Przeciwwskazania
bicaVera z 4,25% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l

Przeciwwskazania stosowania leku bicaVera z 4,25% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l

Przeciwwskazania do stosowania roztworu do dializy otrzewnowej bicaVera z 4,25% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l można podzielić na dwie główne kategorie: przeciwwskazania specyficzne dla tego konkretnego roztworu oraz przeciwwskazania ogólne dotyczące samego zabiegu dializy otrzewnowej. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpieczeństwa pacjenta i skuteczności prowadzonej terapii nerkozastępczej.¹

Przeciwwskazania specyficzne dla roztworu bicaVera

Roztworu bicaVera z 4,25% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l nie należy stosować w następujących przypadkach:²

• Ciężka hipokaliemia – znaczne obniżenie stężenia potasu w surowicy krwi, co może powodować zaburzenia rytmu serca i osłabienie mięśni
• Ciężka hipokalcemia – znaczne obniżenie stężenia wapnia w surowicy krwi, mogące prowadzić do tężyczki i zaburzeń neurologicznych
• Hipowolemia – niedobór objętości krwi krążącej, który może nasilić się podczas dializy otrzewnowej z użyciem tego roztworu
• Hipotensja – obniżone ciśnienie tętnicze krwi, które może ulec dalszemu pogorszeniu

Należy bezwzględnie pamiętać, że roztwór do dializy otrzewnowej bicaVera z 4,25% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l jest przeznaczony wyłącznie do stosowania wewnątrzotrzewnowego i nie wolno podawać go drogą dożylną.³

Przeciwwskazania ogólne do dializy otrzewnowej

Zabieg dializy otrzewnowej, niezależnie od stosowanego roztworu, jest przeciwwskazany w następujących stanach klinicznych:⁴

Stany chirurgiczne i uszkodzenia jamy brzusznej

• Niedawno przebyte operacje jamy brzusznej – świeże rany pooperacyjne mogą utrudniać prawidłowe prowadzenie dializy i zwiększać ryzyko powikłań
• Niedawne urazy jamy brzusznej – mogą prowadzić do przecieku dializatu lub krwawienia do jamy otrzewnej
• Wcześniejsze operacje jamy brzusznej z pozostawieniem zrostów – zrosty mogą tworzyć przestrzenie, w których zatrzymuje się dializat, co zmniejsza skuteczność dializy i zwiększa ryzyko infekcji
• Ciężkie oparzenia powłok brzusznych – utrudniają prawidłową wymianę płynów i zwiększają ryzyko infekcji
• Perforacja jelit – może prowadzić do przedostania się treści jelitowej do jamy otrzewnej i rozwoju zapalenia otrzewnej⁵

Stany zapalne i choroby zakaźne

• Rozległe stany zapalne skóry powłok brzusznych (dermatitis) – zwiększają ryzyko infekcji przez dren dializacyjny
• Choroby zapalne jelit, w tym:
  • Choroba Crohna – przewlekły proces zapalny może obejmować otrzewną
  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego – zwiększa ryzyko perforacji i zapalenia otrzewnej
  • Zapalenie uchyłków jelita – może prowadzić do mikroprzecieków i zapalenia otrzewnej
• Sepsa – ogólnoustrojowa infekcja może się nasilić podczas dializy otrzewnowej⁶

Zaburzenia anatomiczne i strukturalne

• Wewnętrzna lub zewnętrzna przetoka brzuszna – patologiczne połączenie utrudniające prawidłowe prowadzenie dializy
• Przepukliny brzuszne (pępkowa, pachwinowa lub inne) – mogą powodować przeciek dializatu i zmniejszać skuteczność dializy
• Guzy jamy brzusznej – mogą utrudniać równomierne rozprowadzenie dializatu
• Niedrożność jelita – zwiększa ryzyko perforacji i zapalenia otrzewnej⁷

Inne stany kliniczne

• Choroby płuc, szczególnie zapalenie płuc – mogą się nasilać wskutek zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej podczas dializy
• Skrajna hiperlipidemia – może wpływać na transport przezotrzewnowy substancji
• Mocznica oporna na dializę otrzewnową – w rzadkich przypadkach, gdy dializa otrzewnowa nie zapewnia adekwatnej eliminacji toksyn mocznicowych
• Wyniszczenie i znaczna utrata masy ciała, zwłaszcza gdy niemożliwe jest zapewnienie odpowiedniego spożycia białka – dializa otrzewnowa może nasilać utratę białka
• Niezdolność pacjenta do samodzielnego wykonywania zabiegów – przeciwwskazanie dotyczy pacjentów, którzy z powodów fizycznych lub umysłowych nie są w stanie wykonywać dializy otrzewnowej zgodnie z zaleceniami lekarza i nie mają odpowiedniego wsparcia⁸

Postępowanie w przypadku pojawienia się przeciwwskazań w trakcie leczenia

Należy pamiętać, że jeśli którekolwiek z wymienionych przeciwwskazań rozwinie się w trakcie prowadzenia dializy otrzewnowej, decyzja o dalszym postępowaniu powinna być podjęta indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Może ona obejmować czasowe lub trwałe przerwanie dializy otrzewnowej, zmianę metody leczenia nerkozastępczego lub modyfikację schematu dializy.⁹