przeciwzakrzepowy, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancję czynną, napad astmy, nawracająca choroba wrzodowa, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolność nerek, NLPZ, obrzęk naczynioruchowy, ostry nieżyt błony śluzowej nosa, perforacja przewodu pokarmowego, pierwszy i drugi trymestr ciąży, pochodne kwasu acetylosalicylowego, pokrzywka, polipy nosa, powikłania żołądkowo-jelitowe, przewlekłe zapalenie zatok, przewlekły nieżyt nosa, reakcja alergiczna, ryzyko sercowo-naczyniowe, synteza prostaglandyn, trzeci trymestr ciąży, umiarkowana niewydolność wątroby, umiarkowane upośledzenie funkcji nerek, Voltaren Acti Forte, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Daxanlo 150 mg
Lek Daxanlo, zawierający 150 mg dabigatranu eteksylanu w postaci mezylanu, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub substancje pomocnicze, a także u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (CrCL <30 mL/min u dorosłych, eGFR <50 mL/min/1,73 m² u dzieci i młodzieży). Przeciwwskazania obejmują także aktywne, istotne klinicznie krwawienia oraz stany zwiększające ryzyko poważnych krwotoków, takie jak owrzodzenia przewodu pokarmowego, nowotwory złośliwe o wysokim ryzyku krwawienia, niedawne urazy lub zabiegi neurochirurgiczne, krwotok śródczaszkowy, żylaki przełyku, malformacje tętniczo-żylne oraz tętniaki naczyniowe w obrębie mózgu i rdzenia kręgowego. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby mogącymi negatywnie wpływać na przeżycie oraz u osób po wszczepieniu sztucznej zastawki serca wymagającej terapii przeciwzakrzepowej.
ablacja cewnikowa, ciężkie zaburzenia czynności nerek, dabigatran eteksylan, doustny antykoagulant, hemostaza, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, inhibitor glikoproteiny p, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, klirens kreatyniny, krwawienie klinicznie istotne, krwotok śródczaszkowy, leczenie skojarzone, lek przeciwpłytkowy, malformacja tętniczo-żylna, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na lek, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nowotwór złośliwy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodna heparyny, powikłanie krwotoczne, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, skłonność do krwawień, sztuczna zastawka serca, terapia przeciwzakrzepowa, tętniak naczyniowy, umiarkowane upośledzenie funkcji nerek, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenia czynności wątroby, zamiana terapii przeciwzakrzepowej, żylaki przełyku - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lipanthyl 200M 200 mg
Fenofibrat mikronizowany (Lipanthyl 200M) jest przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością wątroby, w tym żółciową marskością, oraz przy niewyjaśnionych, przedłużających się zaburzeniach funkcji wątroby manifestujących się podwyższonymi enzymami wątrobowymi. Nie należy go stosować u chorych z chorobami pęcherzyka żółciowego, takimi jak kamica czy przewlekłe zapalenie, ze względu na ryzyko zwiększonego wydzielania cholesterolu do żółci i potencjalnego tworzenia kamieni. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest ciężka niewydolność nerek z eGFR <30 ml/min/1,73 m², co wiąże się z ryzykiem kumulacji metabolitów leku. Fenofibrat jest także przeciwwskazany przy przewlekłym i ostrym zapaleniu trzustki, z wyjątkiem ostrego zapalenia trzustki wywołanego ciężką hipertrójglicerydemią, gdzie jego stosowanie może być rozważane ze względu na działanie hipolipemizujące.
brak laktazy, choroba pęcherzyka żółciowego, ciężka hipertrójglicerydemia, ciężka niewydolność nerek, działanie hipolipemizujące, enzymy wątrobowe, fenofibrat mikronizowany, fibrat, fotosensytywność, kamica pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, kamienie żółciowe, łagodne zaburzenia wątroby, Lipanthyl 200M, marskość wątroby żółciowa, monitorowanie funkcji nerek, monitorowanie parametrów wątrobowych, nietolerancja galaktozy, niewydolność wątroby, ostre zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zapalenie trzustki, reakcje fototoksyczne, terapia hipolipemizująca, umiarkowane upośledzenie funkcji nerek, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenia funkcji wątroby, zaburzenia lipidowe, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy